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[摘要]目的：探討綜合性介入治療中心規(guī)范化護理管理的作用。以提高護理質量、工作效率。方法制定全新的管理體制，完善介入規(guī)章制度、職責，規(guī)范化各種操作流程和護理規(guī)范，設計介入護理記錄單；培養(yǎng)介入?？谱o士；建立橫向銜接的介入護理模式。加強介入護理質量控制，完善質量評價標準；制定介入耗材電腦信息化統(tǒng)一管理等。結果：護理人員的?？浦R、技能明顯提高，能夠承擔各種疑難、大型介入手術的配合、搶救工作，各項護理質量檢查達標；使介入中心管理具有向心性、凝聚力，護理管理走向了正規(guī)化、程序化、科學化，提高了護理質量和工作效率。結論：成立綜合性介入診治中心，實施規(guī)范化護理管理是學科發(fā)展的必然。

[關鍵詞]綜合性；介入診治中心；規(guī)范化；護理管理

介入治療是微創(chuàng)治療的重要組成部分。20多年來。我國的介入醫(yī)學發(fā)展迅速，學科不斷擴大，應用范圍不斷拓展，綜觀國內開展介入診治較好的醫(yī)院，多數(shù)是以科室為單位自身發(fā)展。我院是一所編制l800張床位的大型綜合性醫(yī)院，其中心內科、腦血管病中心、腫瘤中心、消化科是我院介入優(yōu)勢學科，對學科和醫(yī)院的發(fā)展作出了很大貢獻，但在整個介入實施過程中，因缺乏統(tǒng)一規(guī)范化管理，介入中心與臨床科室環(huán)節(jié)工作銜接存在諸多問題，而導致醫(yī)療糾紛時有發(fā)生、工作環(huán)境秩序差、無菌觀念淡薄、收費管理漏洞、耗材使用管理不當、科室之間矛盾突出等問題，如果不能得到有效解決將對我院介入診治的發(fā)展造成不利影響。因此，為了醫(yī)院介入診治的健康有序發(fā)展，并逐步形成各科室的特色治療項目，利用有限設備帶動全院介入治療開展，我院于2008年初決定成立綜合性介入診治中心，實施統(tǒng)一規(guī)范化管理，期望在短期內使我院的微創(chuàng)治療形成優(yōu)勢，現(xiàn)將管理體會探討如下。

一、具體的管理方法

1.1制定全新的管理體制

具體的管理以手術室管理模式為參照，結合介入中心的特點形成國內介入診治管理的一種全新模式，改變以往以科室為單位自身發(fā)展，介入中心向全院開放，鼓勵和支持臨床科室開展介入治療，介入手術由介入中心成員統(tǒng)一安排，保證全院所有臨床科室介入診治的需要，中心負責介入手術的全程配合和管理。使介入管理走向了正規(guī)化，程序化，統(tǒng)一化，實現(xiàn)資源共享，帶動全院介入微創(chuàng)治療的發(fā)展。

1.2建立全面介入護理管理制度、職責、標準

為了加強介入護理隊伍的建設，借鑒手術室的管理制度，制定介入各項制度、職責、護理質量檢查考核標準，明確各級護理人員各崗位職責，并貫徹落實學習，加強環(huán)節(jié)質量管理，對違反者制定相應的處罰措施，使各項工作有章可循，切實做到制度管人。

1.3制定介入操作流程和護理規(guī)范

根據(jù)介入手術特點，制定各種介入手術的配合規(guī)范、突發(fā)病變的搶救流程，如：心內科介入出現(xiàn)的心室顫動、心臟驟停搶救；腦血管介入中出現(xiàn)血管痙攣、血壓下降的搶救；動脈瘤術中出血搶救；消化道出血、咯血介入搶救等流程，定期組織實戰(zhàn)演練，提高護士觀察能力、搶救意識、急救技能。設計介入護理記錄單，記錄介入手術過程（開臺時間、操作步驟、結束時間）、術中動態(tài)病情觀察、生命體征記錄、用藥情況、搶救記錄等，為護理安全提供保障。

1.4成立介入中心護理單元，培養(yǎng)?？平槿胱o士

1.4.1成立介入護理單元

根據(jù)綜合性介入診治中心體制，介入手術護理工作的重要性，成立介入護理單示，在科主任的領導下，采用護士長負責制，全面放權，培養(yǎng)?？平槿胱o士，介入護士負責環(huán)境管理、無菌管理、耗材管理、收費管理、安全管理、感染監(jiān)控、介入術前準備、術中配合、術后管理等，為臨床科室提供全方位高質量服務。

1.4.2選擇介入護士所具備的條件

介入護士由具有3年以上臨床工作的護士擔任？，不但要有豐富的臨床經驗，嫻熟的護理技術操作、搶救技能，機敏的觀察能力、良好的應變能力、高度的責任心，還要具有影像學、解剖學及相關學科方面的知識，專科護理內容也將不斷向更廣、更深層次發(fā)展。

1.4.3介入專科護士培訓

綜合性介入診治中心承擔了全院介入治療，手術種類多，涉及知識面廣，對介入中心護士提出更高的要求，制定培訓計劃，培養(yǎng)綜合性介入中心護士是目前急需解決的問題。

培訓方式：計劃性設立?？浦R講座（包括DSA原理、局部解剖、不同部位介入治療配合規(guī)范等）；組織查閱收集介入相關資料，掌握其動態(tài)發(fā)展趨勢；參與診斷組、技術組閱片，擴展知識結構；熟悉介入中心規(guī)章制度、環(huán)境管理、物品規(guī)范化放置；輪流安排護士到手術室學習急救技能、無菌技術、無菌管理；急救器材、儀器設備的使用培訓；結合臨床實踐、操作示范，掌握不同種類手術的配合要領、技巧、觀察重點及搶救流程；熟悉常用耗材的名稱、型號及高值耗材管理；學會介入護理記錄的書寫方法等。

1.4.4建立橫向銜接的介入護理模式

由于介入中心向全院開放，參加介入手術的科室增多，介入中心將根據(jù)手術預約單向臨床科室和患者提供介入術前準備及注意事項資料，由介入中心護士對患者進行術前健康教育，心理輔導，講解術中配合要點，術后并發(fā)癥預防等；注重患者的生理，心理，社會等全方位的護理；加強與臨床科室相互反饋信息，及時改進護理方法，提高介入護理質量和效率？。

1.5加強介入護理質量控制

1.5.1無菌與環(huán)境管理

無菌與環(huán)境管理是介入護理管理中的重要環(huán)節(jié)，是保證手術成功，預防感染的關鍵，涉及每個參與介入手術的工作人員和術中的各個環(huán)節(jié)，嚴格遵守無菌操作原則是無菌管理的保證[23；介入中心必須嚴格區(qū)分無菌區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；手術間術前地面、物體的表面每天用消毒液擦拭，定時開窗通風；術中隨時清理血漬、尿漬、嘔吐物；術后終未消毒，每天1次小消毒，每周1次大消毒，每月進行空氣、無菌物品、消毒液、手部培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)隱患；加強無菌物品管理，專柜分類放置、標簽醒目、每天檢查，定期消毒，無過期現(xiàn)象；介入手術嚴格使用一次性耗材，避免重復使用，按規(guī)定分類正確處理～次性物品；污染手術根據(jù)污染類型分類進行無害化處理，作好消毒隔離工作。

1.5.2加強安全管理

介入手術前全面了解患者的病史，查看相關的檢查報告，檢查術前用藥執(zhí)行情況，碘過敏試驗結果，識別高危人群，認真評估，做好急救準備工作；嚴格查對制度，層層把關，防止接錯患者、手術部位錯誤、用錯藥口3；術中嚴密觀察病情及生命體征變化，認真聽取患者主訴，發(fā)現(xiàn)異常，即時報告、處理，為急救的成功贏得時間，并做好記錄；注意用藥安全，將藥品放置在易取處備用，以便突發(fā)事件時進行積極有效的搶救，注意保留安瓿瓶備查；神志不清、躁動者防止墜床。介人手術經?？沙霈F(xiàn)一些緊急突發(fā)事件，如冠脈痙攣、心室顫動、腦血管痙攣、癲癇、血壓下降、動脈瘤破裂、碘對比劑毒性反應等，這時需要護士積極配合急救，以最短的時間，最快的速度挽救患者的生命，對此我科制定了各種搶救流程，并定期進行演練，以鍛煉提高護士的應急反應能力；加強急救物品、藥品、器材管理，定期檢查，保持完好。

1.5.3耗材管理

建立介入耗材庫，全院介入耗材統(tǒng)一管理，設備科把關，確定供貨公司。由介入中心主任及介入相關科室主任和護士長根據(jù)實際工作需要，擬定申購計劃，每周由護士長向主任匯報上周耗材使用情況，并予以補充，保證適量庫存。由于耗材種類較多，為了便于管理，將一次性耗材，按種類、型號、有效期等，設專柜存放，并建立耗材信息化管理，將耗材名稱、型號、數(shù)量、價格、失效期、銷售公司的名稱等錄入，便于統(tǒng)計、管理，避免手工登記查找、統(tǒng)計困難的現(xiàn)象。專人負責管理，定期（每個月）核對、整理，高值耗材使用后條形碼一份隨病歷歸檔，一份介入中心備案、一份給醫(yī)保病人報銷用。

1.6收費管理

介入手術由介入中心統(tǒng)一收費，按分成比例將收入劃人手術科室，便于醫(yī)院財務管理，使介入收費更加統(tǒng)一化、正規(guī)化、透明化。

1.7實施人性化的管理

1.7.1營造和諧的工作氛圍，組建優(yōu)秀團隊：根據(jù)介入室護士工作性質，尊重、關心、信任、愛護她們，工作中各有重點，合理調整工作任務。老護士把好護理質量、管理、安全關；年輕護士加強培養(yǎng)，學習新業(yè)務、新技術，拓展思維，敢于創(chuàng)新，做到一專多能。

1.7.2合理調配人力資源：由于介入工作連續(xù)性強，經常加班、長期接觸放射線特點，實行彈性排班制，加強薄弱環(huán)節(jié)人力資源配制，避免疲勞工作，縮短上班時間，以體現(xiàn)人力資源的合理應用及人文關懷的精神。

1.7.3加強介入?？谱o士職業(yè)危險因素及防護知識學習：加強護理人員職業(yè)安全防護知識教育，提高自我防護意識；落實安全操作規(guī)章制度，加強對護理安全操作的管理。建立介入護士健康檔案，定期查體，并進行有效的預防接種，提高機體免疫力。

二、結果

通過規(guī)范化的管理，形成了一套完善了管理體制，改變以往手術科室三不遵守（不遵守手術預約制度、不遵守手術開臺時間、不遵守無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度）、五不合理（收費管理不合理、經濟核算不合理、耗材管理不合理、一次性耗材處置不合理，環(huán)境布局不合理）的現(xiàn)象。同時逐漸改變以前手術配合由手術科室護士兼職，護士經常調換，工作缺乏連續(xù)性，無統(tǒng)一培訓、管理，技術不精，介入護理質量落后的現(xiàn)象，組建了一支?？平槿胱o理團隊，護理人員的?？浦R、技能明顯提高，學習氛為高漲，能夠承擔各種疑難、大型介入手術的配合、搶救工作，各項護理質最檢查達標，如：感染監(jiān)控率100％，急救藥品、物品完好率100％，介入知識健康宣教率達90％，患者滿意率95％；環(huán)境清潔、整齊，為臨床醫(yī)師創(chuàng)造了舒適的工作場所，提供全方位的服務。公務員之家

三、結論

成立綜合性介入診治中心實施統(tǒng)一規(guī)范化護理管理是學科發(fā)展的必然，管理中強調以成熟手術室管理模式為標準，結合介入中心特點形成全新的管理理念，使介人管理更加具有向心性、凝聚力，護理管理走向了正規(guī)化，程序化，科學化，提高了護理質量、工作效率，為醫(yī)院帶來了良好的社會效益、經濟效益。

[參考文獻]

[1]毛燕君，張玲娟。綜合性介入治療規(guī)范化護理管理模式的構建[J]，護理管理雜志，2007，7：45—47.

[2]周艷，諸葛海鴻。質量控制在導管室護理管理中的應用[J]，醫(yī)學研究生學報，2007，20：222—224.

[3]毛燕君，許秀芳，楊繼金。介人治療護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社。2007：50.53.

[4]許曉嵐，介人治療器械的科學管理及臨床意義[J].醫(yī)院管理，2007，4：140一141.