導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院危機管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 　醫(yī)院；危機管理；理論；策略

隨著科技與社會的復雜化，現(xiàn)代醫(yī)院面臨危機的種類以及發(fā)生的頻率與日俱增。醫(yī)院如何應對和處理各種危機，已經成為醫(yī)院領導者的必修課。只有不斷加強醫(yī)院對危機的認識，提高危機管理水平，才能從容應對可能發(fā)生的危機，將危機給醫(yī)院造成的損失降低至最小程度，使醫(yī)院在社會競爭中立于不敗之地。本文將從醫(yī)院危機管理理論與醫(yī)院危機管理策略兩個方面入手，分析醫(yī)院危機管理理論，提出提高醫(yī)院危機管理水平的策略。

1　醫(yī)院危機概論

1.1　醫(yī)院危機的定義

醫(yī)院危機，從字面上理解，即是醫(yī)院面臨的危險與機遇。任何危及患者和醫(yī)務人員身體健康和生命安全的事件，對醫(yī)院的生存、發(fā)展、穩(wěn)定構成威脅，社會信譽和公眾形象構成損害，都屬于醫(yī)院危機的范疇。危機不僅意味著威脅、危險，更意味著機遇。醫(yī)院危機是指對醫(yī)院正常運營或聲譽造成潛在破壞的事件。其具備以下特征：對醫(yī)院的生存、穩(wěn)定構成威脅；缺乏關鍵的信息和(或)精于處理該事件的人員；在有限的時間內必須做出決策。

1.2　醫(yī)院危機的特點

醫(yī)院危機具有不可完全預知性，進展的時間緊迫性，可能會有的嚴重破壞性，爆發(fā)過程中高度不可控性。醫(yī)院危機除具有普通危機的特點外，更具有以下明顯特點。

1.2.1　突發(fā)性和緊迫性

醫(yī)院危機往往在人們意想不到的時間、地點發(fā)生。由于發(fā)生突然，要求醫(yī)院領導者必須在最短時間內做出決策，以降低危機對醫(yī)院所造成的損害，如果在慌亂之中決策有誤，會造成巨大損失。當危機出現(xiàn)時,醫(yī)院對危機做出的反應和處理的時間十分緊迫，任何延遲都會帶來更大的損失。醫(yī)院必須在有限的時間內啟動預案，收集信息，對危險程度進行盡可能準確的評估，安排合適的人員在規(guī)定時間內完成工作并及時反饋、綜合。

1.2.2　不確定性

也可稱之未知性。醫(yī)學總體來說是一門不確定的科學，還存在著諸多未知的領域，難以預料的突發(fā)性事件時有發(fā)生，這種帶有偶然性和隨機性的醫(yī)療意外一旦出現(xiàn)，并導致嚴重不良后果，危機則不期而至，令人措手不及。

1.2.3　社會性與廣泛性

從根本上講醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療服務失誤的增多并不僅僅是醫(yī)療質量不高、服務態(tài)度不好的問題，它是復雜的社會因素和各種深層次的矛盾在醫(yī)療服務上的集中反映?！氨本┏栣t(yī)院京西分院孕婦缺少簽字導致死亡事件”就是一個典型的例子。這類危機吸引了全社會的目光，是社會關注的焦點，已經成為影響社會和諧的一個突出問題。信息傳播渠道的多元化、速度的高速化，使危機迅速公開化，醫(yī)院的一點點的失誤都可能造成軒然大波[1]。

1.2.4　不可控性

醫(yī)院危機的發(fā)生，往往涉及人的生命或健康，可以說是人命關天。發(fā)生危機后，一般人都是本能地拒絕接收負面信息，不愿面對現(xiàn)實，更由于法制觀念淡薄而失去理性，做出一些過激的行為或舉動，這樣反而使情況惡化，終至一發(fā)不可收拾，加之公眾往往更同情患方，使危機不可控制。

1.2.5　管理的薄弱性

由于醫(yī)院的管理者大多都是業(yè)務干部，管理經驗不足，危機管理知識匱乏，危機意識淡漠，醫(yī)院防控措施不全面、不到位，改革創(chuàng)新緊迫性不強，經營理念、服務模式、管理手段不能適應發(fā)展需要。危機一旦爆發(fā)，或者驚慌失措，或者被動應付，應對危機的組織機構不健全，組織不起有效的應急處置與公關攻略。我國長期養(yǎng)成的就醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)生說了算的意識根深蒂固，醫(yī)務工作者法制觀念及自我保護意識淡漠，造成危機管理薄弱而易發(fā)。

1.3　醫(yī)院危機的分型

從危機分類角度看，醫(yī)院危機應屬企業(yè)危機或組織型危機。醫(yī)院危機有多種不同分類方法，田軍章等將危機分為常態(tài)危機和突發(fā)危機兩大類；時淑娟等將其分為經營危機、管理危機、公共形象危機、違法危機、自然災害危機及社會環(huán)境危機；詹俐根據醫(yī)院危機管理的內容，分為醫(yī)院經營環(huán)境性危機、醫(yī)院公共關系危機、醫(yī)院人力資源危機和公共衛(wèi)生突發(fā)危機。無論哪種分類方法，目的都是研究醫(yī)院危機發(fā)生發(fā)展規(guī)律，采取積極策略加以應對，避免或減少由此造成的損失或破壞[2]。醫(yī)院危機的分型各有利弊，我們認為，將危機分為常態(tài)危機、突發(fā)危機兩大類和按醫(yī)院危機發(fā)生的原因分類更有利于危機管理，下面將重點介紹：

1.3.1　按危機發(fā)生的性質將醫(yī)院危機分為常態(tài)危機和突發(fā)危機

常態(tài)危機：主要指醫(yī)院正常狀態(tài)下可能發(fā)生的各種潛在危機。醫(yī)院常態(tài)危機包括醫(yī)患沖突危機、醫(yī)院運營危機、醫(yī)院競爭危機和醫(yī)療衛(wèi)生政策危機。

突發(fā)危機：主要是指醫(yī)院的突發(fā)事件。突發(fā)危機主要指應對突發(fā)事件，包括疫情，如SARS、禽流感等;災情,如洪災、旱災、火災等;傷情,如事故、震災等引發(fā)的重大傷亡救治等。

1.3.2　按危機產生的誘因將醫(yī)院危機分為[3]：

醫(yī)院內生型危機：由于醫(yī)院方面原因，如醫(yī)務人員素質低下或醫(yī)院內部管理不善所引發(fā)的醫(yī)院危機。

醫(yī)院外生型危機：由于醫(yī)院外部環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的危機。

內外雙生型危機：外部環(huán)境變化和內部管理不善共同作用使醫(yī)院陷入危機。

1.3.3　按危機發(fā)生的層次關系將醫(yī)院危機分為

1.3.3.1　醫(yī)院內部關系危機

1.3.3.2　醫(yī)患關系危機

1.3.3.3　醫(yī)院與醫(yī)院關系的危機

1.3.3.4　與政府或者主管部門關系的危機

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危機管理概念最早于上世紀六十年代由美國學者提出，起先主要應用于國際政治外交領域，后逐步被其他行業(yè)領域所引用。所謂危機管理，指的是面對危機事件，首先應對其加以了解和正確分析，通過采用相應應對措施將危機局面控制住，從而降低危機所產生的負面影響，其包括危機預防和危機處理兩方面。就醫(yī)院而言，醫(yī)院危機管理中一個突出的組成部分就是醫(yī)院人力資源危機管理，其產生和發(fā)展是當前醫(yī)療市場開放和醫(yī)療體制深化改革的必然結果?，F(xiàn)代醫(yī)院人力資源危機管理不但是醫(yī)院人才組織結構老化、人才儲備不足的重要表現(xiàn)，而且是醫(yī)院人力資源管理理念和模式陳舊的具體體現(xiàn)。通常情況下，現(xiàn)代醫(yī)院人力資源危機管理不善，極易激發(fā)醫(yī)院固有危機的爆發(fā)，長遠來看不利于醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)章制度不完善造成諸如醫(yī)院各部門組織結構紊亂、醫(yī)療工作人員工作積極性和主動性降低、醫(yī)療人員醫(yī)德與忠誠度危機、醫(yī)療人員人身安全無法得到有效保障等問題。

二、醫(yī)院人力資源危機產生因素及預判方法

醫(yī)院人力資源危機的產生既包含醫(yī)療人員個人因素，又與醫(yī)院和社會其他相關因素密不可分，具體表現(xiàn)為：就個人因素而言，一方面部分醫(yī)療人員將醫(yī)院作為自身職業(yè)規(guī)劃的一個跳板，當遇到薪酬待遇和發(fā)展空間更大的醫(yī)療機構時，其通常選擇離職；另一方面是部分醫(yī)療人員不堪醫(yī)院工作所帶來的壓力，而選擇壓力較小的其他醫(yī)療工作；就醫(yī)院方面來說，醫(yī)院管理體制不合理、醫(yī)療人員激勵機制不完善、薪酬獎懲機制不健全以及醫(yī)院文化氛圍不足等因素是導致醫(yī)療人員離職的重要原因，這造成了大量優(yōu)秀醫(yī)療人才流失，導致醫(yī)院人力資源管理危機嚴重；就外界因素而言，隨著醫(yī)療市場的日益開放，社會各種形式的醫(yī)療機構對醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來了嚴重沖擊，相應的對醫(yī)院醫(yī)療人才流失帶來巨大沖擊。部分外部醫(yī)療機構為吸收優(yōu)秀醫(yī)療人才，提供了較為優(yōu)越的薪酬待遇和發(fā)展平臺，這無疑對醫(yī)院人才具有較大的吸引力，成為誘發(fā)了醫(yī)院人力資源管理危機的一個重要因素。針對醫(yī)院人力資源管理危機發(fā)生因素，醫(yī)院人力資源管理部門應對危機提前做出預判，可通過內部因素和外部因素兩方面進行分析。在內部因素方面，主要從醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃、工作管理效率、人才結構組成等方面分析，提出一套科學合理的符合醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃的人力資源管理方法體系。在外部因素方面，應充分的考慮外部社會經濟的快速發(fā)展和變化，諸如社會經濟形勢、健康消費觀念、醫(yī)療保險制度等，醫(yī)院人力資源管理模式應緊跟社會發(fā)展形勢，從根本上保障醫(yī)療人員的根本利益。當前，醫(yī)院人力資源管理危機預測方法通常采用現(xiàn)狀規(guī)劃法、德爾菲法、計算機模擬法以及經驗預測法。

三、應對醫(yī)院人力資源管理危機的對策

針對醫(yī)院人力資源管理危機產生因素，可采取以下幾方面對策應對醫(yī)院人力資源管理危機，具體有如下幾點。第一，不斷強化醫(yī)院人力資源管理危機預警意識，醫(yī)院人力資源管理部門加強日常醫(yī)療人員生活工作溝通，做到“提前發(fā)現(xiàn)，及早預防”。同時，面對人力資源管理危機時，一方面做好相關應急預案，另一方面總結原因，以得出最好的相關解決對策。第二，不斷的完善和優(yōu)化醫(yī)院人力資源管理各項規(guī)章制度，尤其是薪酬獎懲機制等。加強醫(yī)院員工文化氛圍建設，通過舉行一系列的講座培訓、文娛活動等豐富醫(yī)療人員工作生活，促進醫(yī)療人員工作積極性和主動性。第三，把握好醫(yī)院人才引進關，在醫(yī)院醫(yī)療人才引進過程中尤其重視對人才人品、醫(yī)德和忠誠度等的考察，同時還需注意人才創(chuàng)新能力和奉獻精神等品質的考察，做到從根本上降低醫(yī)院人力資源管理危機。此外，應對醫(yī)院人力資源管理危機，還需加強醫(yī)療人員日常業(yè)務素質能力培訓，提升醫(yī)療人員業(yè)務能力等方面下功夫?？偠灾?，醫(yī)院應盡量為醫(yī)療人員提供較多的切實可行的服務與便利，為其發(fā)展創(chuàng)造更大的平臺。

四、結語

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關鍵詞：收費管理 收費危機 控制方法

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）09（a）-0193-01

對于病人和家屬來說，醫(yī)院收費始終是關注的焦點，據2013年有關問卷統(tǒng)計，對醫(yī)療收費表示“滿意”的患者僅占1.3%，而高達85%的患者對醫(yī)療收費“不滿意”或者“極不滿意”，說明醫(yī)院收費暴露了一些問題，給醫(yī)院帶來了負面的影響。因此，規(guī)范醫(yī)院收費標準是解決醫(yī)患關系的一種方式，也是提升醫(yī)院經營效率的手段。

1 醫(yī)院收費管理中存在的危機

當前，在醫(yī)療信息不對稱的情況下，醫(yī)院收費糾紛時有發(fā)生，社會公眾對醫(yī)院收費情況產生質疑。

對醫(yī)院藥物價格管理認識的欠缺：在醫(yī)療社保改革制度逐漸普及的大環(huán)境下，醫(yī)院的藥物收費管理和收費核算在不同程度得以強化，這種情況在客觀上導致了醫(yī)院相關收費管理部門沒有及時地對醫(yī)療價格進行申報和調整，也缺乏對物價政策進行有效的宣傳檢查和監(jiān)督，對于違反藥物價格的政策關注程度不夠。

醫(yī)院收費流程不夠規(guī)范：網絡化與信息化的普及，目前多數(shù)醫(yī)院基本實現(xiàn)了網絡化收費，都能在醫(yī)院內部收費系統(tǒng)內完成，這一定程度上提高了減少了醫(yī)院收費漏洞提高了工作效率，但實際操作流程上還是存在一些規(guī)范上的問題，例如：收費人員的分工以及收費人員的操作權限范圍的規(guī)范不夠合理，網絡化收費未能覆蓋醫(yī)院收費的全過程，退費流程的操作設計不夠完善等，這些問題的存在都會在一定程度上誘發(fā)醫(yī)院收費舞弊現(xiàn)象的存在和發(fā)生。

醫(yī)院收費發(fā)票的管理審核不到位：由于醫(yī)院單日收費發(fā)票種類繁多：門診醫(yī)藥統(tǒng)一收據（手工、計算機及計算機清單式）、住院醫(yī)藥費統(tǒng)一收據、住院預交款收據、統(tǒng)一收據等，導致核對的工作量非常大，同時，已用的發(fā)票存根隨意堆放，缺乏系統(tǒng)歸整，如果不能及時核銷，不能對出現(xiàn)的差錯及時處理。

2 醫(yī)院收費管理危機產生的原因分析

醫(yī)院收費管理危機是隨著醫(yī)院收費行為問題的出現(xiàn)而產生的，有客觀因素和主觀因素。

（1）客觀因素。第一、醫(yī)療信息的不對稱性。醫(yī)院提供的醫(yī)療服務具有專業(yè)性強，風險性高等特性，加之目前醫(yī)療事故舉證責任倒置的規(guī)定，致使醫(yī)務人員為避免醫(yī)患糾紛，往往進行誘導需求，采用防御性醫(yī)療行為。第二、醫(yī)療價格政策缺乏自主性與靈活性。主要表現(xiàn)：收費政策調整滯后，定價項目標準執(zhí)行周期長，以及定調價缺乏必要的成本監(jiān)審和認證程序等方面。如此，多數(shù)的醫(yī)療服務價格忽略了醫(yī)療產品的商品性，不能完全體現(xiàn)價值，不利于調動醫(yī)護人員積極性、創(chuàng)造性，也不利于醫(yī)院的長期發(fā)展，易產生收費管理危機。

（2）主觀因素。第一、醫(yī)院收費管理缺乏必要的外部監(jiān)督?！叭环帧爆F(xiàn)象在醫(yī)院收費管理日趨明顯，即醫(yī)辦不分，醫(yī)藥不分，“利、益”不分，其中原因在于外部監(jiān)督的缺失，所造成的后果惡劣?！搬t(yī)辦不分”導致衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院形成某種“默契”，這種“默契”使有關管理部門無力或不愿意去監(jiān)督醫(yī)院的收費管理?！搬t(yī)藥不分”使醫(yī)院有機會亂收費，提高醫(yī)院和自身的經濟來源。第二、醫(yī)院收費管理缺乏一定的自我控制。一些醫(yī)院缺乏內部監(jiān)督機構，即使有內部價格管理機構也形同虛設，內部監(jiān)管不健全，只講醫(yī)術，不講醫(yī)德。

3 醫(yī)院收費管理危機的控制方法

（1）強化醫(yī)院收費危機意識，建立危機預警系統(tǒng)。

“凡事預則立，不預則廢”。在醫(yī)院的運營過程中，收費危機隨時存在，一方面，收費人員要樹立收費危機意識，認識到危機是有前兆、有過程的，提高醫(yī)院對收費危機事件的把握能力。另一方面，醫(yī)院要建立收費危機預警系統(tǒng)，隨時對醫(yī)院的收費運行狀態(tài)進行監(jiān)測，對收費問題提前預測，阻止收費暴漲。

（2）強化服務價格的管理，規(guī)范醫(yī)療收費行為。

醫(yī)療服務價格的管理是醫(yī)院收費管理的基礎，規(guī)范醫(yī)療服務價格，是為病人提供優(yōu)質服務的前提。醫(yī)院相關收費管理部門要杜絕自立名目、自定標準的違規(guī)行為。同時醫(yī)院實行醫(yī)療服務價格公示。這樣可以向病人提供更直接的服務，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

（3）堅持收費稽核管理，健全內部控制制度。

一方面，財務處要嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務制度，堅持稽核制度，監(jiān)督經各收費結算部門稽核會計審核的收據存根、收款日報表及繳款單等，對此進行二次稽核，并按照不相容職務分離的原則合理設崗，將現(xiàn)金收支與日報表崗位分離，加強各崗位之間的相互制約和監(jiān)督，定期或不定期到各收費部門抽查盤點，確保資金安全。另一方面，基層收費部門要從根源上杜絕差錯舞弊行為的發(fā)生。實現(xiàn)現(xiàn)金管理、票據管理及財務管理的有序化、清晰化，做到現(xiàn)金日清月結、賬實相符，票據登記完整、上繳及時，財務真實準確、無欠漏現(xiàn)象。

（4）強化醫(yī)院收費流程控制。

第一，完善收完善收費軟件的管理，健全收費檢查控制關系，凡是發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)收費違規(guī)操作的問題，醫(yī)院應該及時予以懲處；第二，對于日常操作上應該嚴格控制和規(guī)范操作權限，不可出現(xiàn)職能交叉、權限越級的現(xiàn)象。第三，建立健全門診收費的退款制度，對于交費后，結賬前按編號作廢但必須原票據各聯(lián)齊全，并由經辦醫(yī)生和輔助檢查科室的醫(yī)生簽字，確認病人沒有做該項檢查治療方可作退款處理。結賬后需退款時，出負數(shù)沖減并有原票據各聯(lián)齊全和領導簽字。第四、增加醫(yī)院收費項目的透明度，常規(guī)檢查項目和常用藥品價格對外公開并設有便民查詢臺。收費窗口是醫(yī)院面向社會的窗口，代表整個醫(yī)院的形象，也是給病人留下最后印象的窗口，要從行動和感情上拉近醫(yī)患間的距離，真正做到“以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心”的服務宗旨。

參考文獻

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[2] 李邦才.國內外醫(yī)院收費機制不同之淺見[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（6）.

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目的使計算機更好地在醫(yī)院發(fā)揮作用，以提高滿意度。方法主要分析目前計算機在醫(yī)院應用過程中存在的管理問題，闡述了醫(yī)院對計算機的管理存在的問題，提出具體解決措施。結果希望通過本文研究降低計算機報修率及損壞率，以減少因計算機故障引起的糾紛。結論為醫(yī)院科研、醫(yī)療護理人員提供了更方便、快捷的服務，最終為患者提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療、護理。

關鍵詞：

醫(yī)院計算機；管理與維護；措施

0引言

隨著“LIS系統(tǒng)”、“HIS系統(tǒng)”、“醫(yī)院辦公軟件”等在醫(yī)院的廣泛應用與發(fā)展，計算機已成為每個醫(yī)院重要的基礎設施，計算機的管理與維護更彰顯其重要性，但由于計算機管理與維護不到位或存在的漏洞，常使計算機在某些時候成為“擋手”的工具，阻礙工作的正常進行，延緩工作進度，引起不必要的醫(yī)療糾紛[1]。本文就醫(yī)院計算機管理維護工作進行研究探討，找出存在問題，提出解決措施，便于計算機更好地服務于醫(yī)院，有利于醫(yī)院各項業(yè)務順利開展，使醫(yī)院綜合管理水平得到大幅度提高。

1計算機管理存在的問題

1.1對計算機檔案管理不重視，無統(tǒng)一的身份證登記在冊，具體使用年限不詳。由于種種原因，目前運行的電腦中有很大一部分并沒有登記在冊或者后臺登記與前臺硬件無法對應，造成電腦管理混亂[2]。1.2計算機設備維護管理存在問題，對于門診、臨床檢驗科等科室使用頻率高的計算機未做好日常維護，到期更換，造成計算機壽命縮減，工作被動，影響工作，常引起不必要的醫(yī)療糾紛，擾亂正常醫(yī)療秩序[3]。1.3對計算機操作者未做過基本的常識培訓，加之醫(yī)院工作的特殊性，繁忙的醫(yī)務人員不間斷地接診患者、收費、報化驗結果、書寫病歷、處理醫(yī)囑……常使得計算機連續(xù)24小時運行，也有一些醫(yī)務人員有壞習慣，如：運行中的計算機突然關機等，頻繁開關機（正常開關機間隔時間不少于15秒）、使用含氯消毒劑消毒計算機，病房計算機主機周圍往往塞滿病例影像資料片等，影響CPU散熱，最后導致因為操作不當引起計算機元器件受損，工作停滯[4]。1.4對計算機維護工程師未做到新程序及時培訓及醫(yī)學知識的普及，以至于對HIS系統(tǒng)漏洞出現(xiàn)的問題及HIS系統(tǒng)升級后問題無法及時發(fā)現(xiàn)及處理。1.5對計算機頻繁出現(xiàn)的問題無統(tǒng)一解決方法，片區(qū)計算機工程師各管一攤，無資源共享。1.6對計算機使用地點未做過評估及質量控制檢查。通常計算機使用地點應為清潔通風、溫度為18-30℃、濕度為40%-70%，過于干燥和濕潤易引起靜電和元器件受潮。

2醫(yī)院計算機設備管理內容及對策

2.1設立專門計算機維護及質控中心

設立專門的計算機維護中心，對計算機的軟硬件進行統(tǒng)一的維護更新，做到規(guī)范管理，除培訓使用人員做好日常維護外，定期對各個片區(qū)的計算機尤其是門診、臨床檢驗科等這些使用頻率高的計算機進行維護清理，到期更換，并做好質控[5]。

2.2安裝計算機后臺管理系統(tǒng)

安裝計算機后臺管理系統(tǒng)，最大化地從后臺識別客戶端電腦存在的基本問題并及時解決，使臨床工作人員能夠迅速開展工作，并且可以操控客戶端電腦進行系統(tǒng)更新，避免不必要的人力浪費[6]。為每臺計算機建立檔案，錄入詳細的基本信息（如表1），電腦出現(xiàn)問題時，可以做到迅速定位并能掌握電腦的基本情況與現(xiàn)狀。將MAC地址與IP地址綁定，這樣有利于網絡地址管理，避免由于失誤操作而造成的地址沖突斷網。

2.3根據使用性能劃分片區(qū)，并配備專業(yè)工程師負責

醫(yī)院計算機數(shù)量龐大，計算機所完成的功能任務也不盡相同，應根據使用性能對計算機進行片區(qū)劃分，并配備專業(yè)的工程師進行管理，使管理更加規(guī)范化、專業(yè)化[7]。見圖1。

2.4做好培訓工作

隨著臨床工作人員的需求不斷增加，系統(tǒng)在不斷地完善，各個系統(tǒng)間的關聯(lián)也更加緊密，伴隨而來的問題也會不斷出現(xiàn)，這就要求工程人員要不斷學習進步，并相互配合做到資源共享，以迅速解決問題。做好工程師的培訓工作，定期培訓新知識，全方面掌握醫(yī)院系統(tǒng)的相關信息，才能更好地對計算機進行管理，為臨床工作人員服務。定期考核片區(qū)工程師，如：所管片區(qū)計算機使用情況、運行狀態(tài)、系統(tǒng)使用情況、常出現(xiàn)問題等，督促工作不斷完善。同時，應做好對計算機操作人員的崗前培訓工作，使其熟練掌握系統(tǒng)操作方法及基本的計算機操作知識，避免由于小問題的出現(xiàn)而導致不必要的工作暫停。

2.5高度重視醫(yī)院信息部門人力資源的建設，重視培養(yǎng)醫(yī)療計算機復合型人才

招收具有醫(yī)療和計算機雙學科技術人員或從臨床醫(yī)護人員中選拔出臨床業(yè)務和計算機運用過硬的復合型人才，只有這樣才能很好地解決專業(yè)的數(shù)據源的存儲和查詢以及更實際地解決“電子病歷”、“一卡通”、“網上預約掛號”、“遠程醫(yī)療”、“健康教育”等的運行維護[8]。

2.6規(guī)范科室管理，進一步建立健全醫(yī)院信息化相關規(guī)范和標準

設立科室周會，將信息資源共享，定期工程師輪轉片區(qū)，以便熟悉全院情況。同時根據工程師的職能范圍規(guī)范各個片區(qū)工程師的權限分配，既不能因為權限太少影響工作，也不能因為權限太多而導致后臺管理混亂，造成數(shù)據錯誤或丟失。

3結束語

隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，計算機在醫(yī)院的應用普及，醫(yī)院計算機管理維護工作越來越彰顯其重要性，本文通過對醫(yī)院的計算機使用人員、維護人員及管理人員進行調研，找出漏洞提出解決方案，更高效地做好計算機管理與維護，提升醫(yī)院醫(yī)療及科研的整體水平，方便醫(yī)務人員為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

參考文獻

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篇5

關鍵詞：醫(yī)院等級；評審；精細化管理

根據國家衛(wèi)生計生委通知，從2013年開始，天津市啟動了三級綜合醫(yī)院評審工作。通過參加本周期的三級醫(yī)院評審，醫(yī)院領導和全體員工認真學習《醫(yī)院評審暫行辦法》和《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011版）》，對照標準，進行自審自查，結合條款要求，制定和完善了醫(yī)院的各個崗位職責、工作制度、操作流程、各種突發(fā)事件的應急預案等。緊緊圍繞以患者為中心，簡化門急診就診流程，建立了檢查監(jiān)督考核機制。并運用全面質量管理PDCA循環(huán)原理，持續(xù)改進醫(yī)院管理各項工作。醫(yī)院在加快硬件建設的同時，突出內涵建設，狠抓人才培養(yǎng)，加強?？平ㄔO，提高競爭能力，最后順利通過評審，獲得三級甲等醫(yī)院榮譽稱號。

1 醫(yī)院等級評審

醫(yī)院等級評審是國家衛(wèi)生行政部門針對醫(yī)療機構，根據其任務、規(guī)模、功能進行評審定級的一種制度，首先由醫(yī)院根據醫(yī)療機構基本標準和評審標準，開展自我評價，持續(xù)改進醫(yī)院工作，然后接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的功能任務完成情況進行評價，以確定醫(yī)院等級的過程。本周期采用新的評審辦法和標準，對醫(yī)院進行書面評價、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價、現(xiàn)場評價和社會評價四個維度的綜合評審[1]。評審標準提供了一套完整的、詳實的技術和管理標準，為醫(yī)院運行提供了可供參考和遵循的原則和規(guī)范，對醫(yī)院管理決策提供了科學依據，評審評價工作，促進了醫(yī)院科學化、精細化、信息化管理水平的提高。

2 精細化管理

精細化管理是指采用標準化、流程化、信息化的手段，對各個單元進行精確的組織、管理，從而確保各個單元能持續(xù)、穩(wěn)定、高效的運行[2]。精細化管理不僅是一種先進的管理理念，還是一種高效地管理手段，將精細理念應用在醫(yī)院管理中，能全面提高醫(yī)院的自身建設和管理水平，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，更好地履行社會職責和義務，提高醫(yī)療整體服務水平和服務能力，改善醫(yī)患關系。實施精細化管理，就是對每個細節(jié)都精益求精，做到事事有人管、處處有人管、事事有檢查、時時有計劃、事事有總結，杜絕管理上的漏洞，消除管理上的盲點，提高管理效能。精細化管理不僅是醫(yī)院適應國家醫(yī)藥體制改革的要求，也是醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。

3 醫(yī)院評審推動精細化管理

3.1建立完善的管理制度 實施制度化管理是實現(xiàn)精細化管理的基本要求，因此，醫(yī)院按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求，對全院各個部門包括行政機關、醫(yī)療、醫(yī)技、護理、后勤總務等全面梳理，建立并細化了一套完善、科學、合理、可行的管理制度，共修訂了20多冊規(guī)章制度以及相關配套文件，如醫(yī)療質量與患者安全管理制度、風險管理（尤其是醫(yī)務人員授權管理規(guī)定、手術分級管理制度、不良事件分類與管理制度、高風險有創(chuàng)操作授權流程）、設備管理制度、醫(yī)院感染管理制度、急危重癥管理制度、藥事和藥物使用管理制度、手術麻醉制度、人力資源管理制度，制定了醫(yī)療、后勤保障、信息系統(tǒng)管理主要應急預案等等。進一步細化了職能科室各級各類人員崗位職責，形成各司其職、各負其責的格局。運用全面質量管理PDCA循環(huán)原理，通過學習、培訓、計劃、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋，反復查找問題，制定整改措施，持續(xù)改進工作，逐步形成了切合可行、更為優(yōu)化的管理體系。

3.2細化和提升網絡中心的職能 加強醫(yī)院的信息化建設對于提升醫(yī)院管理水平，提高工作效率，對醫(yī)療資源進行精細化管理，具有十分重要的意義[3]。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準確地采集、存儲、傳遞、處理相關的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務提供包括決策支持在內的技術支撐。為推動醫(yī)院信息化發(fā)展，醫(yī)院成立信息化建設領導小組，設立專職機構負責信息管理，先后利用計算機網絡技術把數(shù)據庫、信息庫在各個部門之間建立起來，實現(xiàn)醫(yī)療信息資源的共享，如檢驗、放射、CT、核磁、病理等檢查報告均可通過計算機聯(lián)網進行實時查詢。規(guī)范了電子病歷的格式，建立科室間的網絡標準接口，實現(xiàn)局域網上科間會診。

信息化建設的投入，除了能改進流程、提高工作效率、減少浪費外，更重要的是能夠提升醫(yī)療質量和管理效能。醫(yī)院信息化不但應用于醫(yī)療過程，還是醫(yī)院管理的重要輔助工具。利用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，能準確收集、整理醫(yī)院管理數(shù)據和醫(yī)療質量控制資料，及時自動生成各項相關的統(tǒng)計報表。比如通過院內OA自助辦公系統(tǒng)，在醫(yī)院與科室、科室與科室之間，能夠及時傳輸各種管理信息，上報不良事件，統(tǒng)計醫(yī)療質量與安全數(shù)據監(jiān)測指標，為領導決策提供科學依據。利用病案信息管理系統(tǒng)，能夠隨時查閱全院患者的醫(yī)療信息和統(tǒng)計數(shù)據，完成病案首頁信息向市衛(wèi)生計生委信息中心的及時上傳。

3.3優(yōu)化工作和診療流程 醫(yī)院要想實施精細化管理，就需要實現(xiàn)業(yè)務流程的精細化和標準化管理[4]。因此，在評審前夕，醫(yī)院對各項業(yè)務流程進行了梳理，針對運作復雜、效率低下、患者抱怨等問題，將不必要的流程刪減，實現(xiàn)醫(yī)院工作和患者診療流程的優(yōu)化。比如門診啟用叫號系統(tǒng)、預約掛號系統(tǒng)、分樓層掛號繳費、自動分藥系統(tǒng)、門診化驗單自取系統(tǒng)等，方便了患者就診，減少其看病掛號、檢查、取藥排隊時間，患者得到實惠，提高了醫(yī)院的社會滿意度。

3.4提供人性化服務 醫(yī)院精細化服務的核心是人性化服務[5]。因此，醫(yī)院根據實際情況，建立了一套完整的服務項目、服務規(guī)范，經過對工作人員進行專業(yè)培訓和考核，使這些規(guī)范在為患者提供診療服務中得以體現(xiàn)，讓患者享受到優(yōu)質、高效、文明的服務舉措，尤其在患者治療時間、就醫(yī)流程、診查費用、住院環(huán)境、醫(yī)患溝通等每一個環(huán)節(jié)上體現(xiàn)精細化、規(guī)范化管理，讓患者感受到醫(yī)務人員是在實實在在地為他服務，幫助他解決疾病和心靈上的痛苦。對患者的個性化服務，就是要建立起舒適便民的醫(yī)療服務風格，處處彰顯出服務的周到和便捷。門診大廳、急診通道、住院處等患者集中的地方，設有導診臺，導診員為患者及家屬提供導診服務、用藥咨詢、陪護檢查等。人性化服務的實施，提高了醫(yī)院在社會上的信譽度和市場競爭力。

4 總結

實行精細化管理，不僅是醫(yī)院實踐科學發(fā)展觀的重要組成部分，同時也是打造品牌醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必要條件。經過本周期醫(yī)院評審評價，醫(yī)院學習評審標準，嚴格執(zhí)行評審標準，建立了完善的管理制度，優(yōu)化業(yè)務流程，明確精細化管理目標，采用現(xiàn)代信息化技術推進精細化管理，樹立以患者為核心的服務理念，有效地提高醫(yī)院的發(fā)展后勁，促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。

參考文獻：

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篇6

【關鍵詞】：衛(wèi)生員；控制；醫(yī)院感染

我院于2009年將衛(wèi)生員由市政府統(tǒng)一招標的保潔公司管理，她們擔負著醫(yī)院的衛(wèi)生保潔、各種標本的送檢、醫(yī)療廢物的運送等工作。由于她們大多來自農村，普遍年齡偏大，文化程度偏低，工作隨意性大，缺乏防護意識，加上保潔公司管理不到位院感知識缺乏，所以規(guī)范衛(wèi)生員的管理，保證清潔的質量是控制醫(yī)院感染的基本要求。

1保潔工作存在的院感問題

1.1有關醫(yī)院衛(wèi)生員的醫(yī)院感染控制制度不健全衛(wèi)生員的保潔工作由專業(yè)的保潔公司承擔管理，但是他們自身非醫(yī)療專業(yè)，醫(yī)院感染知識掌握甚少，沒有對衛(wèi)生員進行院感知識的規(guī)范培訓，對院感制度的建立不健全。

1.2知識培訓不全面衛(wèi)生員崗前培訓只重視勞動技能，而忽視了院感知識，本身她們年齡偏大，文化程度偏低，待遇低，隊伍不穩(wěn)定，人員流動性大，導致培訓不徹底，不完善，不全面。她們缺乏對院感知識的了解，對預防院感的操作方法不清楚，因此保潔程序中有很多操作程序不符合院感要求。

1.3操作流程欠規(guī)范由于保潔公司減少成本開支，保潔工具供應不足或沒有及時更換，有的甚至兩個科室共一個衛(wèi)生員，加上保潔人員工資待遇低，工作量大，她們操作時經常偷工減料，操作不到位，沒有按照消毒隔離原則進行操作，存在很多的醫(yī)院感染安全隱患。

1.4防護用品不到位保潔公司對衛(wèi)生員的防護用品發(fā)放有限如口罩、帽子、手套、防水鞋、工作服、隔離衣等，因此不能及時的更換。

1.5缺乏自身防護意識由于她們文化程度低，沒有充分認識到自身防護的重要性，不注意自我保護，操作時不戴口罩和手套，很容易造成自身的醫(yī)院感染和職業(yè)暴漏。

1.6監(jiān)管不力衛(wèi)生員工資由保潔公司定額發(fā)放，與臨床科室沒有利害關系，她們的保潔質量好壞與工資沒有影響，臨床反饋的意見不能決定什么問題，保潔公司監(jiān)管不力，導致她們工作的隨意性，簡化操作程序，構成了醫(yī)院感染的潛在威脅。

2.管理對策

2.1建立健全各項規(guī)章制度根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物處理條例》和《消毒技術新標準》院感染管理科、護理部幫助保潔公司制定各項規(guī)章制度如醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、安全防護制度、洗手制度；衛(wèi)生員職責、保潔工作程序、量化考核標準并裝訂成冊，人手一份，便于衛(wèi)生員學習，方便查看使用，做到有章可循、有法可依。

2.2加強衛(wèi)生員的培訓工作感染管理科幫助保潔公司對衛(wèi)生員不定期、多次培訓，加強思想教育，提高感染防護意識?？衫脠D片、板報、宣傳冊等多種形式不斷強化。

2.3改進工作程序將各種操作流程上墻，由各科護士長或院感監(jiān)控小組人員，用通俗易懂的語言向們講解工作的重要性，指導具體的做法。如六步洗手法、消毒液的配置、職業(yè)暴露的處理流程、醫(yī)療廢物的處理流程、行走路線、規(guī)范她們的工作行為習慣，確保工作流程到位，以減少交叉感染。對不識字的人員，將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標記。配制消毒液時，在容器上做上刻度來作標記，固定放入消毒劑的量，再用測試紙來測消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。根據各科特點制定預防醫(yī)院感染的制度及工作流程。對病區(qū)環(huán)境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒，均制定嚴格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有執(zhí)行者簽名。保持室內外的清潔，對各類標本和污物的收取和處理要求嚴格按規(guī)范操作。

2.4成立組織，加強督導檢查工作保潔公司的管理人員每天對保潔的工作質量進行督導和檢查，及時收集該病區(qū)護士長檢查意見和院感科以及護理部考核意見，及時發(fā)現(xiàn)并糾正她們工作中的不足。并將檢查、考核結果與她們的工資掛鉤，增強服務意識，提高工作質量、使其在控制醫(yī)院感染方面起著積極地作用。

2.5加強保潔員自身防護，防止交叉感染感染性疾病傳播大部分是外源性感染所致，要求保潔公司為衛(wèi)生員員配發(fā)口罩、帽子、橡膠手套、肥皂、隔離衣等，對收集、運送、焚燒感染性醫(yī)用垃圾的保潔員注射乙型肝炎疫苗，配發(fā)塑料膠鞋，增發(fā)手套、消毒劑等，以確保衛(wèi)生員的自身健康。衛(wèi)生洗手是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要的措施，所以我們要求衛(wèi)生員在接觸每一位患者或污物前后均應正規(guī)洗手，并將洗手六步法打印成文，粘貼于各個洗手池旁，有效控制交叉感染，對降低醫(yī)院感染起著重要作用。

篇7

關鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計；醫(yī)院管理；關系

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）003-0-01

我國社會經濟的快速發(fā)展促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化程度越來越高，因此，如何做好醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計管理這項工作就顯得愈加重要，這是因為做好醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)相關數(shù)據的統(tǒng)計工作，可為醫(yī)院管理決策者及時發(fā)現(xiàn)管理中所存在的問題，并進而解決問題提供支持，同時更是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的管理部門對醫(yī)院進行評估、考核的根據。如何做好醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計這項工作，并更好地做好管理工作，從而實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的高質量、透明化，使其更好地為我國人民服務，這已然成為一個值得關注的研究課題。

一、衛(wèi)生統(tǒng)計與醫(yī)院管理的關系

1.衛(wèi)生統(tǒng)計是制定管理機制的基礎

對一家醫(yī)院來說，全年工作指標的制定是做好醫(yī)院管理的一個重要方面，而要制定合理的工作指標，其依據就是各項統(tǒng)計數(shù)據、信息。只有合理的工作指標，才能充分調動醫(yī)院各部門職工的工作積極性，才能使醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

2.衛(wèi)生統(tǒng)計是提高醫(yī)療質量的助力

定期做好醫(yī)院收治病人的數(shù)量、疾病情況，以及后續(xù)療效的相關統(tǒng)計工作，是做好醫(yī)院的管理工作，并進而優(yōu)化資源配置、提高服務質量的關鍵，更為重要的是，衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據的準確性對于一些疾病的控制和發(fā)病規(guī)律研究意義重大[1]。

3.衛(wèi)生統(tǒng)計是醫(yī)院管理層制定決策服務的依據

醫(yī)院在運轉過程中必然產生一些反饋數(shù)據，包括實時的和歷史的，實時數(shù)據所反映的是當前醫(yī)院的運行情況，管理者可根據實時數(shù)據及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，而歷史數(shù)據則為管理者在制定長遠規(guī)劃時提供依據。做好實時、歷史數(shù)據的統(tǒng)計工作，可使醫(yī)院管理者更好地了解醫(yī)院的運轉情況，并進而做出最合理的決策。衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據可以以報表的形式，將特定時間段內的數(shù)據，比如月度、季度或者年度，分門別類做好統(tǒng)計，提交給醫(yī)院管理層，實現(xiàn)管理層對醫(yī)院的整體監(jiān)控，并根據情況及時做出調整管理措施。

二、利用衛(wèi)生統(tǒng)計工作完善現(xiàn)代醫(yī)院管理的措施

1.充分重視衛(wèi)生統(tǒng)計工作

對醫(yī)院來說，高效的管理工作和醫(yī)院醫(yī)療水平的提升，皆仰賴于衛(wèi)生統(tǒng)計工作的質量。鑒于此，醫(yī)院的管理層首先應從思想上將衛(wèi)生統(tǒng)計管理工作充分重視起來，并進而建立健全與本院情況相適應的衛(wèi)生統(tǒng)計制度，從而推進衛(wèi)生統(tǒng)計工作在全院的推廣，使醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療水平都邁上一個新臺階[2]。

2.提高統(tǒng)計人員的專業(yè)技能和整體素質

隨著我國信息化技術的發(fā)展，各種現(xiàn)代化技術和設備得以廣泛應用，因此，醫(yī)院的統(tǒng)計人員也應充分利用這些現(xiàn)代化設施，使其工作效率得到質的飛躍。另外，醫(yī)院進行數(shù)據統(tǒng)計的一個重要目的就是協(xié)助管理層了解醫(yī)院的運行情況，因此，統(tǒng)計部門工作人員除了要做好基礎的數(shù)據統(tǒng)計工作，更重要的應是分析、整理數(shù)據，進而做出結論和建議。否則，所有的統(tǒng)計數(shù)據都將僅僅是一堆數(shù)字而已，其實際意義并不大。鑒于這種情況，醫(yī)院應加強對衛(wèi)生統(tǒng)計工作專職工作人員的職業(yè)培訓，切實提高其統(tǒng)計、加工數(shù)據的能力，進而培養(yǎng)一個素質高、專業(yè)的統(tǒng)計團隊。

3.將信息技術與醫(yī)療系統(tǒng)相融合

現(xiàn)代化信息技術可迅速提升一個企業(yè)的發(fā)展速度，這點早已有目共睹，因此，我國的衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)也應加快信息技術的應用步伐，使其更好地為醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展服務[3]。而要做好這項工作，需做到如下幾點：第一，進一步推進醫(yī)療系統(tǒng)的改革，加快信息技術在衛(wèi)生統(tǒng)計工作中的應用。做好衛(wèi)生統(tǒng)計網絡的建設工作，實現(xiàn)其全院覆蓋，進一步實現(xiàn)統(tǒng)計信息的資源共享，做到傳輸快、信息即時有效，從而提升統(tǒng)計人員的工作效率，使其有更多的時間做數(shù)據整理、分析工作；第二，擇優(yōu)選取質量高的軟件，從而做好醫(yī)院各部門工作量的統(tǒng)計，使醫(yī)院的整體管理水平得到有效提升；第三，根據統(tǒng)計信息，分門別類建立數(shù)據庫。信息技術中經常被各行業(yè)所使用的數(shù)據挖掘、聯(lián)機分析這兩項技術，都可充分發(fā)揮歷史數(shù)據的作用。同時，數(shù)據庫還可有效協(xié)助管理層做出長遠發(fā)展規(guī)劃，從而進一步推進信息技術在醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計管理工作中的應用，推動醫(yī)院信息化的快速發(fā)展。

三、結語

總而言之，隨著信息化技術在醫(yī)療系統(tǒng)的應用，在醫(yī)院整體管理中的作用變得越來越重要。因此，醫(yī)院管理層首先應從思想上重視衛(wèi)生管理統(tǒng)計工作，并加從業(yè)人員的專業(yè)培訓，，引進高質量的信息軟件，從而構建一套完備的醫(yī)療統(tǒng)計信息系統(tǒng)，推進醫(yī)院和我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。然而，任何微小的錯誤都將對整個數(shù)據系統(tǒng)帶來影響，因此，衛(wèi)生統(tǒng)計系統(tǒng)必須做好數(shù)據統(tǒng)計、監(jiān)督工作。

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篇8

2009在院領導的大力支持下，醫(yī)務科在醫(yī)療質量、服務質量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，2009年醫(yī)務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)務科各項工作推向深入。

一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全

認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質量管理，把醫(yī)療質量管理工作的重點從醫(yī)療終末質量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強對診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習與考核。（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務質量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫(yī)療質量管理

1、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

2、參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

（1）環(huán)節(jié)質量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

（2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

4、重點科室監(jiān)管

（1）針對ICU質量的監(jiān)控，每周不定期對ICU進行抽查，重點抽查內容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規(guī)范度；

（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及品管理的執(zhí)行。

對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育

1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

3、嚴格院外進修、實習人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。

5、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理嚴格周一、周各科室業(yè)務學習，醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使安排相關工作，保證相關專業(yè)人員均能參加。

篇9

關鍵詞：績效管理 員工行為 實證分析

我國的醫(yī)療事業(yè)在醫(yī)療體制改革的推動下取得了很多的成果，但各級醫(yī)院要想得到更好更遠的發(fā)展就必須對自身的內部管理模式進行調整，并且通過建立有效的績效管理機制來促進我國醫(yī)療管理的科學化、制度化和規(guī)范化。這也不僅有利于提升醫(yī)院員工的主動性、積極性和創(chuàng)造性，而且有助于醫(yī)院發(fā)揮自身的能動性來推動醫(yī)療項目管理模式的創(chuàng)新。目前很多醫(yī)院都開始運用績效管理，但是由于某些醫(yī)院的領導對績效管理認識不充分等原因對醫(yī)院員工的行為造成了不好的影響。為了醫(yī)院通過有效地運用績效管理來調動員工開展工作的積極性和主動性，從而使員工能夠從思想上重視醫(yī)療服務的質量和為廣大病患提供優(yōu)質的服務，本文將通過對目前各大醫(yī)院的績效管理對員工行為造成影響的調查、分析和探討，旨在找出有效提高醫(yī)院績效管理質量的措施和方法。

一、醫(yī)院績效管理的概念

醫(yī)院績效管理主要是指通過為醫(yī)院的組織、群體（臨床和職能科室）和個體（醫(yī)護、工勤和管理）等制定一定的目標，然后再通過組織實施相應的項目或活動、進行嚴格的考核和反饋提高等來達到制定的目標的一系列活動。醫(yī)院績效管理過程體系主要是由績效計劃、 績效實施與輔導、 績效考核和績效反饋與考核結果運用這四部分組成的循環(huán)式活動系統(tǒng)，而且這些活動會貫穿于每個工作環(huán)節(jié)中。醫(yī)院作為一種以救死扶傷為主要目的的社會特殊服務型機構，在制定目標的過程中應該以滿足人們的醫(yī)療保健需要等為主要目標。

二、醫(yī)院績效管理對員工行為影響的調查

（一）問卷調查設計

問卷調查方法的構思和調查對象的分析。本調查主要將績效管理中的目標明確、 目標參與、 工作反饋、 工作支持、 績效考核、 績效工資和績效獎勵這七個調查點作為自變量，以醫(yī)院員工的行為表現(xiàn)作為因變量，其中包括組織承諾和員工滿意度這兩個維度。（如下圖）。 組織承諾指的是醫(yī)院員工對醫(yī)院管理的認同程度。如，關心醫(yī)院的發(fā)展、以在醫(yī)院工作而自豪和愿意為這份工作而多付出等。員工滿意度指的是醫(yī)院的員工對醫(yī)院管理等的感知程度與期望程度之間差距大小。例如，對薪酬、領導和提升等方面是否滿意。本次調查的對象是全國各地的 15 所醫(yī)院。從被調查人員所工作的醫(yī)院類型來看，其中民營醫(yī)院為98人，國有醫(yī)院有217人;從被調查人員的職位來看，護士為120人，醫(yī)生為138人，技師為28人，管理人員為29人。

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（二）問卷調查結果的探討

通過對所有調查對象的問卷進行分析和總結，我們主要從醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀、民營醫(yī)院與國有醫(yī)院在績效管理上的差別和績效管理對員工行為影響這幾方面進行分析和總結。以下為具體的調查結果：

1、對醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀的總體分析

通過對本調查結構的分析，我們得出醫(yī)院各部門的業(yè)績目標相對都比較明確;對員工的工作給予了一定的反饋和支持，初步開始進行績效考核和以績效為基礎的獎勵，但目前醫(yī)院績效管理的總體水平還不高。其中績效管理水平比較差的是對于員工業(yè)績目標的設置沒有與員工進行充分的溝通，員工的工作滿意度與組織承諾也比較偏低，而且績效工資的管理水平也比較底。例如，在員工工資的構成中，業(yè)績工資的比例很小，也就沒有體現(xiàn)出“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”，從而對員工行為影響不大。

2、民營醫(yī)院與國有醫(yī)院在績效管理上的比較

通過對民營醫(yī)院和國有醫(yī)院調查問卷的分析我們得出，國有醫(yī)院與民營醫(yī)院在目標明確、工作反饋、 工作支持、 績效工資及績效獎勵和工作滿意度上的差別都較大。第一，在工作支持、工作反饋、績效工資和績效獎勵方面，國有醫(yī)院不如民營醫(yī)院。造成這種現(xiàn)象的主要原因是國家政府在各方面給國有醫(yī)院創(chuàng)造了相對比較好的生存環(huán)境。例如財政補貼、優(yōu)惠的稅收和政府對醫(yī)療服務價格的調節(jié)等。相對而言，民營醫(yī)院的競爭壓力就較大，因而為了在競爭激烈的醫(yī)療行業(yè)得以生存和發(fā)展，民營醫(yī)院就必須通過使用科學的運營和管理方法來提高自身的優(yōu)勢。第二，在績效獎勵和績效工資的執(zhí)行方面，民營醫(yī)院就比國有醫(yī)院的執(zhí)行效果好。例如，民營醫(yī)院將員工實施績效考核的結果、績效工資和績效獎勵進行了緊密的結合來提高績效管理的質量。相對而言，國有醫(yī)院由于原有制度的改革等在實施這些措施方面就存在很大的難度。而且，公立醫(yī)院工資、獎金的發(fā)放在很大程度上受制于國家人事工資政策。第三，在工作支持和工作反饋方面，大多數(shù)國有單位的等級觀念濃厚、部門領導在決策方面缺乏與員工的溝通，甚至獨斷專行等造成了工作支持與反饋很難執(zhí)行。而民營醫(yī)院的組織相對簡單，不僅有利于上下級之間的溝通，而且有利于工作的指導、監(jiān)督與反饋。第四，在目標方面，國有醫(yī)院相對于民營醫(yī)院，目標更加明確。因為民營醫(yī)院的規(guī)模相對較小、管理不到位、沒有特別正規(guī)的崗位說明和工作業(yè)績分析等，在一定程度上會造成目標不明確的問題。

3、績效管理對員工行為影響的分析

醫(yī)院員工的行為對醫(yī)院的總體運營具有非常重要的影響，尤其是處于主導地位的工作者，例如，醫(yī)院臨床專家等，由于他們具有相對比較高的自。從問卷調查中我們得出，績效管理對員工行為具有至關重要的影響。績效管理中，績效獎勵、工作支持和目標參與對組織的承諾具有很大的作用，績效獎勵的影響最為明顯。如果醫(yī)院能夠滿足員工的需求，那么醫(yī)院的員工就會具有一種歸屬感，也就會發(fā)自內心的去愿意努力工作和付出。這里的績效獎勵不同于績效工資的獎勵，主要是對于員工精神上的激勵。例如，培訓學習機會、授予稱號和晉升等。通過績效獎勵，可以讓員工在工作中感受到被尊重、被認可和實現(xiàn)個人價值的感覺，因此，在績效管理中加強績效獎勵的科學合理利用是非常有價值的。

三、提高醫(yī)院績效管理的方案

（一）加強績效管理中對績效獎勵的實施

從問卷調查的結果我們可以看出績效獎勵對員工的滿意度和組織承諾具有特別大的影響。因此，醫(yī)院在績效管理中要科學的利用績效考核結果等來對員工進行有效地激勵來提升員工對組織承諾的滿意度，不僅有助于提高員工工作的積極性和主動性，而且可以提高員工的工作效率。

（二）績效工資制度得到切實的落實

從問卷調查的結果我們可以看出績效工資占員工總工資的比例很小，很多員工認為績效考核與績效工資之間沒有太大的關系。因此醫(yī)院要建立以績效考核為基礎的科學的薪酬制度來提高員工的工作積極性等。例如，醫(yī)院可以加大績效工資或獎金在員工工資中的比例。除此之外，醫(yī)院的管理層應該制定一些關于防止員工為了個人的績效而損害了其他員工或者組織利益的行為。采用這種方式，醫(yī)院就可以真正地實現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”，從而達到利用薪酬這一激勵手段來引導員工在工作中不斷地努力向績效目標前進的目的。

（三）進行有效持續(xù)的績效溝通

醫(yī)院實施績效管理不是為了對員工進行另一種方式的懲罰，而是為了以提高員工積極性的方式來激勵員工努力工作和提高績效。因此，醫(yī)院在進行績效管理的過程中，要與員工進行持續(xù)有效溝通。一方面，通過持續(xù)有效的溝通，領導層可以發(fā)現(xiàn)績效管理中存在的問題，從而可以盡快的解決。另一方面，通過與員工進行持續(xù)有效的溝通可以使員工對組織的績效管理目標有更深入與透徹的理解，從而促使員工的個人職業(yè)規(guī)劃目標與醫(yī)院的總體規(guī)劃目標得以統(tǒng)一。

總之，隨著我國醫(yī)療體制改革的深入和醫(yī)院長遠發(fā)展的需要，大多數(shù)醫(yī)院都進行績效管理的應用。本文通過對醫(yī)院績效管理對員工行為影響問卷調查的分析與總結，我們可以看出目前我國大多數(shù)醫(yī)院在績效管理的有效實施方面存在很多問題。事實上，績效管理是一把“雙刃劍”，如果醫(yī)院的管理層對績效管理進行科學的運用，就會對員工的行為產生積極的影響，從而促進醫(yī)院各項工作的開展，但如果醫(yī)院的管理層沒有對績效管理進行有效的使用，可能會造成一些負面的影響。因此，我國的各大醫(yī)院在運用績效管理的過程中，一定要根據自身的條件對績效管理進行全面科學的理解和應用，從而使績效管理在促進員工積極工作和醫(yī)院的長遠發(fā)展中發(fā)揮重要引導作用。

參考文獻：

[1]陳莉，代雨欣，雷延蘭等.護理績效管理關鍵行為結構模型的構建[J].重慶醫(yī)學，2013，42（17）：2050-2052

[2]李志蘭.淺談三甲醫(yī)院內部績效管理[J].財務與會計，2013，（6）：57-58

篇10

[關鍵詞] 技能培訓； 考核； 專業(yè)素質

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-191-01

近年來，患者對醫(yī)療服務需求不斷增加，加強護理人員技能操作培訓，提高護理人員技術水平的重要性正日益凸顯出來，護士沒有過硬的技術水平和豐富的理論知識，僅靠服務態(tài)度好，是無法滿足患者需求的，只有通過提高護士的綜合素質，使護士以良好的職業(yè)素養(yǎng)和高質量的護理服務，才能讓病人滿意讓社會滿意。調查顯示，新畢業(yè)的護士對技能操作的掌握與臨床護理工作的需求有很大的差距，技能操作講究的是實踐性，護士只有在不斷的培訓及實踐中，技術水平才能穩(wěn)步提高，我院在護士技能培訓的過程中，重視對培訓模式的思考和探索，嘗試進行分層次培訓改革，取得一定成效，現(xiàn)介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象 我院共有護士284名，其中副主任護師18人，占護士總數(shù)的6%；主管護師50人，占護士總數(shù)的17.6%；護師67人，占護士總數(shù)的23.6%；護士81人，占護士總數(shù)的28.5%；護理員68人，占護士總數(shù)的24%，培訓對象以護師、護士、護理員為主。

1.2 方法

1.2.1 學時 每月設12學時進行培訓。

1.2.2 培訓老師及培訓對象 培訓老師為參加過全區(qū)崗位技能競賽統(tǒng)一培訓的技能操作能手，培訓對象為全院18個科室，每科2名動手能力強的護理骨干。

1.2.3 培訓內容及方式 (1)培訓內容：培訓內容以《臨床基礎護理技術規(guī)范及考核標準》為主，通過規(guī)范的護理崗位技能操作培訓，以規(guī)范臨床護理操作為目標，以貼近臨床為原則，共擬定了41項操作作為培訓項目，制訂培訓計劃，統(tǒng)一培訓標準，提高護士專業(yè)技術水平。(2)培訓方式：以全院18個科室，每科1-2名接受能力好、動手能力強的護理骨干作為培訓對象，于每月中旬全面落實培訓計劃，通過對培訓人員全面規(guī)范培訓，培訓人員回科室培訓科室人員的分層培訓，以點帶面，達到全院操作標準統(tǒng)一規(guī)范，全員技能操作穩(wěn)步提高的目的。

1.2.4 考核 每月中旬結束一次培訓，護理部組織考核人員，按照具體評分標準對該操作項目進行考核，培訓人員考核合格后，回科室培訓科室人員，月底對全院人員進行考核，考核結束后組織培訓老師進行分析匯總。例如：我院第三季度技術操作考試，考試內容為：吸氧法、經鼻/口腔吸痰法、雙人心肺復蘇術、大量不保留灌腸法、患者約束法，面部清潔和洗頭、足部清潔7項操作項目，考試采取抽簽的方式，每人考2項取平均成績記入綜合成績，考核中強調操作技能的標準性和理論與操作的結合性，操作過程中注重關愛病人、保護病人及護患溝通技巧，注重人文關懷理念的灌輸及護士禮儀的規(guī)范。

2 結果 考試成績：參加技能培訓人員共計30人，考試平均分97.6分，合格率100%，見表1。全院參加考試人211人，考試平均分95.2，合格率100%，見表2。

表1 技能培訓人員考試成績匯總表

表2 全院各職稱人員考試成績匯總表

3 體會

3.1 針對護理工作特點進行分層次技能培訓 護理技能操作注重的是實踐性，醫(yī)院對護士進行分層次培訓，是根據科室病人多，護士工作繁忙，不能完全脫產進行集中培訓的特點進行的改進，通過合理的培訓計劃，培訓才能達到事半功倍的效果，針對低年資護士剛踏上工作崗位，理論與實踐未能完全結合，接受力強的特點開展分層次技能培訓，使她們在今后的工作中養(yǎng)成良好的行為習慣，在具體操作中能夠掌握操作要點，動作流暢，并對突況有相應的應急應變能力，把護理理論知識融合到實踐中，結合具體操作進行有針對性的培訓，可進一步的加深她們對該項操作的理解。

3.2 科學合理的安排培訓及考核是提高護士技術操作水平的有力保證 首先強調理論知識與實踐有機的結合起來，可以在操作考核中評價理論知識的具體運用情況，關注護士在技能訓練過程中的訓練效果與表現(xiàn)，使各項操作向規(guī)范化、流程化靠攏。

總之，護理技能操作是護士從事護理工作的必備條件和基本功，護理技術操作能力的高低，直接影響著護理工作質量，護士要認識到良好的專業(yè)技術水平在工作中的重要性，因此，在醫(yī)院開展專業(yè)技能培訓，即是護理工作發(fā)展的需求，也是護士自我提高的需求，這就需要我們不斷的去探索更加合理有效的培訓方式，以適應臨床工作的需要。

參考文獻

[1] 曹梅娟,姜安麗.改革護理技術操作考核標準的探討[J].護理雜志,2006,22(1):89-90.

[2] 吳水琴,姜文莉.《護理學基礎》操作技能考核模式改革的效果評價[J].護理研究,2006,20(5):1207-1208.