導(dǎo)語：基礎(chǔ)護理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：［目的］研究團隊合作學(xué)習(xí)在基礎(chǔ)護理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用效果。［方法］采取方便抽樣法分別抽取我校2017級護理專科班267名護生為觀察組，2016級護理?？瓢?48名護生為對照組。觀察組護生在翻轉(zhuǎn)課堂中采用團隊合作學(xué)習(xí)模式，對照組護生采用以個人為中心的翻轉(zhuǎn)課堂模式。課程結(jié)束后對兩組護生進行自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、批判性思維能力和綜合能力的問卷調(diào)查，并比較兩組護生基礎(chǔ)護理學(xué)理論成績、操作成績。［結(jié)果］觀察組護生的理論成績、操作成績、自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、批判性思維能力和綜合能力得分均高于對照組（P<0.05）。［結(jié)論］團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂更有利于提高教學(xué)效果，培養(yǎng)護生的自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力以及綜合能力。

關(guān)鍵詞：護理教育；團隊合作學(xué)習(xí)；翻轉(zhuǎn)課堂；自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度；批判性思維能力

翻轉(zhuǎn)課堂是指學(xué)生在課前完成知識的學(xué)習(xí)，在課堂上通過老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動來實現(xiàn)答疑解惑和知識的運用等，以得到更好的教學(xué)效果[1⁃3]。研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂可提高護生自主學(xué)習(xí)能力，改善教學(xué)質(zhì)量，促進護生綜合素質(zhì)的全面提升，在護理課程教學(xué)中持續(xù)應(yīng)用和發(fā)展具有一定的優(yōu)勢，值得進一步推廣和應(yīng)用[4⁃8]。慕課的興起，讓這一教學(xué)模式受到全球教育者的關(guān)注。翻轉(zhuǎn)課堂是當(dāng)前慕課被使用最成功的模式之一[9]，是慕課優(yōu)良教學(xué)資源支撐下新興的一種新的教學(xué)方式，是傳統(tǒng)教學(xué)與慕課的融合創(chuàng)新，是發(fā)揮慕課效力的重要途徑[10]。團隊合作學(xué)習(xí)（teambasedlearning，TBL）是一種將成人學(xué)習(xí)理論與協(xié)同合作學(xué)習(xí)方法結(jié)合在一起的辯證式的教學(xué)形式。它將學(xué)習(xí)目標(biāo)從簡單的獲取知識轉(zhuǎn)變?yōu)檎莆諏W(xué)習(xí)方法，將教師由“講話者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拜o導(dǎo)者”，將學(xué)生由“聽眾”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸R的探求者”，使學(xué)生將學(xué)到的知識運用于醫(yī)學(xué)實踐中[11]。研究表明，該教學(xué)模式的應(yīng)用不僅可以提高護生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果，而且還有利于提高其自學(xué)能力、對知識的理解與應(yīng)用能力、團隊合作能力及人際溝通能力等[12⁃15]。我校制作的基礎(chǔ)護理學(xué)慕課已在人民衛(wèi)生出版社慕課網(wǎng)站上線3年，依托慕課，在基礎(chǔ)護理學(xué)課程中開展了翻轉(zhuǎn)課堂，取得了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象。采取方便抽樣法分別抽取我校2017級護理?？瓢?67名為觀察組，2016級護理?？瓢?48名為對照組。觀察組：女234名，男33名，年齡(18.88±1.24)歲。對照組：女213名，男35名，年齡(19.04±0.77)歲。兩組護生性別、年齡、前期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2教學(xué)方法。兩組護生的授課學(xué)時、授課教師及上課地點均相同。1.2.1注冊賬戶。慕課開課后，學(xué)生在網(wǎng)上注冊慕課學(xué)習(xí)賬戶，教師提前向?qū)W生發(fā)放慕課學(xué)習(xí)進度表，便于學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)的進度。1.2.2學(xué)生分組。對照組將每班分成3大組，每大組24~30人進行以個人為中心的翻轉(zhuǎn)課堂。觀察組在每大組的基礎(chǔ)上再將其分成8小組，每小組3~4人，采用小組團隊合作學(xué)習(xí)的方式開展翻轉(zhuǎn)課堂。1.2.3教學(xué)內(nèi)容選擇基礎(chǔ)護理學(xué)一部分理論內(nèi)容開展翻轉(zhuǎn)課堂4次，具體開展情況見表1。1.2.4翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程。1.2.4.1學(xué)生小講課。每次翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)置2次學(xué)生小講課，共8次。對照組護生自主報名參加，觀察組護生以小組為單位進行，每組參與1次，要求小組成員充分合作，共同收集資料、交流、制作PPT，然后在課堂上進行匯報。1.2.4.2教師講解。教師以案例、新聞或臨床中的真實事件為索引，將慕課教學(xué)視頻中的重點知識串聯(lián)起來，進行適當(dāng)?shù)闹v解，打破傳統(tǒng)教材中的知識框架，幫助學(xué)生內(nèi)化或優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，使學(xué)生更好地消化吸收和應(yīng)用知識。此部分兩組護生的教學(xué)方法相同。1.2.4.3案例分析。每次翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)置4個案例分析。對照組采用教師隨機點名的形式進行，每個案例選擇2名同學(xué)分享自己分析的結(jié)果。觀察組通過小組討論進行，要求小組成員結(jié)合案例，充分討論，然后小組成員間交換想法并整理答案，討論結(jié)束后，教師隨機抽查2個小組分享討論結(jié)果。1.2.4.4課堂檢測。教師提前準(zhǔn)備好與課堂內(nèi)容相關(guān)的習(xí)題，讓學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂開始前10min以及結(jié)束前10min通過“學(xué)習(xí)通APP”自我檢測知識掌握的情況。此部分兩組護生的教學(xué)方法相同。1.2.4.5課后作業(yè)。教師通過“學(xué)習(xí)通APP”課后作業(yè)，作業(yè)多以案例分析為主，對照組要求每個同學(xué)獨立完成，觀察組以小組為單位完成，要求小組成員討論與交流后整理出答案。1.3評價方法。1.3.1理論考試閉卷考試，滿分100分，考試時間2h，兩組護生使用相同的試卷進行考試。1.3.2操作考試采用隨機抽簽的方式進行一對一的操作考試，兩組護生考試的方式和內(nèi)容相同。1.3.3自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表用于評價護生是否具備自主學(xué)習(xí)所要求的態(tài)度和能力，由Fisher等[16]于2001年發(fā)表，采用王偉等[17]翻譯的版本。包括自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制3個維度，共40個條目。每個條目采用1~5分評分法，1分為非常不同意,2分為不同意,3分為不一定,4分為同意,5分為非常同意。其中，自我管理和自我控制維度得分越高，說明自主學(xué)習(xí)能力越強。3個維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.925，0.937，0.968，總Cronbach'sα系數(shù)為0.968，重測信度為0.944。1.3.4批判性思維能力量表（CTDI⁃CV）由彭美慈等[18]翻譯并修訂成中文版。分別測試評判性思維的7個特質(zhì)，即尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維自信心、求知欲和認知成熟度，共70個條目，正性條目共30題，負性條目共40題。CTDI⁃CV的評分標(biāo)準(zhǔn)分為6級，每個條目的回答從“非常贊同”到“非常不贊同”分為6級，負性條目賦值為1~6分,正性條目反向賦值。每個特質(zhì)有10個條目，分值范圍為10~60分，低于30分代表有負性評判性思維傾向，30~40分代表評判性思維能力中等，40分以上代表有正性評判性思維傾向。CTDI⁃CV的總分為70~420分，得分低于210分代表有負性評判性思維傾向，210~<280分代表評判性思維能力中等，≥280分表明有正性評判性思維傾向，≥350分表明評判性思維能力強。該量表有較好的信度和效度，總體Cron⁃bach'sα系數(shù)為0.885，各維度Cronbach'sα系數(shù)為0.55~0.77。1.3.5綜合能力評價量表由課題組成員自行編制，包括團隊協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力、溝通表達能力、課堂參與積極性5個條目。每個條目采用1~5分評分法，量表分值為5~25分，分值越高表示能力越強。1.4資料收集方法。在課程結(jié)束后由調(diào)查人員以班級為單位進行集體收集，發(fā)放問卷之前調(diào)查人員向護生解釋說明本次調(diào)查的目的及注意事項并發(fā)放問卷，強調(diào)所選答案無對錯之分，與學(xué)習(xí)成績無關(guān)，護生根據(jù)自己的實際情況填寫，填寫時間為20~30min。調(diào)查員當(dāng)場檢查問卷填寫是否完整并收回，理論和操作成績待考試結(jié)束并閱卷完成后作為統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)使用。觀察組發(fā)放問卷273份，回收問卷273份，有效問卷267份，有效率97.8%；對照組發(fā)放問卷258份，回收問卷258份，有效問卷248份，有效率96.1%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。將問卷錄入Excel，凡漏填的條目超過3個或者所有條目選擇相同視為無效問卷，剔除無效問卷后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，漏填的條目取該條目的均值。兩組護生的一般資料、理論操作成績、自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、批判性思維能力和綜合能力釆用描述性統(tǒng)計分析，兩組護生理論操作成績、自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、批判性思維能力及綜合能力的差異比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組理論和操作成績比較（見表2）2.2兩組自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度比較(見表3)2.3兩組批判性思維能力比較（見表4）2.4兩組綜合能力比較（見表5）

3討論

3.1團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了課程成績本。研究結(jié)果顯示，觀察組采用團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護生的課程成績。這主要是因為：①團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂促進了護生在學(xué)習(xí)上的互相幫助、共同提高。研究表明，單純的翻轉(zhuǎn)教學(xué)課下學(xué)習(xí)階段學(xué)生缺乏溝通交流機會、缺乏學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，這樣不利于知識的掌握[4]。而團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂更具有挑戰(zhàn)性、刺激性、競爭性，是一種很好的共同進步模式，小組學(xué)習(xí)的共同目標(biāo)和相互的經(jīng)常交流，拉進了護生間的感情距離，使得他們能互幫互助，互相鼓勵?；A(chǔ)扎實的護生可以幫助基礎(chǔ)薄弱的護生，而在幫助的過程中，其基礎(chǔ)知識又得到了鞏固，對兩者都能提高。②團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護生的學(xué)習(xí)能力和效率。在該教學(xué)模式下，護生由被動的學(xué)習(xí)者變?yōu)橹鲃拥那笾撸o生為了在課堂上贏得更多的發(fā)言權(quán)，會花更多的時間和精力來完成課前學(xué)習(xí)，對重點和難點知識理解得更加透徹，掌握得更加牢固，提高了護生的學(xué)習(xí)能力。護生間的自由、自主地交流、討論，營造了一種寬松、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性和主動性，并有效發(fā)揮各自的學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)習(xí)效率，進而提高了護生的學(xué)習(xí)成績。③團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂充分發(fā)揮了榜樣的力量。在該模式下，能夠充分發(fā)揮績優(yōu)生的優(yōu)勢，開發(fā)學(xué)習(xí)資源?；A(chǔ)薄弱的護生在小組交流學(xué)習(xí)時無形中也會受到績優(yōu)生的影響，會學(xué)習(xí)他們一些好的學(xué)習(xí)方法和思維方式。這種組內(nèi)成員的相互學(xué)習(xí)，組間成員的你追我趕勢必會形成一種百花齊放的學(xué)習(xí)氛圍，使班級獲得可持續(xù)性發(fā)展，最終使護生的總體學(xué)習(xí)成績提高。3.2團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護生的自主學(xué)習(xí)能力Fisher等[。16]指出，自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度得分高于160分的學(xué)生能較好地自主學(xué)習(xí)。本研究結(jié)果顯示：本組護生具備一定的自主學(xué)習(xí)能力，但處于中等水平。這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻報告[19⁃20]的我國護生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度整體水平有待于提高基本一致。觀察組護生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度高于對照組，這主要是因為：①團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)了護生的參與意識。在該教學(xué)模式下，護生會主動完成學(xué)習(xí)，積極收集資料，查閱文獻，以完成自己的小組匯報，同時在課堂中護生會更加積極發(fā)言，討論也變得更加激烈，每個護生都有了主人翁的意識，自主學(xué)習(xí)的能力也會得到提高。②團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)了護生的競爭意識，增強了護生的學(xué)習(xí)興趣。團隊合作學(xué)習(xí)模式下小組的榮譽和個人息息相關(guān)，把個人之間的競爭變?yōu)樾〗M之間的競爭,形成組內(nèi)成員合作、組間成員競爭的新格局[21]，有助于激發(fā)護生的競爭意識。團隊競爭學(xué)習(xí)模式通過建立一種“利益共同體”，即一榮俱榮，使護生通過自身的努力和小組成員的合作達到自己和小組雙贏的局面，從而激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)動機[22]。使護生由被動的“要我學(xué)”變?yōu)橹鲃拥摹拔乙獙W(xué)”，真正發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，激發(fā)了其學(xué)習(xí)專業(yè)課的興趣和積極性[23]。興趣是學(xué)生進行學(xué)習(xí)的一種內(nèi)在動力，是學(xué)生能夠主動參與學(xué)習(xí)的最好老師[24]。③團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂使護生明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)。王生鋒等[25]研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)目標(biāo)是影響護生自主學(xué)習(xí)能力的重要因素。護生想要在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中取得好的成績，需提前觀看視頻，高質(zhì)量完成老師布置的任務(wù)，護生有了這一明確的目標(biāo)以后，接下來就要一步一步往這個目標(biāo)努力，這時就需要小組成員之間的合作討論、查閱文獻、線上與老師交流互動等方式來尋找解決問題的方法，護生在相互討論、收集資料的過程中其自主學(xué)習(xí)的能力也得到了提高。3.3團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護生的批判性思維能力。本研究結(jié)果顯示，本組護生的批判性思維能力得分低于280分，批判性思維態(tài)度傾向性不明，總體屬于中等水平，這與張悅[26]的研究結(jié)果基本一致。觀察組護生尋找真相、開放思想、分析能力、求知欲、認知成熟度和批判性思維能力高于對照組。團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂中教師針對護生課前學(xué)習(xí)出現(xiàn)的問題在網(wǎng)上進行答疑，并在課堂中設(shè)置了案例分析、情景展示、小組討論、辯論賽等形式，引導(dǎo)護生積極參與，對知識進行更深層次的討論分析，著重激發(fā)護生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了護生的好奇心，充分發(fā)揮護生的主觀能動性。同時在討論交流的過程中，當(dāng)護生遇到問題時，教師及時地給予引導(dǎo)和幫助，糾正護生錯誤的認知。在下課之前，護生之間進行自評和互評，促使護生反思自己在學(xué)習(xí)過程中存在的問題，明確自身的不足并同時發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)的閃光點。在整個過程中提高了護生分析解決問題的能力，使護生能夠更加慎重地做出判斷，尋找多種解決問題的途徑。拓寬了護生的思維能力，使護生能夠抱著真誠、客觀的態(tài)度來尋找知識，辯證地看待各種不同的觀點和現(xiàn)象，從而提高了護生的批判性思維能力。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的系統(tǒng)化能力和批判性思維的自信心并沒有提高，表明護生統(tǒng)籌規(guī)劃自己的能力以及對分析能力的自我信任度無明顯改變?？赡芘c傳統(tǒng)教學(xué)方式下學(xué)生習(xí)慣去聽、去接受，而很少思考有關(guān)[27]，在傳統(tǒng)教學(xué)方式下學(xué)生習(xí)慣于等待老師的指令，對自己所要做的事情不能做出系統(tǒng)化的安排，學(xué)生的創(chuàng)造性和分析問題能力受到制約，當(dāng)面臨實際臨床問題時不會靈活應(yīng)用所學(xué)知識，往往僅憑直覺做出簡單的判斷。3.4團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護生的綜合能力。課堂中的各項小組任務(wù)促使護生頻繁地進行交流與互動，相互學(xué)習(xí)并相互影響，使得護生的團隊協(xié)作能力和溝通交流能力得到了提高。每個護生都想在團隊合作學(xué)習(xí)中貢獻自己的力量，知識是力量的基礎(chǔ)，這樣迫使護生提高自主學(xué)習(xí)的主動性從而提高知識的獲取，以便在團隊合作學(xué)習(xí)中更多的貢獻自己的力量。團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂中的小組案例分析，讓護生間充分的交換思想及思考問題和分析問題的方式，使護生能夠從多方面辯證看待問題和解決問題，從而提高護生的批判性思維能力。團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂倡導(dǎo)“學(xué)生為主，教師為輔”，充分發(fā)揮護生的主觀能動性，提高了護生的課堂參與意識。這些能力的提高都為護生綜合能力的培養(yǎng)奠定了一定的基礎(chǔ)，進而提高了護生的綜合能力。

4小結(jié)

團隊合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂對護生的自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力及綜合能力有一定的促進作用，在護理教學(xué)中值得推廣。但學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)是一個長期連續(xù)的過程，教師應(yīng)采用多種教學(xué)方法從多維度、全方位對護生實施有計劃、有目的的整體培養(yǎng)[28]。在課堂教學(xué)中創(chuàng)造平等、民主、互動的師生關(guān)系，鼓勵護生積極參與討論，激發(fā)其自主學(xué)習(xí)的積極性[29]。鼓勵護生大膽提出自己對學(xué)科的質(zhì)疑，勇于發(fā)表自己的觀點，為護理事業(yè)的發(fā)展注入新鮮的血液。

作者:李 艷 肖 娟 徐蘭蘭 羅貽雪 陶玲瑄 單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院