導(dǎo)語(yǔ)：淺析門診中藥房的管理及策略一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一些藥師專業(yè)水平非常有限，對(duì)處方和個(gè)別中藥的別名難以辨識(shí)，例如：蒲公英又可以稱之為黃花地丁，一些藥師根據(jù)個(gè)人意愿將其錯(cuò)配為地?。粚?duì)并開(kāi)的品種不了解，例如二烏是指制草烏和川烏，又如二甲是指龜板和鱉甲；對(duì)重要十八反、十九畏的知識(shí)缺乏，例如半夏反川烏、甘草反海藻等，藥師對(duì)這些基本知識(shí)掌握不牢固，非常容易導(dǎo)致處方出現(xiàn)漏配和錯(cuò)配。而在稱量藥品時(shí)，若出現(xiàn)稱量不準(zhǔn)的情況，甚至可能危及患者生命，不少藥師僅憑自己心中的秤來(lái)稱量，導(dǎo)致分級(jí)不均勻和稱量不精確的情況時(shí)有發(fā)生。發(fā)藥時(shí)缺乏詳細(xì)的說(shuō)明：由于患者對(duì)藥材的認(rèn)識(shí)不深，并不了解藥材煎煮的科學(xué)方法，對(duì)用量、用法以及禁忌等方面均無(wú)了解，在給患者發(fā)藥時(shí)，若未交代清楚，患者必然會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)煎煮和服用藥物，這就使得藥物治療效果受到了影響。例如：質(zhì)地非常堅(jiān)硬的藥材，藥物的有效成分不容易獲取，必須將其單獨(dú)提前煎煮一段時(shí)間后，再加入其他藥材。針對(duì)揮發(fā)性藥物，若煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其有效成分勢(shì)必會(huì)隨之流失。盡管中藥飲片外包裝對(duì)藥材的煎煮方法進(jìn)行了描述，但一些文化水平較低或忽略閱讀的患者，勢(shì)必因煎煮導(dǎo)致藥物療效受到影響。

提高藥劑人員知識(shí)水平：醫(yī)院在改革的過(guò)程中，將一些非專業(yè)人員調(diào)配至中藥房。為了提高中藥房的管理水平，提升人員的專業(yè)知識(shí)，必須要求中藥房所有工作人員必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格和藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷。且定期組織工作人員繼續(xù)深造學(xué)習(xí)，形成專業(yè)的培訓(xùn)檔案，同時(shí)采取更多的考核方式對(duì)工作人員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解。此外，應(yīng)當(dāng)提高工作人員的服務(wù)意識(shí)和交流溝通的能力，加強(qiáng)責(zé)任心。在加大管理力度的同時(shí)，還必須盡可能地解除患者的疑慮。制定中藥房宣傳小冊(cè)子，介紹中藥科普知識(shí)。改進(jìn)處方管理：在調(diào)配處方時(shí)，必須按照審方標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格落實(shí)，重點(diǎn)了解處方中的項(xiàng)目是否齊全，所列出的藥品名稱、劑量以及劑數(shù)是否清楚，是否存在藥品名寫錯(cuò)或重開(kāi)的情況。中藥調(diào)劑人員不僅要熟悉所有中藥的正名，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)掌握其相應(yīng)的常用（別）名，此外還必須熟悉地方習(xí)慣和處方應(yīng)付常規(guī)、中藥炮制規(guī)格。在調(diào)配時(shí)，若發(fā)現(xiàn)無(wú)法辨識(shí)的藥名，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，不可根據(jù)個(gè)人意識(shí)隨意調(diào)配。加大電子處方的運(yùn)用，通過(guò)打印或內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)姆椒ǎ瓤蓽p少醫(yī)師書(shū)寫，截留配伍禁忌和超劑量用藥，還可提高藥名以及規(guī)格的準(zhǔn)確性。嚴(yán)格處方調(diào)配：中藥調(diào)劑人員必須嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，不可隨意更改炮制品種或藥品。在調(diào)配的過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照調(diào)劑操作程序和調(diào)劑技術(shù)常規(guī)，堅(jiān)持做到“四查十對(duì)”，并注意審查處方中各個(gè)藥品是否存在相畏和相反等情況，并將處方中的藥材進(jìn)行分類包裝，標(biāo)注清楚，叮囑患者根據(jù)標(biāo)注的順序和方法煎煮藥品，確保藥品的藥性發(fā)揮到最佳程度[2]。在調(diào)配時(shí)，不僅要加強(qiáng)處方的審核，同時(shí)還必須提高藥品的檢查水平，切忌將霉變、走油、偽劣藥品等用于調(diào)配，一旦發(fā)生藥品變質(zhì)或假冒偽劣必須及時(shí)糾正。發(fā)藥時(shí)必須對(duì)患者的取藥憑證進(jìn)行嚴(yán)格審核，并在發(fā)放藥品時(shí)，詳細(xì)告知患者必須注意的禁忌以及用法用量和部分特殊中藥的處理方法。加大硬件設(shè)備投入：由于中藥味數(shù)繁多，甚至可能一種藥材幾種制法，但這種情況不可混合混裝，中藥的儲(chǔ)備條件要求非常高，不僅需要通風(fēng)、干燥的儲(chǔ)備環(huán)境，還要求中藥房必須有足夠的儲(chǔ)備藥柜，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大對(duì)中藥房硬件設(shè)施投資力度，為中藥房提供寬敞、明亮的房間。在條件許可的情況下，擴(kuò)大中藥房調(diào)劑場(chǎng)所和儲(chǔ)備區(qū)域面積，使中藥房能夠儲(chǔ)備足夠的臨床用藥，為臨床治療提供更好的基礎(chǔ)條件。引進(jìn)符合醫(yī)院實(shí)際情況的檢測(cè)技術(shù)：根據(jù)門診中藥房的具體情況，為其提供相應(yīng)的檢測(cè)設(shè)備和技術(shù)，并根據(jù)我國(guó)相關(guān)要求，為其配置理化鑒別、顯微鑒別和含水量檢查等設(shè)備。對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量把關(guān)，在檢驗(yàn)的過(guò)程中，必須做到兩人在場(chǎng)，并對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)記錄進(jìn)行認(rèn)真的記載。加大藥房藥品質(zhì)量管理小組的監(jiān)督執(zhí)行力度。

本文作者：莫其斌黃獻(xiàn)工作單位：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院中藥房