導(dǎo)語(yǔ)：結(jié)核病患者心理護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，嚴(yán)重威脅著人民健康，近50年來(lái)，由于高效抗結(jié)核藥物的問(wèn)世和合理應(yīng)用，結(jié)核病得到了成功的控制，但在眾多發(fā)展中國(guó)家結(jié)核病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的需要高度重視的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題［1］。為了更好的治療結(jié)核病患者，幫助疾病的恢復(fù)，我們從心理因素方面對(duì)2002年1月～12月31日我院收治的結(jié)核病患者進(jìn)行了心理問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示結(jié)核病患者的心理特征有其特殊性，依據(jù)結(jié)核病患者的心理特征，采取以疏導(dǎo)為主的護(hù)理方法，收到了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象132例病例均為我院2002年1月～12月31日的住院病人，其中男59例，女73例，年齡10個(gè)月～84歲，發(fā)病多為17～35歲，青少年學(xué)生10例，病情種類有:原發(fā)性肺結(jié)核62例，粟粒型肺結(jié)核15例，血源播散型肺結(jié)核10例，空洞型肺結(jié)核22例，結(jié)核性胸膜炎15例，結(jié)核性腦膜炎1例，淋巴結(jié)核3例，盆腔結(jié)核2例，骨結(jié)核2例。

1.2方法本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究，采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括:意志消沉、自卑、抑郁、期望、恐懼、焦慮六項(xiàng)基本問(wèn)題，發(fā)放問(wèn)卷132張，回收率100%。

2結(jié)果及分析

人在生命過(guò)程中，不斷地產(chǎn)生生理和心理上的需求，當(dāng)人們的需求與滿足需求的能力不相適應(yīng)或發(fā)生矛盾時(shí)，則心理上就會(huì)出現(xiàn)不平衡［2］，給精神生活帶來(lái)不良影響，表現(xiàn)為緊張、焦慮等，進(jìn)而給病人心身健康帶來(lái)影響，同時(shí)對(duì)于來(lái)自不同階層、不同文化結(jié)構(gòu)、不同病程的病人而言，他們的心理需要還具有某些特殊性，據(jù)調(diào)查了解132例結(jié)核病患者心理特征見表1。

表1132例結(jié)核病人的心理特征

2.1焦慮與恐懼是預(yù)感會(huì)發(fā)生不良后果，自己無(wú)能為力的一種情緒反應(yīng)［3］。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)病人焦慮占77.3%，恐懼者占56.8%。這是因?yàn)?（1）擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，結(jié)核病是一種慢性傳染病，過(guò)去素有“癆病”之稱，治愈時(shí)間長(zhǎng)，大多勞動(dòng)能力受限，特別是農(nóng)村居民，因而不少家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，加上用藥時(shí)間長(zhǎng)、藥物昂貴，許多村民只好望醫(yī)而嘆，病情一拖再拖，直到病情嚴(yán)重才入院治療，或稍有好轉(zhuǎn)就停藥，致使病情嚴(yán)重;（2）擔(dān)心治療后是否會(huì)傳染他人;（3）擔(dān)心影響今后的學(xué)習(xí)、工作，甚至個(gè)人婚姻，如此種種給患者造成了較大的心理負(fù)擔(dān)。

2.2意志消沉，缺乏治愈疾病的信心本組病人占65.9%，結(jié)核病治愈時(shí)間長(zhǎng)，加之病情的反復(fù)致使患者喪失信心，久治不愈使患者疲乏不堪、無(wú)心再治，再耽誤疾病的治愈。

2.3多疑多慮，有自卑感和抑郁心理由于結(jié)核病患者屬傳染病，菌陽(yáng)性者可通過(guò)密切接觸，母嬰傳播或呼吸道傳播而傳染他人，疾病因素致使患者不能生育、肢體疼痛變形等，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，常遭人歧視，產(chǎn)生自卑和壓抑的心理。有的缺乏結(jié)核病保健常識(shí)或因經(jīng)濟(jì)原因不能堅(jiān)持服藥，擅自停藥，造成病情反復(fù)而表現(xiàn)出抑郁、傷感，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行非常敏感，情緒不穩(wěn)定，嚴(yán)重破壞機(jī)體內(nèi)的平衡，對(duì)自身健康不利。

2.4期望幾乎所有初次患病的病人都有此種心理，在治療過(guò)程中，他們對(duì)治療效果存在美好的“向往”，需要人們，尤其是醫(yī)師、護(hù)士的理解，希望自己是集體中“平等”的一員，不受歧視，希望能夠得到最好的治療。

心理護(hù)理

3.1幫助病人樹立信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者了解到，隨著人民生活的不斷提高，醫(yī)療條件的不斷完善，為有效地控制結(jié)核病提供了可靠的保證，結(jié)核病已是“治有辦法，防有措施”的疾病，只要早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)律用藥，定期復(fù)查是完全能夠治愈的;（2）應(yīng)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，對(duì)病人所作的給予充分的肯定，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心;（3）告知病人結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，治療需經(jīng)一定的時(shí)間，其中病情還可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，這些都屬正常，不可過(guò)于心切。

3.2消除患者的自卑心理針對(duì)結(jié)核病患者的心理狀況，病人入院時(shí)滿腔熱情地予以接待，使他們感到溫暖和欣慰，與此同時(shí)懷著深切的同情心，以嚴(yán)肅認(rèn)真的醫(yī)療作風(fēng)，逐漸與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，經(jīng)常了解他們的心理狀態(tài)，多與他們談心、交心，生活上盡量體貼關(guān)懷，用各種方法給予安慰，將心比心，設(shè)身處地的進(jìn)入病人的內(nèi)心世界，體驗(yàn)他們的難處，把自己對(duì)疾病的理解告訴他們，將自己對(duì)人生的態(tài)度，如何處理心理沖突的方法告訴他們，引起病人的共鳴，最終使他們丟掉包袱，振作精神，消除自卑心理，積極配合治療。

3.3加強(qiáng)與家屬的溝通和配合針對(duì)兒童或老年結(jié)核病患者，其家屬承受著很大的精神和物質(zhì)負(fù)擔(dān)，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地做好家屬的思想工作，讓家屬?gòu)纳硇慕】?、生活起居等方面給予患者更多的幫助，不要歧視他們，讓家屬充分了解結(jié)核病知識(shí)，與家屬共同建立護(hù)理計(jì)劃，使患者從家屬的鼓動(dòng)和支持中吸取力量，克服自卑心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4避免焦慮心理對(duì)不同原因引起的焦慮，我們要有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)由于抗癆藥使用時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題成為產(chǎn)生焦慮、抑郁的主要原因，因此我們根據(jù)病情及經(jīng)濟(jì)條件盡量使用最基本的抗癆藥，減輕病人的費(fèi)用，使病人安心住院，減輕焦慮、抑郁的心理，配合治療［4］。幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，關(guān)心和了解病人思想、生活和工作情況，以消除病人的緊張心理。

3.5做好健康教育（1）飲食指導(dǎo):①宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物;②戒煙、酒。（2）用藥指導(dǎo):①必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，切不可未經(jīng)醫(yī)生同意擅自更改或增加藥物;②結(jié)核病服藥時(shí)間長(zhǎng)，且藥物毒副作用大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向患者解釋各種藥物的毒副作用，不科學(xué)的用藥會(huì)引發(fā)藥物的各種毒副反應(yīng)或使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性;③結(jié)核病用藥應(yīng)早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥［5］。（3）出院指導(dǎo):①加強(qiáng)鍛煉，增加機(jī)體抵抗力，注意保暖，預(yù)防感冒;②保證充足睡眠，避免勞累;③定期回院檢查。本文承蒙護(hù)理部主任涂曉燕老師的指導(dǎo)，特此致謝!

參考文獻(xiàn)

1李改煥.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，32.

2張樹森.護(hù)理心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，28.

3李薦中，劉忠立.醫(yī)學(xué)心理學(xué)與現(xiàn)代心理護(hù)理.呼和浩特:內(nèi)蒙古科學(xué)出版社，1998，103-119.

4董虹，焦衛(wèi)紅，楊海英，等.外來(lái)務(wù)工人員患結(jié)核病的心理特征及對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2001，36（5）:393.

5李改煥.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，36.