導(dǎo)語(yǔ)：三級(jí)護(hù)理查房在手術(shù)室護(hù)理的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】三級(jí)護(hù)理查房應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理工作中，對(duì)手術(shù)室實(shí)現(xiàn)層級(jí)培訓(xùn)和持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，根據(jù)醫(yī)師三級(jí)查房制度，配合循證護(hù)理、護(hù)理責(zé)任制與自我評(píng)價(jià)等方法，可以使層級(jí)護(hù)理人員間進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，上級(jí)護(hù)理人員對(duì)下級(jí)護(hù)理人員工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)能級(jí)的管理，提高各層級(jí)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和操作技能，進(jìn)而提高護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量，使手術(shù)室護(hù)理人員可以發(fā)揮最大的潛能，使手術(shù)室各層級(jí)護(hù)理人員能明確自身職責(zé)，護(hù)理水平得到全面提高。

【關(guān)鍵詞】三級(jí)護(hù)理查房；手術(shù)室；護(hù)理管理；應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量管理模式已發(fā)展到以責(zé)任制為基礎(chǔ)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量作為管理核心的模式，從而提高護(hù)理質(zhì)量，確保患者手術(shù)室治療安全。對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的思維、制度、操作等各方面進(jìn)行改革，管理者已成為指導(dǎo)、培訓(xùn)護(hù)理人員的管理者，改變傳統(tǒng)終末式監(jiān)督管理行為[1]，避免護(hù)理人員質(zhì)量管理水平被阻礙，通過(guò)三級(jí)護(hù)理查房制度應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，使手術(shù)室形成有效三級(jí)管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，分析如下。

1建立手術(shù)室三級(jí)護(hù)理查房制度

按不同能級(jí)，將護(hù)理人員分成高級(jí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)士、助理護(hù)士等崗位，實(shí)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)士的三級(jí)查房管理層級(jí)，以三級(jí)護(hù)理查房使護(hù)士業(yè)務(wù)水平得以提高，提高護(hù)理質(zhì)量，層級(jí)職責(zé)管理查房實(shí)現(xiàn)深化護(hù)理管理，也是護(hù)理質(zhì)量管理水平提高的基礎(chǔ)方法，具體措施如下：1.1三級(jí)查房分類。三級(jí)查房分為三個(gè)等級(jí)的管理，其中一級(jí)查房是護(hù)士的查房工作，每日2次，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，指導(dǎo)患者需要注意的事項(xiàng)，對(duì)合并高血壓、精神高度緊張的患者，護(hù)士要提前準(zhǔn)備好需要的物品，檢查好工作區(qū)域，保證手術(shù)有序完成。術(shù)后完成各項(xiàng)整理工作，同時(shí)對(duì)自身工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。二級(jí)查房是小組組長(zhǎng)的查房工作，每日查房1次，負(fù)責(zé)所有的統(tǒng)籌工作，帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士對(duì)手術(shù)間查房，評(píng)估患者基本情況，根據(jù)護(hù)理流程為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施綜合的診斷、評(píng)估、計(jì)劃和護(hù)理干預(yù)等工作，對(duì)護(hù)理成效進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此分析原因提出改進(jìn)意見。三級(jí)查房是護(hù)士長(zhǎng)、小組組長(zhǎng)、護(hù)士查房，每周1-2次，按不同病區(qū)、病種、護(hù)理弱項(xiàng)、特殊患者等情況適當(dāng)增加查房次數(shù)。護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)，小組組長(zhǎng)、護(hù)士等人員均要參與。查房時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)實(shí)際情況，指導(dǎo)由護(hù)士評(píng)估患者、提出診斷、護(hù)理計(jì)劃、干預(yù)措施等，再由組長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的評(píng)估進(jìn)行補(bǔ)充，使護(hù)理管理和實(shí)踐操作結(jié)合，為患者提供安全手術(shù)環(huán)境，強(qiáng)化護(hù)士理論知識(shí)[2]。1.2三級(jí)查房管理形式。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)三級(jí)查房進(jìn)行常規(guī)的評(píng)價(jià)，由小組組長(zhǎng)對(duì)護(hù)士護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，使護(hù)理工作可以有效落實(shí)。護(hù)理干預(yù)經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的自我評(píng)價(jià)不斷改進(jìn)護(hù)理方式，針對(duì)手術(shù)室大手術(shù)、難度大護(hù)理技術(shù)和危重等患者作為重點(diǎn)查房對(duì)象，有效指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)水平，提高初級(jí)護(hù)士、高級(jí)護(hù)士的臨床操作質(zhì)量[3]。1.3三級(jí)查房管理內(nèi)容。質(zhì)量查房指晨間交班以后，根據(jù)手術(shù)室質(zhì)量管理要求查房，而技術(shù)操作性查房指手術(shù)室基礎(chǔ)技術(shù)和儀器的現(xiàn)場(chǎng)操作，以此提高手術(shù)室護(hù)理人員操作水平。對(duì)疑難或重大手術(shù)前查房，可以不斷更新護(hù)理人員的知識(shí)水平，跟隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，搶救和意外事件手術(shù)進(jìn)行查房，可以提高護(hù)理人員應(yīng)急能力，做好所有搶救配合工作[4]。

2手術(shù)室三級(jí)護(hù)理查房方法

2.1循證護(hù)理方法。循證醫(yī)學(xué)是獲取和應(yīng)用醫(yī)學(xué)證據(jù)學(xué)科，由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展的用于指導(dǎo)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐，認(rèn)為所有醫(yī)學(xué)決策都要有科學(xué)證據(jù)，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)開展三級(jí)查房具有重要的作用。慶用循證護(hù)理可以以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，為臨床護(hù)理學(xué)應(yīng)用提供方法指引，也為經(jīng)驗(yàn)護(hù)理轉(zhuǎn)為科學(xué)化護(hù)理提供方法，廣泛應(yīng)用臨床，成為臨床應(yīng)用的必然[5]。2.2前饋控制方法。護(hù)理查房工作前，對(duì)管理活動(dòng)結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)，實(shí)施預(yù)防管理措施，有效避免發(fā)生偏差。前饋控制查房能將不安全因素提前消除，以此提高患者護(hù)理安全，防止發(fā)生護(hù)理缺陷，以此提高手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量。2.3自評(píng)方法。應(yīng)用護(hù)理自評(píng)機(jī)制能提高護(hù)理人員責(zé)任感，肯定自身價(jià)值，充分發(fā)揮工作主動(dòng)性與積極性，以此提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。自評(píng)機(jī)制還能提高護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益得到明顯提高。

3三級(jí)護(hù)理查房的護(hù)理管理效果

三級(jí)護(hù)理查房的護(hù)理工作是集體評(píng)價(jià)和提高，分析手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃，將護(hù)理計(jì)劃落實(shí)等進(jìn)行綜合討論，使護(hù)理計(jì)劃可以動(dòng)態(tài)應(yīng)用于臨床，推進(jìn)整體護(hù)理工作的順利開展。三級(jí)護(hù)理查房能提高護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)，專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)正確思維方式和專業(yè)素質(zhì)。使護(hù)理計(jì)劃可以有計(jì)劃性開展，有條不紊的開展工作，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。術(shù)前查房能減少護(hù)理缺陷，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別可以糾正護(hù)理應(yīng)用中的不足。初級(jí)護(hù)士的查房能保持護(hù)患間良好的溝通，明確工作職責(zé)后開展工作，可以使患者提供對(duì)護(hù)士宣教知識(shí)的掌握，使患者對(duì)健康需求得到滿足，使健康教育由護(hù)理人員對(duì)患者單方面的宣教轉(zhuǎn)變?yōu)殡p方互動(dòng)的方式。常規(guī)護(hù)理管理，由于護(hù)理人員文化程度、個(gè)人素質(zhì)等存在較大差異，在查房過(guò)程中護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力和掌握程度存在差異，而三級(jí)護(hù)理查房可以使護(hù)理人員由工作壓力向?qū)W習(xí)動(dòng)力轉(zhuǎn)變，從醫(yī)護(hù)附屬型向醫(yī)護(hù)合作型關(guān)系進(jìn)行轉(zhuǎn)變，當(dāng)患者遇到問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生和護(hù)理都可以針對(duì)自身專業(yè)水得為患者提供不同的講解，為患者制訂個(gè)性化的治療、護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)患者的問(wèn)題不斷總結(jié)和分析，提出個(gè)性化的治療和護(hù)理措施[6]。

4小結(jié)

手術(shù)室工作量較大，負(fù)責(zé)患者的臨床診斷、治療和急救護(hù)理工作，由于護(hù)理崗位?？铺攸c(diǎn)，決定護(hù)理人員需要具備足夠的技術(shù)水平、學(xué)歷、溝通能力，才能保持護(hù)患間良好的溝通關(guān)系，配合醫(yī)生完成臨床護(hù)理工作，最大程度上滿足醫(yī)生和患者的需求。護(hù)理查房對(duì)護(hù)理程序、護(hù)理效果、護(hù)理方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此為三級(jí)查房工作質(zhì)量提供基礎(chǔ)，使護(hù)理工作可以得到深入的發(fā)展。由于手術(shù)室特定場(chǎng)所決定，三級(jí)護(hù)理查房管理，可以為護(hù)士提供長(zhǎng)效的訓(xùn)練管理制度，從而提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，幫助護(hù)理人員培訓(xùn)解決問(wèn)題的能力，提升手術(shù)室?？频淖o(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者和區(qū)域要負(fù)責(zé)，作為質(zhì)量管理主要負(fù)責(zé)人，三級(jí)護(hù)理查房管理從上至下開展質(zhì)控管理，對(duì)護(hù)士、小組組長(zhǎng)逐層培訓(xùn)和教育，指導(dǎo)護(hù)士得到有質(zhì)量護(hù)理管理。三級(jí)查房管理要加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任制度的管理，通過(guò)制度化管理，對(duì)三級(jí)查房制度不斷完善，以此提高手術(shù)室護(hù)理人員的層次培訓(xùn)和管理，提高護(hù)理質(zhì)量。而且可以更好的適應(yīng)護(hù)理工作量，不斷調(diào)整層級(jí)管理制度，手術(shù)室層級(jí)培訓(xùn)配合持續(xù)改進(jìn)措施，有效提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理工作效率與工作質(zhì)量。綜上所述，三級(jí)護(hù)理查房護(hù)理管理可以使手術(shù)室護(hù)理人員可以發(fā)揮最大的潛能，使手術(shù)室各層級(jí)護(hù)理人員能明確自身職責(zé)，護(hù)理水平得到全面提高。

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作者:蔡偉 單位:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院