導(dǎo)語：中西醫(yī)結(jié)合對醫(yī)學(xué)管理質(zhì)量的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合辨證管理模式對醫(yī)學(xué)管理質(zhì)量和結(jié)局的影響。方法：研究為前瞻性研究，采用分層隨機抽樣的方法，隨機選取2019年8月～2020年1月醫(yī)院神經(jīng)科收治的100例患者納入研究。按照隨機數(shù)字表法將100例患者分為觀察組和對照組。對照組采用單純西醫(yī)學(xué)管理方案，患者入院后評估病情，制定管理方案，關(guān)注風(fēng)險管理，避免風(fēng)險事件的發(fā)生。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合辨證管理方案，注重病因病機分析、體質(zhì)調(diào)護、辨證論治、整體分析和辯證施護。比較兩組各管理環(huán)節(jié)管理質(zhì)量評分、各項管理結(jié)局評分。結(jié)果：觀察組臨證管理、飲食調(diào)護、情志調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、個性化服務(wù)、質(zhì)量控制、專科管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組專科管理質(zhì)量、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、患者心理彈性、患者自我管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合辨證管理模式能夠提升醫(yī)學(xué)管理質(zhì)量，改善醫(yī)學(xué)相關(guān)管理結(jié)局。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；辨證管理；管理質(zhì)量；管理結(jié)局

中西醫(yī)結(jié)合辨證管理模式在臨床管理中的應(yīng)用廣泛，既突出了西醫(yī)疾病管理中的專科管理和臨床路徑管理，也將中醫(yī)學(xué)中的辨證理念和整體觀念進行了有機的整合［1］。多項研究均證實，在醫(yī)院專科管理中納入中西醫(yī)結(jié)合管理理念有助于綜合提升科室的管理水平［2－3］。醫(yī)院近年來將中西醫(yī)結(jié)合辨證管理模式逐步納入到科室的管理流程中，取得了較為理想的管理效果。

1資料與方法

1．1一般資料本研究為前瞻性研究，采用分層隨機抽樣的方法，隨機選取2019年8月～2020年1月醫(yī)院神經(jīng)科收治的100例患者納入本次研究。按照隨機數(shù)字表法將100例患者分為觀察組和對照組。對照組50例，男27例，女23例；年齡36～77歲。觀察組50例，男25例，女25例；年齡37～75歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）。1．2方案對照組采用單純西醫(yī)學(xué)管理方案，患者入院后評估病情，制定管理方案，關(guān)注風(fēng)險管理，避免風(fēng)險事件的發(fā)生。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合辨證管理方案：①病因病機分析：從中醫(yī)學(xué)角度分析疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在病因和外在影響因素。重點分析七情致病的特點，掌握“六淫”各自的性質(zhì)與致病的特點。分析陰陽失調(diào)、正邪相爭與疾病發(fā)生發(fā)展、變化的關(guān)系。②體質(zhì)調(diào)護：由于個體的性別、年齡、性格、生活環(huán)境均有所差異，因此需要分析患者的體質(zhì)特點，從而真正地實現(xiàn)個性化的體質(zhì)調(diào)護。③辨證論治：收集患者全面、完整的臨床資料，對疾病的客觀情況形成完整的認(rèn)識，形成較為符合實際情況的辨證結(jié)論?；镜谋孀C方法為八綱辨證，治療原則為調(diào)節(jié)整體平衡、去其有余、補其不足。④從整體觀念出發(fā)，審證求機論治，明辨標(biāo)本緩急。掌握病情的動態(tài)變化，分別從因時制宜、因地制宜、因人制宜三個方面順其病勢。⑤辯證施護：重視調(diào)攝護理，通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)護，利于正氣的恢復(fù)、邪氣的祛除和促進患者早日康復(fù)。1．3觀察指標(biāo)各管理環(huán)節(jié)管理質(zhì)量的評估：將管理環(huán)節(jié)劃分為臨證管理、飲食調(diào)護、情志調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、個性化服務(wù)、質(zhì)量控制、專科管理等方面。統(tǒng)計并比較觀察組、對照組在以上各管理環(huán)節(jié)中的各項目的管理質(zhì)量評分（各項目滿分為10分）。將管理結(jié)局的各項評價指標(biāo)設(shè)置為：?？乒芾碣|(zhì)量、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、患者心理彈性、患者自我管理。各項指標(biāo)評分滿分為10分。統(tǒng)計并比較兩組各項管理結(jié)局指標(biāo)的評分情況。1．4統(tǒng)計學(xué)方法本文研究數(shù)據(jù)收集后均采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行分析和計算。觀察組、對照組間的各管理環(huán)節(jié)管理質(zhì)量評分、管理結(jié)局各指標(biāo)評分比較均采用t檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組各管理環(huán)節(jié)管理質(zhì)量評分比較觀察組臨證管理、飲食調(diào)護、情志調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、個性化服務(wù)、質(zhì)量控制、?？乒芾碓u分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組管理結(jié)局各指標(biāo)評分比較觀察組專科管理質(zhì)量、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、患者心理彈性、患者自我管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

西醫(yī)學(xué)對疾病的治療和管理是在?？茖ΠY管理理念的主導(dǎo)下進行的，主要通過藥物和相關(guān)治療手段，實現(xiàn)緩解臨床癥狀的管理目標(biāo)［4］。在漫長的醫(yī)學(xué)歷史中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對疾病的管理貢獻卓越。西醫(yī)專科治療與中醫(yī)辨證論治的有機整合，將更有利于深化對疾病病因、病機的認(rèn)識，拓展治療思路，加速診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)的制定，從而提高疾病的診斷和治療效果［5－6］。近幾十年以來，中西醫(yī)結(jié)合管理事業(yè)在幾代人的共同努力下，在發(fā)展戰(zhàn)略的思路、臨床應(yīng)用、科學(xué)研究、學(xué)科建設(shè)等方面均取得了世人矚目的成就。當(dāng)前，中西醫(yī)管理模式已成為中國的主要醫(yī)學(xué)管理模式之一。大部分研究結(jié)論均證實，雖然中西醫(yī)學(xué)是基于不同地理環(huán)境、人文背景和社會歷史孕育而成的生命科學(xué)，兩種醫(yī)學(xué)在思維方式、基礎(chǔ)理論、治療理念及管理手段等方面均有著明顯的差異性和互補性。充分了解這些差異和互補，比較各自的管理優(yōu)勢，對于理解兩種醫(yī)學(xué)結(jié)合的必要性十分必要。本科室在日常工作中，將中西醫(yī)結(jié)合的辨證管理模式納入到科室的管理流程中。西醫(yī)學(xué)管理方面，患者入院后評估病情，制定管理方案，關(guān)注風(fēng)險管理，避免風(fēng)險事件的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)管理方面主要涉及到病因病機分析、體質(zhì)調(diào)護、辨證論治、整體觀念、辨證施護等管理階段。在病因病機分析過程中，從中醫(yī)學(xué)角度分析疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在病因和外在影響因素。重點分析七情致病的特點，掌握“六淫”各自的性質(zhì)與致病的特點。分析陰陽失調(diào)、正邪相爭與疾病發(fā)生發(fā)展、變化的關(guān)系。在體質(zhì)調(diào)護的過程中，由于個體的性別、年齡、性格、生活環(huán)境均有所差異，因此需要分析患者的體質(zhì)特點，從而真正地實現(xiàn)個性化的體質(zhì)調(diào)護。在辨證論治方面，收集患者全面、完整的臨床資料，對疾病的客觀情況形成完整的認(rèn)識，形成較為符合實際情況的辨證結(jié)論?；镜谋孀C方法為八綱辨證，治療原則為調(diào)節(jié)整體平衡、去其有余、補其不足。最后，從整體觀念出發(fā)，審證求機論治，明辨標(biāo)本緩急。掌握病情的動態(tài)變化，分別從因時制宜、因地制宜、因人制宜三個方面順其病勢。在護理管理方面實施辯證施護的管理方法，重視調(diào)攝護理，通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)護，利于正氣的恢復(fù)、邪氣的祛除和促進病人早日康復(fù)。各個管理環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量評分結(jié)果顯示，觀察組的臨證管理、飲食調(diào)護、情志調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、個性化服務(wù)、質(zhì)量控制、?？乒芾碓u分均顯著高于對照組（P＜0．05）。管理結(jié)局相關(guān)指標(biāo)的評分結(jié)果顯示，觀察組?？乒芾碣|(zhì)量、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、患者心理彈性、患者自我管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。分別從管理學(xué)角度和管理質(zhì)量評價方面證實了中西醫(yī)結(jié)合管理模式的應(yīng)用價值。

參考文獻

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作者：程儀 洪雪燕 徐曉紅 單位：杭州市臨安區(qū)第一人民醫(yī)院