導(dǎo)語：急危重剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理流程分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2012年2月～2014年12月在我院手術(shù)室行急危重剖宮產(chǎn)術(shù)的120例患者設(shè)為研究組，采取急危重剖宮產(chǎn)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，年齡22～43(31．4±5．6)歲;其中前置胎盤25例，臍帶脫垂6例，胎膜早破、羊水Ⅲ度污染24例，足先露11例，胎兒宮內(nèi)窘迫33例，產(chǎn)前子癇21例。將2009年3月～2011年12月在我院手術(shù)室行急危重剖宮產(chǎn)術(shù)的117例患者設(shè)為對照組，采取原有的常規(guī)護(hù)理流程，年齡19～39(30．8±6．1)歲;其中前置胎盤21例，臍帶脫垂8例，胎膜早破、羊水Ⅲ度污染25例，足先露12例，胎兒宮內(nèi)窘迫32例，產(chǎn)前子癇19例。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理流程

研究者參考文獻(xiàn)資料并咨詢護(hù)理部、產(chǎn)科副主任醫(yī)師級別以上醫(yī)生及產(chǎn)科護(hù)士長意見后編制急危重剖宮產(chǎn)的護(hù)理流程規(guī)范，明確該流程各部分重點并優(yōu)化流程的銜接。該護(hù)理流程規(guī)范具體流程如下:①手術(shù)室護(hù)士接到產(chǎn)科行急危重剖宮產(chǎn)的手術(shù)通知后詳細(xì)詢問產(chǎn)婦病情，并將手術(shù)通知及時報告科室護(hù)士長;②護(hù)士長擬定護(hù)理團(tuán)隊，即時安排巡回護(hù)士2名、器械護(hù)士1名，并通知麻醉科醫(yī)師，確定麻醉師人選;安排1名手術(shù)室助理護(hù)士于手術(shù)專用電梯前待命以接待產(chǎn)婦及產(chǎn)科醫(yī)生;③盡快完成手術(shù)前準(zhǔn)備，清點、核對搶救藥品及器材，做好搶救產(chǎn)婦及新生兒的準(zhǔn)備;④產(chǎn)科及時派助理護(hù)士完成產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運工作，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到指定手術(shù)室;⑤通知新生兒科醫(yī)生并向其介紹產(chǎn)婦及胎兒情況，以便齊備特殊藥品或器材，及時到手術(shù)室參加高危新生兒的搶救;⑥手術(shù)期間準(zhǔn)備好產(chǎn)婦風(fēng)險事件搶救護(hù)理配合流程及新生兒搶救復(fù)蘇配合流程;⑦術(shù)后完成對產(chǎn)婦及新生兒的轉(zhuǎn)運，與產(chǎn)科及新生兒科做好交接班流程。

1.2.2護(hù)理流程管理

手術(shù)室護(hù)士長作為手術(shù)室護(hù)理工作的負(fù)責(zé)人，全程負(fù)責(zé)該流程的制定、實施及完善工作。護(hù)士長實施該護(hù)理流程需建立穩(wěn)定、專門的護(hù)理團(tuán)隊，團(tuán)隊人員應(yīng)由工作經(jīng)驗豐富、工作細(xì)心的高年資護(hù)理人員組成，明確該團(tuán)隊中各人的職責(zé)。護(hù)士長在護(hù)理流程實施期間全程監(jiān)督，保證其在正常軌道上運行。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)室完成響應(yīng)時間(接到手術(shù)通知至產(chǎn)婦到達(dá)手術(shù)室時間)、手術(shù)開始時間(產(chǎn)婦到達(dá)手術(shù)室至產(chǎn)科醫(yī)生開始劃皮時間)。手術(shù)及術(shù)后指標(biāo):手術(shù)時間、術(shù)中出血量、產(chǎn)后大出血發(fā)生情況、產(chǎn)后轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)室情況以及新生兒生后窒息情況。術(shù)中不良事件發(fā)生情況:術(shù)中器械不配套、手術(shù)室溫度不達(dá)標(biāo)、吸引器障礙、新生兒搶救臺故障、抗生素輸注時間錯誤、搶救藥品未配齊以及紗布、器械清點錯誤等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

對急需手術(shù)終止妊娠的急危重患者實施剖宮產(chǎn)有助于改善母嬰結(jié)局、降低臨床救治的風(fēng)險，而最短的時間內(nèi)為手術(shù)提供安全而高效的護(hù)理在其中起重要的作用。為達(dá)到護(hù)理過程及結(jié)果的最優(yōu)化，護(hù)理流程規(guī)范化是目前研究的熱點。護(hù)理流程有助于減少護(hù)理過程中的雜亂無章，使整個護(hù)理過程順暢、安全，且具有高效性。從本研究的急危重剖宮產(chǎn)護(hù)理流程來看，護(hù)士接到手術(shù)通知后及時通知手術(shù)室第一負(fù)責(zé)人護(hù)士長，并由護(hù)士長安排護(hù)理崗位分配、介紹手術(shù)病例病情，使整個護(hù)理團(tuán)隊做到心中有底、工作有序、職責(zé)明確，為護(hù)理流程有條不紊地進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。護(hù)士長接到通知后同時通知麻醉科、新生兒科醫(yī)生待命，并安排接受過專門培訓(xùn)的助理護(hù)士待崗，使護(hù)理工作從手術(shù)室延伸到了手術(shù)室外，做好內(nèi)外銜接有助于保證護(hù)理流程順利、完整的實施。護(hù)士長是整個護(hù)理流程的核心人物，負(fù)責(zé)全局的管理與監(jiān)控，其分配各崗位人員的工作任務(wù)并督促他們完成本職工作的同時更需要重視各崗位之間的工作銜接順暢。本研究結(jié)果顯示，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理流程有助于縮短手術(shù)室響應(yīng)完成時間、手術(shù)開始時間及手術(shù)時間，這對急危重剖宮產(chǎn)術(shù)而言具有重要的意義。對于臍帶脫垂、胎兒窘迫、產(chǎn)前子癇等患者而言，往往時間就是生命，胎兒娩出的時間越短越有助于改善胎兒預(yù)后。本研究中手術(shù)室實施急危重剖宮產(chǎn)護(hù)理流程后，新生兒窒息情況顯著改善，符合改善胎兒結(jié)局的手術(shù)目的的要求。護(hù)理流程各個階段所用時間縮短，且各個步驟嚴(yán)格執(zhí)行流程，也使得手術(shù)進(jìn)展順利、迅速，有助于減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后大出血的發(fā)生，這也有助于改善產(chǎn)婦結(jié)局。母嬰結(jié)局的改善是對急危重剖宮產(chǎn)護(hù)理流程最大的肯定，證明了其有效性，而術(shù)中不良事件發(fā)生率的降低則證明了其安全性、可靠性。綜上所述，在急危重剖宮產(chǎn)手術(shù)中實施對應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理流程可明顯提高從準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束各個時間段的效率，有助于改善母嬰結(jié)局，且安全、可靠，值得推廣。

作者:施芬城 單位:吳川市婦幼保健院