導(dǎo)語(yǔ)：急危重剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理流程分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2012年2月～2014年12月在我院手術(shù)室行急危重剖宮產(chǎn)術(shù)的120例患者設(shè)為研究組，采取急危重剖宮產(chǎn)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，年齡22～43(31．4±5．6)歲;其中前置胎盤25例，臍帶脫垂6例，胎膜早破、羊水Ⅲ度污染24例，足先露11例，胎兒宮內(nèi)窘迫33例，產(chǎn)前子癇21例。將2009年3月～2011年12月在我院手術(shù)室行急危重剖宮產(chǎn)術(shù)的117例患者設(shè)為對(duì)照組，采取原有的常規(guī)護(hù)理流程，年齡19～39(30．8±6．1)歲;其中前置胎盤21例，臍帶脫垂8例，胎膜早破、羊水Ⅲ度污染25例，足先露12例，胎兒宮內(nèi)窘迫32例，產(chǎn)前子癇19例。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理流程

研究者參考文獻(xiàn)資料并咨詢護(hù)理部、產(chǎn)科副主任醫(yī)師級(jí)別以上醫(yī)生及產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)意見后編制急危重剖宮產(chǎn)的護(hù)理流程規(guī)范，明確該流程各部分重點(diǎn)并優(yōu)化流程的銜接。該護(hù)理流程規(guī)范具體流程如下:①手術(shù)室護(hù)士接到產(chǎn)科行急危重剖宮產(chǎn)的手術(shù)通知后詳細(xì)詢問產(chǎn)婦病情，并將手術(shù)通知及時(shí)報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng);②護(hù)士長(zhǎng)擬定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，即時(shí)安排巡回護(hù)士2名、器械護(hù)士1名，并通知麻醉科醫(yī)師，確定麻醉師人選;安排1名手術(shù)室助理護(hù)士于手術(shù)專用電梯前待命以接待產(chǎn)婦及產(chǎn)科醫(yī)生;③盡快完成手術(shù)前準(zhǔn)備，清點(diǎn)、核對(duì)搶救藥品及器材，做好搶救產(chǎn)婦及新生兒的準(zhǔn)備;④產(chǎn)科及時(shí)派助理護(hù)士完成產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到指定手術(shù)室;⑤通知新生兒科醫(yī)生并向其介紹產(chǎn)婦及胎兒情況，以便齊備特殊藥品或器材，及時(shí)到手術(shù)室參加高危新生兒的搶救;⑥手術(shù)期間準(zhǔn)備好產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件搶救護(hù)理配合流程及新生兒搶救復(fù)蘇配合流程;⑦術(shù)后完成對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，與產(chǎn)科及新生兒科做好交接班流程。

1.2.2護(hù)理流程管理

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)作為手術(shù)室護(hù)理工作的負(fù)責(zé)人，全程負(fù)責(zé)該流程的制定、實(shí)施及完善工作。護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施該護(hù)理流程需建立穩(wěn)定、專門的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員應(yīng)由工作經(jīng)驗(yàn)豐富、工作細(xì)心的高年資護(hù)理人員組成，明確該團(tuán)隊(duì)中各人的職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理流程實(shí)施期間全程監(jiān)督，保證其在正常軌道上運(yùn)行。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)室完成響應(yīng)時(shí)間(接到手術(shù)通知至產(chǎn)婦到達(dá)手術(shù)室時(shí)間)、手術(shù)開始時(shí)間(產(chǎn)婦到達(dá)手術(shù)室至產(chǎn)科醫(yī)生開始劃皮時(shí)間)。手術(shù)及術(shù)后指標(biāo):手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、產(chǎn)后大出血發(fā)生情況、產(chǎn)后轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)室情況以及新生兒生后窒息情況。術(shù)中不良事件發(fā)生情況:術(shù)中器械不配套、手術(shù)室溫度不達(dá)標(biāo)、吸引器障礙、新生兒搶救臺(tái)故障、抗生素輸注時(shí)間錯(cuò)誤、搶救藥品未配齊以及紗布、器械清點(diǎn)錯(cuò)誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

對(duì)急需手術(shù)終止妊娠的急危重患者實(shí)施剖宮產(chǎn)有助于改善母嬰結(jié)局、降低臨床救治的風(fēng)險(xiǎn)，而最短的時(shí)間內(nèi)為手術(shù)提供安全而高效的護(hù)理在其中起重要的作用。為達(dá)到護(hù)理過程及結(jié)果的最優(yōu)化，護(hù)理流程規(guī)范化是目前研究的熱點(diǎn)。護(hù)理流程有助于減少護(hù)理過程中的雜亂無(wú)章，使整個(gè)護(hù)理過程順暢、安全，且具有高效性。從本研究的急危重剖宮產(chǎn)護(hù)理流程來(lái)看，護(hù)士接到手術(shù)通知后及時(shí)通知手術(shù)室第一負(fù)責(zé)人護(hù)士長(zhǎng)，并由護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理崗位分配、介紹手術(shù)病例病情，使整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)做到心中有底、工作有序、職責(zé)明確，為護(hù)理流程有條不紊地進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。護(hù)士長(zhǎng)接到通知后同時(shí)通知麻醉科、新生兒科醫(yī)生待命，并安排接受過專門培訓(xùn)的助理護(hù)士待崗，使護(hù)理工作從手術(shù)室延伸到了手術(shù)室外，做好內(nèi)外銜接有助于保證護(hù)理流程順利、完整的實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)是整個(gè)護(hù)理流程的核心人物，負(fù)責(zé)全局的管理與監(jiān)控，其分配各崗位人員的工作任務(wù)并督促他們完成本職工作的同時(shí)更需要重視各崗位之間的工作銜接順暢。本研究結(jié)果顯示，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理流程有助于縮短手術(shù)室響應(yīng)完成時(shí)間、手術(shù)開始時(shí)間及手術(shù)時(shí)間，這對(duì)急危重剖宮產(chǎn)術(shù)而言具有重要的意義。對(duì)于臍帶脫垂、胎兒窘迫、產(chǎn)前子癇等患者而言，往往時(shí)間就是生命，胎兒娩出的時(shí)間越短越有助于改善胎兒預(yù)后。本研究中手術(shù)室實(shí)施急危重剖宮產(chǎn)護(hù)理流程后，新生兒窒息情況顯著改善，符合改善胎兒結(jié)局的手術(shù)目的的要求。護(hù)理流程各個(gè)階段所用時(shí)間縮短，且各個(gè)步驟嚴(yán)格執(zhí)行流程，也使得手術(shù)進(jìn)展順利、迅速，有助于減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后大出血的發(fā)生，這也有助于改善產(chǎn)婦結(jié)局。母嬰結(jié)局的改善是對(duì)急危重剖宮產(chǎn)護(hù)理流程最大的肯定，證明了其有效性，而術(shù)中不良事件發(fā)生率的降低則證明了其安全性、可靠性。綜上所述，在急危重剖宮產(chǎn)手術(shù)中實(shí)施對(duì)應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理流程可明顯提高從準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束各個(gè)時(shí)間段的效率，有助于改善母嬰結(jié)局，且安全、可靠，值得推廣。

作者:施芬城 單位:吳川市婦幼保健院