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摘要:目的探討情景模擬在骨科護理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。方法選取2016年2～12月期間，在本院關(guān)節(jié)外科實習(xí)的64名大專護生為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組32名。其中觀察組采用情景模擬教學(xué)查房，即選定骨科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為真實病例，每次選取4名學(xué)生扮演角色，運用情景模擬演示的形式對行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者進行一系列圍手術(shù)期護理的教學(xué)查房，設(shè)計好病情情景及查房情景(病歷為真實案例);對照組采用傳統(tǒng)的PPT教學(xué)查房模式。按照自行設(shè)計的評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組護生專科知識掌握情況、患者滿意度、規(guī)范化語言表達情況進行比較。結(jié)果情景模擬教學(xué)查房在理論考核、操作考核、患者滿意度上均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)查房，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論情景模擬的教學(xué)查房通過情景設(shè)計、角色扮演、實物演示等多種方法設(shè)立教學(xué)情景，使參與者加深理解和記憶，教與學(xué)巧妙結(jié)合，充分發(fā)揮護生的主動服務(wù)意識及溝通能力，提升了骨科護生的臨床實踐能力，提高了護理服務(wù)內(nèi)涵及與患者之間的溝通能力。

關(guān)鍵詞:情景模擬;骨科;教學(xué)查房

護理查房是護理部主任、科護士長或護士長對護理工作進行檢查、指導(dǎo)，幫助解決護理疑難問題，提高護理質(zhì)量的有效方法［1］，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理的落實情況、專科疾病護理以及心理護理。根據(jù)查房主題可分為個案護理查房、危重患者查房、教學(xué)查房和行政查房［2］。隨著護理學(xué)科的發(fā)展，關(guān)于情景模擬教學(xué)法在護生教學(xué)中的研究越來越多［3－5］，而情景模擬教學(xué)查房是臨床護理活動中理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)護生以人為本的思維方式和工作作風(fēng)的重要手段之一。由于種種原因，臨床教學(xué)查房存在著查房主題不突出、參與積極性不高、流于形式等現(xiàn)象。本研究為了更好地提高護生教學(xué)查房質(zhì)量，運用情景模擬的模式對教學(xué)查房進行了實踐探索，取得了一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1．1研究對象。選取2016年2～12月期間在本院關(guān)節(jié)外科臨床實習(xí)的64名大專護生為研究對象。護生年齡18～22歲。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組32名。兩組護生的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1對照組。接受傳統(tǒng)PPT教學(xué)查房。1．2．2觀察組。接受情景模擬教學(xué)查房。情景模擬教學(xué)查房的流程及方法為選定骨科真實膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為病例，由護生分別扮演患者、家屬及責(zé)任護士的角色，布置好病房的場景，使之與現(xiàn)實場景相同。①由護士長說明本次查房的目的及要求。②由責(zé)任護士口頭向大家介紹該患者的病情治療進展情況。③以患者入院、術(shù)前、術(shù)后及出院等健康宣教語言溝通及護理要點等4個場景進行情景演示(見表1)。全程情景模擬結(jié)束后，大家分別根據(jù)每一個情景討論分析存在的不足，包括語言溝通?？浦R的指導(dǎo)等方面的問題;根據(jù)不同的角色扮演，交流體會和感覺，參與查房的每個護士及護生對情景的各種感受;制訂適合患者的功能鍛煉方法及強度，討論哪種方法及強度更適合患者的鍛煉，如何個性化制訂康復(fù)計劃，并有效地執(zhí)行及落實;語言溝通方面，哪些言語更適合與患者的交流，明白易懂，避免醫(yī)患糾紛，給予列出，大家學(xué)習(xí)。④護士長簡要評價查房的效果，并給予專業(yè)知識及語言溝通方面的指導(dǎo)。1．3觀察指標(biāo)。根據(jù)臨床實際問題自行設(shè)計評分標(biāo)準(zhǔn)，包括3個部分，即專科知識掌握情況、護生對教學(xué)查房的滿意度、規(guī)范化語言表達。①專科知識掌握情況。由科室自制全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的圍手術(shù)期的相關(guān)專業(yè)知識試卷給予發(fā)放考核，同時進行操作技能考核，滿分100分。②患者滿意度。采用根據(jù)科室實際情況自行設(shè)計的“圍手術(shù)期滿意度調(diào)查表”于術(shù)后5日給予患者對護理滿意度的調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)有15個項目4個等級，項目針對患者對健康宣教知識的知曉情況、護生溝通是否順暢、護生的操作規(guī)范等細(xì)節(jié)共15項選擇，分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意，總分為0～100分，總分低于60分為不滿意，60～80為一般，80～90為滿意，90以上的為非常滿意?？倽M意率=滿意率+非常滿意率。③規(guī)范化語言表達。利用原來設(shè)計好的每個環(huán)節(jié)的規(guī)范化語言應(yīng)用評分表，共設(shè)計20條語言規(guī)范評分項目，考核護生在操作及溝通中的應(yīng)用情況得分。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS22．0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗;二分類數(shù)據(jù)采用百分比及率表示，行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護士?？瓶荚嚦煽儽容^。觀察組實習(xí)護生的理論考試及操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。2．2兩組護生患者滿意度比較。觀察組實習(xí)護生在患者滿意度方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

3．1情景模擬教學(xué)查房提高了護生的溝通能力以及患者的滿意度。情景模擬查房要求扮演不同角色的人員要逼真到位，將個人融入到每個角色當(dāng)中，扮演護士人員要熟練應(yīng)用護理程序，將各項護理措施落實到位，實際面對面的溝通，將語言表述到位，溝通更加順暢，從而提高了患者的滿意度。3．2情景模擬教學(xué)查房提高了護生的學(xué)習(xí)興趣及效果，使其更好地掌握專科知識。情景模擬教學(xué)查房讓低年資護士及護生現(xiàn)場真實演練，真切體會到將?？评碚撝R聯(lián)系實際應(yīng)用，使護士的動手能力、應(yīng)急能力等都得到提高。同時如果演練過程中存在不足，也得以指出評價，可在以后患者的實際操作中得以改進，促進護生的專業(yè)知識掌握。情景模擬案例來源于臨床的真實病例，根據(jù)教學(xué)需要進行改編，與原來以學(xué)生自身經(jīng)歷進行練習(xí)相比更具操作性，真實感更強，與醫(yī)院真實患者相比具有較高的安全性和重復(fù)性，提高學(xué)習(xí)興趣的同時提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果［6］。3．3情景模擬教學(xué)檢查能提高護生臨床實踐能力及規(guī)范化語言表達。模擬查房使每位護生提高掌握知識和運動知識的能力，能及時糾正在溝通及護理過程中存在的不足，規(guī)范護士及護生在日常工作護理中的語言及禮儀規(guī)范，在各種場景及應(yīng)急時應(yīng)該怎么說和怎么做，有利于提高護生的臨床實踐能力，理論聯(lián)系情景模擬，掌握患者不同階段的病情觀察及護理要點，有效預(yù)防護理風(fēng)險［7］。同時通過全程的患者各個場景演練，使年輕護士及護生掌握了患者從入院、術(shù)前、術(shù)后及出院的宣教知識，各項功能鍛煉的方法及內(nèi)容。通過大家對各個場景模擬演練后的評價，找到自己日常工作中的不足，及時給予改進，提出相應(yīng)的對策及護理措施，能夠從中找到問題分析原因，并提出整改。

4小結(jié)

綜上所述，通過情景模擬，讓護士和護生分別進入責(zé)任護士及患者的角色，換位感受優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵和患者的切身感受，更多地了解患者的心理變化及細(xì)節(jié)服務(wù)，提高?？谱o理宣教知識及與患者之間的有效溝通，提高解決實際問題的能力，在扮演不同角色的過程中找到護理工作中的不足，落實患者實際需要的服務(wù)環(huán)節(jié)，同時有效提高個人的專業(yè)水平，規(guī)范語言表達，在臨床教學(xué)中可廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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［3］周芳，馮艷青，李麗，等．情景模擬結(jié)合PBL教學(xué)方法在手術(shù)室實習(xí)生教學(xué)查房中的應(yīng)用體會［J］．當(dāng)代護士(下旬刊)，2018，25(1):170－172．

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［7］陳麗華，汪婉男，廖曉春．情景教學(xué)法在老年護理學(xué)教學(xué)中的嘗試［J］．中華護理教育，2009，6(1):12－14．

作者:繆 娟 王秀芳 吳恩慧