導語：如何才能寫好一篇特殊患者護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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論文關鍵詞：臨床輸血護理

 

輸血治療是多部門和成員共同完成的一項治療任務，輸血護理工作的嚴密，操作的規(guī)范，護理人員掌握有關輸血知識及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關作用，所以輸血護理對于預防和消除不良反應具有十分重要的意義。

1.輸血前的護理

輸血前護士應充分掌握患者的病情（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等），輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預計輸血中可能發(fā)生的潛在危險。護士應當運用自己的專業(yè)知識，針對患者及其家屬有關輸血的各種心理問題和心理需求，進行必要的輸血前心理護理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對輸血的恐懼心理，增強對輸血治療的信心；也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應及并發(fā)癥護理論文，讓患者及其家屬有一定的思想準備。

2.采集患者血標本

據(jù)文獻報道輸血失誤10％在于護士采樣，51％在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護士在抽取交叉配血標本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號（必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號、病床號、姓名）；檢查患者在輸血前，是否已檢測輸血前五項，醫(yī)生是否已履行告之義務，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準確、無誤的采集患者的交叉配血標本（如患者在輸液時必須應選另外部位，以保證交叉配血標本質(zhì)量）。如果同時為2名以上的患者采集交叉配血標本，應加強核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個完成。抽血完畢，應及時記錄采血時間，并將標本盡快送至輸血科或血庫。

3.取血

護士接到取血通知后，及時、準確記錄通知時間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫取血，與輸血科或血庫工作人員共同核對血液的登記、交叉配血單、血袋標簽等內(nèi)容，并仔細檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常怎么寫論文。確認無誤后應簽名并登記取血時間（準確到分），以備查驗。

4.輸血及輸血過程中的護理

有文獻報道床邊核對環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯誤的25％[2]。因此，護士在取回血液后應盡快輸注，不得自行儲血，護士在患者床前應嚴格、認真履行“三查八對”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護人員進一步仔細核對有關信息，特別是對患者的信息一定要認真核實（如果患者處于昏迷、意識障礙，必須反復核對），確認與配血單報告相符，并再次核對無誤后方可用符合標準的輸血器進行輸血，并記錄核對和輸血護士的姓名及輸注時間。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問患者有無異常感覺，可以消除患者對輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度護理論文，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，出現(xiàn)異常情況應及時處理。

5.輸血后的護理

輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫至少保存一天，對有輸血反應的應逐項填寫不良反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血后護士對患者進行特殊的關心和詢問，有助于及時發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對輸血的正確認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.輸血不良反應和并發(fā)癥的護理

發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染性輸血反應是常見的輸血不良反應，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時應嚴密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準備；盡快報告輸血科或血庫，查明輸血反應的原因。

參考文獻

［1］魏小斌，《輸血人為誤差和輸血安全》。中國輸血雜志，2005，18（3）：251－253

［2］李麗英，李琦?！对谳斞矫驷t(yī)務人員的誤差與輸血安全》。中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2006，1（3）：244－245。

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部，《臨床輸血技術規(guī)范》，衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］148號，2000－10－01。

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關鍵詞：冠心病，介入治療，護理體會

 

冠心病，是一種常見的心臟病。是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和器質(zhì)性病變，故又稱為缺血性心肌病。冠心病介入治療已成為冠心病治療的有效方法和血液循環(huán)重建的重要手段。PCI創(chuàng)傷小、痛苦小、術后恢復快，易被病人接受，由于冠心病高齡病人居多，具有發(fā)病快，病情重，常合并其他嚴重疾病及危險因素等特征。本院于2008年1月—2010年12月成功完成了56例冠心病介入治療，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。1 臨床資料

本組病例共56例，男性40例，女性16例，年齡40~75歲，平均年齡57.5歲，其中急性心肌梗死30例，不穩(wěn)定型心絞痛26例，所有患者均有較典型的胸痛癥狀，心電圖改變，有或無心肌酶改變，均有15年以上的吸煙史，所有手術均獲成功，患者未出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。2 護理 2.1 術前護理 術前必須完善相關檢查以了解患者的全身狀況。對其他器質(zhì)性疾病的患者應該提醒醫(yī)生行相關處理論文格式范文，以及考慮術前的特殊準備，完善術前藥物準備。術前訪視患者，認真聽取患者提出的問題和疑慮，了解其心理感受，巡回護士應根據(jù)其不同心理情況，有的放矢的實施心理護理，以穩(wěn)定患者的情緒，使其以最佳的心態(tài)接受手術［2］。對于急診患者，應反應迅速，備除顫儀、臨時起搏器、氣管插管用物，確保各種搶救儀器隨時處于備用狀態(tài)，及時、正確使用。 2.2 術中護理 2.2.1 心理護理 由于患者突然發(fā)病，且數(shù)字減影血管造影（DSA）室對于患者而言是一個陌生的環(huán)境，加重患者對手術的恐懼，預后的猜測等心理，會對手術造成一定的影響，護理人員應在術前做好如心理護理，在手術過程中更應關愛患者，聆聽其主訴，告訴患者自己將會陪伴其完成整個手術過程，可采用交流、撫摸等關愛方式，讓患者消除陌生感，以便取得手術預期效果。 2.2.2 術中配合 護士必須熟悉手術操作程序，備齊手術需要的物品、器械、默契配合醫(yī)生手術，密切觀察患者心電波變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常并處理。特別是開通血管時，警惕再灌注心律失常的發(fā)生，一旦發(fā)生灌注心律失常，立即配合醫(yī)師進行搶救。 2.3 術后護理 2.3.1 病情觀察 術后患者入住監(jiān)護室，并進行心電監(jiān)護，護士應該注意心電示波上心率、心律變化。拔鞘管時應該注意防止迷走神經(jīng)反射性引起心動過緩，拔鞘管前對患者做好解釋工作，分散其注意力，避免因疼痛或緊張誘發(fā)嚴重心律失常。嚴密觀察患者有無胸痛，胸痛的部位、程度、性質(zhì)及各項指標。術后常規(guī)吸氧，以確保血氧飽和度﹥0.92，有利于減輕心肌損傷［3］。備齊各種搶救藥品及器械，使其處于完好備用狀態(tài)。 2.3.2 抗凝劑應用護理 術后常規(guī)使用抗凝藥物，注意觀察有無藥物不良反應，有無出血傾向等，皮下注射海普寧后可適當延長局部壓迫止血時間，減輕皮下淤血，盡量減少并避免更多次靜脈注射論文格式范文，若發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆立即通知醫(yī)師并配合處理。 2.3.3 穿刺點及肢體護理 術后穿刺點用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶加壓包扎。穿刺側(cè)髖關節(jié)需制動，伸直24h，鞘管拔出后加壓包扎6h，可給予遠端肢體活動和皮膚按擦，還可以指導患者做足踝關節(jié)的屈伸運動，可根據(jù)病情需要幫助患者適當更換，使其術側(cè)臥位，以防患者腰酸背痛，密切觀察術肢末梢血液循環(huán)及足背動脈搏動情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺運動情況及穿刺部位的出血情況。 2.3.4 飲食護理 術后給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以促進傷口愈合，指導患者進食低鹽、低脂、少刺激、易消化的食物，少量多餐。注意保持大便通暢，防止便秘，避免加重心臟負擔而誘發(fā)心律失常的發(fā)生。3 小結(jié)

冠心病介入治療已成為冠心病治療的有效方法和血液循環(huán)重建的重要手段，其目的是最大限度保護心臟功能［4］，搶救瀕死心肌，從而達到改善患者預后的目的，在冠心病介入治療過程中進行心理干預和指導，加強患者病情觀察及監(jiān)護，配以熟練的搶救措施，可提高冠心病介入治療的安全性及患者的生存率。

【參考文獻】1金海君，朱艷華，馬玉民，等.冠心病介入治療病人圍手術期并發(fā)癥分析及護理.護理學雜志，2004,19（7）：25-26.2鄒靜荷，湯群英，黃景文.冠心病介入治療的護理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007,23（7）：1060-1061.3沈瑩.急性心肌梗死病人缺氧性損傷及其吸氧護理.護士進修雜志，2003,18（10）：902-903.4陳韻岱，宋現(xiàn)濤，呂樹錚，等.12小時內(nèi)就診的急性心肌梗死患者治療現(xiàn)狀分析.中國介入心臟病雜志，2005，13：5-8.

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【關鍵詞】 乳腺外科；人性化護理

人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性、個性化、整體有效的護理模式。其目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過程中感到舒適和滿意[1]。集中體現(xiàn)在對生命與健康、權利與需要、人格與尊嚴的關心和照顧，這主要通過護理環(huán)境和人性關懷及護士個人素質(zhì)和品格來體現(xiàn)。

筆者所在科室的患者是一個特殊的群體，患者均為女性，大多數(shù)患者術后均存在焦慮、恐懼、自卑、自我形象紊亂等不良心理。

1 乳腺病患者的護理、心理需求

1.1 護理需求 女性患者患病后，角色的轉(zhuǎn)變及對疾病的恐懼使他們迫切的關注自己的就醫(yī)情況，希望了解疾病的治療效果，希望家人的陪護及與護理人員溝通交流，希望護士技術嫻熟，希望住院環(huán)境安全舒適。

1.2 心理需求 女性對外界的耐受性及適應能力不足，容易發(fā)生情緒的變化[2]，從而產(chǎn)生一系列的需求。

1.2.1 焦慮、恐懼心理 患者不能正確對待生死，乳腺手術后存在自卑心理或?qū)λ劳龅目謶中睦?，給心理造成很大的壓力[3]，有的甚至吃不下飯、睡不著覺、悲觀抑郁、憂慮多疑、有不安全感，這時他們就希望護士關心他們，給他們講解疾病的相關知識，指導他們?nèi)绾闻浜现委煛?/p>

1.2.2 自我形象紊亂，自卑 乳腺病患者術后由于疤痕，形體不對稱以及術后化療頭發(fā)的脫落，感到自己特別丑陋，對生活失去信心。

2 滿足患者需求，實施人性化護理

2.1 病房環(huán)境的人性化管理

2.1.1 病房環(huán)境的人性化設施 術后住院患者更易煩躁，喜歡安靜舒適的環(huán)境[4]。一切本著方便患者出發(fā)，努力營造一個充滿人情味、盡可能體現(xiàn)家庭式環(huán)境。①營造走廊文化：針對患者的文化需求，走廊兩側(cè)的墻壁上掛上了高雅的風景畫、十字繡，擺放綠色盆栽，設立健康教育欄，以漫畫的形式體現(xiàn)健康教育內(nèi)容并定期更新。②強化護理服務的“硬環(huán)境建設”：在每個病室都有衛(wèi)生間，每個衛(wèi)生間都設有坐便，墻壁設有扶手，地面鋪防滑墊。窗戶配有淡綠色落地式窗簾及紗窗。方便的床頭照明設施，讓患者如同在家中的臥室。病床之間天藍色的隔簾，為患者營造了溫馨的個人空間。多功能病床同時設有升降床欄，升降搖桿，床邊抽屜及床底物品架，增進患者舒適的同時方便物品的保存?？梢苿拥拇才宰溃奖愕幕颊叩倪M食、閱讀。病室內(nèi)設有沙發(fā)、茶幾滿足患者的舒適需求。③提高護理服務的“軟環(huán)境”設施：特制的粉色溫馨提示小擺臺，告知各種檢查的要求及注意事項。電動洗頭機為臥床患者洗頭，增進患者的舒適。漂亮的絲巾作為手術后患側(cè)手臂固定帶。設有便民箱：指甲刀、針、線、剪刀、紙杯、吸水管，花鏡為患者提供方便。④病房充分尊重患者的需求：在不影響治療和疾病康復的前提下，允許患者將自己喜好的裝飾品、生活用品，照片帶到病房，以減輕對病房的陌生感，增加溫馨的視覺環(huán)境[5]。病房在患者生日的時候會送上精美的蛋糕及全體醫(yī)護人員的祝福。在春節(jié)、三八節(jié)等傳統(tǒng)的節(jié)日，為患者送上鮮花、祝福，無不讓患者有一種置身于家中的感覺。

2.1.2 護理人員的合理配置 實行人性化及彈性值班制度[6]，根據(jù)科室患者的病情及數(shù)量合理安排護士工作。每日值班人員進行分組并設有組長。節(jié)假日值班設有二線班、三線班，若患者較多或危重時，可隨時配置護士支援，有效的保證護理工作的順利進行，保證患者得到全面的護理。

2.1.3 完善的管理制度 設立詳細的護理制度和流程手冊，如醫(yī)院內(nèi)感染預防制度、護理查對制度、護理會診制度要求全體護士嚴格執(zhí)行，最大限度的避免差錯事故的發(fā)生。每周進行滿意度調(diào)查，問卷反饋，聽取患者的意見。

2.2 加強人性化護理理論及溝通技巧的訓練

2.2.1 加強人文知識的學習 安排了人文學科知識的培訓，如護理倫理學、護理心理學、美學等，促進護士人文素質(zhì)的提高，使護士具備完美的人格，甘于奉獻，做一個有愛心，善良的人，促進人性化護理落到實處。

2.2.2 加強溝通能力和技巧的訓練 組織全科護士學習溝通技術，示范流經(jīng)驗，護理個案分析，學習聆聽的技巧。溝通中要求使用規(guī)范的語言，由于患者飽受疾病痛苦有時變得脆弱易怒，甚至惡語相向，越是這樣護士越要冷靜，思考患者發(fā)怒原因的同時尋求對策，安撫患者，用微笑解決矛盾，用微笑建立信任。

2.2.3 禮儀修養(yǎng)的培訓 定期禮儀培訓，請美容顧問講座，學習微笑及化妝技巧。護士淡妝上崗，輕盈微笑，舉手投足間體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)，美化了護士形象，增加了患者的信任度。

3 以人為本，推行人性化護理

3.1 護士與患者的關系 護患關系是護理人員與患者為了治療性的共同目標而建立起來的一種特殊的人際關系[7]。建立護患關系的目的是幫助患者確認并滿足其需要，因此，護患之間是一種相互尊重相互信任的關系。護士巡視病房就像親友探視一樣，隨時關心患者的飲食起居，以真誠的態(tài)度對待患者，了解發(fā)生在患者身上的事，體會患者的感覺，并鼓勵其將感覺表達出來。做每一項操作前向患者解釋清楚后取得合作。每個細節(jié)都體現(xiàn)對患者的關愛和尊重。同樣患者則自然的流露出對護士的尊重和信任。

3.2 切實保護患者的隱私 護理人員要遵守職業(yè)道德，嚴格保密，充分尊重患者的個人權利，在操作中要保護好患者的隱私部位，事先擺好屏風，隨手遮蓋身體的暴露部位，并盡量避免或減少身體的隱私部位的暴露。為患者保守秘密，不在公共場所討論涉及患者隱私的有關疾病或治療等信息問題，不在患者面前分析病例或討論不利于患者康復的疾病研究進展。保管好涉及患者隱私的病例資料，這是保護患者隱私的重要環(huán)節(jié)。

3.3 實行心理護理 鼓勵家屬親友來探視，特別是丈夫的支持，家庭的支持可以幫助患者恢復社交自信心，使其產(chǎn)生歸屬感，促進患者生理、心理的康復?？剖疫€準備了特殊心理變化患者登記本，以便隨時掌握患者情況，針對性的給予指導。

3.4 延伸的護理服務 為每個患者登記，定期電話回訪。隨訪內(nèi)容：查問患者的飲食睡眠、身體狀況及用藥情況，并給予相應的健康知識指導。電話回訪可縮短護患之間的距離，融洽護患關系?？剖以O有咨詢電話，如患者有需要解決的問題，接電話者會給與耐心、細致的解答，直到患者滿意。

在護理工作中實行人性化護理，不僅能充分的保障患者的各種權益，最大限度的滿足患者的需要，使患者的滿意度上升，同時可以提高護士自身的素質(zhì)，使護士改變陳舊的護理觀念，樹立起人文護理理念?？傊挥袑⑷诵曰o理融入到日常的護理工作，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參 考 文 獻

[1] 楊愛萍，吳紅，申月平.在ICU開展人性化護理的體會.中原醫(yī)刊，2004，31（3）：6061.

[2] 王蕓，文欣，羅杰珍，等.老年人髖部骨折常見并發(fā)癥的觀察與護理干預.中華醫(yī)學理論與實踐雜志，2005，5（36）：9495.

[3] 韓賽男，肖月華.談老年住院患者和護士對優(yōu)質(zhì)護理服務的認識. 遼寧省醫(yī)學會第十四次老年學術會議論文匯編，2011：218.

[4] 陳寶梅.內(nèi)科老年住院病人的心理護理.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21：157.

[5] 張莉，郭彩虹，李鳳珍.“以人為本”的理念在干部病房老年患者護理中的應用.中國臨床保健雜志，2008，11（3）：320.

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近段時間，我們醫(yī)院也就是xxx市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科正在積極開展優(yōu)質(zhì)服務，通過我們的“微笑服務，滿意待患”讓病人感覺我們醫(yī)務工作者是與他們站在同一戰(zhàn)線，這能增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也能讓患者在我們醫(yī)院就醫(yī)時感受到溫暖

為確保這一優(yōu)質(zhì)服務的實施：我們科室主要從三方面做起

一 科學管理強素質(zhì)：婦產(chǎn)科工作復雜繁重，風險較大，特別是產(chǎn)科母子兩條生命掌握在我們醫(yī)務人員中。為給患者提供安全滿意的服務，我們婦產(chǎn)科實施了科學管理，把制度建設及其貫徹落實工作牢牢抓在手上，通過每天的交班，使每天的工作有條不紊的進行。我覺得婦產(chǎn)科是一支敬業(yè)奉獻的團隊，管理出素質(zhì)，出成績，以制度管人，以制度調(diào)動人的積極性，使科室工作順利進行，得到社會的認可。

二 優(yōu)質(zhì)服務樹形象：醫(yī)院應給病人 信任感、安全感、親切感，有了這“三感”服務質(zhì)量就在其中了。但這三感離不開高質(zhì)量的技術和周到細致的服務。近幾年，科室在醫(yī)院的支持下，先后派醫(yī)務人員外出進修學習，同時積極聯(lián)系專家來我院講學，會診，指導。對我們年輕醫(yī)務人員傳、幫、帶，使我們的技術水平不斷提高，給病人減輕了不少痛苦，科室對新技術高度重視，科主任以身作則，孜孜以求，不斷學習新技術。

三 親情服務暖人心：優(yōu)質(zhì)的服務更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎。我們堅持在醫(yī)務人員中開展“假如我是一名患者”的換位思考，并從規(guī)范的言語和親人般的行為做起，通過我們的優(yōu)質(zhì)服務讓患者感到的是溫馨提示、知情告知，而不是剛硬條款;聽到的是親切問候、和藹解釋，而不是“生、冷、硬、頂。

我一直都覺得非常驕傲和自豪，因為我的工作是迎接新生命的到來，雙手托起的是明天的希望，祖國的花朵?？粗粋€個活潑可愛的小天使的降臨，內(nèi)心會感到無比的喜悅。產(chǎn)房的工作極富有挑戰(zhàn)性，我們面對的是即將成為母親的人，我們必須嚴密觀察產(chǎn)程，確保新生兒順利安全的到來，容不得我們半點疏忽。在分娩過程中經(jīng)常會碰到突發(fā)狀況，也讓我們心理緊張，另一方面也挺危險，因為我們常接觸血液，不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累，但付出的汗水會得到回報，當我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭，看到一個又一個的家庭快樂的從這里走出去，我們心里是充滿幸福的，生命帶給了我們無限的感動。“優(yōu)質(zhì)服務”，進一步拉近了我們與患者之間的距離，并在社會中得到了人們的一致好評。

XX年婦產(chǎn)科護理服務工作計劃二

一、加強護理人員的規(guī)范化培訓，尤其是急救技術、專科知識和法律法規(guī)知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。

1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。

2.加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧？评碚摗⒎?、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理。

三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

四、加強護理過程中的安全管理。

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

五、深化親情服務，提高服務質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

六、 做好教學、科研工作。

1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。

七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

十、不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。

十一、加強人性化服務，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

十二、抓好護士業(yè)務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。

十三、護士年內(nèi)1-2篇論文 .

十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。

十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)。對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。

篇5

1特需病房現(xiàn)狀及需求

1.1服務對象的特殊性

我院特需醫(yī)療面對的人群包括各層次的領導干部、外賓、公司企業(yè)老總、海外僑胞等, 文化素質(zhì)普遍較普通病房患者高;且由于地域種族民族的差異, 特需患者有著不同的文化背景和風俗習慣。他們要求就醫(yī)環(huán)境方便舒適, 就醫(yī)過程高效快捷,并能享受體現(xiàn)人文關懷的護理服務。

1.2硬件設施完善

特需病房分雙人間、單人間和套房來滿足不同需求的患者。病房內(nèi)還配有沙發(fā)、電視、電話、空調(diào)、餐桌、大容量櫥柜、衛(wèi)生間等;集中配有微波爐,環(huán)境舒適, 日常生活方便。特別是病房中間活動區(qū)域大, 空氣流通,適合平時患者間交流聊天或接待探視者, 充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務理念。

1.3醫(yī)療護理工作難度大

特需患者病種多樣,外科、婦產(chǎn)科、五官科等均有涉及, 是一個綜合性病房;且由于患者關系背景特殊, 每天需要應對和處理的人和事復雜。工作中不容絲毫差錯, 一旦有問題發(fā)生, 很難彌補。另外, 特需病房應急處理的事情較多, 比如隨時可能遇到要求特護的患者和時間安排不同于常規(guī)的患者, 因此要護士長隨時準備調(diào)整計劃, 實行機動排班和彈性工作制, 從而導致從醫(yī)人員工作壓力較普通病房大。

1.4針對特需患者需求的護理啟示

在患者的各種需求中, 我院特需病房的醫(yī)療護理力量屬全院一流, 能滿足各層次患者就醫(yī)。目前面臨最大挑戰(zhàn)的還是醫(yī)療護理行為。就護理工作而言, 關鍵是護理技能和護理服務, 而這些都必須通過護理人員的日常護理才能實現(xiàn)。在特需病房, 護理工作是深化“以患者為中心”的服務宗旨, 倡導“以人為本”的服務理念, 體現(xiàn)“人文關懷”的服務精神, 實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)特需護理的基本保證。因此, 特需護士的職業(yè)素質(zhì)較普通病房護士應該有更高的要求。

2特需護理中護士素質(zhì)要求

2.1政治素質(zhì)

特需病房收治的領導干部較多, 因此帶有較濃的政治色彩, 要求護士責任心極強, 具有強烈的敬業(yè)精神, 工作中謹小慎微, 不謀私利, 杜絕差錯, 并樂于奉獻和犧牲,在個人利益和集體利益發(fā)生沖突時, 絕對服從組織安排。對患者的病情絕不對外宣揚, 其個人生活更是守口如瓶。

2.2文化素質(zhì)

要求護士知識廣博、學習能力強, 能與患者進行有效的溝通, 包括與外賓的一些常見的英語聽說交流, 與少數(shù)民族患者盡量能用較慢語速的普通話交流。尊重患者的地域風俗習慣及、飲食文化等。

2.3心理素質(zhì)

要求護士健康自信樂觀, 能做有效的情緒調(diào)節(jié)和管理, 并具有良好的應對挫折的能力。面對特需患者高標準的需求, 護士在把工作做到盡善盡美的同時, 能自我調(diào)節(jié), 適時釋放壓力, 宣泄情感。對于偶爾的小紕漏,能正確及時處理, 避免不良后果。

2.4專業(yè)素質(zhì)

要求護士具有豐富的全科醫(yī)學知識, 較強的動手操作能力、管理協(xié)調(diào)能力和本專業(yè)領域的拓新能力。特需患者對護士的操作技術有較高的要求, 如侵入性操作的無痛技術、一次性靜脈穿刺成功率、氣管切開患者吸痰時如何減輕粘膜損傷等。另外要求護士能參與病室的人性化管理、護患關系的協(xié)調(diào);具有科研意識, 能主動查閱相關文獻了解本專業(yè)的新理論新動態(tài)新問題, 撰寫論文同行交流。

2.5禮儀修養(yǎng)

特需病房倡導賓館式星級服務。要求護士上崗前應有禮儀知識講座和培訓, 使護士的站、坐、走姿、持物及對話姿態(tài)有規(guī)范化要求, 工作中表現(xiàn)優(yōu)雅的儀表儀態(tài)及文明用語,體現(xiàn)高素質(zhì)的護理隊伍形象。

3目前特需護士職業(yè)素質(zhì)不足之處及對策

3.1敬業(yè)精神不夠

特需病房護士除護理專業(yè)組長及專業(yè)護士外, 普遍較為年輕, 家庭環(huán)境優(yōu)越, 缺乏吃苦耐勞、不怕困難的精神, 責任感和敬業(yè)精神不夠。與同事協(xié)作往往容易以自我為中心, 忽略大局利益。主動毹于病室的少見病、危重病及時組織護理查房, 根據(jù)科室人力資源安排低年級護士院內(nèi)輪轉(zhuǎn)及高年級護士院外學習, 鼓勵中專大專護士繼續(xù)教育, 充分利用本科生、研究生的優(yōu)勢, 促進整個護理隊伍全科護理技能的提高。

3.2對不良刺激心理防御有待加強

特需病房護士心理上會遇到一些普通病房相對少見的問題。比如, 目前由于護士編制不足, 而特需病房護士在日常工作之外常常會接到上級的特殊任務, 容易出現(xiàn)焦慮緊張;在特需病房遇到患者無禮的語言和行為以及苛刻的個人要求等, 可使護士產(chǎn)生不良的心理刺激, 出現(xiàn)一系列情緒反應。針對以上問題, 護士長自身要樹立自信樂觀豁達的精神風貌, 勇于承擔責任和壓力, 關心理解下屬, 使其正確面對問題, 而不是退縮和逃避;引導護士參加健康的運動或文娛活動排解壓力, 調(diào)節(jié)情緒;通過民主生活會和業(yè)余聚餐等方式, 促進同事間進一步了解和協(xié)作, 分享工作心得, 增加心理適應。

篇6

“柔性管理”是“以人為中心”的人格化管理［1］。為探討柔性管理對感染科護理人員的影響，首先對感染科護理管理問題進行分析，再針對存在問題對護士采取相應的健康管理、人本管理、行為管理等柔性管理措施。改善護士身心健康、提高護士的工作積極性和創(chuàng)造性、增強團隊凝聚力、為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務?，F(xiàn)將在感染二科進行柔性管理的具體做法及體會總結(jié)如下。

一般資料

2010年3月～2012年3月感染二科全體護士13名，均為女性，年齡19～35歲。學歷：本科3名，大專6名，中專4名。職稱：主管護師2名，護師3名，護士8名；工作年限2～12年；編制：正式護士3名，人事：10名。婚姻狀態(tài)：未婚5名，已婚8名；子女狀況：育有子女7人，子女年齡5個月～10歲。

護理管理問題分析

護士工作壓力大：我院為傳染病專科醫(yī)院，護士們每天面對的都是各種傳染性疾病患者，工作中需要特別小心謹慎，不但要尊重患者、為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務，還要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度預防院內(nèi)感染及職業(yè)暴露的發(fā)生，且要隨時準備應對突發(fā)傳染病等公共衛(wèi)生事件，所以，護士必須保持高度的警惕性，即使下班在家手機也要保證通暢做到隨叫隨到，工作壓力較大。

護士健康狀況差：13名護士中卵巢囊腫1人；因工作壓力較大、長期精神緊張，導致長期失眠1人，睡眠質(zhì)量較差2人；因三班倒影響正常飲食導致消化系統(tǒng)疾病7人。

護士生活壓力大：13名護士中3名在編人員，10名人事人員因工作年限不同，工資待遇差別較大，尤其是年輕護士要擔負喂養(yǎng)幼兒的責任，經(jīng)濟壓力較大，經(jīng)常計算1個月收入可給孩子換幾罐奶粉；因傳染病院遠離市區(qū)，交通不便，護士每天往返于家和醫(yī)院時間消耗較多，尤其是中午，趕回家買菜、做飯、吃飯、清洗餐具后沒有時間休息就要趕回醫(yī)院上班；因工作的特殊性，生活缺乏規(guī)律，對家里老人、丈夫、孩子照顧較少，大部分護士對家人存在負疚感。

護士晉升機會少、工作積極性低：我院為二甲專科醫(yī)院，床位100張，護士晉升中級和高級指標較少，不能滿足護士晉升需求。護士認為工作、學習再好也沒有指標晉升，工作積極性較低，不能正常發(fā)揮工作主動性和創(chuàng)造性。

柔性管理措施

人本管理：柔性管理策略講究從細節(jié)入手，以心感人，以情動人，全方位、多層次的關愛職工［2］，以“人性化”為標志，注重平等和尊重。護士長加強與護士的溝通，全面了解護士工作、生活、學習上存在的問題，積極主動幫助護士解決困難；排班實行預約排班法，護士將需求提前寫在排班本上，護士長根據(jù)工作需求和護士需求合理排班，允許護士在告知護士長且不影響工作的情況下調(diào)班；統(tǒng)計每個護士的生日，生日當天為護士調(diào)休1天，護士長利用科室手機短信群帶領大家群發(fā)信息為護士祝賀，每個月抽出1天的晚餐時間組織大家會餐、護士長送生日蛋糕，大家送自制小禮物為當月過生日的護士們集體祝賀；每逢“六一”、家人生日、結(jié)婚紀念日等有特殊意義的節(jié)日，護士長盡力為有需求的護士調(diào)休1天，滿足護士需求；護士生病，護士長帶領科室護士們集體到醫(yī)院探望；節(jié)假日分批組織護士外出旅游等。以上措施有效地降低了護士工作生活中的壓力，緩解了緊張情緒，增加了科室凝聚力，提高了工作效率，大家每天高高興興上班、輕輕松松回家。

健康管理：在科主任、醫(yī)生及護士的大力支持下，病房成立以護士長為組長的健康管理小組，為每位護士建立健康檔案［3］。健康小組針對護士所患疾病，收集影響護士健康的各種因素，以消除或減弱護士的不良健康行為，為其提供各種健康信息，如生理、心理、營養(yǎng)、運動等方面的保健策略［4］；督促護士定期在院內(nèi)進行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時治療；為護士值班室增添2張床位、1臺微波爐、1臺電磁爐、1臺空調(diào)，并安裝了有線電視，方便護士吃飯和休息；調(diào)整適合本院工作的班次及上下班時間，如中午增加護理班，減輕了單個護士的工作量，提高了午間優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量；加強消毒隔離及職業(yè)暴露知識培訓，確保護士安全。通過實施健康管理，護士健康行為增加，健康狀況改善，7名有消化系統(tǒng)疾病的護士癥狀基本緩解，失眠護士每天基本保證6小時睡眠且睡眠質(zhì)量明顯提高，兩年間無1例職業(yè)暴露，大家工作精力充沛，工作質(zhì)量及效率明顯提高。

行為管理：行為管理重點體現(xiàn)在民主和激勵中，大家共同管理科室。護士長按護士的特長及能力，將科室護理管理工作逐項分解安排給護士負責主管。善于溝通且專業(yè)知識豐富的負責科室健康教育質(zhì)量；書寫水平高的負責科室護理文書質(zhì)量；工作認真嚴謹?shù)呢撠熆剖蚁靖綦x質(zhì)量；工作經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能強的負責急危重患者的護理質(zhì)量；年輕護士負責基礎護理質(zhì)量；有文藝特長的負責科室文娛體育活動的組織等等，真正做到人人有責任、人盡其才、才盡其用。護士長每月帶領責任人對各項護理質(zhì)量進行檢查，組織大家就發(fā)現(xiàn)的問題進行討論分析并制定整改措施。護士獎金按勞分配、獎優(yōu)罰劣，當然還是以獎為主，以激勵護士更加積極主動地投入到科室的護理工作中來。每個月安排護士講課、組織護理查房，帶動護士主動查找資料、加強專業(yè)知識的學習；對參加醫(yī)院及市里理論及操作比賽獲獎的予以現(xiàn)金獎勵；組織論文比賽，引導護士積極撰寫論文，提高護理科研能力；采用請進來、推出去的辦法，請醫(yī)生及外科室老師來科室講課，給本科室護士到全院業(yè)務學習上講課的機會等逐步提高科室護理人員的業(yè)務理論知識及技能，體現(xiàn)護士價值，滿足其自我實現(xiàn)的需求。

效果及體會

通過對感染科護士采取相應的人本管理、健康管理、行為管理等柔性管理措施，科室護士身心健康得到改善、工作積極性和創(chuàng)造性進一步提高、團隊凝聚力明顯增強、大家都將正性情緒積極運用于臨床，主動為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，護理質(zhì)量明顯提升，患者滿意度99.8%。在現(xiàn)代護理管理中，柔性管理能滿足護士在生理、心理、社會等多方面的需求，能將人與工作合為一體，取得一加一大于二的效果，是一種較為理想的管理模式。

參考文獻

1　鄭其緒.柔性管理［M］.東營：中國石油大學出版社，2006：63-64.

2　趙麗娟.護士長應重視對護士實施人本化管理［J］.護理管理雜志，2004，4（3）：25-27.

篇7

【關鍵詞】護理；泌尿外科；隱私

隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施和醫(yī)療侵權訴訟中舉證責任倒置的施行，使醫(yī)療糾紛、差錯事故處理步入了法制軌道。對護理工作提出了更高的要求，保護患者的隱私權已成為護理工作中一個不容忽視的問題。尤其是泌尿外科的某些患者，由于疾病本身的特殊性和家庭、社會關系的復雜性等因素所致，使他們更加需要醫(yī)護人員的關懷和尊重，需要為其保護個人隱私。因此，護理人員要在正確理解護患法律內(nèi)涵的基礎上，改進護理模式，與患者建立良好的護患信任關系，避免在護理實踐中有意無意的泄露患者某些個人隱私而引發(fā)不必要的倫理和法律糾紛。

1 護理工作中忽視保護病人隱私權的環(huán)節(jié)

1.1 護理語言方面：由于泌尿外科疾病的?？铺攸c所致，在護理工作中經(jīng)常遇到一些與患者個人隱私有關的疾病，而護士在工作或閑談中有意無意的侵犯了患者的隱私權，使患者受到了傷害。如護士在床頭交接班時忽視了同病房其他患者和家屬的在場，將患者的病因、病情泄露；還有的護士對因外遇而受傷的患者表現(xiàn)出鄙視、厭惡、諷刺和嘲笑的態(tài)度，甚至把患者的隱私作為閑談的材料進行傳播。

1.2 護理操作方面：在日常護理操作過程中，為患者保守秘密，尊重患者隱私權等方面存在諸多缺陷。例如，某些護士在為術后患者導尿、翻身或更換床單時，未能采取遮擋、回避措施；患者行尿道擴張時，尿道探子需在尿道內(nèi)放置20min，護士未能給予妥善遮擋，將患者身體的隱私部位長時間暴露，而使患者感到尷尬和羞澀。

1.3 護理教學方面：護理帶教過程中未經(jīng)患者同意，將實習護士生帶至患者床旁，暴露患者隱私部位，進行臨床觀摩教學。

1.4 護理管理方面：在住院患者較多、床位緊張情況下，將男女患者安排到同一病房，引起患者的反感，甚至引發(fā)患者的投訴。

1.5 護理科研方面：在撰寫護理論文和護理學術交流中，一些術中操作錄象、照片和某些患者的姓名、病史、病因等被泄露；某些新技術的開展，如科室首例腹腔鏡下腎腫瘤切除術，未經(jīng)患者同意，將術后恢復情況在電視臺播出，引起了患者投訴，侵犯了患者的隱私權。

2 護理改進措施

2.1 加強學習、提高認識：加強護理人員對法制法規(guī)的學習，提高維護患者隱私權的法律意識，在護理工作中，以法律的角度審視、規(guī)范自己的言行，認真履行維護患者隱私權的法律義務和責任，從而做到依法施護、嚴格自律。

2.2 尊重患者的隱私權：尊重患者的人格和隱私權，采取必要的保護性醫(yī)療措施，為患者合理的保守秘密。護士要關心、同情患者，不疏遠、歧視患者。要多給予照顧和體貼，盡可能采用專醫(yī)專護，以取得患者的信任和支持。所需錄象、照片等，要做好相應的技術處理，以維護患者的隱私權。

2.3 改善診療環(huán)境：為滿足患者需求，設立單人病房或?qū)⒍嗳瞬》坑脪旌煾糸_，以使患者擁有自己獨立的空間[1]。特別是對有隱私性疾病的患者，使他們保持良好的心態(tài)，在心理上得以放松，保持精神愉快，有利于配合治療。

3 小結(jié)

隨著社會的進步和醫(yī)療法制的健全，患者的維權意識不斷增強。護理人員必須依照法律的規(guī)定和醫(yī)療道德，為病人提供及時、準確的護理服務，嚴格履行維護患者隱私權的法律義務的責任，在護理工作中不斷優(yōu)化服務態(tài)度，體現(xiàn)以人為本的服務理念，減少護理糾紛的發(fā)生。

【參考文獻】

篇8

【論文關鍵詞】眼科;護理工作;滿意度;對象

1提高眼科護理工作滿意度的重要性

隨著現(xiàn)代整體護理模式“以病人為中心”的普及和深化,隨著社會物質(zhì)文化水平的提高,隨著醫(yī)療市場日益激烈的競爭,社會對醫(yī)療機構(gòu)的信任危機日益顯著,我們只有改變原有老的護理模式,才能優(yōu)化護患關系,減少及避免護理糾紛_1。病人滿意度是評價醫(yī)院醫(yī)療服務態(tài)度、服務質(zhì)量和效果的一項反饋性指標。它可以從另一側(cè)面反映護理工作的實際情況。許多關于病人對護理工作滿意度的調(diào)查工作表明,確實存在大量病人對眼科護理工作滿意度較低的現(xiàn)象。因此,如何通過一系列的護理策略,提升眼科患者對我們眼科護理工作的滿意度,是近年來護理專業(yè)領域在討論和努力的方向,本文在通過對抽樣病例經(jīng)驗分析的基礎上,對眼科住院病人對臨床護理工作滿意度低的原因進行微觀分析,并提出一系列提高護理工作滿意度的策略。

【病例】選取2008年7—1O月我們院眼科住院的患者100例。病人年齡為16—75歲,平均47.8歲;男44例,女56例;收入:<500元/月4O例,501~1000元/月42例,>1000元/月18例;職業(yè):干部36例,工人15例,農(nóng)民32例,自由職業(yè)者17例;文化程度:小學15例,初中3O例,高中或中專25例,大專2O例,本科或以上1O例;費用支付方式:醫(yī)保28例,公費14例,自費58例。采取深入訪談和電話回訪的方式,獲取患者的真實感受和體驗。

2引發(fā)病人對護理工作滿意度低的原因分析

2.1護士對病人的健康教育和心理指導不足:眾所周知,病人往往希望了解藥物的作用與不良反應以及手術的有關情況,希望護士能解除其擔心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報道],眼科患者入院時側(cè)重對疾病知識、治療、效果及主管醫(yī)生治療水平的了解,而術前則側(cè)重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結(jié)構(gòu)抽象,致使病人對疾病知識難以理解。在不了解相關知識的情況下,病人擔心手術后眼睛失明甚至喪失眼球,心理壓力很大,因而對健康教育和心理指導的需求更高,這可能為成為健康教育及心理護理滿意度不高的原因之一。另外,護士往往把大量的時間與精力投入常規(guī)的治療與基礎護理,而忽略了病人的心理護理和健康指導,加之由于護士本身對角色和護理功能定位普遍存在偏差_6j,護理教育中對護士的溝通能力的培養(yǎng)、心理知識的教育不足,致使護士缺乏健康教育與心理護理的能力,造成健康教育不足。

2.2臨床護士主動服務意識不強,主動深入病房接觸病人不夠:一般來說,眼科病人以老年人居多,且多數(shù)有視力下降甚至失明,有的術后需包扎雙眼,自我照顧能力下降,進食、穿衣、入廁等日常生活都需要別人幫助,此時病人對護士的主動服務需求顯得尤為突出。而且可能由于護士只能做到病人要我做什么,而不能做到我應為病人做什么。另外,如果忽視患兒的特點也會使患兒產(chǎn)生相應的應激反應。另一方面,病人眼睛局部有病,但絕大部分病人全身狀況良好,致使護理人員思想上麻痹,警惕性不高,放松了對病房的主動巡視。護理人員對治療護理方面可監(jiān)督檢查的“硬指標”如注射、點眼等比較重視,因為不能完成就能被發(fā)現(xiàn)而受批評,嚴重的會引起醫(yī)療事故,而對巡視觀察無法監(jiān)測的非硬性項目則不重視,尤其是晚間無人監(jiān)督時,不能按分級護理的要求認真及時地巡視病房,主動解決問題。

2.3沒有考慮到病人的收入、學歷情況對其滿意度的影響:劉偉等研究指出具有較高的經(jīng)濟收入和文化水平的人需要更多的尊重,更重視服務態(tài)度,提示病人對護理工作滿意度的評價不僅取決于護理服務的質(zhì)量,同時病人的經(jīng)濟狀況、文化也影響其對滿意度的評價”。因而在臨床護理實踐中,既要注重護理質(zhì)量的全方位提高,又要針對特殊人群制定特殊的政策,以滿足不同人群的健康需求,提高護理服務的滿意度。一般地,病人收入、文化程度越高,其對醫(yī)療護理的期望值越高,病人所期望的護理服務質(zhì)量不僅僅是服務態(tài)度好、技術操作好,而且對病房環(huán)境、生活服務、心理服務、健康指導等有更高的要求,因此收入與文化程度高的患者對護理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者,其主要重視醫(yī)療護理結(jié)果,對環(huán)境、生活服務及心理護理的要求相對低,因而其對護理工作的滿意度相對較高。

3提高眼科護理工作滿意度的若干策略

現(xiàn)代“以病人為中心”整體護理模式要求要在有限的時間內(nèi)與患者進行及時有效的交流溝通,并對患者要進行適當?shù)男睦碜o理,讓患者感受到手術室護士的熱情與親切,讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。

3.1與病人進行及時有效的溝通:溝通能力從來沒有象現(xiàn)在這樣成為個人成功的必要條件!一個人成功的因素75%靠溝通,25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識,逐漸養(yǎng)成在任何溝通場合下都能夠有意識地運用管理溝通的理論和技巧進行有效溝通的習慣,達到事半功倍的效果,對于在護士與病人不斷互動的眼科護理工作顯得尤為重要。隨著整體護理工作的不斷深入開展,人們越來越意識到心理護理工作的重要性,要做好這項工作,護患之間的有效溝通是必不可少的環(huán)節(jié),作為護士應充分認識到溝通交流的重要性,并將溝通交流落實到工作的一言一行中。

但在臨床上為什么有的護患關系和諧而有的卻總是發(fā)生沖突呢?這就有一個溝通的技巧問題。溝通可大致分語言溝通和非語言性溝通。在語言溝通護士要首先注意在語言表

情及動作上表現(xiàn)出對患者的友善和同情,態(tài)度誠懇而溫和;其次,要注意在談話方式和談話的內(nèi)容。在非語言性溝通過程中,要語調(diào)舒緩而溫和,使患者感到親切和信任;同時,在與病人交談時,眼神可以顯示出一個人的特征,可以表達和傳遞情感。有人說:“微笑是最美好的語言”這話頗有道理。

總之,護理工作始終與溝通相伴隨,溝通能建立相互理解、信任、支持的護患關系,特別是對那些病情較重,病程較長的病人更應該體現(xiàn)出同情、體貼和尊重,使我們的心理護理工作能夠做到病人的“心坎”上,能夠運用我們的溝通技巧更加有效的提高醫(yī)療水平和服務質(zhì)量。

3.2對眼科病人進行心理護理:溫和友善的態(tài)度,熱情親切的語言,真誠備至的關懷,恰如其分的解釋宣傳指導等,會使病人盡快熟悉適應環(huán)境,感到欣慰,得到啟迪,受到鼓舞,起到其他任何治療措施包括藥物和手術等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因為良好的心理過程,有利于機體調(diào)動自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能,穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境,提高機體對外環(huán)境的適應能力。

為此,護人員應該根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等,恰當?shù)叵蚧颊呓忉尣∏榧笆中g的必要性和術后情況,同時,讓患者充分了解醫(yī)院的概況,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心及對醫(yī)生的信任。有條件的醫(yī)院可讓患者觀看以往手術過程的錄像,增加對手術成功的信心和安全感。具體地:

a.滿足病人的自尊心。當病人踏人科室時,護士應立即主動熱情地上前迎接病人。表現(xiàn)出主人的親切和友善,使病人有賓至如歸的感覺。

b.消除緊張不安的心理。以熱情誠懇的態(tài)度,親切柔和的語言來接待病人,使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感,產(chǎn)生安全感,增強對醫(yī)護人員的信任。

c.消除病人對疾病所產(chǎn)生的恐懼。病人人院后,護士應及時完成各項檢查,詳細詢問病史,了解病人的心理狀態(tài)。向病人耐心、細致地講解有關疾病的發(fā)生、發(fā)展及入科后的治療護理等。盡量使用通俗易懂的語言來回答病人所提出的有關疾病的問題,并給予鼓勵,指導病人在治療期間應注意的有關注意事項,以減輕病人對疾病的焦慮,使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人處于良好的治療狀態(tài),達到醫(yī)患協(xié)同治療的目的。

d.避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術后急于知道手術效果,必然產(chǎn)生焦慮心理,甚至會出現(xiàn)悲觀絕望的心理,從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,不利于術后機體康復。因此,在心理護理中,應根據(jù)病人的心態(tài),分析其心理活動規(guī)律,使心理沖突得到解脫,由悲觀轉(zhuǎn)為樂觀,由失望轉(zhuǎn)為充滿希望,從而增強與疾病作斗爭的信心和毅力,把焦慮的心理轉(zhuǎn)移到積極配合治療與護理中去。

綜上所述,眼科病人特別需要高水平的心理護理。因此,應該通過努力加強心理護理工作,來不斷改進和提高眼科護理工作質(zhì)量。

3.3運用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論:馬斯洛的需要層次論告訴我們,人的需要分為五個層次:生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實現(xiàn)的需要。這也說明不同年齡、職業(yè)、工作和收入狀況的人的需求是不同的,因此,應該針對不同情況分別護理。例如,在滿足患兒及家屬的要求時,由于患兒來到陌生環(huán)境,主要表現(xiàn)是懼怕陌生人、陌生環(huán)境以及日常生活習慣的改變等。因此,可以給患兒安排了單間溫馨病房,室內(nèi)掛放卡通圖片,允許擺放患兒喜愛的玩具、圖書、鮮花,但要保持整潔。配置電視、錄音機,低聲播放音樂,使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣,降低患兒的應激反應,他們的滿意度就高。如從邊遠山區(qū)來的病人,家中條件非常艱苦,醫(yī)院的環(huán)境、飲食可能優(yōu)于家里的生活環(huán)境,如果視力恢復良好,他們的滿意度就高;而一個教授住院了,由于其平時生活優(yōu)越,對醫(yī)院的環(huán)境自然要求高,而且其對疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應、眼病與全身病的關系等知識都急于了解,如果護理人員不能對其進行這些相關知識的健康教育,病人滿意度就會相應下降。

赫茨伯格的雙因素論告訴我們,影響人們行為的因素有兩類:一類是保健因素;如果缺乏,人們對環(huán)境將產(chǎn)生不滿意。另一類是激勵因素,這類因素卻能提高人們的滿意度。因此,在眼科護理工作中,我們不但要注重健全保健因素,更要注重采用激勵因素。在保證患者基本要求的前提下,盡力提高服務水平和服務質(zhì)量,提高病人對護理的滿意度。

3.4體現(xiàn)人文關懷精神:為了更好地適應市場經(jīng)濟體制的發(fā)展,積極應對“人世”后醫(yī)療市場形成大市場、大競爭的格局,更好地服務經(jīng)濟建設,保障人民身體健康;面對隨著人類社會的進步,醫(yī)學科學的發(fā)展,病人的診療要求也會發(fā)生相應的變化,為了滿足病人需要,提高病人的滿意率,在護理病人的過程中,人文關懷始終貫穿其中。

a.更新觀念、學習和掌握人性化服務理念。將以疾病為中心的護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護理。把方便護士轉(zhuǎn)變?yōu)榉奖慊颊呤亲o士工作的宗旨,一切從患者的利益出發(fā),讓患者收益,不斷提高護理服務的質(zhì)量。要把病人當親人。處處尊敬患者,服務細致周到。

b.轉(zhuǎn)變護理工作模式。責任護士在病人人院時,熱情接待,介紹人院須知,做好導診導檢服務,合理安排護理時段。尊重病人的知情權,實行事先告知制度。檢查前后,手術前后,護理工作做到有解釋、有指導、有效果。

C.實施人情化管理,使病人有“病房是一個舒適的家”的感覺。在抓管理過程中,護理人員把情與管有機地結(jié)合起來,在同情心愛心的驅(qū)使下,恰到好處地進行管理,讓病人在住院期間感到病區(qū)是個家,這里有溫暖、有愛心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。

d.加強護士禮儀服務的規(guī)范建設,提高護理隊伍的整體素質(zhì)。把人文關懷貫穿到臨床護理工作的整個過程中,為病人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務。

篇9

【關鍵詞】 整體護理；作用

主班護士是指集病區(qū)接待、醫(yī)囑處理、病歷管理于一身,并能把工作中各類信息,如電話通知或文件接收、科室間會診、患者呼叫等工作聯(lián)系均及時傳遞、疏通、協(xié)調(diào)、反饋,并使各種信息交流保持在順暢狀態(tài),從而提高工作效率,協(xié)助護士長做好病區(qū)管理的人員,是醫(yī)師、護土、患者之間的一個紐帶、橋梁[1].筆者從臨床實踐中摸索出一些工作方法,大大地提高了護理工作效率和患者滿意度.現(xiàn)總結(jié)如下。

1 改變服務模式，改善護患關系

1.1 入院指導 新入院患者對病區(qū)的第一印象如何，主班護士的作用至關重要。因此主班護士應儀表端莊，對患者應面帶笑容，熱情接待，主動向患者作自我介紹，并根據(jù)患者的年齡、職務作恰當?shù)姆Q謂，如：張老、王書記等，為以后的溝通打下良好基礎。為其辦理入院手續(xù)后，要介紹病區(qū)環(huán)境、科室相關人員、休息、就餐制度等，主動提供一站式服務，包括聯(lián)系護工、外出購物等。通知責任護士，將其介紹給患者，由責任護士作進一步的入院教育，告知若有困難、問題可隨時幫助解決，減少新入院患者的陌生感和無所適從感。

1.2 專人陪檢 主班護士發(fā)放檢查化驗單前，應了解所作檢查化驗的做法、時間、注意事項、檢查地點，發(fā)放時向患者交待清楚，對腿腳不靈活、記憶力較差、反應較差的患者要主動為其聯(lián)系醫(yī)院陪檢中心，向來人交待清楚，告訴患者如有不適可隨時與病房聯(lián)系，留下電話號碼，對危重癥患者可派護士一同前往，以便及時觀察病情。

1.3 出院宣教 對出院患者根據(jù)醫(yī)囑提前一天通知患者，將出院帶藥送給患者，交待其藥物的用法、劑量，出院后注意事項，如飲食、休息如何安排，根據(jù)季節(jié)及時增減衣服，若有異常情況及時門診就診及門診復診時間，介紹如何辦理出院手續(xù)，對有疑問的帳目可隨時提供咨詢，保證賬目清楚，本病區(qū)對年齡較大、腿腳不靈活、子女又沒空前來為其結(jié)賬者，在得到患者允許后可幫助其前往結(jié)賬處結(jié)賬，讓患者帶著滿意回家，體現(xiàn)了人性化服務。

2 發(fā)揮專業(yè)知識，保證服務質(zhì)量

2.1 病區(qū)動態(tài)的掌握 作為主班護士應全面掌握病區(qū)的動態(tài)狀況、每天患者總數(shù)、出入院、危重癥和一級護理的人數(shù)，每月月底做一次總結(jié)，熟知危重癥患者的“九知道”及其他病員的一般住院情況，了解長期住院、長期臥床患者的人數(shù)、基礎護理量，對每一位病員的管床醫(yī)生能了然于胸，以便患者、醫(yī)囑有問題時可準確快速地與他們聯(lián)系，起到溝通協(xié)調(diào)的橋梁作用。

2.2 醫(yī)囑的處理 主班護士每天都要將大量的醫(yī)囑輸入電腦，這需要主班護士要有細致的工作態(tài)度、較強的專業(yè)知識、敏捷的反應能力，對醫(yī)囑的處理要注意輕重緩急，將危重癥及急癥患者的醫(yī)囑應首先交于責任護士，如大出血患者的輸血醫(yī)囑，腹痛患者的6542肌肉注射的醫(yī)囑。本病區(qū)患者大多病種多，如一個患者可同時患有腦梗死、冠心病、老年慢性支氣管炎，用藥品種多，作為主班護士應了解常用藥的藥名、劑量、用法，準確地輸入醫(yī)囑。若遇特殊用藥醫(yī)囑，應向醫(yī)生了解清楚后，交待責任護士，輸入電腦，及時領藥，不延誤患者的治療。

2.3 出院病歷質(zhì)量的掌控 主班護士應嚴把每一份出院病歷質(zhì)量關，按照病歷目錄的要求進行排序，查看每一頁上的眉欄、頁碼、住院號有無錯誤，護理病歷上有無漏項、簽名是否齊全，并及時送往病案室存檔。

3 完善專業(yè)知識，提高服務質(zhì)量

3.1 加強繼續(xù)教育 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者對疾病的認識有所提高，主班護士作為一個病區(qū)的窗口，應全面提高自己的專業(yè)知識水平，如參加本科的自學考試，多撰寫論文，外出交流，學習有關整體護理的新理論、新技術的開展，將理論與實踐相結(jié)合，應用于臨床護理中，對患者及家屬提出的問題可應付自如，贏得他們的信任。

3.2 增進學習交流 主班護士想要不斷完善自己的專業(yè)知識,不僅要加強繼續(xù)教育,也要學會互相學習、互相交流，在平時工作中，多向老同志請教，通過每月一次的護理查房與各個組的責任護士加強交流，針對本病區(qū)患者的年齡、病情、不同的文化水平、生活背景，探討制定出具有個體差異的護理計劃?？傊?，整體護理中的主班，要熟悉業(yè)務，更要熟悉病區(qū)全面情況；要做好內(nèi)部管理，更要做好外部溝通；要注重規(guī)范程序，更要注重微笑服務；要埋頭事務，更要善于學結(jié)提高；要充分利用客觀條件，更要充分發(fā)揮主觀能動。圍繞患者的健康這一中心，不斷提高服務水平，讓患者從入院到出院享受到令人滿意的全方位高質(zhì)量的整體護理。

參考文獻

篇10

關鍵詞：內(nèi)科護理；手段；護理標識

中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論；傳統(tǒng)療法是中醫(yī)院護理人員必須掌握的技術手段。中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術[1]。隨著醫(yī)學模式的發(fā)展及人們對疾病認識的深入，中醫(yī)護理已成為醫(yī)療活動中重要的組成部分。

1中醫(yī)護理在醫(yī)學中治療效果

中醫(yī)護理技術操作是中醫(yī)護理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的，也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑[2]。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進；還需要對一些中醫(yī)護理技術操作進行規(guī)范化研究，即相關操作指標的量化研究。在科研驗證中醫(yī)護理技術操作用具的科學性的基礎上，運用高科技使某些中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化，如電針就是中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化的一個成功典范。中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合，使中醫(yī)護理規(guī)范化、科學化已成為中醫(yī)護理發(fā)展的趨勢。

2各種情形下科學內(nèi)科護理的具體手段

2.1特需內(nèi)科的護理 所謂特需內(nèi)科護理是指隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理[3]。它是內(nèi)科護理的一種方式，也是特需患者的需要。對于特需患者的護理。在遵循"以患者為中心"的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可采取如下措施：①首先，由于區(qū)域的差異性，應該使患者適應新環(huán)境，盡快進入患者的角色，便于治療和護理管理；②多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內(nèi)科護理的護士需要掌握護理對象所在地區(qū)的語言以及他們的文化習俗；③特需病房的護士應該能夠養(yǎng)成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功。

2.2心內(nèi)科患者安全風險與護理 心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的患者。主要臨床表現(xiàn)為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上3類臨床病例資料的收集整理，筆者總結(jié)出以下具體的護理手段及方法：①對上述3類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態(tài)、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內(nèi)科護理人員首先需要具備的技術類的能力；②對于不同類型的患者各自采取的護理對策：對于跌倒患者：遵守3個"30s"的原則，即坐起30s、平臥30s、下肢垂下坐床邊30s。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在患者的病床前插各類標識，如"防跌倒"等標記[4]。

中醫(yī)醫(yī)療強調(diào)辨證論治，辨證施護亦依據(jù)中醫(yī)基礎理論辨證提出護理的基本法則，再根據(jù)這些法則按照"因時、因地、因人制宜"的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。護理專家們在這方面已做了大量的工作，從這些研究中可以看出中醫(yī)病證的護理分科已越來越細。

3存在的問題及影響因素

3.1辨證施護流于形式 辨證施護是中醫(yī)護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。導致這一現(xiàn)象的原因主要有：中醫(yī)基礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題[5]；沒有充分領會中醫(yī)護理的內(nèi)涵，只是將中醫(yī)診斷、護理加上中醫(yī)技術操作；大部分護士能夠?qū)颊哌M行辨證下的中醫(yī)護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。

3.2中醫(yī)護理操作臨床應用率相對不高 盡管護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫(yī)院的使用率卻不高，究其原因有：①中醫(yī)護理技術操作的局限性。中醫(yī)護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫(yī)院也只是在傳統(tǒng)中醫(yī)科或內(nèi)科應用相對較多[6]。②護理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護理技術操作的應用，然而臨床上醫(yī)生很少開中醫(yī)護理技術操作的醫(yī)囑。

3.3護理記錄缺陷 臨床護士往往注意操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫(yī)操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等[7]。目前有關中醫(yī)整體護理質(zhì)控評估體系的設置、行業(yè)內(nèi)規(guī)范化以及中醫(yī)護理病歷的內(nèi)容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的形式。

參考文獻：

[1]劉蓉蓉.論科學內(nèi)科護理的具體手段及重要意義[J].HEALTH WORLD2010，04（8）.

[2]付慶華，謝晗飛，江雪琴.內(nèi)科住院患者意外事件的原因分析和護理對策，2008，（4）.

[3]伊文波，佟麗華，韓鳳珍，等.期刊論文.腦出血微創(chuàng)術后內(nèi)科護理新進展-中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（17）.

[4]劉萍，潘光明.護理程序在內(nèi)科護理學教學中應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（7）.

[5]劉文紅.中醫(yī)護理的發(fā)展研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2（6）：96-97.