導(dǎo)語(yǔ)：臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生的感恩關(guān)懷研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

教育學(xué)家諾丁斯認(rèn)為關(guān)懷肇始于教師的關(guān)懷行為，完成于學(xué)生的被關(guān)懷感受，只有當(dāng)W關(guān)懷X，且X承認(rèn)W關(guān)懷X時(shí)關(guān)懷關(guān)系才能成立[1]。臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，能被護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)生”）認(rèn)可的臨床帶教教師的關(guān)懷才能真正成為關(guān)懷行為，這種具有關(guān)懷性的、良好的師生關(guān)系能對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、職業(yè)生涯產(chǎn)生積極的影響[2]。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用目的抽樣加整群抽樣的方法，抽取某市2家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查工具

參考HughesL設(shè)計(jì)的護(hù)理組織氛圍問(wèn)卷（Organ-izationalClimateforCaringQuestionnaire，OCCQ）[3]，對(duì)19名護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行座談，探討臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中教師的關(guān)懷行為，建立問(wèn)卷的條目池，請(qǐng)帶教教師、護(hù)士和護(hù)生共30人對(duì)各個(gè)條目的語(yǔ)言、邏輯進(jìn)行修改，增減條目，形成由19個(gè)條目組成的感知量表，量表采用Likert5級(jí)計(jì)分法，即每1個(gè)條目分別計(jì)為5、4、3、2、1，并請(qǐng)7名護(hù)理專家分別以1、0.75、0.5、0.25、0測(cè)定量表的內(nèi)容效度，測(cè)得平均值為0.908，隨機(jī)選取90名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生檢測(cè)量表信度，測(cè)得Cronbach’s系數(shù)為0.965，Guttman分半系數(shù)為0.936。KMO統(tǒng)計(jì)量（Ka-iser-Meyer-OlkinMeasure）為0.942，Bartlett球型檢驗(yàn)的2=1467.524，<0.001，說(shuō)明量表可以進(jìn)行因子分析，經(jīng)因子分析后將問(wèn)卷分為2個(gè)維度：實(shí)踐、交流。實(shí)踐包括9個(gè)條目，是指教師注重護(hù)生臨床實(shí)踐經(jīng)歷；交流包括10個(gè)條目，是指師生能自由、公開交流思想。

1.3調(diào)查方法

將人口學(xué)資料問(wèn)題和臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教師關(guān)懷行為的感知量表編制成調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩所教學(xué)醫(yī)院414名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷發(fā)放前，將問(wèn)卷調(diào)查的目的、意義及填寫注意事項(xiàng)，采取自愿、匿名、封閉的方式，共回收問(wèn)卷414份，有效問(wèn)卷386份，有效率為93.23%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問(wèn)卷回收后，將數(shù)據(jù)輸入spss12.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差分析，計(jì)量資料采用單因素方差分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般性資料386名護(hù)生的年齡為16-25歲，平均年齡為21歲；男生15名，女生371名；漢族370名，非漢族16名；中專46名，大專137名，本科201名（缺失2名）；班干部149名，普通護(hù)生237名。

2.2總體結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生認(rèn)為教師在實(shí)踐維度的得分較交流的得分高（=4.85，<0.01），見表1、表2。

2.3不同性別護(hù)生對(duì)教師關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)

男護(hù)生在總體上，以及兩個(gè)維度上的得分均低于女護(hù)生，見表3。2.4不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)教師關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)教師關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)總體上以及各個(gè)維度上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

2.5班干部與普通護(hù)生對(duì)教師關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)

班干部和普通護(hù)生在總體上和各個(gè)維度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表5。

2.6護(hù)生關(guān)懷評(píng)價(jià)的多因素分析

以總體得分的平均值作為因變量，將自變量年齡、自評(píng)對(duì)外界變化的敏感度、家庭關(guān)心情況和所在學(xué)習(xí)的關(guān)懷氛圍納入多元回歸方程，應(yīng)用Stepwise方法，結(jié)果見表6。根據(jù)方差分析，=20.052，<0.001，說(shuō)明回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在篩選的四個(gè)自變量中，學(xué)校關(guān)懷氛圍和家庭關(guān)心被引入方程，進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)均小于0.01，即說(shuō)明護(hù)生對(duì)教師關(guān)懷感受的得分與其自評(píng)所在學(xué)校的關(guān)懷氛圍和家庭關(guān)心的程度有關(guān)系（2=0.097說(shuō)明所在學(xué)校的關(guān)懷氛圍和家人關(guān)心程度能解釋護(hù)生對(duì)教師的關(guān)懷感受的9.7%）。

3討論

3.1總體結(jié)果評(píng)價(jià)

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教師的關(guān)懷行為評(píng)價(jià)的平均得分在4.03±0.71，說(shuō)明總體上護(hù)生認(rèn)為教師是很關(guān)懷實(shí)習(xí)護(hù)生。相比較而言，交流維度的得分比實(shí)踐維度的得分低，這可能是因?yàn)閮伤徽{(diào)查醫(yī)院均為部屬三級(jí)甲等醫(yī)院，臨床護(hù)理教師都承擔(dān)著臨床、管理、科研、教學(xué)等繁重的工作任務(wù)，且人員缺編和日趨繁重的護(hù)理工作量[4]，使教師在帶教過(guò)程中忙于日常護(hù)理工作，很少有時(shí)間與護(hù)生進(jìn)行交流，或者與教師的人文底蘊(yùn)不足也有一定的關(guān)系。臨床護(hù)理教師需要主動(dòng)地、動(dòng)態(tài)地了解和關(guān)心護(hù)生的需求[5]，而本研究中護(hù)生認(rèn)為教師最具關(guān)懷性的行為有：真誠(chéng)地希望看到自己的成功、可以在老師的幫助下照護(hù)好病人、表現(xiàn)好時(shí)會(huì)得到老師的贊美、強(qiáng)調(diào)自己要有自信成為一個(gè)好護(hù)士、會(huì)鄭重指出自己的不足并幫助自己改正或提出建議。關(guān)懷性評(píng)價(jià)得分最低的行為有：關(guān)心自己的生活、花時(shí)間確定自己是否明白所學(xué)的內(nèi)容、理解自己的感受、有開放的思想交流、有麻煩時(shí)教師能看出來(lái)。這可能是因?yàn)榻處熢趲Ы踢^(guò)程中忙于完成日常護(hù)理工作，很少有時(shí)間關(guān)心的護(hù)生的生活，關(guān)注護(hù)生的感受，同時(shí)與教師的關(guān)懷意識(shí)以及能力有限，而未能注意護(hù)生的反饋，與護(hù)生之間還存在一定的心理距離有關(guān)。

3.2性別、學(xué)歷、是否班干部對(duì)護(hù)生關(guān)懷感受的影響

不同學(xué)歷以及是否班干部對(duì)護(hù)生評(píng)價(jià)教師關(guān)懷行為得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是因?yàn)榻虒W(xué)管理部門一般會(huì)根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷層次安排不同水平的帶教教師，而是否班干部對(duì)教師給予護(hù)生的關(guān)懷影響不大。不同性別的護(hù)生對(duì)教師的關(guān)懷行為評(píng)價(jià)得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，男生在總體上以及在兩個(gè)維度的評(píng)價(jià)得分均低于女生，這可能與我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中女性占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，面對(duì)男護(hù)生，教師與之交談、指導(dǎo)相對(duì)較少，而男護(hù)生受傳統(tǒng)觀念的影響不能正確看待護(hù)理專業(yè)[6]，與占多數(shù)的女教師或護(hù)士的期望相悖，不能很好理解關(guān)懷的含義[7]，不愿與帶教教師有更多的交流有關(guān)。這就要求臨床帶教教師應(yīng)摒棄性別偏見，了解護(hù)生的個(gè)人價(jià)值觀和信念[8]，通過(guò)護(hù)生的反應(yīng)來(lái)調(diào)整自己的行為[9]，以形成良好的師生關(guān)系。因此，護(hù)理教學(xué)管理者或者部門可通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等方式加強(qiáng)教師的關(guān)懷意識(shí)和提高其關(guān)懷能力及技巧，一方面適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理人員的要求[10]，另外也有助于構(gòu)建良好的關(guān)懷型師生關(guān)系。

3.3護(hù)生關(guān)懷評(píng)價(jià)的多因素分析

護(hù)生對(duì)教師關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)得分的主要影響因素是教師本身給予護(hù)生的關(guān)懷，這與教師本身的關(guān)懷教育目標(biāo)、能力和資歷的關(guān)系最為密切[11]，但是根據(jù)本研究調(diào)查結(jié)果，可能影響護(hù)生評(píng)價(jià)結(jié)果的因素還包括護(hù)生所在學(xué)校的關(guān)懷氛圍，以及各自家庭對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)心程度。學(xué)校的關(guān)懷氛圍越濃厚，家人對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生越關(guān)心，護(hù)生就會(huì)感受更多的關(guān)懷與愛，在與人交往過(guò)程也會(huì)更順暢，包括與自己的帶教教師，從而也能更多地感受到教師對(duì)自己的關(guān)懷。所以，學(xué)校應(yīng)通過(guò)各種方式，包括顯性的和隱形的，營(yíng)造良好的關(guān)懷氛圍，加強(qiáng)與護(hù)生家長(zhǎng)的溝通，更加關(guān)注護(hù)生，以培養(yǎng)出更多關(guān)懷型的護(hù)理人員。