導(dǎo)語：前列腺增生切除護理探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

前列腺增生癥是老年男性常見疾病，多發(fā)生于50—70歲，臨床表現(xiàn)為尿頻，尿痛、排尿費力，尿潴留等。若有手術(shù)適應(yīng)證，可采取經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，為提高術(shù)后成功率，應(yīng)做好手術(shù)前后的護理工作。

【術(shù)前護理】

1.心理護理：一提到手術(shù)，病人都會緊張，焦慮不安，擔心術(shù)中會發(fā)生意外；術(shù)后癥狀不緩解甚至反而加重等，我們應(yīng)向患者講清恐懼緊張的精神狀態(tài)對手術(shù)非常不利，而且影響預(yù)后及傷口愈合，耐心向病人說明手術(shù)的必要性和重要性，使患者心中有數(shù)，消除顧慮，保持情緒穩(wěn)定，增強其手術(shù)成功的信心。同時，應(yīng)加強醫(yī)護人員自身的素質(zhì)修養(yǎng)，對待病人熱情和藹，工作嚴肅認真，服務(wù)周到，以嫻熟的技能取得病人的信賴，使其自覺接受手術(shù)。

2．術(shù)前檢查及準備

①患者因年事高，往往合并有心肺腎等臟器功能的損害，術(shù)前應(yīng)充分估計病人對麻醉與手術(shù)的耐受性，對病人的心腦血管、呼吸、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)情況等進行全面仔細檢查，治療并發(fā)癥，等病情穩(wěn)定后再行手術(shù)。

②凝血機制差者，可給予適當補全血、血小板等，并備足量血待輸。

③留置導(dǎo)尿者，應(yīng)定時沖洗膀胱，控制尿路感染。

④注意保暖，預(yù)防感冒，戒除煙酒，訓(xùn)練床上大小便，便秘者給予纖維素多的食物或緩瀉劑。

⑤術(shù)前一日備皮，術(shù)前夜灌腸，術(shù)晨禁食水。

【術(shù)后護理】

1．病人回房后，密切觀察生命體征及全身情況，迅速連接各引流管，根據(jù)麻醉方式選好體位，保持病室空氣新鮮，減少人員走動，確保病人充分休息，麻醉期過后，取斜坡臥位，以利膀胱引流，預(yù)防墜積性肺炎。記錄24小時出入量。

2．嚴密觀察血尿情況。一般早期出血發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。原因多與術(shù)中止血不徹底、氣囊導(dǎo)尿管壓迫不夠或創(chuàng)面滲血有關(guān)。特點是膀胱持續(xù)沖洗液為深紅色，伴有小血塊，量多時極易造成導(dǎo)尿后阻塞。發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象要及時報告醫(yī)生處理，方法：(1)加快膀胱沖洗速度，防止膀胱內(nèi)血塊形成。(2)氣囊導(dǎo)尿管加壓牽引，壓迫前列腺窩口，防止前列腺窩內(nèi)血液返流到膀胱。(3)局部靜脈應(yīng)用止血藥。(4)用lOOml注射器或負壓吸引器抽吸；直至血塊被吸出。因此，為防止出血，術(shù)后48～韶小時必須用外用等滲鹽水持續(xù)膀胱沖洗，因沖洗液經(jīng)尿道、膀胱循環(huán)，沖洗速度快，患者可能出現(xiàn)體溫下降、發(fā)冷等，應(yīng)注意保暖，注意四肢血運情況。2--3日后，如引流液顏色轉(zhuǎn)清，可調(diào)整沖洗頻度，改為2--4小時沖洗膀胱一次，1周后，每日2次。

3．各種管道護理：妥善固定各引流管，保持氣囊導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管的通暢，翻身時，注意引流管有無移位和脫落，確保各管不扭曲、不打折，并定期擠壓引流管。防止血塊堵塞，每日用新潔爾滅棉球擦洗尿道口一次，每3天更換引流袋二次，防止逆行感染。

4．基礎(chǔ)護理：注意傷口有無漏尿、出血及敷料浸濕或脫落，及時處理。保持床鋪整潔干燥，保持腹部、臀部、會陰部皮膚清潔干燥，預(yù)防濕疹及褥瘡發(fā)小，盡量滿足患者需要，協(xié)助患者更換體位，減輕病人對疼痛的敏感性，必要時給予鎮(zhèn)靜藥，做好晨晚間口腔護理。加強飲食護理，腸蠕動恢復(fù)后，給予易消化、含纖維素多的食物，保持大便通暢。注意預(yù)防肺部并發(fā)癥，痰多者給予霧化吸入，用從下至上叩背法協(xié)助患者排痰。多活動下肢，防止靜脈血栓形成。

5．術(shù)后1周不作肛管排氣或灌腸，以免損傷前列腺窩而出血。

6．拔管后的護理：待尿液轉(zhuǎn)清后，于術(shù)后10天左右可拔除尿管，15天左右拔除膀胱造瘺管。拔管后仍要觀察病情，拔管當天避免下床。

7．出院前應(yīng)測定膀胱殘余尿量，檢查腎功能，如術(shù)后3一4周仍有排尿不暢或尿失禁者，應(yīng)查明原因，進行必要處理。