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摘要目的：方法：選取2018年5月-2020年12月心內(nèi)科實習(xí)生100例，隨機分為兩組，各50例。對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組給予護理能力本位理念下案例教學(xué)法(CBT)，比較兩組綜合成績及帶教質(zhì)量。結(jié)果：觀察組帶教后綜合成績及帶教質(zhì)量均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在護理能力本位理念下開展案例教學(xué)，可有效提高心內(nèi)科護理的帶教質(zhì)量和綜合成績。

關(guān)鍵詞：護理能力本位理念；案例教學(xué)法；心內(nèi)科護理；帶教質(zhì)量；影響；實施效果

隨著心血管疾病理論的不斷發(fā)展，臨床診療技術(shù)得到大幅提升，培養(yǎng)護理實習(xí)生的實際操作能力、自主學(xué)習(xí)能力等，逐漸成為現(xiàn)代心內(nèi)科護理帶教的基本需求。以往，臨床多采取傳統(tǒng)教學(xué)模式對心內(nèi)科護理實習(xí)生進行帶教，“灌輸式”教學(xué)使得實習(xí)生學(xué)習(xí)熱情不高，難以取得良好帶教效果[1]。能力本位教育(CBE)最早由美國護理聯(lián)盟提出，目的在于培養(yǎng)更多護理人才，以提高護理人員的綜合能力，使得護理工作更具專業(yè)性[2-4]。案例教學(xué)法(CBT)是護理能力本位理論下優(yōu)化臨床帶教的有效方式之一，強調(diào)以學(xué)生為教學(xué)主體，通過對臨床問題進行探討、分析和解決，以促使學(xué)生具備理論結(jié)合實際的能力，進而做到學(xué)以致用[5]。選取參與實習(xí)的心內(nèi)科實習(xí)生100例，研究護理能力本位理念下開展案例教學(xué)對心內(nèi)科護理帶教質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取我院于2018年5月-2020年12月接收的心內(nèi)科實習(xí)生100例作為研究對象，將其按數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組實習(xí)生中，男23名，女27名；年齡16～23歲，平均(18.12±0.15)歲；文化程度：大專22名，本科21名，研究生7名；職稱：初級護士20名，初級護師4名。觀察組實習(xí)生中，男24名，女26名；年齡17～23歲，平均(18.21±0.05)歲；文化程度：大專24名，本科20名，研究生6名；職稱：初級護士18名，初級護師3名。所有實習(xí)生均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。兩組實習(xí)生在性別、年齡、文化程度及職稱等一般資料上比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均超過16歲；②學(xué)歷均為大專及以上；③均已獲得護士職業(yè)資格證書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；②中途退出。方法：⑴對照組給予傳統(tǒng)帶教模式：讓帶教老師依據(jù)自身臨床經(jīng)驗，結(jié)合教學(xué)大綱實施教學(xué)，對重點、難點內(nèi)容進行示范操作，并耐心解答學(xué)生疑問。⑵觀察組于護理能力本位理論下開展CBT：①教師培訓(xùn)：抽取心內(nèi)科本科及以上學(xué)歷并具有10年以上工作年限的醫(yī)務(wù)工作者為帶教教師，安排其參加能力本位教育座談會，并實施案例教學(xué)培訓(xùn)，確保其帶教專業(yè)性。②選擇案例：帶教教師依據(jù)CBE選取案例，準(zhǔn)備好案例臨床資料，確保各項檢查和病情診斷無誤，案例以常見疾病為主，嚴(yán)格遵循方法實用原則和案例典型原則選取案例；向?qū)W生介紹手術(shù)配合、護理操作和急救護理等技巧，并設(shè)計相關(guān)教學(xué)任務(wù)，耐心解答學(xué)生疑問；帶教教師也可適當(dāng)設(shè)計課堂問答環(huán)節(jié)，如相關(guān)疾病病因、癥狀和預(yù)防措施等，讓學(xué)生進行解答，以加深學(xué)生記憶。③實施方法：嚴(yán)格遵循案例介紹-提問-小組討論-問題解答-帶教教師補充等步驟實施教學(xué)，1次/周，將學(xué)生劃分為小組，帶教教師對典型案例進行講述，并展開針對性問答，組織總結(jié)等。觀察指標(biāo)：①綜合成績評估：包括學(xué)生理論知識、病例分析、問診技能、實際操作和病案書寫等成績，采取筆試方式，各項目得分均為20分，總分100分，總分＞90分為優(yōu)秀，總分70～90分為良好，總分＜70分為差。②帶教質(zhì)量評估：主要包括急救護理、消毒衛(wèi)生、護理態(tài)度、溝通能力、手術(shù)配合、操作手法和注意事項告知等能力，采取筆試方式，各項目得分均為25分，總分為175分，得分高低與帶教質(zhì)量成正比。統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS24.0軟件處理；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組帶教前后學(xué)生綜合成績比較：兩組帶教前綜合成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組帶教后綜合成績優(yōu)于帶教前，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組學(xué)生帶教前后帶教質(zhì)量比較：兩組帶教前帶教質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組帶教后帶教質(zhì)量均高于帶教前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的重要階段之一，主要是培養(yǎng)學(xué)生理論應(yīng)用于實踐的能力。心內(nèi)科是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分，該科疾病病因較為復(fù)雜，目前臨床診治均有新進展，但由于部分護理實習(xí)生缺乏實踐經(jīng)驗，在學(xué)習(xí)過程中感受到內(nèi)容枯燥和抽象等，加上傳統(tǒng)教學(xué)方式，使得學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)地位，難以掌握護理知識。CBT是一種新型教學(xué)模式，可將學(xué)生帶入特定情境中，對案例進行系統(tǒng)分析，以提高醫(yī)學(xué)生思考和解決問題的能力。本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組帶教后綜合成績更高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與對照組比較，觀察組帶教后帶教質(zhì)量更高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示護理能力本位理念下開展CBT，可有效提高心內(nèi)科護理實習(xí)生的綜合成績，促進實習(xí)生帶教質(zhì)量的提高。有研究選取心內(nèi)科實習(xí)生64例作為研究對象，按教學(xué)模式不同分為對照組和研究組，對照組給予常規(guī)帶教模式，觀察組于護理能力本位理念下實施案例教學(xué)，結(jié)果顯示，研究組綜合成績分別為(94.15±2.12)分、(84.12±3.13)分，高于對照組的(69.32±1.34)分、(63.30±1.62)分，各項臨床操作能力優(yōu)于對照組，提示護理能力本位理論下開展案例教學(xué)，不僅能提高實習(xí)生綜合成績，還能優(yōu)化其臨床操作能力，與本研究結(jié)果一致[6]。究其原因，護理能力本位理論主要是將護理能力作為基礎(chǔ)，對醫(yī)學(xué)生傳授理論知識，并培養(yǎng)其專業(yè)素質(zhì)和能力，注重學(xué)生專業(yè)技能的提高。CBT主要指以案例為主的系統(tǒng)教育方式，可降低理論知識學(xué)習(xí)難度，將實際案例應(yīng)用于教學(xué)實踐中，簡化操作流程，促使學(xué)生進入特定情境中，使得師生之間開展多向互動，并通過對話、分析和討論等，培養(yǎng)學(xué)生推理能力和判斷能力，促使學(xué)生實現(xiàn)更高層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)。綜上所述，心內(nèi)科護理于護理能力本位理論下開展CBT，可有效提高護理實習(xí)生的帶教質(zhì)量，促使其掌握理論知識和臨床專業(yè)技能。

參考文獻

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作者：黃玉玲 單位：南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院心內(nèi)科