導(dǎo)語：如何才能寫好一篇放射科醫(yī)生工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第三周期對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作先進材料

抓落實對口支援促城鄉(xiāng)衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展——××市第一人民醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生情況介紹

自20__年5月實施第三周期對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以來，我院認真貫徹落實衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的通知》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《×ד萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案》和《××城市醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施方案（試行）》的文件精神與要求，加強領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計劃及實施方案，簽訂協(xié)議，狠抓落實，取得了一些成績和經(jīng)驗?，F(xiàn)介紹如下：一、領(lǐng)導(dǎo)掛帥，成立對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組實施對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一項重大舉措。為確保對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作卓有成效地開展，院黨委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。20__年5月8日，成立了由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護理部等職能部門負責(zé)人組成的對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長××任組長，親自抓，黨委書記×××等分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，具體抓，分工負責(zé)，責(zé)任明確。二、及早行動，認真做好前期準備工作（一）深入受援單位調(diào)查了解情況20__年5月6日至12日，由×××院長率領(lǐng)對口支援工作考察組一行6人，先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院進行調(diào)查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位，一是邊遠山區(qū)，路途遙遠，工作、生活環(huán)境均較艱苦；二是點多分散，；三是經(jīng)濟薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備落后；四是專業(yè)技術(shù)人才缺乏；五是觀念落后；六是規(guī)章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發(fā)展不平衡，除凌云縣醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境條件較好之外，其他三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差，要全面完成工作目標任務(wù)十分艱巨。（二）結(jié)合實際，制定工作計劃和實施方案，狠抓落實調(diào)研組回院后，根據(jù)受援單位的情況，并結(jié)合我院的實際能力，制定了對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計劃和實施方案，重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產(chǎn)科等建設(shè)，加強醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學(xué)管理軌道；提高受援單位的醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量。（三）三方共同簽訂支援協(xié)議，明確各自的工作目標和任務(wù)為明確各方工作目標與任務(wù)，20__年6月3日、7日，我們分別與四個受援單位及其上級衛(wèi)生行政主管部門，三方共同簽訂對口支援協(xié)議，協(xié)議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協(xié)議以來，各方履行協(xié)議，盡職盡責(zé)，加強聯(lián)系，建立良好的溝通，工作配合協(xié)調(diào)很好。各項工作得到了較好的落實。三、克服困難，扎實實施支援計劃（一）派去業(yè)務(wù)骨干，幫助受援單位提高醫(yī)療技術(shù)水平1、20__年6月15日，我院從內(nèi)、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內(nèi)分泌科副主任、主治醫(yī)師×××，普外科副主任、主治醫(yī)師×××，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××，放射科主治醫(yī)師×××，檢驗科副主任、主管技師×××5名技術(shù)骨干組成醫(yī)療技術(shù)小組，派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是：××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上，其中科副主任5名，副主任醫(yī)師（護師）2人。醫(yī)療技術(shù)小組人員，通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術(shù)演示等技術(shù)指導(dǎo)，幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。如，主治醫(yī)師×××在婦產(chǎn)科工作兢兢業(yè)業(yè)，經(jīng)常加班加點，平時在病房認真帶教查房，一絲不茍，詳細檢查與講解；還定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)小講課，并率先在凌云縣醫(yī)院開展陰式子宮切除術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)等適宜新技術(shù)，使凌云縣醫(yī)院婦產(chǎn)科診治水平有了顯著提高。據(jù) 統(tǒng)計，十個月來共完成手術(shù)近百例，得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評。內(nèi)科副主任、主治醫(yī)師×××到內(nèi)科后，與科主任一起嚴抓病歷書寫質(zhì)量，完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經(jīng)常在科室開展業(yè)務(wù)小講課，疑難病例討論。而且承擔(dān)二線值班任務(wù)，遇到急危重病人時，隨時到病房參加搶救工作，指導(dǎo)科內(nèi)年輕醫(yī)師進行各種內(nèi)科常見臨床操作；并且平時還接診慕名而來的內(nèi)科門診病人。對病人耐心、細心，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，得到了縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數(shù)百人，而且使內(nèi)科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫(yī)院內(nèi)科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師×××在放射科工作是最辛苦的，因為縣醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會閱片報告制度，并且多次在科內(nèi)為年輕醫(yī)師進行業(yè)務(wù)講課，配合看x光片，使他們業(yè)務(wù)水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經(jīng)驗為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。他們還配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會的一致好評。2、20__年，當(dāng)我們得知凌云縣醫(yī)院承擔(dān)凌云、樂業(yè)兩縣的白內(nèi)障復(fù)明工程任務(wù)而眼科醫(yī)生不足的情況時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對該項工作非常重視，把它視為我們分內(nèi)的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫(yī)師×××、醫(yī)師×××、主管護師×××3人組成支援白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)醫(yī)療隊，赴凌云縣支援該院開展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)，期間共完成手術(shù)80例。在這次支援行動中，我院眼科黃光初主治醫(yī)師，把經(jīng)他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術(shù)具有先進性、實用性，安全、效果好、操作簡單易學(xué)等特點，手術(shù)效果相當(dāng)滿意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術(shù)得到了當(dāng)?shù)乜h政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚。此外，根據(jù)本我院的實際能力，對派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點多，安排人員困難的矛盾。據(jù)統(tǒng)計，我院先后派去專家或業(yè)務(wù)骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專家有9批43人次，累計派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。（二）幫助受援單位培訓(xùn)人才我院采取“走出去，請過來”的辦法，通過派出業(yè)務(wù)骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學(xué)術(shù)講座或舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，安排業(yè)務(wù)骨干來我院進修，收到了較好效果。1、開展學(xué)術(shù)講座或舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班73次（期），培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3000多人次。20__年5月8日，我院××院長在凌云縣考察期間，給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領(lǐng)導(dǎo)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關(guān)于“醫(yī)院管理與改革”的專題講座，對提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。20__年7月15日，醫(yī)教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時，又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫(yī)務(wù)人員到場聽課。20__年11月8日，醫(yī)院黨委書記××，到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時，還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”專題講課，使醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識得到了提高。20__年7月，我院康復(fù)科主任、××名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專家前往凌云縣進行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座，受訓(xùn)人數(shù)近500人。兩年來，我院派去的技術(shù)骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今，結(jié)合臨床工作，給該院醫(yī)務(wù)人員舉行各種專業(yè)知識講座，共52次。其中，（1）內(nèi)科主治醫(yī)師×××在科內(nèi)講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應(yīng)注意的幾個問題”等。（2）外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術(shù)方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××講了“孕婦監(jiān)護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內(nèi)腦外占位性病變的診斷及應(yīng)注意的問題、數(shù)字化x線影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線表現(xiàn)”等等。（5）檢驗科主管技師×××講授了“有關(guān)儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內(nèi)質(zhì)控失控和室間質(zhì)評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應(yīng)用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。2、根據(jù)受援單位選派骨干進修計劃，我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修25人（其中，凌云縣醫(yī)院12人，凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人，靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人），到我院進修人員全部免收進修費、住宿費；凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。（三）協(xié)助受援單位加強管理，建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，協(xié)助、指導(dǎo)受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度，修訂已過時的制度，補充新規(guī)定有關(guān)內(nèi)容共計87項。（四）根據(jù)本單位的具體情況和受援單位的實際需要，幫助受援單位加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將部分醫(yī)療設(shè)備贈送受援單位。1、20__年9月20日，為了支援凌云縣醫(yī)院開展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)，我院贈送兩套電凝環(huán)形撕囊儀，價值約1.8萬元。2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如由我院出資5154.00元進行產(chǎn)房改造裝修，加強了該院的產(chǎn)科建設(shè)，于今年4月通過了××市衛(wèi)生局產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量評審；還給該院贈送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔(dān)架車1張、心電監(jiān)護儀1臺，總價值34250元。四、取得顯著成效（一）受援單位診療水平和服務(wù)水平明顯提高，主要的醫(yī)療質(zhì)量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術(shù)切口感染率同比降低。醫(yī)技科室出具的診斷報告準確、書寫規(guī)范。（二）通過對口支援，推廣適宜新技術(shù)48項。如凌云縣醫(yī)院在我院的幫扶下，開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓，聯(lián)合用藥治療難治性心衰，皮下注射胰島素（三短一中）強化治療2型糖尿病，替米沙坦與依那普利聯(lián)用治療早期糖尿病腎??；混合痔、環(huán)狀痔的手術(shù)切除方法，復(fù)雜性肛瘺的處理，膽石癥內(nèi)引流術(shù)，各種疤痕整形矯治術(shù)，雙眼皮、眼袋等整形美容手術(shù)；筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)、陰道緊縮術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)、無痛人流術(shù)；十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查；免疫球蛋白的含量測定，c3、c4含量測定，心肌酶譜測定等。（三）經(jīng)過我院兩年的幫扶，凌云縣人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力明顯提高，產(chǎn)生了良好的社會效益，門診量、住院量、業(yè)務(wù)收入都有了不同程度的增長，其中，業(yè)務(wù)收入由支援前的570萬元、90萬元，增長到745.7萬元、153萬元，同比分別增長了30.8%和70%。

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一、基本情況

醫(yī)療設(shè)備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調(diào)3臺，為了報告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現(xiàn)有上海500ma及北京萬東300max光機各一臺，洗片機2臺，空調(diào)1臺，除濕機1臺，為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識、提高技術(shù)水平，加上我院積極開展“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)活動，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

三、存在的問題

1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報告。

2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標準，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與

臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、發(fā)放報告不及時。

四、2012年整改措施

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

（1）采取復(fù)簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范。

（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)報告有誤，需要修正報告時，必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。

（3）中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告。

（4）復(fù)診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發(fā)出。

2、強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、建立新的借還片制度。

五、2012年的工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責(zé)，積極主動，互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，全年無一人收紅包。

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總思路：根據(jù)衛(wèi)生局年綜合目標考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

回顧過去，大家下午好！此辭舊迎新之際。展望未來，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來，這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院年各項工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：

1、十個理念：就是我院2007年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強醫(yī)療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務(wù)品牌的建設(shè)；加強人才培養(yǎng)的力度；加強團隊建設(shè)的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經(jīng)濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

工作重點

醫(yī)療質(zhì)量

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：1、嚴格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學(xué)習(xí)，每月進行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質(zhì)量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎(chǔ)登記也能夠按要求進行，基本符合質(zhì)量標準要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量：提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責(zé)制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。

醫(yī)療安全工作：

加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》專場講座，醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識培訓(xùn)。結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)療機構(gòu)管理條例》護士管理辦法》醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實行繼續(xù)教育和人才引進相結(jié)合的方式，填補我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時制定鼓勵、激勵學(xué)習(xí)的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動。

（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）、教學(xué)工作

1、接收進修生，實習(xí)生、對口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

體檢工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。

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結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會員“塔塔”為你整理了這篇法定傳染病報告質(zhì)量與管理現(xiàn)狀自查報告范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

法定傳染病報告質(zhì)量與管理現(xiàn)狀自查報告

一、督查內(nèi)容和方法

（一）督查范圍。

縣疾病預(yù)防控制中心、2家縣級醫(yī)療機構(gòu)、4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）調(diào)查內(nèi)容。

1.醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量。

2.法定傳染病信息報告管理現(xiàn)狀。

（三）自查實施。

自市疾控中心下發(fā)了《關(guān)于開展安慶市2020年法定傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀的通知》，由縣衛(wèi)生健康委疾控辦組織縣疾控中心組成調(diào)查組，嚴格按照《安徽省法定傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查方案（2017年版）》進行自查。

二、自查結(jié)果

（一）基本情況。此次共督查了縣疾病預(yù)防控制中心、2家縣級醫(yī)院，4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）傳染病疫情報告質(zhì)量。

1.法定傳染病報告率。實查病例登記數(shù)442例，網(wǎng)絡(luò)報告病例440例，報告率99.55%。

2.法定傳染病報告及時率。網(wǎng)絡(luò)報告病例440例，報告及時440例，報告及時率100%。

3.紙質(zhì)（電子）傳染病報告卡填寫完整率。實查紙質(zhì)報告卡135張，紙質(zhì)傳染病報告卡的必填字段信息填寫完整135張，紙質(zhì)傳染病報告卡填寫完整率100%。

4.紙質(zhì)報告卡填寫準確率。實查填寫完整的紙質(zhì)報告卡135張，同時與門診或住院登記信息一致，填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯誤，無涂改的傳染病報告卡135張，紙質(zhì)傳染病報告卡填寫準確率100%。

5.網(wǎng)絡(luò)報告信息一致率。實查紙質(zhì)報告卡135張，與網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)中電子卡必填信息完全相符的135張，網(wǎng)絡(luò)報告信息一致率100%。

6.報告卡有效證件號填寫完整率。實查紙質(zhì)報告卡135張，身份證號填寫完整135張，報告卡有效證件號填寫完整率100%。

（三）法定傳染病報告管理。

1.疾控機構(gòu)。

（1）轄區(qū)傳染病常規(guī)監(jiān)測管理工作情況。每日做好傳染病報告卡實時監(jiān)測審核記錄，每日至少4次以上，記錄完整；建立了異常信息的快速反應(yīng)機制與流程，并能有效付諸實施；針對傳染病報告過程中出現(xiàn)的問題及時開展傳染病報告質(zhì)量指導(dǎo)，每月至少開展1次傳染病報告質(zhì)量評估；1-11月份傳染病報告報告質(zhì)量評價綜合率均值為100%。

（2）數(shù)據(jù)分析與利用。傳染病疫情監(jiān)測資料每月進行月分析，年終有年分析；重點控制傳染病有專題分析；每月將常規(guī)分析報告通過紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行反饋；根據(jù)疫情流行情況適時開展風(fēng)險評估工作。

（3）傳染病報告管理督導(dǎo)檢查與評估。開展了轄區(qū)傳染病報告管理督導(dǎo)檢查，有檢查方案和原始工作記錄，實行轄區(qū)全覆蓋，督查結(jié)束后有總結(jié)和通報，并針對存在的問題進行了二次督導(dǎo)；21家網(wǎng)絡(luò)直報單位，2020年1-11月有5家全年沒有傳染病報告，分別是4家民營醫(yī)療機構(gòu)和縣血吸蟲防治站；縣直醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)3個月零報告單位1家，為縣婦計中心；鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)3個月零報告單位4家，為雷池鄉(xiāng)衛(wèi)生院、涼泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鴉灘鎮(zhèn)、高士鎮(zhèn)衛(wèi)生院；縣級疾控中心每年對下級單位進行技術(shù)指導(dǎo)至少2次以上，每次都有指導(dǎo)記錄。

（4）傳染病報告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每年均開展傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理及監(jiān)測資料分析利用等相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，有文件通知、有簽到、有總結(jié)、有考核；培訓(xùn)的內(nèi)容包括：《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）》、《全國傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南（2016版）》重點傳染病防控技術(shù)以及瘧疾、登革熱等診治知識培訓(xùn)。

（5）網(wǎng)絡(luò)直報人員及設(shè)備配置情況。疾控中心配備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理的專職人員2人，實行A、B崗位制。配有專用計算機和筆記本電腦；為疫情監(jiān)測人員提供了可實時連接傳染病信息報告系統(tǒng)的無線網(wǎng)卡，對疫情監(jiān)測人員提供一定的加班補助，并可以調(diào)休。

（6）用戶信息安全管理情況。建有轄區(qū)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶及授權(quán)安全管理制度，對直報用戶和本級用戶均有備案，并對系統(tǒng)用戶開展了信息安全相關(guān)培訓(xùn)。

2.醫(yī)療機構(gòu)。

（1）院內(nèi)傳染病報告管理情況。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均成立了傳染病報告管理組織，相關(guān)工作制度齊全；但門診日志和住院登記紙質(zhì)版本普遍缺少有效證件號登記欄，但縣級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)均設(shè)有該欄；檢驗科和放射科登記檢查結(jié)果門診和住院醫(yī)生可以實時瀏覽打印。每月定期開展院內(nèi)傳染病報告質(zhì)量自查，有記錄，縣醫(yī)院并能落實獎懲措施；各單位均開展了傳染病報告管理知識培訓(xùn)，部分單位對傳染病診斷標準進行了培訓(xùn)。

（2）網(wǎng)絡(luò)直報專職人員及設(shè)備配備情況。各單位均指定專門科室負責(zé)院內(nèi)傳染病報告管理工作，配備有傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理兼職人員，并對直報人員有一定的加班補助，加班后可以適時調(diào)休。

（3）醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)中傳染病報告管理功能。各單位均建有電子病歷系統(tǒng)，除縣級醫(yī)院外，其他單位都不具備傳染病報告管理功能；縣級醫(yī)院放射和檢驗結(jié)果門診醫(yī)院可瀏覽，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級系統(tǒng)不具備該功能；目前也不具備導(dǎo)出功能。

（4）用戶信息安全管理。直報用戶在縣疾控中心均有備案，各單位均配有傳染病報告專用計算機，并安裝了殺毒軟件。

三、主要存在的問題

1.各單位均開展了傳染病報告管理培訓(xùn)工作，但大部分缺少傳染病診斷標準方面的內(nèi)容，缺少培訓(xùn)考核，臨床醫(yī)生傳染病報告意識和發(fā)現(xiàn)能力有待進一步提高。

2.電子病歷系統(tǒng)尚不完善。雖然各單位均建有電子病歷信息系統(tǒng)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)不具備傳染病報告管理功能，不能適應(yīng)新形勢下傳染病報告管理工作的需要。臨床醫(yī)生登記意識和傳染病報告意識不高。

四、下一步工作計劃

1.進一步規(guī)范培訓(xùn)，豐富傳染病報告管理培訓(xùn)內(nèi)容，做好培訓(xùn)考核和相關(guān)資料的收集整理。

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結(jié)核病是一種嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病，近十年來，我縣結(jié)核病疫情呈現(xiàn)上升趨勢，其發(fā)病率一直居傳染病前三位，且發(fā)病有青壯年病人和農(nóng)村及貧困病人居多等特點，已成為我縣農(nóng)村因病致貧，因病返貧的主要疾病之一。為控制結(jié)核病疫情，經(jīng)過參觀學(xué)習(xí)充分醞釀，研究決定于1998年10月成立了“__縣結(jié)核病防治?？崎T診”，初步實行了結(jié)核病歸口管理，凡肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人均轉(zhuǎn)診到縣站結(jié)防專科門診治療和管理，其它任何醫(yī)療機構(gòu)不得截留治療肺結(jié)核病人（危重癥肺結(jié)核病人指定在縣人民醫(yī)院傳染科住院治療，經(jīng)過四年結(jié)核病防治非項目縣運作已初具規(guī)模，使許多尤其是農(nóng)村的肺結(jié)核病人完成了全程規(guī)則的治療，減少了因停藥而耐藥肺結(jié)核病人的發(fā)生，贏得了群眾的信賴和稱贊。經(jīng)多方努力20__年爭取到了世界銀行軟化貸款/英國贈款，日本政府援助和全球基金等三個結(jié)核病控制項目在我縣同時啟動，在全縣范圍內(nèi)實施dots策略，加大了肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)管理力度，我縣結(jié)核病防治管理工作近二年來卓有成效，省結(jié)核病督導(dǎo)組和市領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專業(yè)人員多次來我縣視察，對我縣的結(jié)防工作給予高度的評價，不少兄弟縣也曾經(jīng)前來參觀學(xué)習(xí)，借鑒我縣的結(jié)防工作模式和管理經(jīng)驗，特別是集病歷、病情記錄、檢查報告單、督導(dǎo)訪視記錄于一體的病案資料因方便實用而得到上下一致認可，并逐步在全市范圍內(nèi)借鑒和推廣，并在實踐中不斷完善和改進，取得了較好的防治成效。

（一）加強結(jié)核病控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作

為認真組織實施結(jié)核病控制項目工作，由縣政府下文成立了“__縣結(jié)核防治領(lǐng)導(dǎo)小組”，設(shè)立了“__縣結(jié)核病控制項目辦公室”，由分管縣長、縣衛(wèi)生局局長及分管局長等親自抓落實結(jié)核病控制各項措施，并制定下發(fā)了“__縣結(jié)核病防治十年規(guī)劃（20__—20__年）”、“年度工作計劃”、“結(jié)核病控制項目（含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三個項目）實施計劃”等，明確了縣、鄉(xiāng)、村各級防癆人員的工作任務(wù)和職責(zé)，做到有的放矢、責(zé)任到人。同時實現(xiàn)政府承諾，由縣財政解決人均一角錢共計2.8萬元人民幣的配套經(jīng)費，從而為我縣結(jié)核病控制各項工作落到實處提供了強有力的組織保障。

（二）建立了結(jié)核病防治工作聯(lián)席會議制度

自20__年開始，我縣每月召開一次由各中心衛(wèi)生院院長、縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院院長參加的聯(lián)席會議，及時商討結(jié)防工作中的問題，20__年開始每季召開一次結(jié)防例會，總結(jié)實施項目工作的經(jīng)驗，做到各部門協(xié)調(diào)配合，解決各項實際問題，不斷提高工作質(zhì)量，推動工作深入開展。

（三）加強結(jié)核病控制工作的能力建設(shè)

在建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級防癆網(wǎng)的基礎(chǔ)上，不斷加強結(jié)核病防治能力建設(shè)工作。縣疾控中心結(jié)核病防治?？崎T診配備了5名專業(yè)技術(shù)人員，為提高診斷治療水平，分別于1999年和20__年選派工作人員到江西省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科和放射科進修。同時，在20__年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓(xùn)班，通過集中理論授課和現(xiàn)場考核，使各有關(guān)工作人員及時掌握工作要領(lǐng)，保證了痰檢工作質(zhì)量，自20__年以來，省督導(dǎo)組和市有關(guān)人員多次來我縣進行痰涂片復(fù)核檢查，檢查結(jié)果隨機抽樣的痰涂片質(zhì)量均合乎要求，痰涂片序號和結(jié)果與實驗室登記本結(jié)果相符，實驗室登記本內(nèi)容較準確完整。

（四）采取多項具體措施提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率

在全縣5個中心衛(wèi)生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣）和縣人民醫(yī)院、縣二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾控中心結(jié)防?？崎T診設(shè)立了查痰點，并嚴格按照《江西省痰檢技術(shù)規(guī)范》的要求，對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者進行痰涂片檢查，并組織人員下村開展對涂陽病人的密切接觸者和既往有肺結(jié)核病史者進行痰涂片檢查，最大限度的提高了肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率，據(jù)統(tǒng)計，每年的新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率均達70%以上。

（五）肺結(jié)病人的治愈情況

我縣肺結(jié)核病人治愈逐年提高，20__年涂陽病人治愈率達86.5%；20__年達87%；20__年達90%；20__年1月1日—6月30日新發(fā)涂陽病人64人，已治愈61例，治愈率達94%。

（六）肺結(jié)病人的督導(dǎo)情況

按照項目要求，采取分級督導(dǎo)的形式開展對結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作。縣疾控中心結(jié)防工作人員每1—2個月對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）督導(dǎo)1次，并督導(dǎo)部分村；同時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)納入免費治療的涂陽病人全療程訪視4次（對琴城鎮(zhèn)的病人則主要采取電話督導(dǎo)和門診取藥督導(dǎo)為主），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導(dǎo)，確保病人每次用藥都要在醫(yī)生的面視下進行，做到“送藥到手，看服下肚，記錄再走”。如有病人不來服藥，村醫(yī)就到病人家中及時

采取補救措施，保證病人完成全部的治療，而得到徹底的治愈。自20__年以來，縣疾控中心加大了對縣人民醫(yī)院、縣二人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的督導(dǎo)，通過對三家綜合性醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診和痰檢工作的重點督導(dǎo)，進一步規(guī)范了各醫(yī)院的結(jié)防工作，提高了各醫(yī)院轉(zhuǎn)診率和痰檢率。

（七）大力開展結(jié)核病防治知識的宣傳和培訓(xùn)工作

為使結(jié)核病歸口管理和結(jié)核病控制項目工作做到家喻戶曉，深入人心，多年來我們開展了形式多樣，內(nèi)容豐富多彩的專項宣傳活動，如開展了“結(jié)核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動，充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標語、散發(fā)宣傳單等形式進行廣泛宣傳，向群眾宣傳結(jié)防知識和國家相關(guān)免費政策，僅20__年就下發(fā)30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標語到全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村委會，從而提高了廣大群眾的結(jié)核病防治知識水平，形成一種“多部門合作，全社會參與”的良好氛圍。

為提高鄉(xiāng)、村兩級防癆人員的專>:請記住我站域名/主管部門組織分期分批對全縣所有鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進行了結(jié)核病防治知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并進行了考試。為加強我縣結(jié)核病健康促進工作，實現(xiàn)全民結(jié)核病知識知曉率達60%的目標，于20__年6月在全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村婦女干部的結(jié)防知識培訓(xùn)工作，此項工作得到縣、鄉(xiāng)婦聯(lián)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大力支持，下發(fā)了培訓(xùn)材料，與會者都能專心聽講，記錄要點，并紛紛表示回去后都將與群眾多進行交流與宣傳，取得了較好的培訓(xùn)效果。據(jù)統(tǒng)計全縣共計培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生172人，村婦女干部172人。此外，為加強綜合性機構(gòu)與結(jié)防機構(gòu)之間的合作，提高涂陽病人發(fā)現(xiàn)率，20__年先后舉辦了4次培訓(xùn)班，主要培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)防疫醫(yī)生和縣直醫(yī)療單位防?？崎L，并對縣級綜合性醫(yī)療機構(gòu)和琴城鎮(zhèn)各類社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的臨床工作人員進行了培訓(xùn)，通過狠抓宣傳教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)這兩項工作，有利于推動我縣的結(jié)防工作不斷邁上新的臺階。

（八）開展肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤工作

各縣級綜合性醫(yī)療機構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能及時將肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防門診進行歸口管理和治療，同時按照屬地原則及時開展對網(wǎng)絡(luò)直報肺結(jié)核病人的追蹤工作，20__年1月至12月，應(yīng)追蹤肺結(jié)核病人62人，已追蹤61人，追蹤到位60人，一周內(nèi)追訪及時率達98.2%。

（九）認真做好農(nóng)民工結(jié)核病預(yù)防控制工作

根據(jù)省市有關(guān)文件要求，制定下發(fā)了《__縣農(nóng)民工結(jié)核病預(yù)防控制工作實施方案》，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對所有外出務(wù)工和來本地務(wù)工的農(nóng)民工進行調(diào)查摸底，登記造冊，全縣共登記農(nóng)民工9533人，已調(diào)查8690人，有肺結(jié)核癥狀或疑似肺結(jié)核病者72人，查出初治涂陽病人3人，涂陰病人5人，對其中合乎項目要求的3名涂陽病人和初治涂陰病人給予了免費抗結(jié)核治療。

（十）做好結(jié)核病防治資料的收集、整理、上報工作

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身為醫(yī)務(wù)科，對一段時間的工作進行總結(jié)是為了肯定成績，找出問題，歸納出經(jīng)驗教訓(xùn)，提高認識，明確方向，以便進一步做好工作。那么自我鑒定該怎么寫呢?下面小編給大家分享一些醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定五篇，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定1一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，憑著“質(zhì)量第一、病人第一”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例細則》、《山東省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等，結(jié)合我院實際情景，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。嚴格按《山東省病歷書寫基本規(guī)范(試行)標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，做到人手一冊，并認真組織學(xué)習(xí)，結(jié)合到每個月的質(zhì)量評比中，現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情景匯報如下：

(一)、臨床科檢查情景

1、病案質(zhì)量：__年住院病人數(shù)39827人次，比__年同比增加28。

6%

__年1—11月各臨床科室總評結(jié)果比較接近，優(yōu)異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得11個月份的10個第一名(其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個。)。

(1)歸檔病案：①__年1—11月份共抽查歸檔病歷484份，未查及乙級病歷，甲級率100%。今年泉州市衛(wèi)生局對二級醫(yī)院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

(2)現(xiàn)病歷：①嚴格按《福建省病歷書寫基本規(guī)范(試行)標準》，進一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及15份病歷病程記錄未按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉(zhuǎn)，但完成率隨著月份的遞增日漸提高;②均有及時辦理住院手續(xù);③門診病歷檢查基本完成。

(3)處方質(zhì)量：每月隨機抽查5天處方，1—11月份平均合格率為96.2%。

2、院內(nèi)感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進行監(jiān)測，__年11月—__年10月共監(jiān)測260份病例，感染病人5例次，感染例次率為2。

1%;感染率為2。9%。②漏報率：__年11月—__年10月監(jiān)測的病例，漏報1例次，漏報率為2%;③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測;④在建設(shè)感染性疾病科時，指導(dǎo)科室的部局及消毒隔離工作;⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范了內(nèi)窺鏡、口腔科的操作。

3、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。

無認真履行危重病報告制度。

4、“三基”技能理論考核：對“三基”進行理論考試二次，合格率98%。

5、病床使用率：__年1月1日—11月30日，全院實際占用床日數(shù)為117954天，前二名為：精神一科，精神二科。

這二個科室共占全院實際占用床日數(shù)98%。

全院平均病床使用率86.4%，與去年同比上升較大，婦產(chǎn)科病床使用率同比上一年下降。

6、防止醫(yī)療差錯和事故：加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)本事培訓(xùn)，異常是對衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學(xué)習(xí)，并做到人手一冊，以到達防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及科學(xué)劃分醫(yī)療事故等級、正確處理醫(yī)療糾紛、保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

本年度共有0起醫(yī)療糾紛，為歷年最少。無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。

(二)、醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量

加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改善，注重檢測結(jié)果的附合率及準確率的監(jiān)測，不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要。

今年1—12月份，心腦電圖室接診患者人數(shù)1500余例，與去年同比增長11%。

(三)、門診部醫(yī)療質(zhì)量

精神科

加大門診部建設(shè)，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局合理，為應(yīng)急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設(shè)導(dǎo)診服務(wù)臺，大大改善就醫(yī)環(huán)境。

今年1—12月份門診量254197人次，與__年同比增加12%;

二、繼續(xù)教育

1、把繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)組組長，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。

今年我院共派出5人外出到省內(nèi)外三級醫(yī)院?？七M修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近10人次，已進修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，進取開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。

2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學(xué)考試。

3、進取撰寫論文，全年共17篇。

4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動，多次到院內(nèi)外發(fā)放健康教育處方。

三、教學(xué)工作

今年共接收進修生6人，實習(xí)生12人，中專實習(xí)生4人。

四、醫(yī)務(wù)科于8月及11月份分別召開全體進修、實習(xí)生會議進行了強調(diào)，并將進一步對違規(guī)學(xué)生進行紀律教育及處分。

五、傳染病管理

1、認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報的通知》，于元月份起開始實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，落實不明原因肺炎、麻疹、afp、新生兒破傷風(fēng)等單病種監(jiān)測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，__年1月1日至__年11月30日，共報告結(jié)咳病人兩例，未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。

嚴格執(zhí)行結(jié)核病“雙向轉(zhuǎn)診”制度，共轉(zhuǎn)病例2人次。

2、設(shè)置感染性疾病科，潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)布局相對合理。

于6月—9月開設(shè)腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本86例，無收住疑似霍亂病人。

六、保健義診活動

1、組織有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娂皻埣踩肆x診共15次，配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫(yī)送藥活動，共為老弱病殘的病人診治350余人次，并送藥一千多元，分發(fā)健康處方，深受群眾好評。

2、派出保健醫(yī)生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共23人次。

3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監(jiān)控機構(gòu)搞好全市范圍內(nèi)足齡兒童的計劃免疫，1—11月份共辦理兒童計劃免疫368例。

4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄48期。

七、體檢工作

今年為中考學(xué)生體檢約1800余人，征兵體檢總檢500余人，為市各機關(guān)單位、企業(yè)團體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次，在院領(lǐng)導(dǎo)重視及支持下，于今年9月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起b超機及、心電圖機等體檢專用設(shè)備并增加相關(guān)人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者供給優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

不足之處：。

2、醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點工作，未能完全開展。

3、科研基礎(chǔ)薄弱，科研成果不足。

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定220__年是我院“二甲”復(fù)審啟動年、開局年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現(xiàn)將本年度的工作鑒定如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善是我們工作的重點，20__年根據(jù)各科室實際情景制定出了各科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準細則，并參與院方績效考核，使各相關(guān)科室在提高醫(yī)療質(zhì)量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，具體資料如下：

(一)臨床科室對醫(yī)療質(zhì)量的管理主要體此刻病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫(yī)療文書的書寫提出規(guī)范化的要求，要求各科室認真組織學(xué)習(xí)，20__年住院病人出院后，歸檔病案全部經(jīng)過科主任、護士長審查、醫(yī)務(wù)科質(zhì)控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫(yī)務(wù)科每月進行運行病歷質(zhì)控檢查，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量有所提高，各科室能夠按質(zhì)按量及時上交病歷。

(二)各醫(yī)技科室：在醫(yī)療質(zhì)量控制方面具體體此刻各種報告單書寫規(guī)范，及時性上都有具體標準要求，急診科建立起急診搶救服務(wù)流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術(shù)風(fēng)險評估，重點病歷討論等項目，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨訪，輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨床科室及醫(yī)技科室完善了危急值報告制度并認真執(zhí)行。

(三)處方質(zhì)量：醫(yī)院嚴格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真鑒定和提出改善。醫(yī)生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的職責(zé)意識、風(fēng)險意識和規(guī)范意識都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負責(zé)制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。

二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把職責(zé)落實到個人，各負其責(zé)，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

㈠繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育。

㈡加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及職責(zé)追究制度》，對于我院的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行職責(zé)追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。我院應(yīng)對醫(yī)療糾紛的辦法是：所在科室、醫(yī)務(wù)科、院感科、醫(yī)院四級把關(guān)，本著和諧的原則進行處理，一年來，未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，無醫(yī)療事故發(fā)生。

三、繼續(xù)教育

醫(yī)院是一個有特殊性質(zhì)的業(yè)務(wù)單位，要提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，必須不斷學(xué)習(xí)新知識，使技術(shù)水平不斷提高，所以在繼續(xù)教育方面要加大力度。20__年我院派出先后派出各專業(yè)多名專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，多次參加上級各部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。另外每周要求各科室組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并定期不定期進行督導(dǎo)檢查。并鼓勵醫(yī)院職工進取參加各種相關(guān)資格考試和職稱考試，鼓勵大家踴躍。

四、臨床路徑和單病種控費

加強臨床路徑管理和單病種控費管理，嚴把質(zhì)量關(guān)，科學(xué)安排，嚴格按照衛(wèi)生部關(guān)于臨床路徑的要求，結(jié)合我院實際情景，完善并及時修改路徑，按照“二甲”復(fù)審的要求制定了貼合我院實際的臨床路徑病種20種，并已網(wǎng)絡(luò)上報相關(guān)數(shù)據(jù)。

五、嚴格抗生素管理

在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格落實精神，嚴格按照上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，先后兩次組織學(xué)習(xí)，制動抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核當(dāng)中，每月進行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。

六、艾滋病抗病毒治療方面

20__年初我院派出醫(yī)師、護士各一名參加國家級免費抗病毒治療培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并取得了合格證書，回院后進取籌備我院的免費抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運轉(zhuǎn)以來已經(jīng)取得了必須的成績。

七、成立血液透析室

周邊醫(yī)院都先后成立了血液透析科(室)，今年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要我們有計劃的選送醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，并購置了4臺血液透析機，開展血液透析治療項目，大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的醫(yī)療服務(wù)本事進一步提升。

八、中醫(yī)科建設(shè)

因我縣沒有中醫(yī)院，中醫(yī)在我縣的發(fā)展和我縣老百姓對中醫(yī)方面的服務(wù)需求靠我院供給，所有加強我院中醫(yī)科的建設(shè)，加大力度培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設(shè)全國中醫(yī)示范單位。

九、愛嬰醫(yī)院的建設(shè)

我院自1996年創(chuàng)立愛嬰醫(yī)院以來始終注重愛嬰醫(yī)院的建設(shè)。異常是在今年全國開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核檢查工作中我院高度重視，以醫(yī)務(wù)科牽頭組織相關(guān)科室進取開展工作迎接愛嬰醫(yī)院復(fù)核檢查，經(jīng)過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫(yī)院工作取得了必須的成績，經(jīng)過自查和縣、市衛(wèi)生局組織專家復(fù)核，我院基本到達愛嬰醫(yī)院標準。但對照標準檢查，還存在一些不足之處，如產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)用房不足，配奶間設(shè)置不規(guī)范、個別醫(yī)務(wù)人員對愛嬰醫(yī)院工作認識不足等。今后要繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院的管理工作，建立和完善各種制度，加?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽迸嘌島桶ひ皆盒ぷ鰨妗⒖蒲?、持久地开展促进、保护簷EС幟溉槲寡陌ば卸?，矚g咸岣卟埔攪萍際跛膠頭癖臼隆?/p>總之，20__年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在著一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。我們愿再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院的工作會日趨完善，醫(yī)院的明天會更好。

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定320__年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)鑒定如下：

一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20__年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了很多工作：

1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。

今年，醫(yī)務(wù)科經(jīng)過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓(xùn)供給了便捷與保障。

2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作進取性。

20__年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好很多工作。幫忙貼合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位貼合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作進取性。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20__年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。

今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。

今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了制度保障。

3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督職責(zé)制。

一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。

三、進取開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了很多工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術(shù)1164人次。

四、進取調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。應(yīng)對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負責(zé)完成。今年共主持及自我處理醫(yī)療糾紛13起，醫(yī)療糾紛的處理率達100%，醫(yī)療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。

五、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。

新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進了“長程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。

六、開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學(xué)會組織的各種各級學(xué)術(shù)年會，推進了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。經(jīng)過培訓(xùn)、進修及學(xué)術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力。

科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科進取鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合臨床實際，進取開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學(xué)術(shù)論文16篇。

八、開展臨床教學(xué)，培養(yǎng)后繼人才。

醫(yī)療教學(xué)是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共理解襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的項目一項，圓滿完成了培訓(xùn)工作任務(wù)。理解進修生7名，實習(xí)20名，見習(xí)學(xué)生16名。進修生、實習(xí)、見習(xí)生對我院教學(xué)工作均感滿意。

九、組織健康體檢，造福學(xué)生、居民。

今年，我院對襄南6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計41所學(xué)校16250多學(xué)生健康體檢。對二中、南河中心學(xué)區(qū)共計440多名教師、邱子村委會、馬口鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核400多人勵，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

十、樹立整體意識，配合中心工作。

樹立整體意識、大局觀念，進取配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準則。今年在全球范圍內(nèi)勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健康帶來了危險。應(yīng)對這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科進取組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型H1N1防控領(lǐng)導(dǎo)小組及實施細則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，20__年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定420__年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行?，F(xiàn)將本年度的工作鑒定如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量?

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了必須的成效。?

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量?根據(jù)本院工作實際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制的工作落實。

加強對各科室核心制度執(zhí)行情景的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。?

2、醫(yī)療文書質(zhì)量?嚴格按照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規(guī)范化的要求，并督促各科室認真組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。

今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查年度鑒定中，發(fā)現(xiàn)個別問題反復(fù)存在，外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級病歷出現(xiàn)。

3、處方質(zhì)量醫(yī)院嚴格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真鑒定和提出改善。

醫(yī)生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的職責(zé)意識、風(fēng)險意識和規(guī)范意識都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負責(zé)制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。

二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把職責(zé)落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及職責(zé)追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行職責(zé)追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及(法制宣傳活動鑒定)醫(yī)療糾紛的處理情景，鑒定經(jīng)驗。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

1、20__年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場次。

主要涉及急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識及新進展、培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等資料。

2、本年度我院繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。

今年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。3、完成對醫(yī)療醫(yī)技CME對象112人的學(xué)分登記，圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗證審驗。全院二級學(xué)科CME覆蓋率為100%;20__年度學(xué)分達標比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟緊張，未派出人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí);

參加各類省級、學(xué)術(shù)活動多次，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。全年醫(yī)院35篇，科研立項4項。

2、規(guī)范實習(xí)、轉(zhuǎn)科、進修人員的登記和管理，安排好實習(xí)及進修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時程，及時檢查帶教效果。

各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時，由科室主任對實習(xí)、見習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識進行考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報到，按照轉(zhuǎn)科安排時間進行下一科室的實習(xí)、見習(xí)。

五、臨床路徑方面

開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統(tǒng)計完成路徑的人數(shù)，上報醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科匯總上報衛(wèi)生局。臨床路徑的開展，切實有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，在必須程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現(xiàn)象。

六、藥品管理方面

對麻醉藥品實行每月監(jiān)督檢查制度，按國家法律法規(guī)對購進、銷售、保管、銷毀進行監(jiān)管，辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫(yī)務(wù)科兼職藥品不良反應(yīng)站的工作，對本院藥品不良反應(yīng)進行了嚴密的監(jiān)測，及時完成完成藥品器械不良反應(yīng)的收集、上報工作。本年度藥品不良反應(yīng)上報工作受到市藥監(jiān)局的表揚。

七、對口支援、下鄉(xiāng)義診

與營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興隆縣北營房鄉(xiāng)衛(wèi)生院、興隆縣李家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，認真落實，對基層衛(wèi)生院進行了技術(shù)指導(dǎo)和義診，受到基層醫(yī)院的歡迎。

八、完成院里及上級衛(wèi)生行政主管部門指派的其他臨時事務(wù)性工作

醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫忙，我在此代表醫(yī)務(wù)科向大家表示感激，并且期望在新的一年里經(jīng)過我們共同的努力使醫(yī)院的明天更完美!

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定5一年來，我在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的幫忙下，使個人素質(zhì)、工作本事和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今日向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下。

一、努力學(xué)習(xí)，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)

自覺學(xué)習(xí)政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的本事，增強政治敏銳性和預(yù)見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的本事，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標，并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。

二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻

1、強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自我有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。

2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新本事。

使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。

3、增強實干精神，盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻。

4、正確處理各種關(guān)系。

對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛;對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則;對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護醫(yī)院和各級領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護醫(yī)務(wù)科的整體形象。