導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理工作的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體方法及效果。方法于2019年6月—2020年6月選取射陽(yáng)縣人民醫(yī)院采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的550例患者為對(duì)照組，選取2020年7月—2021年6月射陽(yáng)縣人民醫(yī)院行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理550例患者為觀察組。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，手術(shù)室管理評(píng)分為23.38±1.50分、服務(wù)規(guī)范評(píng)分為23.48±1.43分、儀器設(shè)備管理評(píng)分為22.43±1.04分、消毒隔離評(píng)分為23.47±1.03分、急救藥械評(píng)分為24.83±0.87分、護(hù)理文書評(píng)分為24.17±0.75分、護(hù)理安全評(píng)分為23.87±0.69分，高于管理前的手術(shù)室管理評(píng)分22.03±1.96分、服務(wù)規(guī)范評(píng)分22.17±1.75分、儀器設(shè)備管理評(píng)分21.22±1.58分、消毒隔離評(píng)分22.22±1.28分、急救藥械評(píng)分23.80±1.45分、護(hù)理文書評(píng)分23.10±1.39分、護(hù)理安全評(píng)分22.40±1.22分（P<0.05）；觀察組手術(shù)準(zhǔn)備正確率為98.73%、護(hù)理滿意度為99.64%，高于對(duì)照組的手術(shù)準(zhǔn)備正確率96.00%、護(hù)理滿意度97.82%（P<0.05）；觀察組護(hù)理缺陷為0.73%、護(hù)理投訴為0.18%，低于對(duì)照組的護(hù)理缺陷2.55%、護(hù)理投訴1.45%（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于手術(shù)室護(hù)理而言，可顯著提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行復(fù)雜性有創(chuàng)治療的專用空間，手術(shù)是多學(xué)科、多部門醫(yī)務(wù)工作者協(xié)同工作的領(lǐng)域[1]，手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患會(huì)直接間接影響手術(shù)質(zhì)量及患者生命健康[2]，應(yīng)采取有效的措施，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理力度，以盡可能的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，確保手術(shù)安全性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是通過針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)而達(dá)到降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的目的，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，也是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志。本研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室，取得較好效果，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2019年6月—2020年6月射陽(yáng)縣人民醫(yī)院手術(shù)室常規(guī)護(hù)理患者550例為對(duì)照組，其中男282例，女268例；年齡15～89歲，平均年齡為45.39±20.08歲；手術(shù)類型為急診79例，擇期471例；接受教育時(shí)間0～18年，平均10.44±3.56年。選取2020年7月—2021年6月手術(shù)室開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的550例患者為觀察組，其中男287例，女263例；年齡14～91歲，平均年齡為45.46±19.76歲；手術(shù)類型為急診85例，擇期465例；接受教育時(shí)間0～17年，平均10.22±3.71年。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。手術(shù)室護(hù)理人員22名，年齡21～55歲，平均年齡33.62±6.71歲；工作年限3～33年，平均年限11.97±6.80年。

1.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方法

（1）加大手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)與執(zhí)行力度：建立手術(shù)室安全核查、手術(shù)物品清點(diǎn)、手術(shù)患者交接、術(shù)前訪視、手術(shù)室輸血安全等管理制度，確保安全管理措施落實(shí)的全面性。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作核心制度，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作流程，落實(shí)規(guī)范化訪視制度，核對(duì)患者各項(xiàng)臨床病歷資料，確認(rèn)患者身份信息和手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等基礎(chǔ)內(nèi)容正確。（2）提升手術(shù)室護(hù)士技能水平：在外科手術(shù)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的進(jìn)程中，護(hù)理人員整體素質(zhì)也應(yīng)有大幅度提升，對(duì)手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素防控的重點(diǎn)在于提升護(hù)理人員整體素質(zhì)。擇優(yōu)選派護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院完成不低于3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，每年安排護(hù)理人員參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)交流會(huì)議，有計(jì)劃培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士，成立手術(shù)室護(hù)理?？菩〗M，?？平M長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)本專科領(lǐng)域的新技術(shù)、新知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提升手術(shù)室護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵；科室每月制定落實(shí)分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋?？评碚?、實(shí)踐操作、器械管理，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、藥品知識(shí)、安全知識(shí)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等，每月組織科內(nèi)閉卷理論考試與臨床實(shí)踐技能考核，將考核成績(jī)與護(hù)士評(píng)優(yōu)、能級(jí)晉升掛鉤，多措并舉提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。（3）加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)：進(jìn)行安全教育，學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，明確各崗位工作職責(zé)；制定手術(shù)室各種突發(fā)情況的應(yīng)急處置流程，定期組織護(hù)理人員開展應(yīng)急演練；鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，制定可行的整改措施，近3個(gè)月內(nèi)要對(duì)此事件重點(diǎn)跟蹤督查，保障安全措施落實(shí)到位；每月召開手術(shù)室護(hù)理安全會(huì)議，通報(bào)討論當(dāng)月護(hù)理工作中存在的問題與隱患，鼓勵(lì)護(hù)理人員參與發(fā)言，強(qiáng)調(diào)人人都是科室安全管理員，不斷增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。（4）優(yōu)化手術(shù)器械設(shè)備的配置與維護(hù)：醫(yī)療器械是手術(shù)過程中必不可少的工具，也是直接與患者接觸的中介，為減少手術(shù)護(hù)理事故，必須優(yōu)化醫(yī)療器械配置，為滿足手術(shù)需要應(yīng)配齊相應(yīng)儀器設(shè)備，由專責(zé)人員定期檢修保養(yǎng)，確保其處于待用狀態(tài)；制定各類儀器的操作流程與常見故障排除方法，并配置簡(jiǎn)易操作流程圖和使用保養(yǎng)手冊(cè)，由責(zé)任人、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查；每周由?？平M長(zhǎng)輪流負(fù)責(zé)示范培訓(xùn)儀器的操作方法；制定手術(shù)室儀器設(shè)備管理制度，遇到使用中設(shè)備故障，護(hù)士掌握相應(yīng)的應(yīng)急處置方法，并及時(shí)聯(lián)系專責(zé)工程師維修，對(duì)特殊器械與設(shè)備的故障與報(bào)修，科室內(nèi)部、外科醫(yī)生之間需做好信息溝通。（5）合理優(yōu)化護(hù)理人員配置：在確保護(hù)理安全的基礎(chǔ)上，給予合適的人員配置，高低年資搭配，注意護(hù)士工作能力與手術(shù)級(jí)別相匹配，確保勝任相應(yīng)的手術(shù)配合要求，保障手術(shù)順利安全完成；在排班時(shí)要讓護(hù)理人員能夠勞逸結(jié)合，避免疲勞作戰(zhàn)；科室制定緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配預(yù)案，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)將人員調(diào)配到位。（6）完善圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理措施：①術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理。新開展手術(shù)及特殊重大手術(shù)進(jìn)行術(shù)前訪視，了解病情、體內(nèi)有無(wú)植入物，術(shù)前準(zhǔn)備情況，到患者床邊宣教術(shù)前及術(shù)中配合事項(xiàng)，做好心理護(hù)理；與手術(shù)醫(yī)生了解手術(shù)特殊需求；對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估，對(duì)手術(shù)壓力性損傷、深靜脈血栓等手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并做好訪視記錄。②術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理。根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備手術(shù)用品，包括器械和藥物，檢查其性能、規(guī)格、效期；幫助患者選擇舒適體位，避免肢體過度牽拉而導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的損傷，對(duì)體位所屬工具設(shè)施保證完好性，固定松緊適當(dāng)，受壓部位可預(yù)防性使用泡沫敷貼，避免由于壓力而產(chǎn)生損傷；根據(jù)患者個(gè)體情況采取合適的保暖措施，預(yù)防手術(shù)低體溫的發(fā)生；手術(shù)過程中注意病情觀察，關(guān)注非全麻患者主訴，對(duì)全身麻醉患者注意眼角膜保護(hù)，準(zhǔn)確記錄出入量等；巡回護(hù)士要監(jiān)督手術(shù)臺(tái)上人員的無(wú)菌操作，防止因醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)操作導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度；在整個(gè)手術(shù)配合過程中，護(hù)士必須做到在崗在位在狀態(tài)，隨時(shí)做好術(shù)中意外情況的搶救配合，保障手術(shù)的順利實(shí)施。③術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理。手術(shù)完成后配合麻醉醫(yī)生做好復(fù)蘇，落實(shí)安全固定措施，防止患者意外拔管、墜床、導(dǎo)管意外滑脫等；患者出手術(shù)間前，再次測(cè)量生命體征，確認(rèn)患者實(shí)際手術(shù)方式、患者去向等信息，與復(fù)蘇室護(hù)士、病房護(hù)士做好全面的交接；與手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本信息，正確固定標(biāo)本并登記簽字，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送到病理科。（7）完善質(zhì)控機(jī)制：強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)督，建立科內(nèi)質(zhì)控小組、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，定期督查、及時(shí)反饋、落實(shí)整改，重點(diǎn)跟蹤回查，運(yùn)用PDCA循環(huán)法達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障護(hù)理安全。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量：應(yīng)用本院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，包括手術(shù)室管理、服務(wù)規(guī)范、儀器設(shè)備、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理文書、護(hù)理安全等，每項(xiàng)0～25分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。（2）護(hù)理效果：包括手術(shù)準(zhǔn)備正確率、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，管理前后均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較管理后手術(shù)室管理評(píng)分、服務(wù)規(guī)范評(píng)分、儀器設(shè)備管理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、急救藥械評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、護(hù)理安全評(píng)分均高于管理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備正確率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備正確率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴率低于對(duì)照組；組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

通過對(duì)各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析后得出，手術(shù)室護(hù)理中主要存在以下幾方面的護(hù)理安全隱患：（1）護(hù)理人員因素：近年來考核制度不斷完善、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度不斷發(fā)展的情形下，雖然護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)得到有效提高[3]，但仍有小部分人員專業(yè)水平、操作技能達(dá)不到要求[4]，導(dǎo)致其無(wú)法在手術(shù)時(shí)給予患者全面護(hù)理，影響手術(shù)的順利開展[5]，部分護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件的法律后果缺乏清晰的認(rèn)知，使其在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作時(shí)自律性低[6]，嚴(yán)重影響了患者手術(shù)安全性。（2）醫(yī)院管理制度因素：護(hù)理工作要求規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，大多流程是有章可循的，但隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，傳統(tǒng)的手術(shù)室管理規(guī)章和管理制度開始不能適應(yīng)臨床護(hù)理要求[7]，陳舊不合理的制度極易給護(hù)理工作的進(jìn)行造成障礙，增加患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[8]。手術(shù)室護(hù)理管理工作的關(guān)鍵所在是護(hù)理安全，通過對(duì)護(hù)理工作過程中的缺陷及安全隱患進(jìn)行不斷排查，積極采取相關(guān)舉措不斷完善手術(shù)室安全管理工作，使其具有操作性與合理性[8-9]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是保證護(hù)理安全，規(guī)避護(hù)患糾紛，提高患者滿意度的重要途徑之一[10-11]。觀察組實(shí)施下列風(fēng)險(xiǎn)管理：加大風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)與執(zhí)行力度、提升手術(shù)室護(hù)士技能水平、加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化手術(shù)器械的配置與維護(hù)、合理優(yōu)化護(hù)理人員配置、完善圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理措施、完善質(zhì)控機(jī)制，結(jié)果顯示管理后手術(shù)室管理評(píng)分為23.38±1.50分、服務(wù)規(guī)范評(píng)分為23.48±1.43分、儀器設(shè)備管理評(píng)分為22.43±1.04分、消毒隔離評(píng)分為23.47±1.03分、急救藥械評(píng)分為24.83±0.87分、護(hù)理文書評(píng)分為24.17±0.75分、護(hù)理安全評(píng)分為23.87±0.69分，高于管理前的手術(shù)室管理評(píng)分22.03±1.96分、服務(wù)規(guī)范評(píng)分22.17±1.75分、儀器設(shè)備管理評(píng)分21.22±1.58分、消毒隔離評(píng)分22.22±1.28分、急救藥械評(píng)分23.80±1.45分、護(hù)理文書評(píng)分23.10±1.39分、護(hù)理安全評(píng)分22.40±1.22分（P<0.05）；同時(shí)觀察組手術(shù)準(zhǔn)備正確、護(hù)理滿意高于對(duì)照組，而護(hù)理缺陷及投訴低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患是多種因素導(dǎo)致的，針對(duì)安全隱患產(chǎn)生的原因?qū)ψo(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，能提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及滿意度，降低護(hù)理缺陷及投訴。

4參考文獻(xiàn)

[1]紀(jì)翠.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(6):37-38.

[2]龍娟,吳紹芳．風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(22):86-88．

[3]金燕,吳燕燕．流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2019,4(5):157-158．

[4]王依娜.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2019,42(12):1337-1340.

[5]黃米娜.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(18):2298-2300.

[6]徐培英.手術(shù)室護(hù)理安全管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(5):109-111.

[7]王敏,吳靜,趙艷春.手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理在腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(20):112-114.

[8]張蓮芳.手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(4):501-504.

[9]ParkerSarahHenrickson,YuleStevenJ,ArriagaAlexanderF,etal.Surgeons'leadershipstylesandteambehaviorintheoperatingroom[J].JournaloftheAmericanCollegeofSurgeons,2016,222(1):41-51.

[10]趙紅梅.精細(xì)化流程管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作效率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(10):1740-1743.

[11]劉永寧,王一曉.質(zhì)量控制模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(9):84-85.

作者：尤麗麗