導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的必要性

隨著衛(wèi)生體制改革的深入，我國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)入了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)取代了固有的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式，醫(yī)療系統(tǒng)的企業(yè)化發(fā)展是全面推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的助推劑。相應(yīng)的，資本運(yùn)營(yíng)是醫(yī)院企業(yè)化發(fā)展的基礎(chǔ)。在資金相對(duì)短缺的情況下，拓寬融資渠道為加快醫(yī)療技術(shù)的提高，提升醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)，創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境提供了可能。另外，實(shí)行負(fù)債經(jīng)營(yíng)可以提高資金效用。負(fù)債經(jīng)營(yíng)可以短時(shí)期內(nèi)獲得大量資金，用于自身發(fā)展，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，提高醫(yī)療環(huán)境。另一方面，可以利用杠桿效用提高效益，利用醫(yī)院總資產(chǎn)收益率的變化帶動(dòng)凈資產(chǎn)收益率的變化。同時(shí)處于負(fù)債經(jīng)營(yíng)中的企業(yè)，對(duì)于資金的有效利用率和競(jìng)爭(zhēng)力會(huì)有所提高，有利于提高醫(yī)院服務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。提高醫(yī)院上下的競(jìng)爭(zhēng)動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的保值和增值。

二、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因

1.醫(yī)院特有的運(yùn)營(yíng)機(jī)制是負(fù)債經(jīng)營(yíng)的主要原因

負(fù)債經(jīng)營(yíng)勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)財(cái)務(wù)上的風(fēng)險(xiǎn)。為了滿足人口的醫(yī)療需求，提供相應(yīng)的醫(yī)療資源，負(fù)債運(yùn)營(yíng)是公立醫(yī)院的必然選擇，而負(fù)債經(jīng)營(yíng)業(yè)帶來(lái)了巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)公立醫(yī)院的委托人是政府或直接管理機(jī)構(gòu)，人是管理層，人同時(shí)承擔(dān)著道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇。人在管理醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，大量負(fù)債可能出于私人目的并不是投入到醫(yī)院的擴(kuò)建中來(lái)或人出于升遷政績(jī)的需求盲目舉債，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮和規(guī)劃，獲得了醫(yī)院暫時(shí)的發(fā)展但為長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)營(yíng)埋下了巨大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。因此，委托人機(jī)制增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.缺乏合理有效的融資目標(biāo)和計(jì)劃

由于我國(guó)醫(yī)院的企業(yè)化經(jīng)營(yíng)處于摸索階段，實(shí)際經(jīng)驗(yàn)不足。很多醫(yī)院的融資計(jì)劃僅憑經(jīng)驗(yàn)主義，缺乏合理性和實(shí)用性。在實(shí)際制定計(jì)劃時(shí)，缺乏合理的目標(biāo)和深入的市場(chǎng)分析，又缺乏專業(yè)的金融知識(shí)，直接導(dǎo)致負(fù)債的盲目性，促使醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)的不平衡。例如在醫(yī)療設(shè)配的配備上很多醫(yī)院不能從實(shí)際出發(fā)，引進(jìn)大量國(guó)外設(shè)備但大多數(shù)設(shè)備并不適用于我國(guó)患者，資金的使用率低。

3.醫(yī)院管理人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

很多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的專業(yè)金融人才，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)情況預(yù)估不足，同時(shí)管理人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄直接導(dǎo)致了財(cái)務(wù)漏洞。

三、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施

就目前我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)情況來(lái)看，負(fù)債經(jīng)營(yíng)是醫(yī)院謀求生存和發(fā)展的必由之路。但就企業(yè)的負(fù)債經(jīng)營(yíng)來(lái)說(shuō)，負(fù)債的成本要低于投資項(xiàng)目的預(yù)期回報(bào)。所以企業(yè)要想生存下去，追求最大的利益是生存的宗旨。但公立醫(yī)院的性質(zhì)和管理機(jī)制特殊，屬于半公益性的機(jī)構(gòu)，所以在如何控制負(fù)債的成本的量度，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確立合理的融資目標(biāo)維持醫(yī)院的良性經(jīng)濟(jì)循環(huán)是我們目前要解決的問(wèn)題。

1.增強(qiáng)負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院方面應(yīng)首先應(yīng)增強(qiáng)負(fù)債的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)負(fù)債經(jīng)營(yíng)進(jìn)行總體合理的評(píng)估，即醫(yī)院的息稅前資金利潤(rùn)率是否高于借款利息率。如利息率高于息稅前資金利潤(rùn)率那就是舉債不合理，就要改變籌資渠道，而不能忽視風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)舉債，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)，這樣只能加大醫(yī)院的利息負(fù)擔(dān)，而資金鏈一旦出現(xiàn)斷裂就面臨著經(jīng)營(yíng)困難甚至破產(chǎn)的危險(xiǎn)。所以提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，控制舉債資本的合理范圍是醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的前提。

2.舉債方式的合理規(guī)劃

合理的負(fù)債成本是負(fù)債經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，銀行貸款和商業(yè)信用是醫(yī)院方面融資的主要渠道。對(duì)于這兩種融資方式應(yīng)進(jìn)行綜合考量。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，融資方式也逐漸多樣化，醫(yī)院方面也逐漸由銀行貸款轉(zhuǎn)為商業(yè)信用，這種借貸方式成本低，風(fēng)險(xiǎn)小，籌資的速度和資金流量也較大。醫(yī)院方面也可以采用商業(yè)信用為主，發(fā)行醫(yī)院債券，外資引進(jìn)等多種融資渠道為輔的形式。

3.加強(qiáng)營(yíng)運(yùn)資金的管理

對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展項(xiàng)目，要聘請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全面的考察和合理的評(píng)估，然后出具詳細(xì)的評(píng)估報(bào)告，充分預(yù)見(jiàn)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)資金的成本，投入與產(chǎn)出比，項(xiàng)目的可持續(xù)性都要作出評(píng)估。一般來(lái)說(shuō)在長(zhǎng)期投資決策時(shí)，要用投資凈現(xiàn)值法、內(nèi)含報(bào)酬率法、現(xiàn)值指數(shù)法等相關(guān)決策方法認(rèn)真分析項(xiàng)目的可行性，并對(duì)有關(guān)不確定因素進(jìn)行定性和定量分析，尤其是對(duì)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益和風(fēng)險(xiǎn)性有一定的預(yù)期把握。

作者:李磊單位:淄博市中心醫(yī)院