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摘要：“智慧財務(wù)”的建設(shè)優(yōu)化了人員配置結(jié)構(gòu)，推進(jìn)了醫(yī)院精益化運營管理?；诖?，本文以C大型公立醫(yī)院為例，分析公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及存在問題，在大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能等信息技術(shù)的推動下，提出智慧財務(wù)信息化系統(tǒng)的建設(shè)路徑和方案應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：智慧財務(wù)；公立醫(yī)院；智慧醫(yī)院

一、背景

2019年3月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》，通知指出，為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設(shè)，逐步建立適合國情的醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧服務(wù)分級評估體系，國家衛(wèi)生健康委員會組織制定了《醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》。這標(biāo)志著今后中國在推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)、改善醫(yī)療服務(wù)方面有了“國家標(biāo)準(zhǔn)”，也標(biāo)志著智慧財務(wù)作為智慧醫(yī)院的重要組成部分，已經(jīng)成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要發(fā)展趨勢。隨著新醫(yī)療改革制度的不斷深入，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行面臨全新的挑戰(zhàn)，因此，如何高質(zhì)量、高效率地發(fā)展成為公立醫(yī)院管理的探索方向。對大部分公立醫(yī)院而言，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展依賴于醫(yī)院財務(wù)管理，而及時有效的財務(wù)信息可以為醫(yī)院整體的運營管理提供決策支持。因此，建立“智慧財務(wù)”系統(tǒng)能科學(xué)有效地完成財務(wù)分析，對提高公立醫(yī)院的決策質(zhì)量、提升醫(yī)院收益有著十分重要的意義?，F(xiàn)如今，在“智慧醫(yī)院”的政策支持和發(fā)展趨勢下，公立醫(yī)院普遍面臨財務(wù)信息化水平低，管理決策信息提煉程度低的難題。因此，公立醫(yī)院迫切需要運用先進(jìn)的技術(shù)手段，建立智慧財務(wù)信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，創(chuàng)新管理模式，降低醫(yī)院運行成本，讓“智慧財務(wù)”助力建成“智慧醫(yī)院”，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。本文主要調(diào)研某省市屬公立醫(yī)院的財務(wù)智能化管理現(xiàn)狀，并根據(jù)公立醫(yī)院的“醫(yī)改背景”和“公益性”等具體條件，借助大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，以智慧醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為戰(zhàn)略出發(fā)點，將醫(yī)療和財務(wù)深度融合，重塑醫(yī)院各個業(yè)務(wù)流程，建立規(guī)范、可操作的智慧財務(wù)管理體系。同時，通過C公立醫(yī)院的實踐，評估智慧財務(wù)系統(tǒng)的管理模式，持續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提出適用于公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的落地方案。

二、公立醫(yī)院智慧財務(wù)信息化建設(shè)存在的問題

智慧財務(wù)是站在全院整體角度，整合各部門資源，建立財務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺，實現(xiàn)與醫(yī)院各類信息系統(tǒng)融合、數(shù)據(jù)對接，并獲取戰(zhàn)略決策分析的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)智能化管理。然而，現(xiàn)階段由于信息技術(shù)發(fā)展、國家政策、財務(wù)管理模式等諸多因素的影響，使得智慧財務(wù)在公立醫(yī)院管理中的運用存在許多問題。

（一）智慧財務(wù)的建設(shè)缺乏頂層設(shè)計

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化缺乏整體統(tǒng)一規(guī)劃，業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)相互獨立，業(yè)務(wù)無法協(xié)同，數(shù)據(jù)不能共享，存在大量數(shù)據(jù)孤島。另外，財務(wù)管理大多沒有跟醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，也沒有根據(jù)外部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)保支付結(jié)算等環(huán)境的變化適時調(diào)整，使得財務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)長期分離，財務(wù)與業(yè)務(wù)一體化建設(shè)的進(jìn)展較緩慢。對此，朱曉梅等人提出，要對財務(wù)管理進(jìn)行信息化建設(shè)，就要立足于醫(yī)院本身的發(fā)展，全面了解整體規(guī)劃，以便通過統(tǒng)籌規(guī)劃，實現(xiàn)醫(yī)院的長期目標(biāo)和短期目標(biāo)[1]。在實際中，財務(wù)部門只是針對財務(wù)活動方面，而沒有針對和財務(wù)相關(guān)聯(lián)的各層次與各要素進(jìn)行分析，導(dǎo)致財務(wù)數(shù)字化管理水平有限，并且醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)院資金使用情況相矛盾。

（二）智慧財務(wù)的建設(shè)缺乏管理流程和制度

隨著電子信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，一方面為醫(yī)院發(fā)展提供了動力，另一方面給醫(yī)院現(xiàn)有管理流程和制度提出了更高的要求。學(xué)者余應(yīng)敏等人認(rèn)為人工智能的財務(wù)應(yīng)用尚在起步階段，可能會對企業(yè)的內(nèi)部控制產(chǎn)生特定風(fēng)險。對此，企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定全面的內(nèi)部工作流程，明確智能財務(wù)系統(tǒng)與財務(wù)人員的分工，并根據(jù)實際情況適時進(jìn)行修改和完善[2]。然而，部分醫(yī)院僅僅引進(jìn)了先進(jìn)的設(shè)備，但是忽略了智慧財務(wù)建設(shè)需要相應(yīng)的管理流程和管理制度的支撐。在這種情況下，醫(yī)院內(nèi)部不合理的管理流程和制度將直接影響醫(yī)院財務(wù)信息化的進(jìn)程，從而給醫(yī)院提升財務(wù)管理效率和質(zhì)量造成巨大的隱患[3]。

（三）智慧財務(wù)的建設(shè)缺乏高素質(zhì)的專業(yè)財務(wù)管理人員

隨著科技的不斷發(fā)展，大數(shù)據(jù)、人工智能在財務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用將會越來越廣泛、深入。而智慧財務(wù)對財務(wù)人員的專業(yè)水平和技能提出了更高的要求，促使財務(wù)基礎(chǔ)人員向復(fù)合型、高端型、管理型人才轉(zhuǎn)變。林翠瓏、于潤吉認(rèn)為醫(yī)院的財務(wù)管理人員要對財務(wù)事項了然于胸，也要了解事項類型以及標(biāo)準(zhǔn)等，做好財務(wù)事項的分類工作，同時財務(wù)管理人員還要懂得利用操作信息技術(shù)和設(shè)備[4]?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)院財務(wù)管理工作人員的整體信息化技術(shù)水平不高，嚴(yán)重缺乏高素質(zhì)的專業(yè)信息化財務(wù)管理人員。另外，財務(wù)人員專業(yè)較為單一，知識結(jié)構(gòu)老化、高端人才缺乏，既精通會計、管理方面的專業(yè)知識，又掌握計算機(jī)技術(shù)的人才較為稀缺。

三、醫(yī)院智慧財務(wù)信息化建設(shè)技術(shù)路徑

（一）醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)實施目標(biāo)

公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)要緊緊圍繞管理優(yōu)化和價值提升，并通過大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)手段，讓財務(wù)深入融合醫(yī)院各類業(yè)務(wù)，參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督、控制、管理。同時，由點及面，逐步規(guī)范，最終通過制度建設(shè)、流程優(yōu)化和方法創(chuàng)新實現(xiàn)對財務(wù)管理的全覆蓋。目前，學(xué)術(shù)界在研究公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理方面，理論研究較多，且方法多為以定性分析為主的規(guī)范性研究，對實踐的指導(dǎo)意義不強(qiáng)。C醫(yī)院以各市屬公立醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)和變革為基礎(chǔ)，結(jié)合省內(nèi)公立醫(yī)院的先進(jìn)做法和經(jīng)驗，從財務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺入手，搭建高效統(tǒng)一的財務(wù)數(shù)據(jù)集成中心。同時，從供應(yīng)鏈管理、成本管理、設(shè)備管理、人力資源管理和績效管理等方面，設(shè)計統(tǒng)一規(guī)范的公立醫(yī)院的智慧財務(wù)建設(shè)體系，并以全成本核算為核心、以業(yè)務(wù)活動為主體、以資源投入為基礎(chǔ)、以價值管理為抓手，全員參與、在線互動、自我管理、持續(xù)改進(jìn)地運營管理統(tǒng)一平臺。通過以下三個階段的實施，完成智慧財務(wù)信息化的建設(shè)規(guī)劃，方案如表1所示.

（二）醫(yī)院智慧財務(wù)信息化實施效果

1.一體化智慧財務(wù)平臺，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理公立醫(yī)院為了提升財務(wù)信息化水平，首先要進(jìn)一步提升財務(wù)一體化水平，并根據(jù)自身發(fā)展情況建立智慧財務(wù)信息平臺。具體來說，醫(yī)院內(nèi)部的會計核算、成本核算等業(yè)務(wù)需要借助大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實現(xiàn)更為高效精準(zhǔn)地對接。同時，醫(yī)院需要利用各項信息的搜集、整合和分析工作，才能更加高效地完成，從而推動整體財務(wù)管理水平的提升。例如，會計核算、成本核算、全面預(yù)算模塊實現(xiàn)直連；會計憑證實現(xiàn)自動生成，數(shù)據(jù)實現(xiàn)可視化展示；票據(jù)模塊實現(xiàn)電子驗真，票據(jù)自動核銷；職工能夠借助網(wǎng)上報銷系統(tǒng)、科研教學(xué)專項經(jīng)費管理系統(tǒng)簡化報銷等流程，將時間還給醫(yī)生。2.一體化業(yè)務(wù)財務(wù)平臺，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)財深度融合醫(yī)院業(yè)務(wù)與財務(wù)信息系統(tǒng)的對接，是一體化信息平臺建設(shè)的延伸。在財務(wù)一體化的基礎(chǔ)上，對接人事、績效、資產(chǎn)、物流、采購等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)人、財、物的合理配置，資源的優(yōu)化整合；對接人力資源系統(tǒng)，實現(xiàn)人員變動、人員考勤、工資薪酬數(shù)據(jù)共享；對接物資采購系統(tǒng)，實時獲取物資入庫、出庫和消耗數(shù)據(jù)；對接資產(chǎn)管理系統(tǒng)，獲取資產(chǎn)變動信息及資產(chǎn)折舊分?jǐn)傂畔5]。3.一體化醫(yī)院信息平臺，加快運營智能化轉(zhuǎn)型管理醫(yī)院借助內(nèi)部信息化平臺，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)科室全成本核算。為了實現(xiàn)該目標(biāo)，醫(yī)院必須進(jìn)一步加強(qiáng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)業(yè)務(wù)和財務(wù)的互聯(lián)互動、數(shù)據(jù)同源，促使不同業(yè)務(wù)能夠有效與財務(wù)部門對接。此外，一體化平臺實現(xiàn)了數(shù)據(jù)分析可視化，并通過醫(yī)院運營成果和績效評價，調(diào)動科室通過統(tǒng)一平臺參與運營管理，促使管理者更關(guān)注科室運營質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益[5]。

四、醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)工作的改進(jìn)措施

（一）完善財務(wù)管理制度，提升運營管理戰(zhàn)略高度

在防控常態(tài)化的背景下，醫(yī)院財務(wù)管理需要適用環(huán)境變化，調(diào)整、創(chuàng)新財務(wù)業(yè)務(wù)流程，以防范非系統(tǒng)性風(fēng)險。醫(yī)院必須清晰地認(rèn)識到，在當(dāng)前背景下必須通過進(jìn)一步提升財務(wù)信息化水平，更加精準(zhǔn)地完善全面預(yù)算審批管理制度。只有這樣，醫(yī)院才能通過對各項財務(wù)管理工作形成更加及時、有效地控制，并且通過完善財務(wù)管理制度，醫(yī)院整體的管理制度也能更加完善，為醫(yī)院未來的運行提供更多的保障。

（二）提高信息處理能力，夯實財務(wù)管理轉(zhuǎn)型基礎(chǔ)

在大數(shù)據(jù)時代，海量的數(shù)據(jù)給醫(yī)院運營帶來更多的挑戰(zhàn)，而如何有效利用數(shù)據(jù)提升醫(yī)院信息化水平就顯得至關(guān)重要。醫(yī)院必須認(rèn)識到，智慧財務(wù)信息化建設(shè)不是一蹴而就的，應(yīng)不斷關(guān)注新技術(shù)的發(fā)展，針對性地引進(jìn)技術(shù)。只有這樣，醫(yī)院才能不斷提升財務(wù)管理的信息化水平，才能針對性地推動業(yè)務(wù)和財務(wù)的融合，最終逐步實現(xiàn)財務(wù)管理的轉(zhuǎn)型[6]。

（三）優(yōu)化人員配置，培養(yǎng)綜合型財務(wù)管理人才

高素質(zhì)人才隊伍是現(xiàn)代醫(yī)院管理評價體系的重要組成部分，而綜合型財務(wù)管理人才的培養(yǎng)是大數(shù)據(jù)時代財務(wù)管理的關(guān)鍵要素。隨著科技的飛速發(fā)展，財務(wù)人員不僅要提升自身業(yè)務(wù)能力，還要提升信息技術(shù)知識儲備，利用信息化手段創(chuàng)新財務(wù)管理方法，從而為現(xiàn)代化醫(yī)院運營管理提供動力支撐。

參考文獻(xiàn)

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[2]余應(yīng)敏,王彩淋.財務(wù)機(jī)器人對會計行業(yè)的影響及其應(yīng)對策略[J].會計之友,2018(7):54-56.

[3]林翠瓏,于潤吉.大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理的探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2018,37(12):100-101.

[4]周敏,馮珍慧,李蕓達(dá),等.大型公立醫(yī)院智慧財務(wù)信息化建設(shè)規(guī)劃實踐路徑及探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2020,41(36):92-95.

[5]章倩,周敏,馮珍慧.疫情常態(tài)防控下公立醫(yī)院智慧財務(wù)工作的探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2021,32(1):76-78.

[6]劉波,曾紹穎,張曉瑋,等.醫(yī)院財務(wù)智能化轉(zhuǎn)型路徑探析[J].財會月刊,2021(13):36-41.

作者：馮珍慧 章倩 周敏 陳筱艷 單位：常州市第一人民醫(yī)院