放射防護(hù)監(jiān)督管理工作計(jì)劃范文
時(shí)間:2023-04-12 06:25:02
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篇1
一、指導(dǎo)思想
以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),進(jìn)一步加強(qiáng)放射診療監(jiān)督管理工作,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療安全防護(hù)意識(shí),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任,全面提高我市放射防護(hù)水平,切實(shí)維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康權(quán)益。
二、工作目標(biāo)
針對(duì)全市放射診療工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查,摸清我市放射診療防護(hù)基本情況,完善放射診療安全防護(hù)制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)放射診療工作中存在的問(wèn)題和隱患,積極采取有效措施,規(guī)范放射診療工作,提高放射診療工作質(zhì)量。
三、檢查范圍及分工
全市各級(jí)各類(lèi)開(kāi)展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)對(duì)全市除省直管放射診療單位外,所有省、市發(fā)證的放射診療單位的監(jiān)督檢查。同時(shí)對(duì)各區(qū)市的監(jiān)督管理工作進(jìn)行督查;
各區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)除省、市直管的放射診療單位外,所有的放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
四、檢查內(nèi)容
依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的要求,重點(diǎn)對(duì)開(kāi)展放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可,防護(hù)工作制度的制定落實(shí),放射防護(hù)設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、使用,放射診療的安全質(zhì)量保證、放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查及培訓(xùn)等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。同時(shí),調(diào)查了解各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療的專(zhuān)業(yè)人員、設(shè)備及相應(yīng)質(zhì)量控制設(shè)備配備情況以及年度診療患者數(shù)量情況。
五、工作步驟
(一)動(dòng)員部署及自查階段(2012年5月20日-6月10日):各區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)結(jié)合本方案和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳2012年放射衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督工作計(jì)劃的有關(guān)要求,制訂具體實(shí)施方案。對(duì)管轄的放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查,摸清放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況,積極指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查,并將放射診療單位調(diào)查表(附件1)于2012年8月31日前匯總上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
(二)監(jiān)督檢查階段(2012年6月11日-8月31日):各區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照分工對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查,加大執(zhí)法力度,對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法行為要依法嚴(yán)肅處理,并將監(jiān)督檢查情況進(jìn)行總結(jié)。各區(qū)市放射診療防護(hù)違法行為查處情況匯總表(附件2)于2012年9月30日前加蓋公章后上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
(三)抽查階段(2012年9月1日-9月30日):市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局根據(jù)有關(guān)要求,對(duì)照各區(qū)市監(jiān)督檢查情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況,對(duì)各區(qū)市放射衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對(duì)全市開(kāi)展放射診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。
(四)總結(jié)階段(2012年10月1日-10月31日):各區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查活動(dòng)進(jìn)行全面梳理、總結(jié),根據(jù)有關(guān)要求于11月10日前將監(jiān)督檢查和摸底調(diào)查的數(shù)據(jù)通過(guò)衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)上報(bào),并將有關(guān)匯總資料和書(shū)面總結(jié)加蓋公章后上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
六、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)直接關(guān)系到患者、受檢者、放射工作人員和公眾的身體健康和生命安全。對(duì)此,各區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)務(wù)必予以高度重視,以對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的精神,重視放射診療防護(hù)安全管理工作,明確責(zé)任,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),采取有效措施,使專(zhuān)項(xiàng)治理工作取得顯著成效。
篇2
一、醫(yī)院感染控制
1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴(yán)加整改,直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。
3、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,并提出改進(jìn)措施。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
二、抗菌藥物應(yīng)用:
1、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報(bào)告卡,做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。
2、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,按照規(guī)定時(shí)限,通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
4、每月末,查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。
2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。
五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)
1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目,每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育,減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。
六、院感知識(shí)培訓(xùn)
篇3
今天,在這里召開(kāi)全縣職業(yè)病防治工作培訓(xùn)會(huì),主要目的是認(rèn)真貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》,普及職業(yè)病防治知識(shí),保障廣大勞動(dòng)者身體健康,促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展。下面,我講三點(diǎn)意見(jiàn):
一、提高認(rèn)識(shí),認(rèn)真宣傳貫徹《職業(yè)病防治法》
職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。我縣職業(yè)病防治重點(diǎn)人群是煤礦、水泥廠、砂廠及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事放射工作的從業(yè)人員。做好職業(yè)病防治工作,事關(guān)廣大勞動(dòng)者身體健康和生命安全,事關(guān)人民群眾切身利益,事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。各相關(guān)部門(mén)、各企業(yè)務(wù)必高度重視,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《職業(yè)病防治法》,加強(qiáng)監(jiān)管,堅(jiān)決遏制職業(yè)病危害。一是要認(rèn)真組織學(xué)習(xí),大力宣傳《職業(yè)病防治法》,增強(qiáng)全社會(huì)職業(yè)病防治意識(shí),提高用人單位依法為勞動(dòng)者提供職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的自覺(jué)性,使廣大勞動(dòng)者熟悉有關(guān)法律法規(guī),提高自我保護(hù)意識(shí),學(xué)會(huì)運(yùn)用法律維護(hù)自己的合法權(quán)益。二是要加強(qiáng)對(duì)外出務(wù)工人員的職業(yè)病防治宣傳教育,堅(jiān)決杜絕職業(yè)病危害轉(zhuǎn)嫁現(xiàn)象的發(fā)生。三是要抓好對(duì)執(zhí)法人員和用人單位的培訓(xùn)工作,提高執(zhí)法人員的職業(yè)病防治執(zhí)法監(jiān)管水平,提高用人單位的職業(yè)病防治意識(shí)。要建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制,加強(qiáng)監(jiān)督管理,保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的合法權(quán)益。
二、協(xié)調(diào)配合,切實(shí)抓好職業(yè)病防治工作
職業(yè)病防治工作不僅是(來(lái)源:文秘站 )衛(wèi)生部門(mén)的一項(xiàng)重要任務(wù),也是各有關(guān)部門(mén)的共同責(zé)任。為扎實(shí)抓好全縣職業(yè)病防治工作,縣衛(wèi)生局、安監(jiān)局、煤炭局、經(jīng)貿(mào)局聯(lián)合印發(fā)了《威信縣職業(yè)病防治工作實(shí)施方案》,明確了工作重點(diǎn)、工作步驟和工作職責(zé)。各相關(guān)部門(mén)要按照《方案》要求,各司其職,各負(fù)其責(zé),相互支持,通力配合,共同搞好我縣職業(yè)病防治工作。
各企業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織要按要求制定職業(yè)病防治工作計(jì)劃和實(shí)施方案,落實(shí)職業(yè)病防治工作制度和技術(shù)措施,切實(shí)履行職業(yè)病防治義務(wù)??h衛(wèi)生局要經(jīng)常組織開(kāi)展《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),做好職業(yè)病防治及相關(guān)資料的收集、整理、分析、評(píng)價(jià)和建檔管理工作,加強(qiáng)對(duì)《職業(yè)病防治法》的貫徹落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查??h安監(jiān)局、煤炭局、經(jīng)貿(mào)局要加大對(duì)與職業(yè)病有關(guān)的重大安全事故的監(jiān)督檢查力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患,采取有力措施預(yù)防職業(yè)病危害事故的發(fā)生。一旦發(fā)生與職業(yè)病有關(guān)的衛(wèi)生安全事故,要會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)處理。要及時(shí)組織轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)和相關(guān)單位負(fù)責(zé)人和管理人員參加職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),并組織接觸職業(yè)危害因素的從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢。本月下旬,我縣將啟動(dòng)職業(yè)健康體檢及建立“健康監(jiān)護(hù)檔案”工作,縣安監(jiān)局、煤炭局、經(jīng)貿(mào)局要認(rèn)真組織相關(guān)從業(yè)人員接受體檢,縣衛(wèi)生局要充分履行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職責(zé),確保健康體檢工作扎實(shí)開(kāi)展,確保健康監(jiān)護(hù)檔案建立完善。
三、加強(qiáng)管理,強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
縣衛(wèi)生局作為職業(yè)病防治工作的執(zhí)法監(jiān)督主體,要加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè)和管理,提高執(zhí)法人員的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員要忠于職守,秉公執(zhí)法,牢固樹(shù)立服務(wù)觀念,堅(jiān)持監(jiān)督與服務(wù)相結(jié)合,高質(zhì)量、高效率地指導(dǎo)用人單位開(kāi)展職業(yè)病防治工作。要認(rèn)真開(kāi)展對(duì)用人單位的職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)情況、職業(yè)病防治管理措施、工作場(chǎng)所落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生要求、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、職業(yè)病危害崗位警示標(biāo)識(shí)設(shè)置情況、勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等方面的監(jiān)督檢查,幫助和指導(dǎo)企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝,改善勞動(dòng)條件,增強(qiáng)預(yù)防和控制職業(yè)病危害能力。要加強(qiáng)對(duì)中小企業(yè)職業(yè)危害的專(zhuān)項(xiàng)治理,督促其改善勞動(dòng)條件,加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。對(duì)違反《職業(yè)病防治法》的行為要依法予以查處,對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重,造成職業(yè)病危害事故的企業(yè)要依法責(zé)令關(guān)閉。
篇4
各街道辦事處,區(qū)政府各部門(mén):
為認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)*市安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)年活動(dòng)實(shí)施方案的通知》(成辦函〔20*〕4號(hào))精神,深入查找整改安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)過(guò)程中的突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),切實(shí)把安全生產(chǎn)行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和領(lǐng)導(dǎo)“一崗雙責(zé)”制、行政主管部門(mén)安全生產(chǎn)“誰(shuí)主管,誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“誰(shuí)審批,誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則;以及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任落到實(shí)處,強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督管理,推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展,特制定本實(shí)施方案。
一、活動(dòng)主題
“落實(shí)責(zé)任,防范事故,保障發(fā)展”。
二、活動(dòng)目標(biāo)
(一)牢固樹(shù)立安全發(fā)展理念,著力構(gòu)建以落實(shí)崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制為核心的長(zhǎng)效機(jī)制,強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督管理。
(二)杜絕較大以上安全生產(chǎn)事故,減少一般傷亡事故。
三、活動(dòng)時(shí)間
從20*年1月1日至20*年12月31日,用1年時(shí)間開(kāi)展“安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)年”活動(dòng)。
四、活動(dòng)內(nèi)容
(一)組織學(xué)習(xí)
1.學(xué)習(xí)內(nèi)容:區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén),中央商務(wù)區(qū)管委會(huì)、工業(yè)總部基地管委會(huì)和各街道辦事處要重點(diǎn)學(xué)習(xí)*、*同志及省、市主要領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話和指示精神;《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》(國(guó)務(wù)院令第302號(hào))、《*省安全生產(chǎn)條例》、《*省生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理規(guī)定》(省政府令第225號(hào))、《*市各級(jí)政府及行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度實(shí)施辦法(試行)》(成辦發(fā)〔20*〕1*號(hào))、《*區(qū)行政主管部門(mén)和街道辦事處安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)》、《*區(qū)一般生產(chǎn)安全事故行政責(zé)任認(rèn)定和問(wèn)責(zé)辦法(試行)》(錦安監(jiān)局〔20*〕18號(hào))、《*市*區(qū)安全生產(chǎn)警示談話制度》(錦安監(jiān)局〔20*〕27號(hào))等法律法規(guī)和文件;組織觀看安全生產(chǎn)事故警示教育片。
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位要重點(diǎn)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《*省安全生產(chǎn)條例》、《*省生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)責(zé)任規(guī)定》(省政府令第216號(hào))、《*省生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理規(guī)定》(省政府令第225號(hào))等法律法規(guī)和文件;組織觀看安全生產(chǎn)事故警示教育片。
一季度,區(qū)政府將把涉及安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和近兩年區(qū)上制定的與安全生產(chǎn)有關(guān)的規(guī)定、規(guī)范匯編成冊(cè),發(fā)放到區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)、街道辦事處、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位供學(xué)習(xí)之用。
2、學(xué)習(xí)方式:采取政府常務(wù)會(huì)、工作例會(huì)、工作專(zhuān)題會(huì)、培訓(xùn)會(huì)、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人辦公會(huì)等集體學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行。
區(qū)安監(jiān)局在一季度和三季度各組織一次培訓(xùn),分別對(duì)有關(guān)部門(mén)、街道辦事處、社區(qū)的安全生產(chǎn)監(jiān)管人員和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、安全管理工作人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。
3、學(xué)習(xí)時(shí)間:區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)、中央商務(wù)區(qū)管委會(huì)、工業(yè)總部基地管委會(huì)和各街道辦事處不少于24學(xué)時(shí);生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位不少于32學(xué)時(shí)。集體學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)做好筆記和會(huì)議記錄以備查驗(yàn)。
(二)對(duì)照檢查
在組織集中學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,認(rèn)真對(duì)照檢查,著重分析查找安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)方面存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。
1、思想認(rèn)識(shí)方面:是否牢固樹(shù)立“以人為本”、安全發(fā)展理念,堅(jiān)持把安全生產(chǎn)納入本部門(mén)、本轄區(qū)(行業(yè)、系統(tǒng))、本單位議事日程,及時(shí)研究、部署、檢查安全生產(chǎn)工作。
2、責(zé)任落實(shí)方面:是否建立健全主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、各崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制;是否建立健全安全生產(chǎn)考核激勵(lì)約束機(jī)制。
3、監(jiān)管力量建設(shè)方面:是否建立了安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理隊(duì)伍;是否為安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)、監(jiān)管人員開(kāi)展工作提供了必要手段和條件。
4、日常監(jiān)管方面:是否建立健全了安全生產(chǎn)日常監(jiān)管的基本制度和臺(tái)賬,安全生產(chǎn)監(jiān)管工作是否納入經(jīng)?;⒅贫然?、規(guī)范化軌道。
(三)落實(shí)整改
1、建立健全崗位安全責(zé)任制。區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)、中央商務(wù)區(qū)管委會(huì)、工業(yè)總部基地管委會(huì)和各街道辦事處要結(jié)合實(shí)際,進(jìn)一步明確主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、科級(jí)負(fù)責(zé)人的安全監(jiān)管責(zé)任及職責(zé);生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位要建立健全包括主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、中層負(fù)責(zé)人、班組長(zhǎng)及員工在內(nèi)的崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制。要建立健全包括政績(jī)(業(yè)績(jī))考核、目標(biāo)管理、評(píng)先評(píng)優(yōu)、警示(告誡)談話、問(wèn)責(zé)追究等在內(nèi)的安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)推進(jìn)機(jī)制,確保安全生產(chǎn)事事有人抓、處處有人管、全員齊參與。
2、加強(qiáng)安全監(jiān)管力量建設(shè)。區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)、中央商務(wù)區(qū)管委會(huì)、工業(yè)總部基地管委會(huì)和各街道辦事處要按照市政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)建設(shè)的通知》(成辦函〔20*〕254號(hào))要求,落實(shí)安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、人員及職能職責(zé),安全監(jiān)管人員數(shù)量要與安全生產(chǎn)工作相適應(yīng);年內(nèi)必須配齊安全生產(chǎn)工作所需的取證設(shè)備(攝像機(jī)、照相機(jī)、錄音筆等)、辦公設(shè)備(電腦、傳真等)、個(gè)人防護(hù)用品(防靜電服、勞保皮鞋、安全帽、護(hù)目鏡等);社區(qū)要進(jìn)一步完善包括社區(qū)干部、安全協(xié)管員等在內(nèi)的安全生產(chǎn)管理隊(duì)伍;生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須依法建立健全安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)并配備安全生產(chǎn)管理人員。要為安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)、監(jiān)管人員開(kāi)展工作提供必要的裝備設(shè)備和辦公條件,確保安全監(jiān)管力量相對(duì)穩(wěn)定。
3、強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督管理。區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)、中央商務(wù)區(qū)管委會(huì)、工業(yè)總部基地管委會(huì)和各街道辦事處要結(jié)合實(shí)際,建立健全并落實(shí)安全生產(chǎn)工作目標(biāo)管理、安全生產(chǎn)工作會(huì)議、安全生產(chǎn)工作計(jì)劃、安全生產(chǎn)檢查及隱患治理、安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)、安全生產(chǎn)應(yīng)急管理等制度及相應(yīng)的工作臺(tái)賬。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位要結(jié)合實(shí)際,建立健全并落實(shí)安全生產(chǎn)投入保障制度,新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目的安全論證、評(píng)價(jià)和管理制度,設(shè)施、設(shè)備綜合安全管理制度以及安全設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、檢(維)修制度,有較大危險(xiǎn)、危害因素的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備安全管理制度,重大危險(xiǎn)源安全管理制度,職業(yè)衛(wèi)生管理制度、勞動(dòng)防護(hù)用品使用和管理制度,安全生產(chǎn)檢查及事故隱患排查、整改制度,安全生產(chǎn)目標(biāo)管理和責(zé)任追究制度,安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)管理考核制度,特種作業(yè)人員管理制度,現(xiàn)場(chǎng)安全管理和崗位安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化操作制度,生產(chǎn)安全會(huì)議管理制度,應(yīng)急救援預(yù)案和應(yīng)急體系管理制度,生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理制度,消防、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、防火等其他安全生產(chǎn)規(guī)章制度及相應(yīng)的工作臺(tái)賬。
4、確保安全生產(chǎn)重點(diǎn)工作順利推進(jìn)。安全生產(chǎn)工作各牽頭部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé),各街道辦事處、有關(guān)單位要積極支持配合,抓好重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)行業(yè)的安全生產(chǎn)工作。
五、安全生產(chǎn)重點(diǎn)工作職責(zé)分工
(一)道路交通。突出排點(diǎn)線路事故多發(fā)危險(xiǎn)路段和事故多發(fā)時(shí)段、學(xué)校學(xué)生接送車(chē)輛、農(nóng)用車(chē)輛、老年騎游隊(duì)車(chē)輛等方面的事故隱患。加強(qiáng)對(duì)交通安全設(shè)施設(shè)置等情況檢查,及時(shí)整治道路交通安全盲區(qū)。積極配合*交警部門(mén)做好各項(xiàng)交通安全專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)區(qū)屬運(yùn)輸企業(yè)的安全監(jiān)管。
牽頭責(zé)任單位:區(qū)交通局。
有關(guān)責(zé)任單位:區(qū)教育局、各街道辦事處。
(二)消防安全。突出對(duì)公共聚集場(chǎng)所和人員密集場(chǎng)所、民爆物品隱患排查,加強(qiáng)商場(chǎng)、市場(chǎng)、賓館飯店、娛樂(lè)場(chǎng)所、網(wǎng)吧、學(xué)校、醫(yī)院等人員密集場(chǎng)所的消防安全檢查,嚴(yán)肅查處鎖閉、封堵或占用疏散通道、疏散樓梯、安全出口等違法行為和集生產(chǎn)、加工、銷(xiāo)售、儲(chǔ)存、居住為一體的場(chǎng)所,適時(shí)組織開(kāi)展易燃易爆、人員密集場(chǎng)所消防專(zhuān)項(xiàng)整治。
牽頭責(zé)任單位:區(qū)*分局。
有關(guān)責(zé)任單位:區(qū)教育局、區(qū)科技產(chǎn)業(yè)局、區(qū)服務(wù)業(yè)委員會(huì)、區(qū)文廣局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)房管局、各街道辦事處。
(三)危險(xiǎn)化學(xué)品。突出排查油漆涂料、液化石油氣、劇毒溶劑的生產(chǎn)、使用、銷(xiāo)售、運(yùn)輸環(huán)節(jié)和活動(dòng)罐體車(chē)輛拉運(yùn)劇毒、強(qiáng)腐蝕、易燃易爆液(氣)體等方面的事故隱患。
督促有關(guān)責(zé)任單位檢查危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存企業(yè)依法取得相關(guān)的行政許可情況,液化氣充裝站崗位操作人員安全操作規(guī)程制訂和執(zhí)行情況,危險(xiǎn)物品存儲(chǔ)容器完好狀況,充裝車(chē)輛資質(zhì)、安全狀況查驗(yàn)制度建立和執(zhí)行情況,嚴(yán)禁超量裝載規(guī)定落實(shí)情況。深化危險(xiǎn)化學(xué)品道路運(yùn)輸安全整治,防范因超速、超載、違規(guī)改裝危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸車(chē)輛、無(wú)證人員駕駛和押運(yùn)造成危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏、燃燒、爆炸事故。
牽頭責(zé)任單位:區(qū)安監(jiān)局。
有關(guān)責(zé)任單位:區(qū)科技產(chǎn)業(yè)局、區(qū)交通局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)*分局、*工商局、區(qū)工業(yè)總部基地管委會(huì)、各街道辦事處。
(四)煙花爆竹。突出排查煙花爆竹儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、燃放等環(huán)節(jié)的事故隱患,堅(jiān)決打擊非法制售煙花爆竹行為。
牽頭責(zé)任單位:區(qū)安監(jiān)局。
有關(guān)責(zé)任單位:區(qū)服務(wù)業(yè)委員會(huì)、區(qū)城管局、區(qū)*分局、*工商局、區(qū)質(zhì)監(jiān)分局、相關(guān)街道辦事處。
(五)建筑施工。嚴(yán)查建筑施工現(xiàn)場(chǎng)腳手架搭設(shè)、臨邊洞口防護(hù)、施工用電、塔吊和施工電梯、施工機(jī)械及安全管理等方面的事故隱患;企業(yè)依法取得施工資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證的情況,安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)情況,施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)與管理的情況,施工作業(yè)人員人身安全防護(hù)、勞動(dòng)保護(hù)措施的落實(shí)情況。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員和生產(chǎn)一線職工(農(nóng)民工)的教育培訓(xùn)以及建筑工地特種設(shè)施設(shè)備的檢測(cè)和特種作業(yè)人員持證上崗培訓(xùn)教育;督促企業(yè)落實(shí)各項(xiàng)安全措施,及時(shí)整改安全隱患,把問(wèn)題解決在施工工地,嚴(yán)防事故發(fā)生。
牽頭責(zé)任單位:區(qū)建設(shè)局。
有關(guān)責(zé)任單位:區(qū)國(guó)土分局、區(qū)房管局、區(qū)危舊房改造中心、各街道辦事處。
(六)學(xué)校安全。突出排查學(xué)校消防設(shè)施、應(yīng)急照明、指示標(biāo)志、疏散通道、安全出口符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況;火三輪、黑校車(chē)接送學(xué)生情況以及專(zhuān)門(mén)用于接送學(xué)生的車(chē)輛超載超速及其它違法行為。排查學(xué)校鍋爐、燃?xì)?、電氣、體育器材等重要設(shè)施設(shè)備的使用、維護(hù)情況;放射物質(zhì)、易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品等危險(xiǎn)物質(zhì)存放情況;加大對(duì)校園周邊治安、道路交通和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所安全隱患排查,嚴(yán)查校舍危房使用情況;日常安全教育課時(shí)安排情況和開(kāi)學(xué)初、放假前進(jìn)行安全教育的情況,組織學(xué)生開(kāi)展緊急疏散和自救逃生演練情況,學(xué)生食堂衛(wèi)生、水源衛(wèi)生以及傳染病防治管理工作落實(shí)有關(guān)食品衛(wèi)生管理規(guī)章制度情況。
牽頭責(zé)任單位:區(qū)教育局。
有關(guān)責(zé)任單位:區(qū)交通局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)*分局、區(qū)安監(jiān)局。
此外,有關(guān)職能部門(mén)和各街道辦事處要按照職責(zé)分工和屬地管理原則全面排查整治本行業(yè)、本轄區(qū)內(nèi)重大危險(xiǎn)源、電力設(shè)施、旅游景區(qū)景點(diǎn)等方面的安全隱患,大力加強(qiáng)對(duì)重要時(shí)段、重點(diǎn)部位的安全監(jiān)控,完善隱患排查、督查機(jī)制,及時(shí)消除事故隱患。
七、保障措施
(一)成立工作機(jī)構(gòu)
成立*區(qū)“安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)年”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組(名單附后),負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)并組織實(shí)施全區(qū)“安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)年”活動(dòng)。協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室和檢查考核組,辦公室設(shè)在區(qū)安監(jiān)局,負(fù)責(zé)全區(qū)“安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)年”活動(dòng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和日常有關(guān)工作;檢查考核組由區(qū)安監(jiān)局牽頭,區(qū)目督辦、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)科技產(chǎn)業(yè)局、區(qū)建設(shè)局、區(qū)交通局、區(qū)房管局、區(qū)*分局、區(qū)質(zhì)監(jiān)分局參加,負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)“安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)年”活動(dòng)的督促檢查。
區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)、中央商務(wù)區(qū)管委會(huì)、工業(yè)總部基地管委會(huì)和各街道辦事處要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)并組織實(shí)施本轄區(qū)、本部門(mén)(行業(yè)、系統(tǒng))“安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)年”活動(dòng)。
(二)檢查考核
1、檢查考核分工:區(qū)檢查考核組負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)和各街道辦事處的檢查考核;區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本部門(mén)(行業(yè)、系統(tǒng))生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的檢查考核;各街道辦事處負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的檢查考核。
2、檢查考核方式:日常檢查考核與集中檢查考核相結(jié)合。日常檢查考核內(nèi)容為組織開(kāi)展活動(dòng)的動(dòng)態(tài)情況;集中檢查考核采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、聽(tīng)取匯報(bào)、評(píng)議打分等方式,主要內(nèi)容為落實(shí)整改、強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)管工作的情況。檢查考核細(xì)則參照《*市區(qū)(市)縣“安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)年”活動(dòng)檢查考核細(xì)則》執(zhí)行。
區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)、中央商務(wù)區(qū)管委會(huì)、工業(yè)總部基地管委會(huì)、各街道辦事處每月進(jìn)行一次自查,并于當(dāng)月25日書(shū)面報(bào)告區(qū)安監(jiān)局(遇節(jié)假日順延)。區(qū)安監(jiān)委每季度進(jìn)行一次考評(píng),采取被考評(píng)單位自評(píng)和區(qū)安監(jiān)委考評(píng)相結(jié)合的方式進(jìn)行,每季度最后一月25日至28日,被考評(píng)單位對(duì)本單位安全生產(chǎn)監(jiān)管工作進(jìn)行自評(píng),結(jié)果于29日前報(bào)區(qū)安監(jiān)局,經(jīng)區(qū)安監(jiān)局綜合評(píng)定,并報(bào)區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)審批后通報(bào)??荚u(píng)得分按負(fù)有直接監(jiān)管責(zé)任的區(qū)級(jí)部門(mén)、一圈層(府河以內(nèi)的街道辦事處)、二圈層(一環(huán)路與府河之間的街道辦事處)、三圈層(二環(huán)路以外的街道辦事處)四類(lèi)分別統(tǒng)計(jì),各單位全年累計(jì)得分,作為年終安全生產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)目標(biāo)考核的重要依據(jù)。
3、考核結(jié)果運(yùn)用:對(duì)考核得分在80分以下的區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)、中央商務(wù)區(qū)管委會(huì)、工業(yè)總部基地管委會(huì)和街道辦事處,區(qū)政府將取消其安全生產(chǎn)先進(jìn)單位評(píng)選資格,降低年度重點(diǎn)工作獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行全區(qū)通報(bào)批評(píng)。對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位則進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。
篇5
衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案》(試行)的通知
衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2007〕21號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心:
為進(jìn)一步做好群體性不明原因疾病的應(yīng)急處置工作,提升我國(guó)應(yīng)對(duì)群體性不明原因疾病的應(yīng)急反應(yīng)能力,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病,規(guī)范群體性不明原因疾病的監(jiān)測(cè)報(bào)告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處置技術(shù),指導(dǎo)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,保障人民群眾身體健康,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,我部組織制定了《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
附件:群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案(試行)
二七年一月十六日
群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案(試行)
1總則
1.1編制目的
為及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病,規(guī)范群體性不明原因疾病發(fā)生后的報(bào)告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處置技術(shù),指導(dǎo)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,保障人民群眾身體健康,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
1.2編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和預(yù)案,制定本方案。
1.3適用范圍
本方案適用在中華人民共和國(guó)境內(nèi)發(fā)生的,造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作。
1.4群體性不明原因疾病定義和群體性不明原因疾病事件分級(jí)
1.4.1定義
群體性不明原因疾病是指一定時(shí)間內(nèi)(通常是指2周內(nèi)),在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域(如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位)內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn),經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專(zhuān)家會(huì)診,不能診斷或解釋病因,有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。
群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。這類(lèi)疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染病)、中毒或其他未知因素引起的疾病。
1.4.2分級(jí)
Ⅰ級(jí)特別重大群體性不明原因疾病事件:在一定時(shí)間內(nèi),發(fā)生涉及兩個(gè)及以上省份的群體性不明原因疾病,并有擴(kuò)散趨勢(shì);或由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。
Ⅱ級(jí)重大群體性不明原因疾病事件:一定時(shí)間內(nèi),在一個(gè)省多個(gè)縣(市)發(fā)生群體性不明原因疾?。换蛴墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。
Ⅲ級(jí)較大群體性不明原因疾病事件:一定時(shí)間內(nèi),在一個(gè)省的一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾?。换蛴傻厥屑?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。
1.5工作原則
1.5.1統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)響應(yīng)的原則
發(fā)生群體性不明原因疾病事件時(shí),事發(fā)地的縣級(jí)、市(地)級(jí)、省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)按照分級(jí)響應(yīng)的原則,啟動(dòng)相應(yīng)工作方案,作出相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急反應(yīng),并按事件發(fā)展的進(jìn)程,隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
特別重大群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作由國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)組織實(shí)施,開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急、信息、宣傳教育、科研攻關(guān)、國(guó)際交流與合作、應(yīng)急物資與設(shè)備的調(diào)集、后勤保障以及督導(dǎo)檢查等工作。事發(fā)地省級(jí)人民政府應(yīng)按照國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)一部署,結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況,組織協(xié)調(diào)市(地)、縣(市)人民政府開(kāi)展群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作。
特別重大級(jí)別以下的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作由地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施。超出本級(jí)應(yīng)急處置能力時(shí),地方各級(jí)人民政府要及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)提供指導(dǎo)和支持。
1.5.2及時(shí)報(bào)告的原則
報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)或其指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告,具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(參照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》)。
1.5.3調(diào)查與控制并舉的原則
對(duì)群體性不明原因疾病事件的現(xiàn)場(chǎng)處置,應(yīng)堅(jiān)持調(diào)查和控制并舉的原則。在事件的不同階段,根據(jù)事件的變化調(diào)整調(diào)查和控制的側(cè)重點(diǎn)。若流行病學(xué)病因(主要指?jìng)魅驹椿蛭廴緛?lái)源、傳播途徑或暴露方式、易感人群或高危人群)不明,應(yīng)以調(diào)查為重點(diǎn),盡快查清事件的原因。對(duì)有些群體性不明原因疾病,特別是新發(fā)傳染病暴發(fā)時(shí),很難在短時(shí)間內(nèi)查明病原的,應(yīng)盡快查明傳播途徑及主要危險(xiǎn)因素(流行病學(xué)病因),立即采取針對(duì)性的控制措施,以控制疫情蔓延。
1.5.4分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則
各級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于群體性不明原因疾病事件的調(diào)查、處置實(shí)行區(qū)域聯(lián)手、分工合作。在事件性質(zhì)尚不明確時(shí),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行事件的流行病學(xué)調(diào)查,提出疾病預(yù)防控制措施,開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè);衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集有關(guān)證據(jù),追究違法者法律責(zé)任;醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)積極救治患者;有關(guān)部門(mén)(如農(nóng)業(yè)部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)等)應(yīng)在各級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)下,各司其職,積極配合有關(guān)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處置工作;同時(shí)對(duì)于涉及跨區(qū)域的群體性不明原因疾病事件,要加強(qiáng)區(qū)域合作。一旦事件性質(zhì)明確,各相關(guān)部門(mén)應(yīng)按職責(zé)分工開(kāi)展各自職責(zé)范圍內(nèi)的工作。
1.5.5信息互通、及時(shí)原則
各級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于群體性不明原因疾病事件的報(bào)告、調(diào)查、處置的相關(guān)信息應(yīng)建立信息交換渠道。在調(diào)查處置過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)屬非本機(jī)構(gòu)職能范圍的,應(yīng)及時(shí)將調(diào)查信息移交相應(yīng)的責(zé)任機(jī)構(gòu);按規(guī)定權(quán)限,及時(shí)公布事件有關(guān)信息,并通過(guò)專(zhuān)家利用媒體向公眾宣傳防病知識(shí),傳達(dá)政府對(duì)群眾的關(guān)心,正確引導(dǎo)群眾積極參與疾病預(yù)防和控制工作。在調(diào)查處置結(jié)束后,應(yīng)將調(diào)查結(jié)果相互通報(bào)。
2應(yīng)急處置的組織體系及職責(zé)
2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)
為了有效處置群體性不明原因疾病事件,衛(wèi)生部按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等的規(guī)定,在國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全國(guó)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,并根據(jù)實(shí)際需要,提出成立全國(guó)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部。
地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)依照職責(zé)和本方案的規(guī)定,在本級(jí)人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,并根據(jù)實(shí)際需要,向本級(jí)人民政府提出成立地方群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部的建議。
各級(jí)人民政府根據(jù)本級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的建議和實(shí)際工作需要,決定是否成立地方應(yīng)急指揮部。
地方各級(jí)人民政府及有關(guān)部門(mén)和單位要按照屬地管理的原則,切實(shí)做好本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作。
2.1.1全國(guó)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部的組成和職責(zé)
全國(guó)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)對(duì)特別重大群體性不明原因疾病事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮,作出處置群體性不明原因疾病事件的重大決策。指揮部成員單位根據(jù)事件的性質(zhì)和應(yīng)急處置工作的需要確定。
2.1.2地方群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部的組成和職責(zé)
地方群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部由各級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)組成,實(shí)行屬地管理的原則,負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置的協(xié)調(diào)和指揮,做出處置本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的決策,決定要采取的措施。
2.1.3專(zhuān)家組的組成和職責(zé)
專(zhuān)家組由傳染病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、免疫規(guī)劃、衛(wèi)生管理、健康教育、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等相關(guān)領(lǐng)域具有高級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)家組成。根據(jù)需要,在專(zhuān)家組中可分設(shè)專(zhuān)業(yè)組,如傳染病防控組、中毒處置組、核與放射處置組、醫(yī)療救治組和預(yù)測(cè)預(yù)警組等。其主要職責(zé)是:
(1)對(duì)群體性不明原因疾病的調(diào)查和采取的控制措施提出建議;
(2)對(duì)確定群體性不明原因疾病原因和事件相應(yīng)的級(jí)別提出建議;
(3)對(duì)群體性不明原因疾病事件的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè);
(4)對(duì)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出建議;
(5)承擔(dān)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部交辦的其他工作。
2.2醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和分工
2.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)病例(疫情)的診斷和報(bào)告,并開(kāi)展臨床救治。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并上報(bào)所在轄區(qū)內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展事件的流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)樣本的采集等工作,落實(shí)醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施;并按照可能的病因假設(shè)采取針對(duì)性的治療措施,積極搶救危重病例,盡可能減少并發(fā)癥,降低病死率;一旦有明確的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案,做好病例尤其是危重病例的救治工作。
2.2.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)進(jìn)行群體性不明原因疾病事件的流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)樣本的采集和檢測(cè),同時(shí)要提出具體的疾病預(yù)防控制措施(如消毒、隔離、醫(yī)學(xué)觀察等),并指導(dǎo)相關(guān)單位加以落實(shí)。
2.2.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)事件發(fā)生地區(qū)的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
3監(jiān)測(cè)與報(bào)告
3.1監(jiān)測(cè)
3.1.1監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和體系
國(guó)家將群體性不明原因疾病監(jiān)測(cè)工作納入全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展群體性不明原因疾病的日常監(jiān)測(cè)工作。上述機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)群體性不明原因疾病的資料進(jìn)行收集匯總、科學(xué)分析、綜合評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)不明原因疾病的苗頭。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)要按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和要求,結(jié)合實(shí)際,建立由省、市、縣(市、區(qū))級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)及村衛(wèi)生室組成的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),積極開(kāi)展不明原因疾病的監(jiān)測(cè)。
3.1.2監(jiān)測(cè)資料的收集、整理和分析
(1)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)各種已有的監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行收集、整理和分析,早期發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。
對(duì)上報(bào)的有相似癥狀的不明原因疾病資料進(jìn)行匯總,及時(shí)分析不明原因疾病的分布、關(guān)聯(lián)性、聚集性及發(fā)展趨勢(shì),尋找和發(fā)現(xiàn)異常情況。
在現(xiàn)有監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上,根據(jù)需要擴(kuò)大監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和方式,如缺勤報(bào)告監(jiān)測(cè)、社區(qū)監(jiān)測(cè)、藥店監(jiān)測(cè)、電話咨詢監(jiān)測(cè)、癥狀監(jiān)測(cè)等,以互相印證,提高監(jiān)測(cè)的敏感性。
(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接診不明原因疾病患者,具有相似臨床癥狀,并在發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人群上有關(guān)聯(lián)性的要及時(shí)報(bào)告。
3.2報(bào)告
3.2.1責(zé)任單位和責(zé)任報(bào)告人
縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為群體性不明原因疾病事件的責(zé)任報(bào)告單位;執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。此外,任何單位和個(gè)人均可向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和地方各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)報(bào)告群體性不明原因疾病事件。
任何單位和個(gè)人都可以向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和地方各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)舉報(bào)群體性不明原因疾病事件。
3.2.2報(bào)告內(nèi)容
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的責(zé)任報(bào)告單位,在接到群體性不明原因疾病報(bào)告后,要詳細(xì)詢問(wèn)事件名稱(chēng)、事件類(lèi)別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等。并按事件發(fā)生、發(fā)展和控制的過(guò)程,收集相關(guān)信息,做好初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。
(1)初次報(bào)告。
報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱(chēng)、初步判定的事件類(lèi)別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、波及范圍、發(fā)生時(shí)間、涉及發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。
(2)進(jìn)程報(bào)告。
應(yīng)報(bào)告事件的發(fā)展趨勢(shì)與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素,勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。同時(shí),對(duì)初次報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修正。
重大及特別重大群體性不明原因疾病事件至少應(yīng)按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。
(3)結(jié)案報(bào)告。
事件終止應(yīng)有結(jié)案報(bào)告,凡達(dá)到《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的群體性不明原因疾病事件結(jié)束后,均應(yīng)由相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門(mén)組織評(píng)估。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi),對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié),分析其原因和影響因素,并提出今后對(duì)類(lèi)似事件的防范和處置建議。結(jié)案報(bào)告的具體內(nèi)容應(yīng)包括整個(gè)事件發(fā)生、發(fā)展的全過(guò)程,包括事件接報(bào)情況、事件概況、背景資料(包括事件發(fā)生地的地理、氣候、人文等一般情況)、描述流行病學(xué)分析、病因假設(shè)及驗(yàn)證、討論、結(jié)論和建議等。
3.2.3報(bào)告時(shí)限與程序
發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人,應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)或其指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告,具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)在核實(shí)應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人,應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。接到群體性不明原因疾病報(bào)告的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核,確定真實(shí)性,2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。具體要求按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》執(zhí)行。
3.2.4通報(bào)制度
群體性不明原因疾病發(fā)生地的上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)防控工作的需要,將疫情及時(shí)通報(bào)相鄰地區(qū)的衛(wèi)生行政部門(mén)。
4專(zhuān)家會(huì)商與指揮決策
4.1專(zhuān)家會(huì)商
衛(wèi)生行政部門(mén)接到群體性不明原因疾病報(bào)告并核實(shí)后,迅速組織群體性不明原因疾病專(zhuān)家組赴事發(fā)地現(xiàn)場(chǎng)會(huì)商。專(zhuān)家會(huì)商的主要內(nèi)容是:在查看病例及其臨床資料的基礎(chǔ)上,核實(shí)前期流行病學(xué)調(diào)查資料等內(nèi)容,重點(diǎn)討論報(bào)告病例是否屬不明原因疾病(病例的臨床表現(xiàn)與報(bào)告情況是否相符、診斷是否正確、治療方法是否適當(dāng));病例之間是否有關(guān)聯(lián)性,事件的危害性。
經(jīng)專(zhuān)家會(huì)商后應(yīng)撰寫(xiě)會(huì)商報(bào)告,主要包括如下內(nèi)容:
(1)報(bào)告病例的三間分布、病情進(jìn)展及臨床治療情況;
(2)確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、密切接觸者、一般接觸者、監(jiān)測(cè)病例的定義;
(3)病人救治方案,治愈與出院標(biāo)準(zhǔn);
(4)事件的初步判斷,包括事件的性質(zhì)、可能的病因、傳播(污染)途徑、潛伏期及趨勢(shì)分析;
(5)對(duì)控制措施和事件分級(jí)的建議,疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定。
首次會(huì)商會(huì)后,要根據(jù)病例病情進(jìn)展情況及病因調(diào)查情況,不定期召開(kāi)專(zhuān)家會(huì)商會(huì),以及時(shí)調(diào)整病例定義和工作方案。
4.2指揮決策
(1)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)專(zhuān)家會(huì)商結(jié)果,報(bào)告同級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén),擬定《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置工作方案》,報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)下發(fā)到相關(guān)部門(mén)和單位實(shí)施。
(2)總結(jié)分析。定期召開(kāi)工作例會(huì),匯總工作進(jìn)展情況,及時(shí)分析事件的發(fā)展動(dòng)向、存在的問(wèn)題及下一步工作安排。
(3)下達(dá)指令。根據(jù)工作組例會(huì)分析情況和上級(jí)指示,及時(shí)以公文等形式下達(dá)相關(guān)指令,并督辦落實(shí)。
(4)社會(huì)動(dòng)員。根據(jù)應(yīng)急處置工作的需要,及時(shí)動(dòng)員社會(huì)各界共同參與應(yīng)急處置工作。同時(shí),組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),宣傳衛(wèi)生防病知識(shí),提高群眾自我保護(hù)意識(shí)。
(5)輿論引導(dǎo)。適時(shí)公布事件相關(guān)信息。加強(qiáng)媒體監(jiān)測(cè),收集與事件相關(guān)的報(bào)道及網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)信息,正確引導(dǎo)輿論。
(6)資源調(diào)度。根據(jù)事件處置工作需要,及時(shí)調(diào)集技術(shù)力量、應(yīng)急物資和資金。
5現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與病因分析
群體性不明原因疾病發(fā)生后,首先應(yīng)根據(jù)已經(jīng)掌握的情況,盡快組織力量開(kāi)展調(diào)查,分析,查找病因。
若流行病學(xué)病因(主要是傳染源、傳播途徑或暴露方式、易感人群)不明,應(yīng)以現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查為重點(diǎn),盡快查清事件的原因。在流行病學(xué)病因查清后,應(yīng)立即實(shí)行有針對(duì)性的控制措施。
若懷疑為中毒事件時(shí),在采取適當(dāng)救治措施的同時(shí),要盡快查明中毒原因。查清中毒原因后,給予特異、針對(duì)性的治療,并注意保護(hù)高危人群。
若病因在短時(shí)間內(nèi)難以查清,或即使初步查明了病原,但無(wú)法于短期內(nèi)找到有效控制措施的,應(yīng)以查明的傳播途徑及主要危險(xiǎn)因素(流行性病因)制定有針對(duì)性的預(yù)防控制措施。
5.1群體性不明原因疾病的核實(shí)與判斷
5.1.1核實(shí)
衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后應(yīng)立即派出專(zhuān)業(yè)人員(包括流行病學(xué)或衛(wèi)生學(xué)、臨床、檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)人員)對(duì)不明原因疾病進(jìn)行初步核實(shí),核實(shí)內(nèi)容主要包括:
(1)病例的臨床特征、診斷、治療方法和效果;
(2)發(fā)病經(jīng)過(guò)和特點(diǎn):發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)及三間分布等;
(3)樣本采集種類(lèi)、方式、時(shí)間及保存、運(yùn)輸方法等;
(4)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法、儀器、試劑、質(zhì)控和結(jié)果;
(5)危及人群的范圍和大小;
(6)不明原因疾病性質(zhì)的初步判斷及其依據(jù);
(7)目前采取的措施和效果;
(8)目前的防治需求。
5.1.2判斷
根據(jù)核實(shí)結(jié)果進(jìn)行綜合分析,初步判斷群體性不明原因疾病是否存在,若確認(rèn)疫情存在,應(yīng)對(duì)群體性不明原因疾病的性質(zhì)、規(guī)模、種類(lèi)、嚴(yán)重程度、高危人群、發(fā)展階段和趨勢(shì)進(jìn)行初步判斷,并制定初步的調(diào)查方案和控制措施。
5.2病例調(diào)查及分析
5.2.1病例搜索
根據(jù)病例定義的內(nèi)容,在一定的時(shí)間、范圍內(nèi)搜索類(lèi)似病例并開(kāi)展個(gè)案調(diào)查、入戶調(diào)查和社區(qū)調(diào)查。設(shè)計(jì)調(diào)查表,培訓(xùn)調(diào)查人員,統(tǒng)一調(diào)查內(nèi)容和方法。調(diào)查表參照附錄2~4。
5.2.2初步分析
統(tǒng)計(jì)病例的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、病死率、病程等指標(biāo),描述病例的三間分布及特征,進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析。
5.3提出病因假設(shè)
5.3.1從臨床、流行病學(xué)基本資料入手,尋找病因線索
根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、病情進(jìn)展情況、嚴(yán)重程度、病程變化,先按感染性與非感染性兩類(lèi)查找病因線索,然后逐步細(xì)化。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、臨床治療及轉(zhuǎn)歸和初步的流行病學(xué)資料進(jìn)行分析,判定疾病主要影響的器官、病原種類(lèi),影響流行的環(huán)節(jié)等,做出初步診斷。
分析思路:首先考慮常見(jiàn)病、多發(fā)病,再考慮少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病,最后考慮新出現(xiàn)的疾病。如果初步判定是化學(xué)中毒,首先考慮常見(jiàn)的毒物,再考慮少見(jiàn)毒物(見(jiàn)附錄5)。
(1)根據(jù)臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等)、病情進(jìn)展、常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果,以及基本的流行病學(xué)調(diào)查(個(gè)人史、家族史、職業(yè)暴露史等),初步判定是感染性疾病還是非感染性疾病;如果為感染性疾病,需考慮是否具有傳染性。
若判定為感染性疾病可能性大,可根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,以及試驗(yàn)性治療效果,判定是細(xì)菌性、病毒性,還是其他病原微生物的感染。根據(jù)臨床主要特征提出病因假設(shè)(見(jiàn)附表1)。
(2)如考慮為非感染性疾病,需先判定是否中毒,再考慮是否心因性、過(guò)敏性、放射性(輻射)或其他的原因引起的疾病。
①結(jié)合進(jìn)食史、職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過(guò)程等,判定是否中毒,以及可能引起的中毒物(見(jiàn)附表2)。
②結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、周?chē)巳禾卣鞯?,判定是否心因性疾病?/p>
③結(jié)合進(jìn)食史、用藥史、生活或職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過(guò)程等,判定是否是過(guò)敏性疾?。ㄈ缢幬镎畹龋?/p>
④結(jié)合生活或職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過(guò)程等,判定是否輻射病。
5.3.2從流行病學(xué)特征入手,建立病因假設(shè)
(1)掌握背景資料:現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣、方式、嗜好、當(dāng)?shù)貏?dòng)物發(fā)病情況以及其他可能影響疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的因素。
(2)歸納疾病分布特征,形成病因假設(shè):通過(guò)三間分布,提出病因假設(shè),包括致病因子、危險(xiǎn)因素及其來(lái)源、傳播方式(或載體)、高危人群等。
提出可能的病因假設(shè),可以不止1個(gè)假設(shè),適宜的病因假設(shè)包括導(dǎo)致暴發(fā)、流行的疾病、傳染源及傳播途徑、傳播方式、高危人群,提出病因假設(shè)后,在驗(yàn)證假設(shè)的同時(shí),應(yīng)盡快實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防和控制措施。
5.4驗(yàn)證病因
5.4.1流行病學(xué)病因驗(yàn)證:根據(jù)病因假設(shè),通過(guò)病例-對(duì)照研究、隊(duì)列研究等分析性流行病學(xué)方法進(jìn)行假設(shè)驗(yàn)證。在進(jìn)行病因推斷時(shí),應(yīng)注意以下原則:
(1)根據(jù)患者暴露在可疑因素中的時(shí)間關(guān)系,確定暴露因素與疾病聯(lián)系的時(shí)間先后順序。
(2)如果可疑因素可按劑量進(jìn)行分級(jí),了解該疾病病情的嚴(yán)重程度與某種暴露因素的數(shù)量間的關(guān)系。
(3)根據(jù)疾病地區(qū)、時(shí)間分布特征,分析疾病病因分布與疾病的地區(qū)、時(shí)間分布關(guān)系。
(4)觀察不同的人群、不同的地區(qū)和不同的時(shí)間,判定暴露因素與疾病可重復(fù)性聯(lián)系。
(5)根據(jù)所掌握的生物醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí),合理地解釋暴露與疾病的因果關(guān)系。
(6)觀察暴露因素與疾病的關(guān)系,判定是否存在著一對(duì)一的關(guān)系,或其他關(guān)系。
(7)觀察可疑致病因素的變化(增加、減少或去除)和疾病發(fā)生率變化(升高或下降)關(guān)系,進(jìn)一步確定暴露因素與疾病的因果聯(lián)系。
5.4.2實(shí)驗(yàn)室證據(jù):收集樣本(血、咽拭子、痰、大便、尿、腦脊液、尸解組織等),通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)驗(yàn)證假設(shè)。
5.4.3干預(yù)(控制)措施效果評(píng)價(jià):針對(duì)病原學(xué)病因假設(shè)進(jìn)行臨床試驗(yàn)性治療;根據(jù)流行病學(xué)病因假設(shè),提出初步的控制措施,包括消除傳染源或污染源、減少暴露或防止進(jìn)一步暴露、保護(hù)易感或高危人群。通過(guò)對(duì)所采取的初步干預(yù)(控制)措施的效果評(píng)價(jià)也可驗(yàn)證病因假設(shè),并為進(jìn)一步改進(jìn)和完善控制措施提供依據(jù)。
5.4.4如果通過(guò)驗(yàn)證假設(shè)無(wú)法成立,則必須重新考慮或修訂假設(shè),根據(jù)新的線索制定新的方案,有的群體性不明原因疾病可能需要反復(fù)多次的驗(yàn)證,方能找到明確原因。
5.5判斷和預(yù)測(cè)
綜合分析調(diào)查結(jié)果,對(duì)群體性不明原因疾病的病因、目前所處階段、影響范圍、病人救治和干預(yù)(控制)措施的效果等方面進(jìn)行描述和分析,得出初步結(jié)論,同時(shí)對(duì)病人的預(yù)后、群體性不明原因疾病發(fā)展趨勢(shì)及其影響進(jìn)行分析和預(yù)測(cè),并對(duì)下一步工作提出建議。
6現(xiàn)場(chǎng)控制措施
應(yīng)急處置中的預(yù)防控制措施需要根據(jù)疾病的傳染源或危害源、傳播或危害途徑以及疾病的特征來(lái)確定。不明原因疾病的診斷需要在調(diào)查過(guò)程中逐漸明確疾病發(fā)生的原因。因此,在采取控制措施上,需要根據(jù)疾病的性質(zhì),決定應(yīng)該采取的控制策略和措施,并隨著調(diào)查的深入,不斷修正、補(bǔ)充和完善控制策略與措施,遵循邊控制、邊調(diào)查、邊完善的原則,力求最大限度的降低不明原因疾病的危害。
6.1無(wú)傳染性的不明原因疾病
(1)積極救治病人,減少死亡(詳見(jiàn)附錄6)。
(2)對(duì)共同暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人,立即開(kāi)展臨床救治。
(3)移除可疑致病源。如懷疑為食物中毒,應(yīng)立即封存可疑食物和制作原料,職業(yè)中毒應(yīng)立即關(guān)閉作業(yè)場(chǎng)所,懷疑為過(guò)敏性、放射性的,應(yīng)立即采取措施移除或隔開(kāi)可疑的過(guò)敏原、放射源。
(4)盡快疏散可能繼續(xù)受致病源威脅的群眾。
(5)在對(duì)易感者采取有針對(duì)性保護(hù)措施時(shí),應(yīng)優(yōu)先考慮高危人群。
(6)開(kāi)展健康教育,提高居民自我保護(hù)意識(shí),群策群力、群防群控。
6.2有傳染性的不明原因疾病
(1)現(xiàn)場(chǎng)處置人員進(jìn)入疫區(qū)時(shí),應(yīng)采取保護(hù)性預(yù)防措施。
(2)隔離治療患者。根據(jù)疾病的分類(lèi),按照呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲(chóng)媒傳染病隔離病房要求,對(duì)病人進(jìn)行隔離治療。重癥病人立即就地治療,癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送隔離醫(yī)院。病人在轉(zhuǎn)運(yùn)中要注意采取有效的防護(hù)措施。治療前注意采集有關(guān)標(biāo)本。出院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門(mén)組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等多方面的專(zhuān)家共同制定,患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)方可出院。
(3)如果有暴發(fā)或者擴(kuò)散的可能,符合封鎖標(biāo)準(zhǔn)的,要向當(dāng)?shù)卣岢龇怄i建議,封鎖的范圍根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來(lái)確定。發(fā)生在學(xué)校、工廠等人群密集區(qū)域的,如有必要應(yīng)建議停課、停工、停業(yè)。
(4)對(duì)病人家屬和密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,觀察期限根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的潛伏期和最后接觸日期決定。
(5)嚴(yán)格實(shí)施消毒,按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求處理人、畜尸體,并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》開(kāi)展尸檢并采集相關(guān)樣本。
(6)對(duì)可能被污染的物品、場(chǎng)所、環(huán)境、動(dòng)植物等進(jìn)行消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠等衛(wèi)生學(xué)處理。疫區(qū)內(nèi)重點(diǎn)部位要開(kāi)展經(jīng)常性消毒。
(7)疫區(qū)內(nèi)家禽、家畜應(yīng)實(shí)行圈養(yǎng)。如有必要,報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)卣夂?,?duì)可能染疫的野生動(dòng)物、家禽家畜進(jìn)行控制或捕殺。
(8)開(kāi)展健康教育,提高居民自我保護(hù)意識(shí),做到群防群治。
(9)現(xiàn)場(chǎng)處理結(jié)束時(shí)要對(duì)疫源地進(jìn)行終末消毒,妥善處理醫(yī)療廢物和臨時(shí)隔離點(diǎn)的物品。
根據(jù)對(duì)控制措施效果評(píng)價(jià),以及疾病原因的進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果,及時(shí)改進(jìn)、補(bǔ)充和完善各項(xiàng)控制措施。一旦明確病因,即按照相關(guān)疾病的處置規(guī)范開(kāi)展工作,暫時(shí)無(wú)規(guī)范的,應(yīng)盡快組織人員制定。
7樣本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
7.1感染性疾病標(biāo)本:標(biāo)本采集應(yīng)依據(jù)疾病的不同進(jìn)程,進(jìn)行多部位、多頻次采集標(biāo)本,對(duì)病死患者要求進(jìn)行尸體解剖。所有的標(biāo)本采集工作應(yīng)遵循無(wú)菌操作的原則。標(biāo)本采集及運(yùn)輸時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)生物安全規(guī)定進(jìn)行(見(jiàn)附表3)。
7.1.1標(biāo)本種類(lèi)
(1)血標(biāo)本。
①血清:需采集多份血清標(biāo)本。至少于急性期(發(fā)病7天內(nèi)或發(fā)現(xiàn)時(shí)、最好是在使用抗生素之前)、中期(發(fā)病后第10~14天)、恢復(fù)期(發(fā)病后22~50天)分別采集外周靜脈血各5~6ml,分離后的血清分裝于3個(gè)塑料螺口血清管中,如需要可收集血塊標(biāo)本。
②抗凝血:于急性期(發(fā)病3天內(nèi)或發(fā)現(xiàn)時(shí)、最好是在使用抗生素之前)采集10ml全血,分裝于3個(gè)塑料螺口試管中,抗凝劑不能夠使用肝素,推薦使用枸櫞酸鹽。
③其它血標(biāo)本:根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的需要可以采集其它血標(biāo)本,如血涂片等。
(2)呼吸道標(biāo)本。
①上呼吸道標(biāo)本:包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液。
②下呼吸道標(biāo)本:包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、胸水、肺組織活檢標(biāo)本。
呼吸道標(biāo)本應(yīng)于發(fā)病早期即開(kāi)始采集,根據(jù)病程決定采集的頻次,采好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中。
(3)消化道標(biāo)本。
包括患者的嘔吐物、糞便和肛拭子,應(yīng)于發(fā)病早期即開(kāi)始采集,根據(jù)病程決定采集的頻次,采好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中。
(4)尿液。
尿液采集中段尿,一般于發(fā)病早期采集,根據(jù)疾病的發(fā)展也可以進(jìn)行多次采集,采集好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中,取尿液或者沉淀物進(jìn)行檢測(cè)。
(5)其它人體標(biāo)本。
包括腦脊液、皰疹液、淋巴結(jié)穿刺液、潰破組織、皮膚焦痂等。采集好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中。
(6)尸體解剖。
對(duì)所有群體性不明原因疾病的死亡病例都應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)出面積極爭(zhēng)取尸體解剖,盡可能采集死亡病例的所有組織器官,如果無(wú)法采集所有組織,則應(yīng)根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn),采集與疾病有關(guān)的重點(diǎn)組織器官標(biāo)本(如肺、肝穿刺),以助病因診斷和臨床救治。
對(duì)于可能具有傳染性的疾世界秘書(shū)網(wǎng)版權(quán)所有病,尸解時(shí)應(yīng)根據(jù)可能的傳播途徑采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。做病原學(xué)研究的組織標(biāo)本采集得越早越好,疑似病毒性疾病的標(biāo)本采集時(shí)間最好不超過(guò)死后6小時(shí),疑似細(xì)菌性疾病不超過(guò)6小時(shí),病理檢查的標(biāo)本不超過(guò)24小時(shí)。如果采樣的時(shí)間和條件合適,應(yīng)同種組織每一部位至少采集3份標(biāo)本,1份用于病原學(xué)研究(無(wú)菌采集),1份用于病理學(xué)研究(固定于福爾馬林中),1份用于電鏡檢查(固定于電鏡標(biāo)本保存液中)。重要的組織器官應(yīng)多部位同時(shí)采集標(biāo)本。
(7)媒介和動(dòng)物標(biāo)本。
在調(diào)查中如果懷疑所發(fā)生的不明原因疾病是蟲(chóng)媒傳染病或動(dòng)物源性傳染病的,應(yīng)同時(shí)采集相關(guān)媒介和動(dòng)物標(biāo)本。
7.1.2標(biāo)本保存
血清可在4℃存放3天、-20℃以下長(zhǎng)期保存。用于病毒等病原分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè),24小時(shí)內(nèi)能檢測(cè)的標(biāo)本可置于4℃保存,24小時(shí)內(nèi)無(wú)法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存。用于細(xì)菌等病原分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本一般4℃保存,檢測(cè)一些特殊的病原體標(biāo)本需要特殊條件保存標(biāo)本。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融。
7.1.3標(biāo)本運(yùn)送
群體性不明原因標(biāo)本的運(yùn)送要嚴(yán)格做到生物安全。依據(jù)病因分析的病原體分類(lèi),如果為高致病性病原微生物,應(yīng)嚴(yán)格按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院424號(hào)令)和《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》(中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第45號(hào)令)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7.2非感染性疾病
7.2.1食物中毒
在用藥前采集病人的血液、尿液、嘔吐物、糞便,以及剩余食物、食物原料、餐具、死者的胃、腸內(nèi)容物等。尸體解剖:重點(diǎn)采集肝、胃、腸、腎、心等。
7.2.2職業(yè)中毒
采集中毒者的血液、尿液,以及空氣、水、土壤等環(huán)境標(biāo)本。尸體解剖:采集標(biāo)本應(yīng)根據(jù)毒物入侵途徑和主要受損部位等,采集血液、肝、腎、骨等。
7.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
(1)感染性疾病:一般進(jìn)行抗體檢測(cè)、抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)、病原分離、形態(tài)學(xué)檢測(cè)等檢測(cè)項(xiàng)目,依據(jù)病原體的特殊性可以開(kāi)展一些特殊的檢測(cè)項(xiàng)目。
(2)非感染性疾病:依據(jù)病因分析的要求開(kāi)展相應(yīng)的檢測(cè)項(xiàng)目。
8防護(hù)措施
8.1防護(hù)原則
在群體性不明原因疾病的處置早期,需要根據(jù)疾病的臨床特點(diǎn)、流行病學(xué)特征以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,鑒別有無(wú)傳染性、確定危害程度和范圍等,對(duì)可能的原因進(jìn)行判斷,以便采取相應(yīng)的防護(hù)措施。對(duì)于原因尚難判斷的情況,應(yīng)該由現(xiàn)場(chǎng)的疾控專(zhuān)家根據(jù)其可能的危害水平,決定防護(hù)等級(jí)。
一般來(lái)說(shuō),在群體性不明原因疾病的處置初期,如危害因素不明或其濃度、存在方式不詳,應(yīng)按照類(lèi)似事件最嚴(yán)重性質(zhì)的要求進(jìn)行防護(hù)。防護(hù)服應(yīng)為衣褲連體,具有高效的液體阻隔(防化學(xué)物)性能、過(guò)濾效率高、防靜電性能好等。一旦明確病原學(xué),應(yīng)按相應(yīng)的防護(hù)級(jí)別進(jìn)行防護(hù)。
8.2防護(hù)服的分類(lèi)
防護(hù)服由上衣、褲、帽等組成,按其防護(hù)性能可分為四級(jí):
(1)A級(jí)防護(hù):能對(duì)周?chē)h(huán)境中的氣體與液體提供最完善保護(hù)。
(2)B級(jí)防護(hù):適用于環(huán)境中的有毒氣體(或蒸汽)或其他物質(zhì)對(duì)皮膚危害不嚴(yán)重時(shí)。
(3)C級(jí)防護(hù):適用于低濃度污染環(huán)境或現(xiàn)場(chǎng)支持作業(yè)區(qū)域。
(4)D級(jí)防護(hù):適用于現(xiàn)場(chǎng)支持性作業(yè)人員。
8.2.1疑似傳染病疫情現(xiàn)場(chǎng)和患者救治中的應(yīng)急處置防護(hù)
(1)配備符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》(GB19082-2003)要求的防護(hù)服,且應(yīng)滿足穿著舒適、對(duì)顆粒物有一定隔離效率,符合防水性、透濕量、抗靜電性、阻燃性等方面的要求。
(2)配備達(dá)到N95標(biāo)準(zhǔn)的口罩。
(3)工作中可能接觸各種危害因素的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)院傳染科醫(yī)護(hù)人員等,必須采取眼部保護(hù)措施,戴防護(hù)眼鏡,雙層橡膠手套,防護(hù)鞋靴。
8.2.2疑似放射性塵埃導(dǎo)致疾病的應(yīng)急處置防護(hù)
多數(shù)情況下使用一次性醫(yī)用防護(hù)服即可,也可選用其他防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)穿著舒適、對(duì)顆粒物有一定的隔離效率,表面光滑、皺褶少,具有較高的防水性、透濕量、抗靜電性和阻燃性。根據(jù)放射性污染源的種類(lèi)和存在方式以及污染濃度,對(duì)各種防護(hù)服的防護(hù)參數(shù)有不同的具體要求。此類(lèi)防護(hù)服要求帽子、上衣和褲子聯(lián)體,袖口和褲腳口應(yīng)采用彈性收口。
如群體性不明原因疾病現(xiàn)場(chǎng)存在氣割等產(chǎn)生的有害光線時(shí),工作人員應(yīng)配備相應(yīng)功能的防護(hù)眼鏡或面盾。
8.2.3疑似化學(xué)物泄漏和中毒導(dǎo)致疾病的應(yīng)急處置防護(hù)
根據(jù)可能的毒源類(lèi)型和環(huán)境狀況,選用不同的防護(hù)裝備。化學(xué)物泄露和化學(xué)中毒事件將現(xiàn)場(chǎng)分成熱區(qū)、溫區(qū)或冷區(qū)。不同區(qū)域所需的防護(hù)各異,一個(gè)區(qū)域內(nèi)使用的防護(hù)服不適合在另一區(qū)域內(nèi)使用。在對(duì)生命及健康可能有即刻危險(xiǎn)的環(huán)境(即在30分鐘內(nèi)可對(duì)人體產(chǎn)生不可修復(fù)或不可逆轉(zhuǎn)損害的區(qū)域)以及到發(fā)生化學(xué)事故的中心地帶參加救援的人員(或其他進(jìn)入此區(qū)域的人員),均需按A級(jí)(窒息性或刺激性氣態(tài)毒物等)或B級(jí)(非揮發(fā)性有毒固體或液體)防護(hù)要求。
9事件終止及評(píng)估
9.1應(yīng)急反應(yīng)的終止
群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需符合以下條件:群體性不明原因疾病事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后無(wú)新的病例出現(xiàn)。
特別重大群體性不明原因疾病事件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證,提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議,報(bào)國(guó)務(wù)院或全國(guó)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施。
特別重大以下群體性不明原因疾病事件由地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家進(jìn)行分析論證,提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議,報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。
上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén),根據(jù)下級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的請(qǐng)求,及時(shí)組織專(zhuān)家對(duì)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。
9.2事后評(píng)估
9.2.1評(píng)估資料的收集
首先要有完善的群體性不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查的程序和完整的工作記錄,并及時(shí)將調(diào)查所得的資料進(jìn)行整理歸檔,包括:報(bào)告記錄;應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)組織形式及成員單位名單;調(diào)查處理方案;調(diào)查及檢驗(yàn)、診斷記錄和結(jié)果材料;控制措施及效果評(píng)價(jià)材料;總結(jié)及其它調(diào)查結(jié)案材料等。
9.2.2評(píng)估的內(nèi)容
應(yīng)急處置綜合評(píng)估,包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評(píng)價(jià)和社會(huì)心理評(píng)估等,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)調(diào)查中存在的不足,提高以后類(lèi)似事件的應(yīng)急處置能力,并為指導(dǎo)其他地區(qū)開(kāi)展類(lèi)似防制工作提供有益的經(jīng)驗(yàn)。
10保障
10.1技術(shù)保障
10.1.1群體性不明原因疾病專(zhuān)家組
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)成立群體性不明原因疾病專(zhuān)家組,成員由流行病學(xué)、傳染病、呼吸道疾病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、病原學(xué)檢驗(yàn)和媒介生物學(xué)、行政管理學(xué)等方面的專(zhuān)家組成。
10.1.2應(yīng)急處置的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)均應(yīng)建立相應(yīng)的群體性不明原因疾病應(yīng)急處置醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,隊(duì)伍由疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成。
10.1.3醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)
針對(duì)可能發(fā)生的不同類(lèi)別群體性不明原因疾病,指定不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接,實(shí)現(xiàn)信息共享。
10.2后勤保障
10.2.1物資儲(chǔ)備
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén),世界秘書(shū)網(wǎng)版權(quán)所有建立處置群體性不明原因疾病的醫(yī)藥器械應(yīng)急物資儲(chǔ)備。物資儲(chǔ)備種類(lèi)包括藥品、疫苗、醫(yī)療器械、快速檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)和試劑、傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)用品等應(yīng)急物資和設(shè)施。
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