導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇西醫(yī)護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

選取2012年10月～2013年12月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者72例，采取隨機(jī)分組的形式將其分成兩組。觀察組、對(duì)照組中分別有41例患者、31例患者；其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重癥患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴(kuò)張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例；年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為（51.39±5.07）歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理模式，給予患者對(duì)癥治療后，嚴(yán)密檢測(cè)病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護(hù)理模式，分別針對(duì)患者的住院環(huán)境、治療等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方案如下。

1.2.1環(huán)境心理干預(yù)

呼吸內(nèi)科患者對(duì)空氣質(zhì)量要求較高，因此要保證病房?jī)?nèi)良好的空氣流通，可在病房?jī)?nèi)安裝空氣凈化器。并每天對(duì)病房進(jìn)行清掃，尤其對(duì)灰塵，盡量運(yùn)用吸塵器進(jìn)行打掃，保持病房?jī)?nèi)整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來(lái)的花束，說(shuō)明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過(guò)敏加重病情。由于病情較長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺(jué)治療無(wú)望，極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者出現(xiàn)的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.2.2治療干預(yù)

對(duì)不同病癥患者給予對(duì)癥治療后，要對(duì)患者的生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行搶救。同時(shí)針對(duì)每位患者的病情狀況和短期治療結(jié)果，制定相應(yīng)的搶救預(yù)案并做好基本準(zhǔn)備工作，可為搶救節(jié)省出時(shí)間。對(duì)患者講解藥物名稱(chēng)、療效等基本情況，準(zhǔn)確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。

1.2.3通氣干預(yù)

及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時(shí)，需保持患者呼吸道的通暢程度，對(duì)呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物及時(shí)進(jìn)行清除，可減少感染的發(fā)生率。病情相當(dāng)危重的患者，無(wú)法進(jìn)行自主呼吸，可運(yùn)用呼吸機(jī)給予輔助呼吸。在進(jìn)行輔助呼吸時(shí)，要嚴(yán)密細(xì)致的貫徹呼吸機(jī)上各項(xiàng)參數(shù)的變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)處理糾正。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用spss14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

41例觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，病情得到好轉(zhuǎn)生命體征恢復(fù)正常的患者為38例，無(wú)效的患者為3例，好轉(zhuǎn)率為92.68%；3例患者進(jìn)行及時(shí)搶救后，已基本恢復(fù)生命體征；無(wú)死亡患者。31例對(duì)照組患者病情得到好轉(zhuǎn)的患者為23例，無(wú)效的患者為8例，好轉(zhuǎn)率為74.19%；8例患者進(jìn)行及時(shí)的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重?fù)尵葻o(wú)效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者來(lái)說(shuō)若不及時(shí)實(shí)施有效的搶救預(yù)案給予護(hù)理干預(yù)，很可能加重患者的病情，產(chǎn)生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預(yù)案，可為挽救患者生命縮減準(zhǔn)備時(shí)間，提高患者的搶救有效率。在整個(gè)護(hù)理中，護(hù)理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產(chǎn)生的不同心理變化，注重微小細(xì)節(jié)的護(hù)理。飲食上要以易消化、高營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食為主，并注重飲食的安全衛(wèi)生。加強(qiáng)有關(guān)疾病的知識(shí)講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔(dān)憂(yōu)。并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者注重個(gè)人衛(wèi)生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實(shí)施縝密的臨床護(hù)理后，病情的好轉(zhuǎn)率為92.68%，未出現(xiàn)死亡病例，總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

篇2

一般資料：我院自2001年一月至三月共收治腎移植術(shù)后上呼吸道感染患者10例，其中男性7例，女性3例，最小年齡21歲，最大年齡45歲。入院時(shí)平均體溫39.5℃----42℃。X線(xiàn)胸片檢查均出現(xiàn)雙下肺斑片狀模糊陰影，肺紋理增粗；10例患者均行血尿常規(guī)、痰涂片查霉菌或痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏協(xié)助診斷。高效、廣譜抗生素平均應(yīng)用5---7天，輔以喘定霧化吸入及嚴(yán)格系統(tǒng)化整體護(hù)理。10例病人均痊愈出院。平均住院日為7天。

護(hù)理措施：1、物理降溫：對(duì)于體溫持續(xù)在39℃以上的患者，用溫開(kāi)水持續(xù)在大血管處擦浴，或用30%酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃--38.5℃之間。另外，考慮發(fā)熱病人代謝較快，消耗大，我們常規(guī)給予吸氧3升/分，以增加機(jī)體之氧供量。同時(shí)密切觀察患者體溫(每四小時(shí)一次)、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好紀(jì)錄并作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向值班醫(yī)生報(bào)告，以盡快取得相應(yīng)治療。2、飲食護(hù)理：給與清淡、易消化、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。并囑患者少量多餐，鼓勵(lì)多飲水，保證日尿量在2500----3000ml，通過(guò)液體排出帶出體內(nèi)過(guò)多熱量，達(dá)到降低患者體溫之目的。3、口腔、皮膚護(hù)理：高熱病人體液?jiǎn)适н^(guò)多，影響唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍。為此，我們采取相應(yīng)措施，如協(xié)助患者每日刷牙四次，并用1%呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌?？谇粷兓颊?，根據(jù)其致病菌，做對(duì)應(yīng)口腔護(hù)理，使其盡快痊愈，防止其成為感染源。高熱患者體溫下降時(shí)出汗較多，皮膚往往干燥，容易汗腺途徑誘發(fā)皮膚或其他部位感染，護(hù)士則協(xié)助患者每日用溫水擦澡一次，并囑其勤換內(nèi)衣，同時(shí)保證患者病床整齊、清潔、柔軟。盡可能減少皮膚感染。4、心理護(hù)理：隨著醫(yī)學(xué)模式由生物向生物----社會(huì)----心理的轉(zhuǎn)變，我院護(hù)理小組也做出相應(yīng)的舉措，實(shí)施了系統(tǒng)化整體護(hù)理，這一措施使我院醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系較前有明顯改觀，良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系已經(jīng)在我院形成。對(duì)于腎移植術(shù)后并發(fā)上呼道感染病人，尤其應(yīng)注重心理護(hù)理，因?yàn)樗麄冇捎谏鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭等方面的原因，往往心理問(wèn)題較普通病人多得多。我們常常站在病人的立場(chǎng)上，來(lái)對(duì)自身醫(yī)療行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人之內(nèi)心世界，用巧妙的辦法與病人進(jìn)行溝通，建立良好的相互信任關(guān)系，使患者了解自身病情，并使其能積極主動(dòng)配合治療。5、房間管理：對(duì)高熱患者與高熱患者及其他病種進(jìn)行隔離，限制探視人數(shù)及次數(shù)，防止交叉感染及其他病人感染上類(lèi)似疾病，并且24小時(shí)紫外線(xiàn)消毒機(jī)循環(huán)消毒，盡可能使病人遠(yuǎn)離致病菌。

體會(huì)：腎移植患者由于術(shù)后長(zhǎng)期大量應(yīng)用免疫抑制劑，機(jī)體免疫力極其低下，患者容易發(fā)生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季節(jié)更替之時(shí)，要告訴患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共場(chǎng)所或與有感染的病人接觸；另外，患者一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就診，防止病情進(jìn)一步加重，由此導(dǎo)致移植腎功能減退，引起極大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失。住院病人一定做好嚴(yán)格的系統(tǒng)化護(hù)理，使感染病人在物理降溫、營(yíng)養(yǎng)支持、口腔及皮膚衛(wèi)生、心理、房間管理等方面得到較好的護(hù)理，盡快使患者痊愈，減少由上呼道感染帶來(lái)的一系列社會(huì)、醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

篇3

本文作者：丁潔李穎祁子欣楊玉立王媛工作單位：徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

調(diào)查對(duì)象的一般情況。在被調(diào)查的504名護(hù)士中，有12名男性，492名女性。年齡最小為20歲，最大為55歲，平均年齡33歲。職稱(chēng):護(hù)士占28.6%，護(hù)師占27.8%，主管護(hù)師占37.3%，副主任護(hù)師占6.3%。護(hù)士所面臨的工作壓力源(見(jiàn)表1)及緩解壓力的主要措施(見(jiàn)表2)。

護(hù)士工作壓力源分析本調(diào)查顯示護(hù)士心理壓力主要源于以下方面:護(hù)理工作超負(fù)荷。被調(diào)查護(hù)士中每天工作長(zhǎng)達(dá)10～12個(gè)小時(shí)者占44.6%，長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的工作狀態(tài)，護(hù)理人員體力過(guò)度疲勞，精神高度緊張。護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，配置不足。床護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，配置不足，難以達(dá)到分工明確，護(hù)士面臨高風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜化的工作，壓力相對(duì)增加。護(hù)士待遇差、地位低。醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)，醫(yī)護(hù)薪酬差距較大，護(hù)理人員相對(duì)較低，不能很好體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值，缺乏歸屬感，心理不平衡［3］。缺乏良好的人際關(guān)系及社會(huì)的理解。三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員之間競(jìng)爭(zhēng)壓力大，同事之間缺少應(yīng)有的關(guān)愛(ài)。同時(shí)，醫(yī)生及各級(jí)管理者對(duì)護(hù)士缺乏理解、支持和認(rèn)可，而病人和家屬對(duì)護(hù)理工作又過(guò)分挑剔［4］，導(dǎo)致護(hù)士在工作中時(shí)常被這些復(fù)雜的人際關(guān)系困擾。更為嚴(yán)重的是在家庭關(guān)系中，護(hù)理人員時(shí)常因加班加點(diǎn)遭受家人及朋友的埋怨和指責(zé)等，極易導(dǎo)致護(hù)士心理失衡。此外，由于近年來(lái)醫(yī)療事故頻發(fā)，加之有些媒體對(duì)此類(lèi)事件大肆渲染，導(dǎo)致社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)日益低下，甚至在醫(yī)患矛盾中，患者把矛頭直接指向護(hù)士，這對(duì)原本處于高風(fēng)險(xiǎn)、高緊張狀態(tài)的護(hù)士來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)巨大的心理壓力。完善激勵(lì)機(jī)制。被調(diào)查對(duì)象中，希望通過(guò)合理的激勵(lì)機(jī)制緩解工作壓力，尋求心理健康的護(hù)士比例占40．7%。其中，希望提高待遇的占61.5%，希望得到管理者鼓勵(lì)的占24.4%。提高護(hù)士的工資待遇，是緩解護(hù)士壓力的主要措施之一。同時(shí)護(hù)理管理者要實(shí)施人性化管理，組織業(yè)余文化活動(dòng)，給護(hù)士以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，使護(hù)士對(duì)自己所從事的職業(yè)充滿(mǎn)信心。

改善工作環(huán)境及人際關(guān)系。調(diào)查結(jié)果顯示:有24．2%的護(hù)士希望通過(guò)改善工作環(huán)境及人際關(guān)系來(lái)緩解自己的心理壓力。面對(duì)復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)院管理者應(yīng)盡量為護(hù)士提供一個(gè)心理上感到安全、寬松的工作環(huán)境，保證儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)，杜絕由儀器設(shè)備導(dǎo)致的差錯(cuò)事故。此外，要增加護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的交流溝通，避免不必要的誤解，護(hù)理管理者給予護(hù)士更多的關(guān)懷，緩解護(hù)士的心理壓力。社會(huì)及家人應(yīng)給予理解。充分利用大眾媒體向社會(huì)宣傳護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要性，讓社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理工作和護(hù)士的價(jià)值有真實(shí)的了解，糾正社會(huì)上對(duì)護(hù)士的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高護(hù)士的社會(huì)地位。通過(guò)整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)士全新的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)護(hù)士家屬給予護(hù)士工作更多的理解與支持，從而消除護(hù)士的后顧之憂(yōu)。自我調(diào)適。在利用外界資源緩解壓力的同時(shí)，自我調(diào)適十分重要。本調(diào)查顯示:有14．9%的護(hù)士在遇到壓力時(shí)會(huì)選擇自我調(diào)適。經(jīng)常進(jìn)行自我評(píng)估心理健康狀況，充分認(rèn)識(shí)到工作中應(yīng)保持一定程度的壓力。正確認(rèn)識(shí)自我，明確自己的目標(biāo)，肯定自己的價(jià)值才能不被日常繁瑣的工作所困擾，及時(shí)為自己補(bǔ)充新知識(shí)，接受更艱巨的挑戰(zhàn)［5］。護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定了護(hù)士的心理壓力。面對(duì)不同的壓力源，無(wú)論是護(hù)士自身、護(hù)理管理者，甚至是社會(huì)大眾都應(yīng)當(dāng)給予高度的重視。了解護(hù)士的真正需求，才能從根本上幫助護(hù)士緩解心理壓力。

篇4

關(guān)鍵詞:演唱;呼吸;技巧

任何一種歌唱藝術(shù)的原理都是共同的。不同的只是在發(fā)聲、共鳴、吐字方面有些細(xì)微的差別。歌曲演唱的好壞在于正確地運(yùn)用呼吸，良好地運(yùn)用呼吸，才能達(dá)到“字正腔圓”。正確的呼吸方法，可引出口腔應(yīng)有的發(fā)音機(jī)能，使發(fā)出之“音”自然圓潤(rùn)。歌唱中的呼吸應(yīng)該是越巧越好，演唱的歌聲能使聽(tīng)眾聽(tīng)起來(lái)好聽(tīng)、動(dòng)人。“依字生腔，腔隨字走”，“以氣生字，字隨氣行”。只有這樣才能很有表現(xiàn)力地將富有感情變化的各種歌曲演唱好。

聲樂(lè)起源于勞動(dòng)，是我們的祖先在勞動(dòng)生產(chǎn)這個(gè)最基本的實(shí)踐活動(dòng)中創(chuàng)造出來(lái)的，它是聲音的一種特殊演唱方法和形式，具有一定的藝術(shù)魅力。眾所周知，呼吸在歌唱中的地位極為重要。其重要性有人稱(chēng)之為“動(dòng)力”，是“關(guān)鍵”。把呼吸做到好處了，歌唱、發(fā)聲的問(wèn)題就解決了一大半。很多歌唱家對(duì)呼吸有過(guò)精辟的見(jiàn)解，如:“吸氣要深”、“氣沉丹田”、“吸氣如聞花香”等，至于在“呼氣”實(shí)際演唱時(shí)的“用氣”量提的較少，一般人的要求:“氣息要保持”、“要控制”、“要結(jié)實(shí)有力”、“像半打哈欠”。無(wú)疑哪種提法，都有道理，大多都是來(lái)自實(shí)踐的總結(jié)。下面就多年的演唱、教學(xué)實(shí)踐及多方面的學(xué)習(xí)，總結(jié)一下自己的經(jīng)驗(yàn)，分別幾點(diǎn)說(shuō)明。

1呼吸在歌唱中的運(yùn)用

呼吸是發(fā)聲的源泉。氣息從肺部呼出，振動(dòng)聲帶發(fā)出聲音，這意味著呼吸是歌唱的支柱。清朝時(shí)期徐大椿《樂(lè)府傳聲》中寫(xiě)道:“凡物有氣必形，惟聲無(wú)形，然聲亦有氣以出之”。就自己多年的演唱經(jīng)驗(yàn)也總結(jié)出一個(gè)道理就是如同“人是鐵，飯是鋼”，即歌唱的呼吸是:“聲音是鐵，氣息是鋼的道理一樣?！边@就說(shuō)明正確的呼吸方法與控制自然的呼吸是一切歌唱方法的核心。失去呼吸的支持，就談不上歌唱的發(fā)聲、共鳴、吐字、音色、情感等，歌唱的藝術(shù)也就不存在了。

歌唱者悅耳的聲音是建立在良好的氣息運(yùn)用基礎(chǔ)上，聲帶因受到氣息的振動(dòng)而發(fā)出聲音。動(dòng)聽(tīng)的聲音必須依靠正常而適度的氣息作為原動(dòng)力。一切聲音表現(xiàn)技巧都與呼吸有著不可分離的關(guān)系，因?yàn)椤坝袣獠庞新暎新暠赜袣?。”如果把歌唱者的發(fā)聲比做工廠的產(chǎn)品生產(chǎn)，則呼吸系統(tǒng)好比是動(dòng)力車(chē)間，喉頭部分好比是成型車(chē)間，共鳴器官好比是加工精制車(chē)間，也就是說(shuō)發(fā)聲活動(dòng)開(kāi)始于歌唱者從肺部里發(fā)出氣息沖擊聲帶而發(fā)聲，因此，呼吸活動(dòng)應(yīng)是歌唱者聲音訓(xùn)練諸問(wèn)題中，首先要引起足夠注意的事情?？死嗽凇逗粑摗分兄鲝?歌唱者第一件事情就是學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)睾粑?。必須把足夠的氣息吸進(jìn)肺里然后或快或慢、或柔或強(qiáng)地把氣吐出來(lái)，以適應(yīng)所唱歌曲的特定需要。所以在某種意義上講，“歌唱者必須是位專(zhuān)業(yè)的呼吸者。”如:(普利斯曼在他的《喉頭生理學(xué)》中認(rèn)為:“呼吸是聲音的生命”)。

正確的呼吸之所以重要，是因?yàn)樗鼮樽杂傻陌l(fā)聲活動(dòng)鋪平了道路。而不正確的呼吸往往造成發(fā)聲不良，因?yàn)楹粑\(yùn)用失當(dāng)會(huì)引起喉部肌肉的緊張。如:韓德森在《歌唱的藝術(shù)》一書(shū)里強(qiáng)調(diào)說(shuō):“歌唱需要一種特殊形式的呼吸?！甭晿?lè)教師們都會(huì)同意，每個(gè)學(xué)聲樂(lè)的學(xué)生要學(xué)得正確的呼吸方法是絕對(duì)重要的。使吐出的氣息柱處于完整的控制之下，這是一切發(fā)聲技巧的基礎(chǔ)。

從文獻(xiàn)上看，許多人都同意藝術(shù)的歌唱是一種有意識(shí)的活動(dòng)，但為了取得最好的歌唱效果，這種活動(dòng)必須做到歌唱起來(lái)是一種非常自如、順暢、不費(fèi)力地自然流露。因此在歌唱中排除有意的做作與任何程度的過(guò)分緊張是非常重要的。維克托爾說(shuō):“歌唱理論家一般都認(rèn)為生活中的呼吸是一種自動(dòng)的本能活動(dòng)，但是在他們實(shí)際運(yùn)用到聲音技巧訓(xùn)練時(shí)，又往往要求有意識(shí)地對(duì)呼吸進(jìn)行控制，搞不好就會(huì)干擾到呼吸的自然活動(dòng)，對(duì)歌唱者造成及其不好的影響?！庇纱丝梢?jiàn)，歌唱者必須努力把歌唱時(shí)的呼吸習(xí)慣和生活中的呼吸習(xí)慣協(xié)調(diào)起來(lái)。如果能在這方面取得成就，也就為發(fā)展每個(gè)歌唱者的聲音表現(xiàn)力創(chuàng)造一個(gè)最成功的條件。

2歌唱時(shí)氣息的運(yùn)用

歌唱時(shí)的呼吸是通過(guò)歌唱訓(xùn)練而形成的呼吸，建立在人們自然呼吸的基礎(chǔ)上，與日常生活的呼吸有所不同。歌唱的呼氣是在平躺吸氣的狀態(tài)中加以控制，盡可能持久地保持吸氣狀態(tài)，保持橫膈膜和兩肋的支持狀態(tài);吐氣時(shí)小腹逐漸收縮，緩緩地吐氣，以適用歌唱的需要。歌唱呼吸的訓(xùn)練目的在于不斷延長(zhǎng)發(fā)音持續(xù)的時(shí)間，獲得演唱呼吸的各種技巧。在此基礎(chǔ)上，歌唱者要全身“放松”，呈“自然狀態(tài)”，緩慢地吸氣，并利用一瞬間的輕微沖力，像吸氣一樣的動(dòng)作唱出每一個(gè)音符。

巴爾納德說(shuō):“平時(shí)呼吸是一種自動(dòng)的活動(dòng)，但歌唱時(shí)要求特殊的呼吸，所以要有特殊的氣息控制”。愛(ài)金說(shuō):“歌唱時(shí)的呼吸，是與尋常的呼吸有所不同?！彼恼麄€(gè)目的是為聲音的發(fā)出，支持一種長(zhǎng)的、節(jié)制的很好的空氣壓力。一口滿(mǎn)滿(mǎn)的氣，常須很快地吸進(jìn)，并且要在一個(gè)控制著壓縮情況下，至少保持20s。這樣1min的呼吸次數(shù)才能減到最低限度。再一點(diǎn)是要以一種留心地控制著的力量把它呼出，因?yàn)槁曇裟軌虬盐盏陌l(fā)出全靠這一點(diǎn)。

3歌唱呼吸的訓(xùn)練

在歌唱時(shí)很多教師和演唱者大都采用“鼻口同時(shí)吸氣”。在演唱起音時(shí)必須用口吸氣，以便較好地?cái)U(kuò)張咽、喉以及氣管、主支氣管，并使它們的平滑肌作積極的活動(dòng)。

下面有幾種方法，可用于鍛煉有關(guān)器官在歌唱時(shí)發(fā)揮其機(jī)能。它們是哄笑、嘆氣、打哈欠、驚訝、喘氣法等。

(1)“哄笑”可以發(fā)展腹部的肌肉群，像在唱歌時(shí)所適應(yīng)的那樣。(韋柯夫:《歌唱者的基礎(chǔ)》)

(2)“在歌唱中自由地呼吸最好的實(shí)例是拖長(zhǎng)音的嘆息?！?瓦特爾斯:《歌曲聲樂(lè)學(xué)習(xí)的材料》)

(3)“歌唱者的呼吸必須像打哈欠時(shí)那樣吸的深?！?馬爾開(kāi)西《歌唱者的問(wèn)題解答和綱領(lǐng)》)

(4)“就像在受到驚嚇時(shí)那樣迅速的吸氣，可以發(fā)展在歌唱時(shí)的快速換氣?！?辛德?tīng)?《頭韻法與發(fā)音法》)

(5)“喘氣是加強(qiáng)呼吸活動(dòng)柔韌性的最好練習(xí)?！?威爾遜:《獨(dú)唱者》)

作為一個(gè)聲樂(lè)工作者，當(dāng)掌握了一些歌唱呼吸的基礎(chǔ)和基本原理，并有了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之后，還有必要結(jié)合歌唱實(shí)踐，對(duì)氣息運(yùn)用的技法和理論，作進(jìn)一步探索，從而使自己對(duì)所從事的事業(yè)，有著更扎實(shí)的聲樂(lè)文化素養(yǎng)。

4如何正確運(yùn)用呼吸達(dá)到“字正腔圓”

呼吸廣泛地運(yùn)用于歌唱中，良好的呼吸才能達(dá)到“字正腔圓”，正確呼吸方法的運(yùn)用，可引出口腔應(yīng)有的各種發(fā)音機(jī)能，使發(fā)出之音，自然“字正腔圓”。

首先是“字正”，“字正”，聽(tīng)眾才能聽(tīng)清楚唱的內(nèi)容，才能引起往下聽(tīng)的欲望。而且字音念準(zhǔn)，有利于行腔的圓潤(rùn)，但它是完全建立在正確的呼吸方法基礎(chǔ)之上，才能促成聽(tīng)覺(jué)上的美感。正確呼吸有利于音域的擴(kuò)張，聲音圓潤(rùn)、流暢;使歌唱的聲音富于豐富的藝術(shù)表現(xiàn)。王晏卯是這樣說(shuō)的:“在唱腔與道白中，每句都按聲調(diào)的體系，把字、意表達(dá)清楚，觀眾才能聽(tīng)清，這叫‘字正’”。這里的字音、字意必須結(jié)合起來(lái)，不能單純地把每個(gè)字像打字機(jī)一樣往外打。就是說(shuō)每字、每句、每個(gè)詞組都不是獨(dú)立的

，總是在氣息的控制下，相互結(jié)合在一起，共同表達(dá)每一個(gè)語(yǔ)意的。因此，每一個(gè)單字必須有輕有重，有抑有揚(yáng)地發(fā)揮著不同的作用?！扒粓A”就是在字正的前提下，曲調(diào)要順暢完整，情緒準(zhǔn)確而圓滿(mǎn)，符合人物的性格。字正是腔圓的語(yǔ)調(diào)基礎(chǔ)，字不正，腔也就跑了應(yīng)表達(dá)的意思?？偠灾白终粓A”就是要把詞音、詞意有感情、有聲源(氣息)地表達(dá)清楚。

篇5

1.1健康史詢(xún)問(wèn)

患者年齡、職業(yè)、飲食和生活習(xí)慣等,出現(xiàn)與活動(dòng)有關(guān)的血尿和腰部陣發(fā)性絞痛,應(yīng)首先考慮腎、輸尿管結(jié)石；有排尿中斷、膀胱刺激征者,應(yīng)考慮有膀胱結(jié)石的可能。

1.2身體狀況

腎區(qū)及輸尿管行走區(qū)叩擊痛,或觸到尿道內(nèi)結(jié)石。膀胱、尿道結(jié)石阻塞時(shí),易發(fā)生急性尿潴留。

1.3心理狀態(tài)與社會(huì)狀況評(píng)估

患者有無(wú)因泌尿結(jié)石引起的疼痛、排尿困難、血尿等造成的焦慮、恐懼心理,是否出現(xiàn)因結(jié)石不能排出、癥狀反復(fù)發(fā)作而煩躁不安情況。家屬對(duì)患者的關(guān)心、照顧情況等護(hù)理措施。

2一般護(hù)理

2.1解痙止痛

腎絞痛發(fā)作時(shí),可使用阿托品0.5mg,肌內(nèi)注射。絞痛劇烈者加用哌替啶50~100mg,肌內(nèi)注射。

2.2輸液

疼痛和惡心嘔吐不能進(jìn)食者靜脈輸液。輕微的疼痛通過(guò)靜脈輸液癥狀也可緩解。必要時(shí)液體中可加用解痙藥物,如山莨菪堿注射液20~30mg靜脈滴注。

2.3

對(duì)膀胱結(jié)石,應(yīng)指導(dǎo)患者采取適當(dāng)如側(cè)臥位排尿,可緩解疼痛,利于尿液排出。

2.4促進(jìn)排石

大量飲水是預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成和生長(zhǎng)最有效的方法,日飲水量在3000ml以上,保持每天尿量在2000ml以上,可有效降低尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度,減少晶體沉積。結(jié)石<0.6cm、光滑,無(wú)尿路感染、梗阻等情況的患者,大量飲水并配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng),口服利尿、排石中草藥和溶石藥物等,結(jié)石多能排出。

2.5防治感染

給予適當(dāng)抗生素防治感染,必要時(shí)做尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)用藥。有腎功能受損者,還應(yīng)注意避免應(yīng)用有腎毒性的抗生素。

2.6心理護(hù)理

泌尿系統(tǒng)結(jié)石急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,患者焦慮、恐懼、煩躁不安,除需要立即進(jìn)行解痙止痛外,應(yīng)講明所施行的醫(yī)療護(hù)理措施的意義,消除患者的緊張情緒,配合進(jìn)行治療。

3體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)護(hù)理

ESWL原理是利用液電效應(yīng),通過(guò)高電壓、大儲(chǔ)能電容產(chǎn)生沖擊波。通過(guò)X線(xiàn)或超聲波對(duì)結(jié)石定位,將沖擊波聚焦后作用于結(jié)石,將結(jié)石擊碎,碎石隨尿液排出或用內(nèi)鏡取出。對(duì)腎、輸尿管結(jié)石有很好療效,特別適用于結(jié)石直徑<2.5cm的患者,使許多上尿路結(jié)石的患者免于手術(shù),具有安全、無(wú)創(chuàng)傷性、治愈率高、可反復(fù)使用等特點(diǎn)。但結(jié)石下段有梗阻、大的鹿角狀結(jié)石、妊娠期、嚴(yán)重心腦血管疾病、安置心臟起搏器和過(guò)于肥胖的患者不宜使用。過(guò)大的結(jié)石一次不易擊碎,可形成“石街”,有些患者術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和一過(guò)性腎絞痛等并發(fā)癥。反復(fù)使用者,治療間隔時(shí)間≥7d。ESWL手術(shù)前后主要護(hù)理措施如下：①治療前排空膀胱尿液。②每次排出的尿液均需過(guò)濾,并將結(jié)石存留,以便觀察碎石排出情況。③施行硬脊膜外麻醉者,治療6h后可給予常規(guī)飲食。④鼓勵(lì)患者多飲水,每天應(yīng)保證飲水量在3000ml以上,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液,以利沖洗尿路,促進(jìn)碎石排出。⑤術(shù)后碎石通過(guò)輸尿管時(shí),可能出現(xiàn)腎絞痛,可用解痙鎮(zhèn)痛劑對(duì)癥處理。⑥定期檢查泌尿系統(tǒng)平片,以了解結(jié)石排出情況和以后是否有新的結(jié)石生成。⑦如果碎石大量涌入輸尿管形成“石街”時(shí),需用輸尿管鏡取出或采用其他方法排出。⑧出院后如出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱、血尿等異常情況時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。⑨出院時(shí)碎石尚未完全排出者,需定期到醫(yī)院復(fù)查。

4手術(shù)患者的護(hù)理

4.1術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好全面的檢查,如心、肝、腎等功能測(cè)定,泌尿系統(tǒng)造影及結(jié)石定位攝片等。②手術(shù)當(dāng)日晨送患者進(jìn)手術(shù)室前,應(yīng)再拍一張泌尿系統(tǒng)X線(xiàn)平片,以了解結(jié)石的位置是否移動(dòng)。如有結(jié)石移動(dòng),需及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生,以便重新考慮手術(shù)切口與手術(shù)方式。③對(duì)合并有泌尿系統(tǒng)感染者,應(yīng)待感染控制后再行手術(shù)。

4.2術(shù)后護(hù)理

①腎、輸尿管結(jié)石術(shù)后,常規(guī)放置腎、輸尿管周?chē)鞴?并按泌尿系統(tǒng)引流管常規(guī)護(hù)理。②患者取半臥位,以利呼吸和液體引流。③腎盂造瘺管如引流不暢需要沖洗時(shí),每次沖洗量不得超過(guò)5ml,注入時(shí)壓力要低,如患者感覺(jué)腰部發(fā)脹時(shí)即應(yīng)停止。④腎盂、膀胱造瘺管一般留置10d以上,腎盂造瘺管拔管前應(yīng)夾管2~3d,觀察有無(wú)漏尿、腰痛、發(fā)熱等現(xiàn)象?；蚪?jīng)造瘺管注入對(duì)比劑攝X線(xiàn)片,證明上、下尿路通暢時(shí)方可拔管。拔管后造瘺口蓋無(wú)菌下敷料,患者向健側(cè)臥位,以防尿瘺。恥骨上膀胱切開(kāi)取石或經(jīng)尿道切開(kāi)取石術(shù)后常需進(jìn)行膀胱造瘺,術(shù)后護(hù)理同膀胱損傷膀胱造瘺管護(hù)理。⑤注意觀察引流液的量、顏色、有無(wú)出血。一般腎、輸尿管和膀胱手術(shù)在術(shù)后2~3d可有少量血尿,以后尿液顏色逐漸變清,如有持續(xù)性血尿應(yīng)查明原因并做出相應(yīng)處理。⑥嚴(yán)防術(shù)后出血,腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石、腎部分切除者應(yīng)絕對(duì)臥床2周,防止繼發(fā)性出血。

5健康教育

篇6

[摘要]數(shù)字環(huán)境下，網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)行為的隱蔽性大，版權(quán)保護(hù)的難度也隨之加大。鑒于此，版權(quán)法賦予版權(quán)人技術(shù)措施權(quán)，以強(qiáng)化對(duì)其利益的保護(hù)。然而，技術(shù)措施是“全有或全無(wú)”的工具，技術(shù)措施的采用，將使社會(huì)公眾的權(quán)利受到限制或剝奪，由此引發(fā)諸多的沖突。因此，如何平衡版權(quán)人與社會(huì)公眾之間的利益關(guān)系，就成為現(xiàn)代版權(quán)法的重要使命。

[關(guān)鍵詞]技術(shù)措施；沖突；利益平衡

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展給版權(quán)人的利益構(gòu)成很大的威脅。在法律滯后，不能及時(shí)制裁網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)的情況下，版權(quán)人通過(guò)開(kāi)發(fā)和設(shè)置技術(shù)手段以防范非法使用者，這種做法得到法律的認(rèn)可，即技術(shù)措施的法律保護(hù)。然而，技術(shù)措施是“全有或全無(wú)”的工具，包含在作品中的技術(shù)措施既可阻止非法的使用，也同樣可以阻止法律所允許的合理使用。因此，技術(shù)措施的采用，客觀上將使社會(huì)公眾原本享有的合理使用作品的權(quán)利受到限制或剝奪。美國(guó)自DMCA(1998年《數(shù)字千年版權(quán)法》)增加了網(wǎng)上侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)行為的責(zé)任以來(lái)，關(guān)于禁止規(guī)避技術(shù)措施的規(guī)定一直是引起爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。

一、技術(shù)措施及其法律保護(hù)

技術(shù)措施[1]，又被稱(chēng)為“技術(shù)保護(hù)”[2]、“技術(shù)保護(hù)措施”[3]、“版權(quán)作品的技術(shù)保護(hù)措施”[4]、“數(shù)字化作品著作權(quán)的技術(shù)保護(hù)措施”[5]等等，譯自“Technolog-icalMeasures”、“CopyrightProtectionSystem”、“TechnologicalProtectionServices(TPS)”①等詞句，實(shí)際上就是版權(quán)人為了控制作品而設(shè)置的保護(hù)屏障。廣義的技術(shù)措施，是單純?cè)诩夹g(shù)層面上所說(shuō)的技術(shù)措施，泛指版權(quán)人或相關(guān)權(quán)利人為保護(hù)版權(quán)或與版權(quán)有關(guān)的權(quán)利而采取的一切技術(shù)手段。狹義的技術(shù)措施，或稱(chēng)法律意義上的技術(shù)措施，是指國(guó)際法或國(guó)內(nèi)法中規(guī)定保護(hù)的技術(shù)措施。技術(shù)措施根據(jù)其功能不同，可分為兩大類(lèi)：一是防御性的技術(shù)措施。包括控制訪問(wèn)(AccessControl)作品的技術(shù)措施、控制使用作品的技術(shù)措施和控制作品傳播的技術(shù)措施。二是反制性的技術(shù)措施。包括追蹤、識(shí)別作品的技術(shù)措施和制裁非法使用的技術(shù)措施。

根據(jù)《WIPO版權(quán)條約》第11條和美國(guó)DMCA第1201條的規(guī)定，受法律保護(hù)的技術(shù)措施應(yīng)當(dāng)具備一定的條件：(1)只有作者所使用的技術(shù)措施才構(gòu)成條約項(xiàng)下的技術(shù)措施。美國(guó)DMCA對(duì)此作了擴(kuò)展，將主體規(guī)定為版權(quán)所有者，把鄰接權(quán)主體也包括了進(jìn)去，由于網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容提供商有相當(dāng)一部分是鄰接權(quán)主體，這樣規(guī)定可以避免他們采取的技術(shù)措施得不到法律保護(hù)的尷尬。(2)《WIPO版權(quán)條約》規(guī)定，采取技術(shù)措施須為行使條約或《伯爾尼公約》所規(guī)定的權(quán)利。然而，美國(guó)的DMCA擴(kuò)大了技術(shù)措施保護(hù)權(quán)利的范圍，對(duì)控制訪問(wèn)作品的技術(shù)措施也予以保護(hù)。(3)《WIPO版權(quán)條約》第11條要求，技術(shù)措施是對(duì)就其作品進(jìn)行未經(jīng)該有關(guān)作者許可或未由法律準(zhǔn)許的行為加以約束。(4)技術(shù)措施須有效。美國(guó)DMCA規(guī)定，如果某技術(shù)措施在通常操作過(guò)程中，要求經(jīng)版權(quán)所有者授權(quán)以應(yīng)用某些信息或經(jīng)過(guò)某種過(guò)程或處理才能訪問(wèn)作品，該措施即“有效控制訪問(wèn)作品”①。

世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織互聯(lián)網(wǎng)條約給予了技術(shù)措施以法律保護(hù)②。WIPO的兩個(gè)版權(quán)條約和美國(guó)、歐盟各自的立法，賦予版權(quán)人技術(shù)措施的權(quán)利主要包括：第一、禁止他人規(guī)避控制訪問(wèn)作品的技術(shù)措施的權(quán)利。版權(quán)所有者有權(quán)禁止任何人規(guī)避其所采取的有效控制對(duì)作品進(jìn)行訪問(wèn)(access)的技術(shù)措施。也就是說(shuō)，任何人未經(jīng)版權(quán)人授權(quán)或法律許可，不得對(duì)已編碼的作品進(jìn)行解碼；對(duì)已加密的作品進(jìn)行解密，或以其他方式回避、越過(guò)、排除、化解或削弱技術(shù)措施。第二、禁止他人制造、流通規(guī)避裝置的權(quán)利。版權(quán)人有權(quán)在法律規(guī)定的條件下，禁止任何人制造、進(jìn)口、向公眾出售、供應(yīng)或以其他方式買(mǎi)賣(mài)主要是為規(guī)避技術(shù)措施的任何技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)、設(shè)備、部件或其中的零件。

二、數(shù)字環(huán)境下技術(shù)措施保護(hù)的困境

在版權(quán)法領(lǐng)域，法律所調(diào)整的社會(huì)關(guān)系主要涉及三方面的利益：作品創(chuàng)作者的利益、作品傳播者的利益和作品使用者的利益，后兩者的利益又可歸結(jié)為社會(huì)利益。現(xiàn)代版權(quán)法的理念就是作者利益和社會(huì)公眾利益的雙重保護(hù)。從版權(quán)法的整個(gè)制度看，利益平衡要求授予的版權(quán)不僅僅應(yīng)當(dāng)“充分而有效”，而且應(yīng)當(dāng)“適度與合理”。隨著技術(shù)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，作為版權(quán)法基石的利益平衡狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)變化。這種變化的一個(gè)趨向就是原來(lái)的利益格局被打破，致使原有的平衡走向失衡。在數(shù)字環(huán)境下，技術(shù)措施的采用以及由此形成的新型產(chǎn)權(quán)關(guān)系及其法律保護(hù)問(wèn)題向傳統(tǒng)的版權(quán)制度提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

(一)與權(quán)利用盡的沖突

所謂權(quán)利用盡，也稱(chēng)首次銷(xiāo)售原則(theFirst-saleDoctrine)，是指版權(quán)人行使一次即告用盡了有關(guān)權(quán)利，不能再次行使。這一原則，嚴(yán)格地講僅僅適用于經(jīng)濟(jì)權(quán)利中的發(fā)行權(quán)[6]。權(quán)利用盡原則在很大程度上是對(duì)版權(quán)人專(zhuān)有權(quán)利的一種限制。它旨在防止版權(quán)人限制買(mǎi)主轉(zhuǎn)讓或者處置作品，同時(shí)保護(hù)第三方的合法權(quán)益。應(yīng)當(dāng)注意的是，權(quán)利用盡原則僅適用于已被銷(xiāo)售或以其他方式合法轉(zhuǎn)移所有權(quán)的作品，音像制品和計(jì)算機(jī)軟件除外，且只限于那些獲得了作品所有權(quán)的人。但是，版權(quán)法引入技術(shù)措施保護(hù)的規(guī)定后，權(quán)利用盡原則遭遇了很大挑戰(zhàn)。

以電影業(yè)者在DVD中采用的技術(shù)措施為例。鑒于互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字壓縮技術(shù)的發(fā)展，電影業(yè)界為了保護(hù)影視作品的版權(quán)，在DVD中使用了內(nèi)容擾亂系統(tǒng)(ContentScramblingSystem，CSS)和區(qū)域碼(Region－alCoding)技術(shù)。CSS系統(tǒng)將DVD以40位編碼加密，而能夠播放經(jīng)過(guò)CSS加密的DVD的播放器DVDPlayer只能由電影工業(yè)聯(lián)盟授權(quán)的廠家生產(chǎn)。這樣消費(fèi)者就被限制在特定的播放機(jī)上——而不能在其他播放器，如個(gè)人電腦上——觀賞DVD。而區(qū)域碼技術(shù)則把全世界DVD播放區(qū)域分為六個(gè)區(qū)，每一區(qū)的DVD光盤(pán)與播放設(shè)備都有獨(dú)立編碼，不同區(qū)域的DVD不能兼容。比如美國(guó)為第1區(qū)，臺(tái)灣為第3區(qū)，在美國(guó)購(gòu)買(mǎi)的DVD光盤(pán)無(wú)法在臺(tái)灣購(gòu)買(mǎi)的DVD播放機(jī)上放映?？梢?jiàn)，CSS技術(shù)干擾了DVD業(yè)者在市場(chǎng)上自由處置DVD的能力，權(quán)利用盡原則受到了技術(shù)措施的限制。

圖書(shū)館業(yè)者也對(duì)反規(guī)避條款表示了關(guān)注。因?yàn)榉匆?guī)避條款令版權(quán)人始終有能力控制對(duì)作品的訪問(wèn)和復(fù)制，這實(shí)際上擴(kuò)展了版權(quán)人原本依據(jù)權(quán)利用盡原則已經(jīng)用盡了的權(quán)利。例如，傳統(tǒng)上圖書(shū)館的館際互借存檔和接受捐贈(zèng)等活動(dòng)都因此受到了限制。

可見(jiàn)，技術(shù)措施的保護(hù)對(duì)權(quán)利用盡原則的影響確實(shí)存在。依據(jù)傳統(tǒng)的版權(quán)法，合法擁有作品的用戶(hù)享有很大的自主性：自由地閱讀、欣賞作品；將它借給或者送給朋友；甚至可以轉(zhuǎn)手賣(mài)出。但是，由于技術(shù)措施的采用，這一切都受到了限制。

(二)與公共利益的沖突

公共利益有廣義和狹義之分，對(duì)于一個(gè)特定社會(huì)的政治、文化狀況和所支配的經(jīng)濟(jì)資源來(lái)說(shuō)，公眾利益是社會(huì)為所有成員(并非為大多數(shù)成員，也非為勢(shì)力強(qiáng)大的集團(tuán)，而是為社會(huì)中所有的人)努力爭(zhēng)取的基本目標(biāo)的集合。狹義的公共利益是指與版權(quán)人利益相對(duì)的，版權(quán)產(chǎn)業(yè)商利益之外的使用者利益，即公眾自由使用作品的利益[12]。我國(guó)《著作權(quán)法》第4條第2款規(guī)定，著作權(quán)人行使著作權(quán)，不得違反憲法和法律、不得損害公共利益?！队?jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》第9條第3項(xiàng)指出：著作權(quán)人以復(fù)制、發(fā)行等方式行使其著作權(quán)中的使用權(quán)，以“不損害社會(huì)公共利益”為前提。

在數(shù)字環(huán)境下，版權(quán)人的作品往往可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)廣泛傳播，提供給不特定的多數(shù)人使用。版權(quán)人的任何舉措都可能對(duì)廣大用戶(hù)產(chǎn)生影響，其與公共利益之間發(fā)生的矛盾沖突不可避免。這在江民公司的“邏輯鎖”案件中得到充分的印證。該案是在我國(guó)著作權(quán)法和刑法修訂之前發(fā)生的一起軟件版權(quán)人因采取技術(shù)措施不當(dāng)而受行政處罰的典型案件①，它突出地反映了版權(quán)人為維護(hù)自身權(quán)利采取的技術(shù)措施與公共利益之間潛在的矛盾沖突。該案留給人們的思考是：技術(shù)措施只能是預(yù)防性的，不能以打擊盜版為名，采用攻擊性手段；版權(quán)人采取技術(shù)措施對(duì)付盜版活動(dòng)的行為必須合法，不能超過(guò)法律、法規(guī)規(guī)定的必要限度。

(三)與個(gè)人隱私保護(hù)的沖突

對(duì)隱私權(quán)的保護(hù)，是現(xiàn)代社會(huì)保障人權(quán)、尊重個(gè)體自由的標(biāo)志。數(shù)字環(huán)境下，個(gè)人隱私的保護(hù)因技術(shù)措施而變得異常脆弱。一方面，技術(shù)的發(fā)展使收集、獲取個(gè)人信息和資料的手段越來(lái)越豐富；另一方面，互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用使侵權(quán)后果可以迅速、大范圍地?cái)U(kuò)散，很容易造成比傳統(tǒng)環(huán)境下更嚴(yán)重的損害。由于技術(shù)手段本身的兩面性，版權(quán)人采取的技術(shù)保護(hù)措施也并非沒(méi)有侵害隱私權(quán)之虞，對(duì)于那些反制性的技術(shù)措施，如具有跟蹤、識(shí)別作用的技術(shù)手段來(lái)說(shuō)，被控侵犯隱私權(quán)的可能性更大。比如，WindowsXP的推出就引發(fā)了有關(guān)隱私保護(hù)的爭(zhēng)論[8]。

WindowsXP操作系統(tǒng)和.Net產(chǎn)品的核心組件——Passport鑒定系統(tǒng)，可以在網(wǎng)上收集消費(fèi)者的個(gè)人信息，并對(duì)消費(fèi)者在互聯(lián)網(wǎng)上的活動(dòng)進(jìn)行追蹤和監(jiān)視。美國(guó)的電子隱私信息中心(EPIC)和其他一些隱私保護(hù)組織據(jù)此向美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)提交了一份指控，認(rèn)為微軟計(jì)劃通過(guò)它推出的WindowsXP操作系統(tǒng)和.Net產(chǎn)品“不正當(dāng)和蓄意”獲取消費(fèi)者的個(gè)人信息，并要求聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)迫使微軟改變它的不合理行為。這些組織認(rèn)為，盡管微軟在Passport中包括了一些選項(xiàng)，允許用戶(hù)對(duì)他們的個(gè)人信息進(jìn)行某種程度的控制，但是，這些信息仍然處在微軟的控制之下。這些隱私保護(hù)組織要求聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)對(duì)Passport的信息收集機(jī)制進(jìn)行調(diào)查，要求微軟修改WindowsXP的注冊(cè)程序，清楚地告訴用戶(hù)接入互聯(lián)網(wǎng)并不一定需要注冊(cè)Passport；要求微軟不得在沒(méi)有獲得消費(fèi)者明確同意的情況下，和MSN下屬的網(wǎng)站分享Passport收集的信息；要求微軟在WindowsXP中增加匿名或半匿名技術(shù)，允許WindowsXP的用戶(hù)輕易使用其它網(wǎng)上支付服務(wù)。

集(四)與公有領(lǐng)域公有性的沖突

英國(guó)1710年頒布的《安娜法》設(shè)定了“文學(xué)藝術(shù)的公有領(lǐng)域”(thepublicdomainforliterature)。一部作品超過(guò)了法定的版權(quán)保護(hù)期，或該作品所在國(guó)家、地區(qū)未對(duì)作品提供版權(quán)保護(hù)，也未參加國(guó)際版權(quán)保護(hù)公約，該作品就進(jìn)入了“公有領(lǐng)域”。對(duì)于公有領(lǐng)域內(nèi)的作品，使用者可以不征得版權(quán)人同意，也不需支付報(bào)酬。伯爾尼公約中，作者享有一生加50年的保護(hù)期。歐盟保護(hù)期限指令中，作者享有一生加70年的保護(hù)期[9]。

技術(shù)措施的采用使保護(hù)期事實(shí)上得到延長(zhǎng)，從而使公有領(lǐng)域進(jìn)一步受到威脅。一部作品超過(guò)了版權(quán)保護(hù)期，版權(quán)人不再享有版權(quán)，在版權(quán)法上它便進(jìn)入了公有領(lǐng)域，理論上公眾就可以自由使用。但正如學(xué)者指出的，“公有領(lǐng)域中的東西不一定都是自由可取”，“使用公有領(lǐng)域中的資源很可能會(huì)受到限制”[10]。實(shí)際上，由于技術(shù)措施的保護(hù)依舊存在，公眾無(wú)法使用作品，除非對(duì)其進(jìn)行破解，但這又恰恰違反了反規(guī)避法律的規(guī)定。于是，版權(quán)法在這方面陷入了二難的境地。

技術(shù)措施對(duì)公有領(lǐng)域另一方面的威脅來(lái)自于它侵占屬于公有領(lǐng)域的內(nèi)容的可能性。《WIPO版權(quán)條約》第11條將對(duì)版權(quán)客體的解密行為規(guī)定為非法行為，但卻沒(méi)有將對(duì)不受版權(quán)保護(hù)的客體的加密行為規(guī)定為非法行為。例如，該條款允許數(shù)據(jù)庫(kù)的賣(mài)主自由地對(duì)一組不受版權(quán)保護(hù)的數(shù)據(jù)以一段導(dǎo)言或一個(gè)關(guān)鍵數(shù)碼系統(tǒng)的形式貼上一個(gè)版權(quán)的標(biāo)簽，然后把整個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)加密，并依據(jù)第11條所制定的國(guó)內(nèi)法阻止他人對(duì)整個(gè)產(chǎn)品解密。因此，只有一種能夠?qū)⒛切┌旬a(chǎn)品中顯然應(yīng)當(dāng)劃分為公有領(lǐng)域的材料予以加密的行為規(guī)定為非法行為的措施，才能在版權(quán)領(lǐng)域中實(shí)現(xiàn)平衡和公正，讓那些受版權(quán)保護(hù)的內(nèi)容加密，而讓公有領(lǐng)域的內(nèi)容向公眾開(kāi)放[11]。

(五)與合理使用的沖突

世界各國(guó)在對(duì)版權(quán)提供保護(hù)的同時(shí)，大多規(guī)定了權(quán)利的限制和例外。合理使用，就是各國(guó)普遍規(guī)定的限制之一。合理使用是對(duì)版權(quán)利用的特殊情況，它是在法律規(guī)定的條件下，不必征得權(quán)利人同意又無(wú)須向其支付報(bào)酬，基于正當(dāng)目的而使用他人作品的合法的事實(shí)行為。

在版權(quán)保護(hù)方面，法律與技術(shù)之間存在著密切的互補(bǔ)關(guān)系。當(dāng)法律的威懾力不足以制止侵權(quán)行為時(shí)，技術(shù)手段就發(fā)揮了替代作用。但是，技術(shù)措施對(duì)于他人的合理使用也造成了不應(yīng)有的障礙。在數(shù)字環(huán)境中，合理使用制度由于技術(shù)措施的日新月異而正在縮小適用空間。版權(quán)人與使用人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系是此消彼長(zhǎng)的，過(guò)度的技術(shù)保護(hù)對(duì)使用者來(lái)說(shuō)就是對(duì)其權(quán)利的限制、義務(wù)的附加?！皼](méi)有人反對(duì)權(quán)利人在自己的私有財(cái)產(chǎn)周?chē)鷺?shù)立籬笆，但是要是有誰(shuí)把公有財(cái)產(chǎn)據(jù)為己有，就不能不受到公眾的反對(duì)”[7]。技術(shù)措施正是版權(quán)人樹(shù)立“籬笆”的行為，是版權(quán)人的“圈地運(yùn)動(dòng)”。過(guò)度的技術(shù)措施將阻礙技術(shù)的進(jìn)步，形成不合理的信息壟斷，與版權(quán)法鼓勵(lì)作者創(chuàng)作、促進(jìn)科學(xué)和文化的進(jìn)步的立法價(jià)值大相徑庭。誠(chéng)然，由于在互聯(lián)網(wǎng)上大量低成本、高質(zhì)量地復(fù)制作品變得非常容易，且其復(fù)制件能夠很快在互聯(lián)網(wǎng)上傳播，版權(quán)人的復(fù)制權(quán)已經(jīng)越來(lái)越難以行使和控制。因此，法律應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)版權(quán)人復(fù)制權(quán)的保護(hù)，適當(dāng)擴(kuò)大復(fù)制權(quán)的范圍。但網(wǎng)絡(luò)要正常運(yùn)行，往往又不可避免地在其計(jì)算機(jī)或系統(tǒng)中產(chǎn)生復(fù)制，如將這些復(fù)制也納入版權(quán)人的復(fù)制權(quán)的范圍中，勢(shì)必會(huì)損害網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)信息流通。因此，在擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下復(fù)制權(quán)的范圍的同時(shí)，必須對(duì)其網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下復(fù)制權(quán)進(jìn)行適當(dāng)限制，從而為社會(huì)公眾的合理使用提供條件。

上述五個(gè)方面的沖突是技術(shù)措施保護(hù)所引發(fā)的最主要沖突，隨著技術(shù)的進(jìn)步，這些沖突只會(huì)加劇。意識(shí)到這一點(diǎn)，我們?cè)诰唧w的制度設(shè)計(jì)中。就應(yīng)該對(duì)不同利益之間的沖突進(jìn)行調(diào)和，做出取舍。在當(dāng)前版權(quán)人權(quán)利范圍高度擴(kuò)張的背景下，我們應(yīng)當(dāng)調(diào)整立法以充分關(guān)照公眾利益，最終實(shí)現(xiàn)版權(quán)保護(hù)的利益平衡。

三、技術(shù)措施保護(hù)的價(jià)值取向：重申利益平衡機(jī)制

版權(quán)在本質(zhì)上是一種私權(quán)，代表著私人利益，而信息資源共享則是對(duì)公共物品的分享，代表的是公共利益，因此版權(quán)法試圖通過(guò)對(duì)私權(quán)的保護(hù)最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公共利益，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的信息資源自由流動(dòng)，充分滿(mǎn)足人們對(duì)信息的需求，從而實(shí)現(xiàn)信息資源共享。TRIPS協(xié)議在前言中承認(rèn)知識(shí)產(chǎn)權(quán)為私權(quán)，同時(shí)承認(rèn)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的諸國(guó)內(nèi)制度中被強(qiáng)調(diào)的保護(hù)公共利益的目的，包括發(fā)展目的與技術(shù)目的。在第8條中還規(guī)定成員國(guó)可以采取必要措施保護(hù)公共利益，并防止權(quán)利人濫用知識(shí)產(chǎn)權(quán)。WIPO1996年12月通過(guò)WCT和WPPT兩個(gè)條約，其目的就是要解決對(duì)文學(xué)藝術(shù)作品的創(chuàng)作和使用以及對(duì)表演和唱片的制作和使用有深刻影響的數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中有關(guān)的版權(quán)和鄰接權(quán)問(wèn)題，從而以盡可能有效和統(tǒng)一的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)作者就其文學(xué)和藝術(shù)作品的權(quán)利(表演者和唱片制作者的權(quán)利)的保護(hù)，并維持作者的權(quán)利(表演者和唱片制作者的權(quán)利)與廣大公眾的利益尤其是教育、研究和獲得信息的利益之間的平衡。

版權(quán)制度中，版權(quán)人對(duì)作品的專(zhuān)有與社會(huì)公眾對(duì)信息的合法需求之間的矛盾是構(gòu)成版權(quán)領(lǐng)域私人利益與公共利益沖突的主要原因。如果賦予版權(quán)人的權(quán)利過(guò)大，就會(huì)損害公眾接近和利用智力產(chǎn)品的權(quán)益，從而使版權(quán)制度的根本目的無(wú)從實(shí)現(xiàn)；如果給予版權(quán)人的權(quán)利過(guò)窄，就會(huì)使作品創(chuàng)作的原動(dòng)力不足，版權(quán)制度的目的同樣也不能實(shí)現(xiàn)。因此，必須完善以利益平衡機(jī)制為基礎(chǔ)和核心的版權(quán)立法。這就要求：版權(quán)法既要保護(hù)作品作者和傳播者的合理權(quán)益，以鼓勵(lì)作者創(chuàng)作作品、傳播者傳播作品的積極性；也要保證社會(huì)公眾能夠盡可能多地利用作品，使全社會(huì)能夠共享作者創(chuàng)造的思想文化成果，最終促進(jìn)社會(huì)文明的不斷進(jìn)步。因此，在擴(kuò)大對(duì)版權(quán)保護(hù)的同時(shí)，保證公眾對(duì)信息資源的共享的權(quán)利也是至關(guān)重要的。在數(shù)字環(huán)境下，對(duì)技術(shù)措施的法律保護(hù)必須遵循版權(quán)法維持利益平衡的基本原則，否則版權(quán)法將會(huì)降低甚至失去其功效。數(shù)字環(huán)境的開(kāi)放性、技術(shù)性、虛擬性、交互性、數(shù)字化等特征已經(jīng)在很大程度上改變了版權(quán)人、作品傳播者和社會(huì)公眾之間的原有的版權(quán)利益平衡關(guān)系，不利于實(shí)現(xiàn)版權(quán)法的功能。因此，有必要根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)的特征及其對(duì)現(xiàn)行版權(quán)限制制度的影響，重申利益平衡機(jī)制，重新界定版權(quán)人、作品傳播者和社會(huì)公眾之間的版權(quán)利益關(guān)系，以實(shí)現(xiàn)上述版權(quán)利益關(guān)系在數(shù)字化環(huán)境下的平衡?；诒Ｗo(hù)消費(fèi)者的立場(chǎng)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商等技術(shù)措施使用者規(guī)定相應(yīng)的義務(wù)，以保障網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)即數(shù)字媒介消費(fèi)者的利益，是維護(hù)版權(quán)利益平衡的重要方面。我國(guó)《著作權(quán)法》第47條(6)項(xiàng)雖然也增加了保護(hù)技術(shù)措施的規(guī)定，但同時(shí)指出“法律另有規(guī)定的除外”。這實(shí)際上就是為協(xié)調(diào)技術(shù)措施權(quán)和權(quán)利限制之間的沖突留有的空間。

四、結(jié)語(yǔ)

權(quán)利作為利益的法律化，是法律設(shè)定的在一定范圍內(nèi)的自由。任何權(quán)利都有邊界，這種邊界是權(quán)利人與其他任何人利益的分界線(xiàn)或平衡點(diǎn)。在數(shù)字環(huán)境下，版權(quán)法應(yīng)當(dāng)著力調(diào)整版權(quán)人與社會(huì)公眾之間的利益關(guān)系，既要保障版權(quán)人的技術(shù)措施權(quán)，又要保障社會(huì)公眾分享科學(xué)文化知識(shí)的權(quán)利，促進(jìn)人類(lèi)文化知識(shí)的廣泛傳播與交流。版權(quán)法作為各種利益關(guān)系的平衡器，合理地構(gòu)建起版權(quán)保護(hù)與社會(huì)公共利益之間的利益平衡機(jī)制，正是其價(jià)值核心之所在。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

[關(guān)鍵詞]非物質(zhì)文化遺產(chǎn) 保護(hù) 利用 體系

中圖分類(lèi)號(hào)：J026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）12-0362-02

一、引言

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是人類(lèi)文化的寶貴財(cái)富，承載著人類(lèi)文明發(fā)展的印記，也是未來(lái)人類(lèi)文化創(chuàng)新的素材來(lái)源之一。河南省是我國(guó)的歷史文化大省，具有悠久的歷史與豐富的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前為止河南省各類(lèi)別的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄共計(jì)五百余項(xiàng)。毫無(wú)疑問(wèn)，“遺產(chǎn)”同樣也是資源，是未來(lái)我們無(wú)論在精神文化方面還是在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展方面的資源。

當(dāng)前，社會(huì)的極速發(fā)展對(duì)社會(huì)各領(lǐng)域帶來(lái)了巨大的沖擊。與工業(yè)革命帶來(lái)的影響相同，信息化浪潮形成的爆發(fā)式發(fā)展，正在逐漸改變著當(dāng)今社會(huì)中人們的生產(chǎn)方式與生活方式。這些沖擊使人們的思想觀念與信息接受渠道與過(guò)往任何一個(gè)時(shí)期都不相同。在這樣的社會(huì)背景下，作為文化資源的各類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)面臨著許多亟待解決的問(wèn)題，而其中保護(hù)與利用問(wèn)題是其中的重中之重。隨著“十二五規(guī)劃”提出的各項(xiàng)任務(wù)逐漸推進(jìn)，新型業(yè)態(tài)的快速崛起，各行業(yè)呈現(xiàn)分工細(xì)化與融合發(fā)展的大調(diào)整，傳統(tǒng)單一的方式已經(jīng)無(wú)法很好的解決非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用的問(wèn)題，因此，一種集成多元化手段的保護(hù)與利用體系的建設(shè)極為重要。

二、時(shí)展對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用的新要求

對(duì)于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的界定，因各國(guó)的情況有所不同，目前存在有較多的說(shuō)法。我們對(duì)于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的理解基于較為權(quán)威的一個(gè)概念界定，就是在聯(lián)合國(guó)教科文組織《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》中的定義：被各群體、團(tuán)體、有時(shí)為個(gè)人所視為其文化遺產(chǎn)的各種實(shí)踐、表演、表現(xiàn)形式、知識(shí)體系和技能及其有關(guān)的工具、實(shí)物、工藝品和文化場(chǎng)所。各個(gè)群體和團(tuán)體隨著其所處環(huán)境、與自然界的相互關(guān)系和歷史條件的變化不斷使這種代代相傳的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)得到創(chuàng)新，同時(shí)使他們自己具有一種認(rèn)同感和歷史感，從而促進(jìn)了文化多樣性和激發(fā)人類(lèi)的創(chuàng)造力。

由這個(gè)概念的界定可見(jiàn)，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的形式是多種多樣的，并且會(huì)根據(jù)環(huán)境變遷與歷史條件的變化不斷的創(chuàng)新發(fā)展。當(dāng)我們的時(shí)展處于歷史中一個(gè)全新局面的時(shí)候，無(wú)疑對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與利用提出了具有時(shí)代特征的新要求。本文具體梳理如下：

1、保護(hù)與利用的共存性

“遺產(chǎn)”是對(duì)代表人類(lèi)文明發(fā)展歷史的各類(lèi)文化資源遺存的很好的形容。我們面對(duì)“遺產(chǎn)”首先想到的是保護(hù)，如何保護(hù)是我們面臨的首要問(wèn)題。如果是貨幣遺產(chǎn)，我們覺(jué)得保護(hù)是將其存入銀行，但其中還會(huì)面臨貶值的危險(xiǎn)。因此，此時(shí)保護(hù)與利用就必須聯(lián)系起來(lái)。利用的本意是選擇更好的、穩(wěn)健的方式使遺產(chǎn)增值，這無(wú)疑是對(duì)其最好的保護(hù)。在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展中，商業(yè)化的影響體現(xiàn)在更多的領(lǐng)域，因?yàn)槲覀儫o(wú)法回避經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)發(fā)展的要求。當(dāng)我們面臨非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的相關(guān)問(wèn)題時(shí)，如果只提保護(hù)不提利用，就會(huì)變得非常被動(dòng)。我們傳統(tǒng)意義的保護(hù)，無(wú)非就是依賴(lài)政府的政策與資金支持，由政府搭建平臺(tái)組織各類(lèi)受時(shí)間限制的活動(dòng)，如廟會(huì)、展演等。而保護(hù)與利用的共存就要求我們必須在政府扶持的基礎(chǔ)上，將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承者或傳承群體、受眾、媒體渠道、商業(yè)等因素緊密的聚合起來(lái)，以保護(hù)為目的，以利用為方法，以多種力量的聚合為形式。

2、傳統(tǒng)傳播形式與現(xiàn)代傳播形式的組合

大多數(shù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳播形式以傳承者現(xiàn)場(chǎng)展示，受眾到場(chǎng)觀看為主要形式。在當(dāng)前的社會(huì)背景下，人們的信息接收渠道與接受習(xí)慣發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳播形式使遺產(chǎn)本身與受眾的距離逐漸拉大。這種距離不但會(huì)造成非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的認(rèn)知人群逐漸縮小，最終成為傳承者自?shī)首詷?lè)的游戲，同時(shí)也會(huì)造成傳承者通過(guò)遺產(chǎn)獲得的收益逐漸萎縮，對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與利用帶來(lái)了巨大的限制。因此，在保留非物質(zhì)文化遺產(chǎn)本身真實(shí)風(fēng)貌的基礎(chǔ)上，我們要積極的將其傳統(tǒng)的傳播形式與現(xiàn)代符合人們信息接收習(xí)慣的傳播形式組合起來(lái)，擴(kuò)大非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳播的影響力。

3、傳承者與受眾群體同樣重要

在過(guò)去我們的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用觀念過(guò)于保守，通常會(huì)簡(jiǎn)單的認(rèn)為對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)就是重視其傳承人，而利用就是積極的去申報(bào)遺產(chǎn)級(jí)別，從市級(jí)一直到世界級(jí)，越高越好。申報(bào)成功以后，可以更好的提升該遺產(chǎn)所在地的知名度，然后搭建文化平臺(tái)吸引外來(lái)投資。當(dāng)然，保守的觀念并非錯(cuò)誤的觀念，其出發(fā)點(diǎn)是好的，但對(duì)于遺產(chǎn)保護(hù)與利用問(wèn)題的解決并非最有效的方法。首先，我們必須肯定，在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中我們必須要重視該遺產(chǎn)的主要傳承者，使他們能夠更加原貌的將其傳承下去。但在當(dāng)今社會(huì)背景下，我們無(wú)法忽視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的受眾群體。從宏觀角度說(shuō)，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是中國(guó)人民的共同財(cái)富，我們有義務(wù)讓盡可能多的國(guó)人認(rèn)識(shí)它，并對(duì)它形成記憶，乃至喜愛(ài)上；從微觀角度上說(shuō)，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的最大收益來(lái)源是數(shù)量龐大的普通受眾，我們要重視受眾對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的態(tài)度，才能將他們的目光吸引過(guò)來(lái)。

綜上所述，時(shí)展對(duì)于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與利用帶來(lái)了許多新的要求，這些要求使我們要從觀念上改變我們的保護(hù)觀與利用觀。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)本身必須要原汁原味的傳承，但我們可以根據(jù)時(shí)代的要求盡可能的創(chuàng)造其與當(dāng)下時(shí)代的交集，是保護(hù)與利用形成一個(gè)良性發(fā)展的體系，使之能夠流傳的更為久遠(yuǎn)。

三、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用的新角度

今時(shí)今日的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用面臨著嶄新的局面，面臨著時(shí)展的要求我們要面臨許多問(wèn)題，但也有更多的有利條件。正如前文所述，我們正處在與過(guò)往其他時(shí)期完全不同的新時(shí)代，在缺乏歷史借鑒的情況下，促使著我們必須透過(guò)一個(gè)新的角度來(lái)解決非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用所面臨的新問(wèn)題。與過(guò)去單一的保護(hù)與利用方式不同，在各項(xiàng)技術(shù)尤其是信息技術(shù)大發(fā)展的今天我們有了更多保護(hù)與利用的手段，通過(guò)這些多元化形式的有機(jī)結(jié)合，有助于我們初步建立一個(gè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用的體系，為保護(hù)與利用的未來(lái)良性發(fā)展提供一個(gè)新的思路，進(jìn)而形成文化收益與經(jīng)濟(jì)收益的最大化，使政府、傳承者、受眾都能作為這個(gè)體系的組成部分而取得自己需要的收益。本文對(duì)這一體系的建設(shè)進(jìn)行了嘗試性的思考，具體總結(jié)如下：

1、政府主導(dǎo)，形成體系框架

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用新體系的建設(shè)，因?yàn)樯婕斑z產(chǎn)門(mén)類(lèi)廣泛，行業(yè)眾多，因此并非某個(gè)傳承者或民間團(tuán)體能夠搭建起來(lái)的，而受眾處在整個(gè)環(huán)節(jié)中較為被動(dòng)的一方，只能引導(dǎo)無(wú)法對(duì)其提出要求。因此，由政府主導(dǎo)，搭建平臺(tái)來(lái)統(tǒng)籌規(guī)劃最為現(xiàn)實(shí)。在這里，我們需要認(rèn)識(shí)到，與過(guò)去政府單純的政策、資金扶持不同，最重要的是由政府主導(dǎo)的平臺(tái)構(gòu)建。這個(gè)平臺(tái)可以由政府召集各類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承者與相關(guān)行業(yè)專(zhuān)家一道形成一個(gè)協(xié)會(huì)式的組織，完善基礎(chǔ)理論研究與創(chuàng)新發(fā)展研究，拉近相互之間的距離給互動(dòng)發(fā)展帶來(lái)可能。而這個(gè)協(xié)會(huì)式的組織并非最終形態(tài)，它只是一個(gè)能夠進(jìn)行力量集合的框架。建設(shè)這個(gè)框架以后我們可以繼承多元化的手段向其中填充內(nèi)容。

2、在體系中形成普及化機(jī)制

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)最好的保護(hù)，就是以傳承者為原點(diǎn)，輻射盡可能多的受眾人群，形成該遺產(chǎn)傳承與利用的豐厚土壤。在廣大群眾中進(jìn)行非物質(zhì)文化遺產(chǎn)知識(shí)信息的普及與傳播，既是弘揚(yáng)我們的傳統(tǒng)文化，也能夠提升當(dāng)代青年對(duì)傳統(tǒng)文化的認(rèn)同感，此外還能夠在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)相關(guān)內(nèi)容商品化的時(shí)候，擁有龐大的消費(fèi)人群。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)知識(shí)信息的普及并不是能夠通過(guò)一兩次的活動(dòng)就能夠完成的，我們需要建立一個(gè)長(zhǎng)效的機(jī)制融入到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用的體系中。而這種普及也不能依靠單一的手段，需要多種手段并舉才能產(chǎn)生最大的效力。首先，我們可以通過(guò)第一點(diǎn)中所說(shuō)的協(xié)會(huì)，編印非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普及讀物，作為青少年學(xué)生課外閱讀的內(nèi)容，并且可以將相關(guān)內(nèi)容變?yōu)殡娮幼x物，豐富閱讀的渠道與形式。其次，采用青少年喜聞樂(lè)見(jiàn)的動(dòng)漫形式制作相關(guān)的動(dòng)漫產(chǎn)品，如動(dòng)畫(huà)片、文化用具及一系列的衍生產(chǎn)品，使之能夠體現(xiàn)在人們生活的各個(gè)層面。再次，制作相關(guān)系列紀(jì)錄片，通過(guò)多種傳播平臺(tái)進(jìn)行傳播。我們需要認(rèn)識(shí)到。相關(guān)知識(shí)信息的普及并非短時(shí)間內(nèi)能見(jiàn)到收益的，因此必須通過(guò)長(zhǎng)效機(jī)制來(lái)堅(jiān)持。

3、將信息化平臺(tái)融入體系

人們常說(shuō)，當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)信息化的社會(huì)。在幾年以前，這個(gè)說(shuō)法剛提出的時(shí)候，很多人對(duì)這個(gè)說(shuō)法似懂非懂，朦朦朧朧。但是，時(shí)至今日，我相信生活在這個(gè)時(shí)代的絕大多數(shù)的人對(duì)這個(gè)說(shuō)法都形成了很深的認(rèn)同?，F(xiàn)在人們對(duì)于信息的要求比之以往更為多樣，實(shí)時(shí)、在線(xiàn)、真實(shí)、豐富。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用體系如果缺乏了信息化平臺(tái)的融入，那么在當(dāng)前社會(huì)中無(wú)法解決許多現(xiàn)實(shí)性的問(wèn)題。在這個(gè)體系中的信息化平臺(tái)可以由幾個(gè)方面組成：首先，建設(shè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)相關(guān)的數(shù)字化專(zhuān)業(yè)博物館，數(shù)字化博物館依托大數(shù)據(jù)技術(shù)可以保證各類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)信息的極大豐富，將文字、圖片、表演視頻、演示動(dòng)畫(huà)都集成在一體，使受眾能夠獲得遠(yuǎn)比現(xiàn)場(chǎng)觀看更為豐富的信息，同時(shí)它的在線(xiàn)性可以讓受眾的觀看不受時(shí)間的限制；其次，建設(shè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的云空間，云空間可以讓更多的人通過(guò)更多的網(wǎng)絡(luò)連接方式獲得相關(guān)信息，把移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)融入到傳播形態(tài)中；最后，還可以建設(shè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專(zhuān)題的網(wǎng)絡(luò)媒體傳播渠道，利用微信公眾號(hào)、微博等形式及時(shí)發(fā)送相關(guān)信息。

4、將文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)融入體系

文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)歷經(jīng)近二十年的發(fā)展在各個(gè)國(guó)家和地區(qū)產(chǎn)生了大量的成功案例，能夠?yàn)槲覀兲峁┬碌乃悸贰Ｎ幕瘎?chuàng)意產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，讓我們面對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)時(shí)有了更為廣闊的視野，并由此可以探尋出新的發(fā)展途徑。文化商品化是文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)成功的因素之一。當(dāng)我們談及文化的時(shí)候尤其是文化遺產(chǎn)的時(shí)候，總是會(huì)選擇性的回避金錢(qián)與商品兩個(gè)字眼。因?yàn)槲覀兺鶗?huì)習(xí)慣性的認(rèn)為文化是高雅的，商業(yè)是庸俗的，這與我們的文化傳統(tǒng)相關(guān)。但是在這里，我們應(yīng)該毫不避諱的探討這個(gè)話(huà)題，甚至應(yīng)該主動(dòng)的將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)商品化與市場(chǎng)化。文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)有時(shí)能夠產(chǎn)生聚合器的作用，將不同種類(lèi)的文化素材經(jīng)過(guò)加工之后多元化的呈現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)文化企業(yè)與生產(chǎn)企業(yè)的聯(lián)合，將人們往往不可見(jiàn)、不可用的文化素材轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)中可見(jiàn)可用的產(chǎn)品形態(tài)。

四、結(jié)語(yǔ)

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與利用離不開(kāi)對(duì)時(shí)代脈搏的把握，在多元化的今天，我們也要采用多元化的方法與手段有效的促進(jìn)河南省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與利用。同時(shí)要說(shuō)明的是，我們的探討內(nèi)容是有一個(gè)前提的，就是在保留非物質(zhì)文化遺產(chǎn)固有優(yōu)點(diǎn)與魅力的基礎(chǔ)上，去尋求保護(hù)與利用體系的建設(shè)。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與利用體系能夠有效的集成政府、傳承者、受眾等社會(huì)因素，使目標(biāo)一致，力量凝聚。同時(shí)，這個(gè)體系也能夠聚合信息化時(shí)代各類(lèi)新技術(shù)手段，為保護(hù)與利用提供更多的方法與手段。新的角度，需要人們改變對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用的認(rèn)知定式，尋找更為全面有利的形式來(lái)促進(jìn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與利用的良性發(fā)展，并以此在文化與經(jīng)濟(jì)雙重發(fā)展中找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

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篇8

關(guān)鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護(hù)理差異

文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會(huì)現(xiàn)象和學(xué)科。護(hù)理學(xué)是一門(mén)邊緣、交叉的學(xué)科，是以社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域的知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理學(xué)已逐步形成以人為中心，研究自然、社會(huì)、文化教育和心理等多種因素對(duì)人的健康的影響，從而逐步進(jìn)行整體護(hù)理的學(xué)科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護(hù)理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。

1護(hù)理教育的異同

1.1培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理教育培養(yǎng)的目標(biāo)包括護(hù)理理念和護(hù)理能力等方面。西方多注重學(xué)生個(gè)體身心的全面發(fā)展，注重學(xué)生的實(shí)踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應(yīng)對(duì)未來(lái)能力的培養(yǎng)，特別重視學(xué)生人格的健全及職業(yè)價(jià)值觀念，以人本主義思想促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)成才，使學(xué)生具有一顆善良的心，秉承人本關(guān)懷對(duì)待每1例患者；中國(guó)的護(hù)理教育則注重從社會(huì)需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、知識(shí)面廣，具有分析、判斷和解決問(wèn)題的能力，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理或相關(guān)工作的復(fù)合型人才。

1.2教育理念西方國(guó)家護(hù)理教育的中心理念是關(guān)愛(ài)，注重以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)，課堂教學(xué)形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念；中國(guó)的護(hù)理教育仍然停留在以傳授知識(shí)為主的教育理念，仍以教師講學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)教學(xué)形式。明顯可見(jiàn)的是，西方多以學(xué)科為中心、以能力為基礎(chǔ)的課程及綜合課程，其課程設(shè)置出現(xiàn)短程化、小型化的趨勢(shì)，學(xué)生的主動(dòng)性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調(diào)動(dòng)起來(lái)；中國(guó)主要采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)及課程中，自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、積極探索未知，敢于理論實(shí)踐創(chuàng)新的精神不足[2]。

2護(hù)士職業(yè)態(tài)度的異同

2.1中國(guó)護(hù)士職業(yè)態(tài)度在中國(guó)，護(hù)士由于其臨床護(hù)理工作任務(wù)重、責(zé)任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護(hù)理工作得不到應(yīng)有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護(hù)理工作要求精細(xì)化、嚴(yán)謹(jǐn)化、科學(xué)化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護(hù)士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會(huì)直接影響到護(hù)士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺(jué)得很壓抑，不能輕松應(yīng)付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價(jià)值，常有辭職不干的想法[3]。

2.2西方護(hù)士職業(yè)態(tài)度Breimaier等[4]研究表明，西方護(hù)士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有較高的認(rèn)可度。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生（包括畢業(yè)生和剛進(jìn)入工作崗位的新護(hù)士）的調(diào)查顯示，10個(gè)畢業(yè)生中有9個(gè)相信他們畢業(yè)后的工作應(yīng)該是非常輕松或者是有些輕松，大學(xué)畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護(hù)理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人；調(diào)查結(jié)果同樣顯示，臨床實(shí)踐后大部分學(xué)生還是同樣積極，仍然保持樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)職業(yè)前景的展望非常樂(lè)觀。

3護(hù)理現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的異同

3.1倫理道德醫(yī)學(xué)護(hù)理倫理道德研究在許多問(wèn)題上所體現(xiàn)的紛爭(zhēng)，很大部分都可以由文化差異來(lái)解釋。中西文化差異的核心是價(jià)值觀的差異，中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)家庭主義、強(qiáng)調(diào)和諧共同的責(zé)任；而西方的生命倫理學(xué)建立在個(gè)人主義原則之上，強(qiáng)調(diào)個(gè)人權(quán)利。如在醫(yī)療護(hù)理決策方面，在中國(guó)的文化傳統(tǒng)中，個(gè)人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國(guó)家多認(rèn)為應(yīng)該由個(gè)人決定，即生命的支配權(quán)在于本人；又如，在對(duì)待身患絕癥的患者知情權(quán)上，在我國(guó)一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國(guó)家則主張告知身患絕癥的患者實(shí)情。

3.2護(hù)理管理中國(guó)的傳統(tǒng)文化重視主體意識(shí)，以重視并善于處理人際關(guān)系為其特點(diǎn)，在護(hù)理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個(gè)性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會(huì)出現(xiàn)不同職稱(chēng)、年資、學(xué)歷的護(hù)士承擔(dān)相同的工作或同等責(zé)任等現(xiàn)象，形成較好的人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。西方文化崇尚個(gè)人主義價(jià)值觀，講究科學(xué)、民主，鼓勵(lì)個(gè)人積極進(jìn)取、勇于競(jìng)爭(zhēng)，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護(hù)理人員管理的彈性化和護(hù)理工作安排的層次化，不同職稱(chēng)、級(jí)別的護(hù)士有不同的工作定位和責(zé)任。

4護(hù)理科研中的思維差異

人類(lèi)思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺(jué)思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類(lèi)型，中國(guó)傳統(tǒng)文化重直覺(jué)思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國(guó)人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實(shí)測(cè)論證，重直覺(jué)領(lǐng)悟、輕理論分析；而西方人注重科學(xué)、理性，重視分析、實(shí)證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進(jìn)行判斷、推理[6]。由此，護(hù)理科研（論文）的設(shè)計(jì)上，中國(guó)人習(xí)慣于先交待研究背景、說(shuō)明問(wèn)題的原因，或提出論據(jù)再作結(jié)論說(shuō)明自己的觀點(diǎn)；而西方人一般則開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地?cái)[出觀點(diǎn)看法、點(diǎn)明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護(hù)理研究中：國(guó)內(nèi)的護(hù)理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學(xué)術(shù)文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細(xì)節(jié)，科研立足于實(shí)踐、以實(shí)用為基礎(chǔ)，多是針對(duì)一些具體問(wèn)題的解決方法。

5討論

通過(guò)上述中西護(hù)理差異比較，可知在不同文化背景下中西護(hù)理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長(zhǎng)短，可取長(zhǎng)補(bǔ)短。因此，我國(guó)的現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)，在護(hù)理教育方面，要學(xué)習(xí)西方國(guó)家先進(jìn)的教育理念，改善課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)方法，注重對(duì)學(xué)生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；在臨床護(hù)理方面，在發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)的前提下，應(yīng)完善評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；在護(hù)理科研上，要轉(zhuǎn)變思維，及時(shí)了解國(guó)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展；在護(hù)理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

為了實(shí)現(xiàn)油田總醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展，我們按照勘探局黨委第三次黨代會(huì)上姚大福同志報(bào)告中提出的“建學(xué)習(xí)型企業(yè)、帶學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)、做學(xué)習(xí)型職工”要求，根據(jù)總醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)際狀況和我們總醫(yī)院發(fā)展要求，我們著力打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍。我們總醫(yī)院共有女職工人，其中從事護(hù)理工作的有183人，“三分治療，七分護(hù)理”說(shuō)明了護(hù)理在醫(yī)療工作中的重要性，同時(shí)也說(shuō)明了打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理隊(duì)伍核心素質(zhì)的必要性。

一、打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)。從人對(duì)社會(huì)發(fā)展的推進(jìn)看，只有全面提高勞動(dòng)者的素質(zhì)，才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展；從社會(huì)發(fā)展對(duì)人的促進(jìn)看，在社會(huì)變革中人們的觀念在更新，素質(zhì)在提高，從而實(shí)現(xiàn)著人的自由發(fā)展。

1、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，特別是“整體護(hù)理”的推行和實(shí)踐，護(hù)理在提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度上的作用越來(lái)越凸顯。2002年，我院在搶救一例重癥出血熱伴多臟器衰竭病人中，由于護(hù)理到位，技術(shù)先進(jìn)，操作細(xì)心，把病人從死亡線(xiàn)上奪回來(lái)。外院專(zhuān)家也充分肯定了在搶救過(guò)程中護(hù)理的重要作用。

2、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。面對(duì)新世紀(jì)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的挑戰(zhàn)和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，面對(duì)總醫(yī)院逐步進(jìn)入市場(chǎng)的趨勢(shì)，必須把提高職工素質(zhì)作為發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì)的重大舉措，構(gòu)筑規(guī)范、科學(xué)、有效的職工素質(zhì)工程實(shí)施操作體系。這既是實(shí)現(xiàn)我們醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的要求，也是堅(jiān)持“三個(gè)代表”的具體體現(xiàn)。高素質(zhì)的人力資源在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有至關(guān)重要的作用。

3、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)個(gè)人自我價(jià)值的需要?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)充分開(kāi)放的流動(dòng)性很大的社會(huì)，社會(huì)信息化使觀念創(chuàng)新成為素質(zhì)發(fā)揮的必要前提，因?yàn)橛^念決定著人們對(duì)信息的選擇、開(kāi)發(fā)和運(yùn)用，因而，必須培養(yǎng)職工的學(xué)習(xí)精神，在實(shí)踐中堅(jiān)持不懈的求知精神和創(chuàng)造性運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，比知識(shí)本身更重要。

4、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是形成職工的核心能力的需要。特別在醫(yī)療行業(yè)人才的競(jìng)爭(zhēng)表現(xiàn)的尤為突出。要形成護(hù)理隊(duì)伍的核心能力，就必須大力提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，既要掌握最前沿、最先進(jìn)的技術(shù)，又要樹(shù)立服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，進(jìn)取意識(shí)等現(xiàn)代社會(huì)意識(shí)。打破墨守成規(guī)和封閉思維，形成趕超意識(shí)，大膽創(chuàng)新求變，在本職工作中做得最好、最出色，，以主動(dòng)開(kāi)朗的精神投入工作和生活。

二、打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)主要途徑和方法。所謂綜合素質(zhì)就是指人具有的特質(zhì)所規(guī)定的活動(dòng)能力和狀態(tài)。也是智力、人格、道德、角色和體能的綜合體現(xiàn)。我們常年的做法是：

1、現(xiàn)念的教育。第一，提高職工的思想道德素質(zhì)，使他們形成正確的價(jià)值觀，樹(shù)立現(xiàn)代職業(yè)精神。這就要通過(guò)堅(jiān)持不懈的思想教育，使他們樹(shù)立正確的人生奮斗目標(biāo)、行為準(zhǔn)則和職業(yè)道德、社會(huì)公德與家庭美德。我們這幾年連續(xù)開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽、文明服務(wù)通道建設(shè)、崗位明星評(píng)選及以“模擬病人”為主的“兩訪四會(huì)”等活動(dòng)，旨在提高護(hù)理人員的思想道德素質(zhì)。第二，提高職工的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，形成與經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求相適應(yīng)的智力素質(zhì)。我們通過(guò)自學(xué)、進(jìn)修和崗位練兵幫助護(hù)理人員掌握文化知識(shí)，提高自我學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用外語(yǔ)、電腦基礎(chǔ)操作技能和科學(xué)修養(yǎng)。第三，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，以掌握現(xiàn)代操作技術(shù)。通過(guò)崗位練兵、崗前培訓(xùn)，使他們熟練運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，并且形成對(duì)技術(shù)的更新能力。第四，就必須努力培養(yǎng)職工樹(shù)立自覺(jué)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念。

2、多層次的在職教育。必須努力實(shí)現(xiàn)“四個(gè)轉(zhuǎn)變”：一是實(shí)施目標(biāo)從一次性上崗培訓(xùn)向可持續(xù)發(fā)展的人力資源開(kāi)發(fā)的轉(zhuǎn)變；二是實(shí)施內(nèi)容從適應(yīng)型、考核型向提高型、儲(chǔ)備型的轉(zhuǎn)變；三是實(shí)施目的從單純注重學(xué)歷向培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)核心能力的轉(zhuǎn)變；四是指導(dǎo)思想從單一型人才培訓(xùn)向復(fù)合型人才培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。

⑴組織參加自學(xué)高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)。我們先后組織了116名護(hù)理人員參加全國(guó)高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試，有63名護(hù)士取得了大專(zhuān)以上畢業(yè)文憑，占護(hù)士總數(shù)的34.42％，正在就讀本科的有35人，占護(hù)士總數(shù)的18.8％，目前我院護(hù)理隊(duì)伍中中專(zhuān)以上文化程度有172人，占護(hù)士總數(shù)的93.98％。護(hù)理隊(duì)伍文化素質(zhì)明顯提高。

⑵做好崗前和崗中業(yè)務(wù)培訓(xùn)。崗前和崗中業(yè)務(wù)培訓(xùn)做到五個(gè)必訓(xùn)：既新護(hù)士上崗前必訓(xùn)；輪換專(zhuān)業(yè)時(shí)必訓(xùn)；引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備時(shí)必訓(xùn)；定期考核前必訓(xùn)；重大搶救和疫情中必訓(xùn)。在今年抗擊非典中，我們根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的要求，對(duì)做好消毒隔離、非典病人的專(zhuān)業(yè)護(hù)理進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)，在對(duì)兩例留觀病人治療中，表現(xiàn)出了成熟的消毒隔離意識(shí)和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技術(shù)，出色地完成了隔離期間的治療護(hù)理任務(wù)。

⑶定期開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)考核。堅(jiān)持了每周有科室技術(shù)練兵、每月科室有小講課、每季度全院有考核，每年有一次大規(guī)模技術(shù)競(jìng)賽。在歷次全油田護(hù)理技術(shù)大賽，我們基本囊括了前三名的優(yōu)秀成績(jī)，成為全油田護(hù)理技術(shù)的排頭兵。

⑷多渠道、多學(xué)科、多內(nèi)容的培訓(xùn)。在抓好護(hù)理專(zhuān)業(yè)及時(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，本著提高護(hù)理隊(duì)伍核心能力的原則，我們還組織了英語(yǔ)培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)、公民道德培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)和安全知識(shí)培訓(xùn)。如我們組織了禮儀培訓(xùn)后，在醫(yī)院推廣了服務(wù)禮儀和服務(wù)用語(yǔ)，護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)中普遍做到了：接打電話(huà)先問(wèn)好，問(wèn)候語(yǔ)好字當(dāng)頭,祈使句、詢(xún)問(wèn)語(yǔ)請(qǐng)字為先,稱(chēng)呼語(yǔ)恰如其分,做到了請(qǐng)字當(dāng)頭,謝謝你不離口,對(duì)不起嘴邊留,您好您早常掛口。體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍整體服務(wù)水準(zhǔn)。

⑸在實(shí)踐中磨練、實(shí)踐中提高。護(hù)理工作是一門(mén)操作性、技術(shù)性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，不僅需要厚實(shí)的基礎(chǔ)理論，更需要有熟練的操作技術(shù)。我院的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備這幾年已達(dá)到較高水準(zhǔn),特別是近幾年數(shù)字影像的引入、電子醫(yī)療信息的應(yīng)用、介入技術(shù)的擴(kuò)展等現(xiàn)代技術(shù)、現(xiàn)代新設(shè)備都對(duì)護(hù)理護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。為此，我們?cè)谝M(jìn)技術(shù)的同時(shí)引進(jìn)護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)專(zhuān)科醫(yī)師的同時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員；在確定專(zhuān)業(yè)醫(yī)療組的同時(shí)配備專(zhuān)業(yè)護(hù)士。如我們引進(jìn)了進(jìn)口呼吸機(jī)后，護(hù)理部專(zhuān)門(mén)組織攻關(guān)，研究相關(guān)技術(shù)，測(cè)定各項(xiàng)數(shù)據(jù)，改進(jìn)操作程序，攻克了呼吸機(jī)“人機(jī)對(duì)抗”的技術(shù)難題，在多次重大搶救中發(fā)揮了重要作用。

3、激勵(lì)機(jī)制的運(yùn)用。提高護(hù)理人員素質(zhì)，就要?jiǎng)?chuàng)造一種進(jìn)取、鉆研、探索、攀登的良好學(xué)習(xí)氛圍，探索學(xué)習(xí)提高與職工工資、獎(jiǎng)金分配相結(jié)合、與考核晉級(jí)掛鉤、與崗位競(jìng)爭(zhēng)相聯(lián)系、與評(píng)先評(píng)優(yōu)相統(tǒng)一的多種激勵(lì)方式，使護(hù)理人員真正成為學(xué)習(xí)型人才，使醫(yī)院成為學(xué)習(xí)型組織。首先我們把護(hù)理人員技術(shù)考核和晉職、崗位競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合起來(lái)；并與單位經(jīng)濟(jì)考核掛鉤，真正把建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍納入管理，用管理來(lái)規(guī)范和保證。二是在調(diào)整重要技術(shù)、管理崗位時(shí)先考慮業(yè)務(wù)技術(shù)好、考核成績(jī)優(yōu)、服務(wù)優(yōu)秀的護(hù)士。三是實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，無(wú)論是年度評(píng)先，還是服務(wù)評(píng)優(yōu)，都把技術(shù)考核的成績(jī)作為重要考核內(nèi)容之一。如歷次評(píng)選的優(yōu)秀護(hù)士、崗位明星都是院、局技術(shù)名列前茅者，從而真正創(chuàng)造了一種學(xué)習(xí)光榮、技術(shù)優(yōu)秀受尊重的良好氛圍。

4、既順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展又適合個(gè)人發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)院必須形成一個(gè)發(fā)展的醫(yī)院為人才可持續(xù)發(fā)展提供廣闊的平臺(tái)，發(fā)展的人才為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造無(wú)限生機(jī)的良好局面。對(duì)護(hù)理人員而言，提升素質(zhì)可以增強(qiáng)崗位競(jìng)爭(zhēng)能力，創(chuàng)造幸福生活；而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)教育是應(yīng)盡的責(zé)任，通過(guò)護(hù)理人員素質(zhì)的提高，可以減少醫(yī)療事故、降低成本，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。尤其當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)也步入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)說(shuō)到底就是人才的競(jìng)爭(zhēng)。因此，要提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和護(hù)士個(gè)人實(shí)現(xiàn)雙贏。:

三、思考和體會(huì)

1、建立有效的素質(zhì)評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)現(xiàn)代管理的要求，要全面提高護(hù)理人員素質(zhì)，形成綜合競(jìng)爭(zhēng)力，就必須建立科學(xué)的護(hù)理人員基本素質(zhì)評(píng)價(jià)體系。還要建立護(hù)理人員素質(zhì)檔案，加強(qiáng)自我評(píng)估。把每個(gè)護(hù)士的知識(shí)技能、思想道德、工作業(yè)績(jī)、培訓(xùn)考核結(jié)果等情況登錄在案，輸入微機(jī)，統(tǒng)一管理。堅(jiān)持每事一記、每項(xiàng)活動(dòng)一記，實(shí)行動(dòng)態(tài)地跟蹤記載，客觀地記錄下每個(gè)護(hù)士職業(yè)發(fā)展的軌跡。這是融現(xiàn)代心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)為一體的工作，也是建立學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍、學(xué)習(xí)型醫(yī)院的保證。

2、堅(jiān)持思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)教育同時(shí)抓，建立激勵(lì)人、振奮人的醫(yī)院文化戰(zhàn)略。如我們確立了“敬業(yè)、創(chuàng)新、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)”的醫(yī)院精神；“確保醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展”的醫(yī)院目標(biāo)；以“規(guī)范醫(yī)療行為，合理獲得收入”的經(jīng)營(yíng)宗旨；“優(yōu)質(zhì)、誠(chéng)信、科學(xué)、競(jìng)爭(zhēng)”的經(jīng)營(yíng)理念；“團(tuán)結(jié)協(xié)作、尊重理解”的團(tuán)隊(duì)精神；“救死扶傷，關(guān)愛(ài)生命”的職業(yè)信念；“以人為本”和優(yōu)質(zhì)便利的服務(wù)意識(shí)。以此不斷增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和向心力，用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)的服務(wù)理念‘良好的職業(yè)道德、豐富的服務(wù)內(nèi)容、科學(xué)的服務(wù)機(jī)制、快捷的服務(wù)方式等醫(yī)院文化，滲透到每個(gè)護(hù)士思想、體現(xiàn)在每個(gè)護(hù)士的具體實(shí)踐中。

篇10

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對(duì)策

1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

自20世紀(jì)50年代開(kāi)始，我國(guó)衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專(zhuān)教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開(kāi)始起步，而且大多是在原來(lái)中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，還沒(méi)有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識(shí)很淡薄等[2]?？傊?，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。

1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個(gè)比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對(duì)中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。

1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識(shí)及氛圍

中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專(zhuān)任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識(shí)薄弱，知識(shí)面較窄，缺乏多學(xué)科知識(shí)。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開(kāi)展新項(xiàng)目，在很大程度上影響了專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費(fèi)

盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開(kāi)始起步，全國(guó)各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專(zhuān)、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識(shí)。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專(zhuān)畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實(shí)踐范圍沒(méi)有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。

2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素

2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對(duì)較低

即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對(duì)較少。以我院（二級(jí)甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。

且大部分是中專(zhuān)學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護(hù)能力，雖能進(jìn)行簡(jiǎn)單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)，缺乏中醫(yī)護(hù)理科研的能力。與此同時(shí)，可供閱讀的中醫(yī)護(hù)理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護(hù)、璀璨滿(mǎn)目的西醫(yī)護(hù)理論文形成了鮮明的對(duì)比。

2.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡(jiǎn)單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見(jiàn)有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對(duì)病人進(jìn)行操作，而由于中醫(yī)治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫(yī)師，尤其是西醫(yī)師更傾向于對(duì)癥治療立竿見(jiàn)影的西醫(yī)技術(shù)，這極大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度

雖然在民眾心中，中醫(yī)有著重要的地位，但相當(dāng)一部分人，對(duì)中醫(yī)存有偏見(jiàn)。認(rèn)為中醫(yī)只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度低，同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。

3 采用多種方式，促進(jìn)我院中醫(yī)特色的護(hù)理結(jié)構(gòu)

3.1 重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理

嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，每年全院護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)，培訓(xùn)中，以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，培訓(xùn)后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科、本科學(xué)歷。同時(shí)將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校的中醫(yī)護(hù)士，根據(jù)個(gè)人能力平均分配到各科室，作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員，根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)制定辯證施護(hù)措施，書(shū)寫(xiě)中醫(yī)護(hù)理病歷。

3.2 結(jié)合實(shí)際，促進(jìn)中醫(yī)治療方法在臨床中的應(yīng)用

對(duì)于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)癥者，在取得醫(yī)囑后，為病人進(jìn)行精確地中醫(yī)護(hù)理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿(mǎn)意和贊揚(yáng)。如在我院骨科，針對(duì)術(shù)后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時(shí)配合醫(yī)師開(kāi)展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科，開(kāi)展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開(kāi)展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經(jīng)內(nèi)科的針刺法；消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等，中醫(yī)操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。

3.3 多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)中藥知識(shí)的普及和宣傳

醫(yī)院與電視臺(tái)合作，制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目，定期播放，向群眾介紹一些常見(jiàn)疾病的預(yù)防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識(shí)，以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡(jiǎn)單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理

3.4 將整體護(hù)理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量

臨床中，將現(xiàn)行的整體護(hù)理模式進(jìn)一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會(huì)文化的影響等，視作一個(gè)整體，人的一切均需要護(hù)理，通過(guò)細(xì)心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內(nèi)臟的病變，從而制定出相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，同時(shí)還必須周密考慮各方面的因素，結(jié)合具體情況，制定出因時(shí)，因人，因地制宜的護(hù)理方案。在這種環(huán)境下，每個(gè)病人感受到的都是個(gè)體化的護(hù)理，身心均受到尊重。

中醫(yī)護(hù)理在臨床中的潛力較大，這需要社會(huì)的認(rèn)可，院科兩級(jí)的重視以及護(hù)理人員的自身努力。對(duì)此，我們有信心，經(jīng)過(guò)我們的努力，使中醫(yī)護(hù)理越來(lái)越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢(shì)。

參 考 文 獻(xiàn)