醫(yī)院醫(yī)療管理創(chuàng)新實踐研究

時間:2022-08-16 11:11:10

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醫(yī)院醫(yī)療管理創(chuàng)新實踐研究

1委員會制度的管理架構

醫(yī)院醫(yī)療管理架構上,學習國際先進的醫(yī)療管理體系,實行委員會醫(yī)療管理架構。成立醫(yī)院質量與安全委員會,下設包括質量、管理、裝備、感染等十幾個一級管理委員會,在這些委員會下面還分設了一些二級委員會,利用委員會制度解決醫(yī)院醫(yī)療管理中的具體問題。

2持續(xù)開展JCI相關工作以保證質量與患者安全

2017年2月初,醫(yī)院正式通過第5版JCI標準認證,成為國內第74家通過國際JCI認證醫(yī)院。醫(yī)院持續(xù)開展環(huán)節(jié)流程再造,確定全院性監(jiān)測指標、SIP監(jiān)測指標和各科室監(jiān)測指標,通過數(shù)據(jù)收集、分析,對存在問題進行PDCA改進,形成質量報告,通過院內網(wǎng)、專題會議、《質量通報》等多渠道質量信息,讓全體員工參與其中。

3強化醫(yī)療服務內涵建設以提升醫(yī)療服務質量

3.1啟動“全民健康管理示范醫(yī)院工程”,推進健康管理服務。依據(jù)落實健康中國國家戰(zhàn)略,醫(yī)院服務理念和服務模式的轉變,醫(yī)院積極探索健康管理服務模式,選派集團醫(yī)院醫(yī)師和護士參加“健康管理醫(yī)師與疾病管理師”培訓項目,逐步建立一支高素質的健康管理和疾病管理人才隊伍,進一步推動醫(yī)院醫(yī)療服務創(chuàng)新與發(fā)展。3.2制定了多學科協(xié)作診療(MDT)暫行辦法,優(yōu)化了新生兒急救入院流程、麻醉科急救流程;嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危急重患者搶救等核心制度,進行《醫(yī)療質量管理辦法》、《蘇州市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》等制度學習培訓,每月組織全院性督查,對存在問題持續(xù)改進,進一步提升了醫(yī)務人員的質量、安全意識和醫(yī)療服務水平。3.3加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理,提升醫(yī)師執(zhí)業(yè)水平。2017年全年完成63名新聘任醫(yī)師的抗菌藥物升級、麻精藥品處方權考核,并做相應授權;對600名45周歲以下的醫(yī)務人員,進行三基和醫(yī)療核心制度的培訓考試,進一步提升了臨床醫(yī)務人員遵守法律法規(guī)和核心制度的意識;組織常見急癥急救、創(chuàng)傷早期評估處理和心肺復蘇技能等培訓30次,2017年院內心肺復蘇成功率為33.3%,較2016年提高了73.2%,應急救治能力顯著提升。3.4實施臨床路徑,規(guī)范醫(yī)療行為。進一步推進臨床路徑工作,健全組織管理,完善工作制度,并納入科室考核。截止2017年底,醫(yī)院臨床路徑覆蓋病區(qū)33個,開展臨床路徑病種87個,入徑病例數(shù)21387例,完成例數(shù)15548例,完成率72.7%。3.5強化臨床專科建設,提高診療技術水平。2017年,全院組織7個??茀⒓犹K州市重點專科評審與復評,27個??茀⒓拥谒闹芷诔J焓屑壷攸c??圃u審,經過專家初審和衛(wèi)計委核定,腫瘤科、重癥醫(yī)學科通過蘇州市重點??茝蛯?,醫(yī)學影像科被新確認為蘇州市級重點??疲粌嚎?、皮膚科等10個科室評為常熟市第四周期重點??疲暱?、燒傷科、婦科被評為常熟市第四周期重點??平ㄔO單位。3.6加強醫(yī)院感染監(jiān)測,有效防控醫(yī)院感染。以醫(yī)院感染管理小組質量檢查為抓手,科內自查、感染管理科督查,對存在問題進行反饋、分析、整改,持續(xù)改進。進一步加強醫(yī)務人員職業(yè)防護,對醫(yī)院感染重點部位和重點環(huán)節(jié)、醫(yī)療廢棄物等監(jiān)控管理,全年無感染事故發(fā)生。3.7加強醫(yī)療安全管理,減少醫(yī)療差錯。通過召開醫(yī)療安全工作會議,開展醫(yī)療糾紛安全培訓等措施,加強了醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識;強化醫(yī)患溝通,對高危、特殊手術術前的醫(yī)患溝通談話進行錄音取證,減少與避免因溝通效果不佳導致的醫(yī)療糾紛。3.8加強護理內涵建設,保障患者安全。嚴格貫徹落實護理核心制度,圍繞患者安全目標,建立護理部質量監(jiān)測指標、科室??瀑|量監(jiān)測指標,開展QCC、PCCA、RCA1等專項活動,對全院46個護理單元進行護理質量考核,開展專科知識與技能培訓,運用PBL與CBL相結合模式開展護理教學,進一步提升護理教學能力與??谱o理能力。健全非懲罰性護理安全隱患與不良事件報告制度,全年共上報護理不良事件220起,不良事件發(fā)生率0.42‰;開展住院病人滿意度調查,平均滿意度98.77分,針對調查中出現(xiàn)的問題,及時分析,不斷改進護理服務;啟動“醫(yī)院-社區(qū)安寧療護合作模式”,全方位提高終末期患者生存質量;持續(xù)深化優(yōu)質護理,新創(chuàng)建優(yōu)質護理特色病房4個,取得良好效果。

4尋找服務改進點以持續(xù)改進醫(yī)院服務

積極貫徹落實“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”相關要求,以問題為導向,細化方案,制定11項重點措施,明確責任部門,落實和創(chuàng)新多項措施。2017年,實行實名制分時段預約診療,預約率達40.44%,較2016年提高14%;完善預約掛號功能,實現(xiàn)實時查詢門診就診叫號次序、自費患者結算;全面推進電子病歷系統(tǒng),門診與住院電子病歷使用率100%;全面啟動“蘇州市健康市民531行動計劃”,順利通過危重孕產婦救治中心、創(chuàng)傷救治中心、卒中中心的驗收,院內搶救、多學科協(xié)作能力顯著提升;后勤保障不斷規(guī)范,全院保潔用品實行集中清洗、消毒、發(fā)放,阻止了醫(yī)院交叉感染;運用實時數(shù)字化監(jiān)測系統(tǒng),24小時監(jiān)控重要設施設備使用狀態(tài),進一步保證了患者和醫(yī)院安全;組建院內文明引導志愿者服務隊,營造了文明和諧的就醫(yī)環(huán)境,切實提升了患者就醫(yī)的滿意度。

5堅持科教興院以提升醫(yī)療服務綜合實力

5.1創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式,不斷提升醫(yī)院科研水平。2017年,組建創(chuàng)新團隊6個,圍繞一個研究方向、一種專科疾病、一項關鍵技術,多學科協(xié)作開展研究項目;實施導師制培養(yǎng)計劃,圓滿完成第一批19名學員的培養(yǎng)工作,成果明顯。培養(yǎng)周期中,學員獲各級科技項目16項、獎勵18項,均可獨立開展1項~2項重要技術,能正確診斷及處理疑難危重病癥。全年獲江蘇省青年醫(yī)學人才項目2項;獲江蘇省醫(yī)院管理創(chuàng)新研究重點項目1項、蘇州市級項目1項、常熟市級項目19項,8項科研成果通過鑒定驗收;獲江蘇省醫(yī)學新技術二等獎1項、蘇州市醫(yī)學新技術引進獎二等獎3項、蘇州市科技進步獎三等獎1項、常熟新技術引進獎特等獎2項、一等獎5項、二等獎8項,科技進步獎、新技術獎繼續(xù)保持常熟地區(qū)領先;公開發(fā)表專業(yè)論文160篇,其中SCI8篇,CPCI1篇,統(tǒng)計源及以上期刊52篇。5.2強化臨床教學與實踐,提升教學內涵質量。舉行第六屆實習醫(yī)師病例報告會,第十屆臨床教學講課比賽,第八屆少見病、罕見病病例報告演講比賽等教學活動;開展第蘇州大學臨床法醫(yī)班教學工作;接收各院校實習生190名;舉辦實習、進修生院級專題講座和技能培訓,各類院級教學查房;順利完成蘇州大學本科教學審核預評估和蘇州大學附屬醫(yī)院合格性評估,進一步規(guī)范了教學制度,促進了教學改革。5.3加強繼續(xù)教育工作,強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2017年研究生進修報名14名,醫(yī)務人員至上級醫(yī)院進修36名;申辦常熟市級以上繼續(xù)教育項目25項;認真做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,院內在培學員38名,外單位委托學員23名;選送21名教師骨干參加江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓帶教師資培訓班,順利通過考核。5.4加強人力資源管理,促進人才隊伍建設。2017年建立了JCI工作人員檔案;完成了中層干部及新一輪高級職稱初、中級職稱聘任崗位競聘工作;錄用47名應屆畢業(yè)生,其中碩士研究生12名,本科以下專業(yè)技術人員35名。5.5創(chuàng)建“省5A級數(shù)字檔案室”,提升醫(yī)院管理水平。醫(yī)院不斷加強電子檔案信息化、紙質檔案數(shù)字化和檔案庫房智能化建設,順利通過江蘇省5A級數(shù)字檔案室評估驗收,成為江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)首家通過5A數(shù)字檔案室的單位,實現(xiàn)了辦公、醫(yī)療、管理等多領域電子信息的集中管理和信息共享。綜上所述,常熟市第一人民醫(yī)院以JCI認證為契機和抓手,從制度管理、內涵建設等方面大力推進醫(yī)療管理創(chuàng)新實踐,其創(chuàng)新亮點在于從整個醫(yī)療服務體系和鏈條上系統(tǒng)性進行制度和內涵建設實踐上的創(chuàng)新,從整個醫(yī)療服務運營體系上完善管理、持續(xù)改進,從而促進整個醫(yī)療及醫(yī)院全面質量管理的提升。