導(dǎo)語(yǔ)：探究臨床護(hù)理糾紛防范應(yīng)對(duì)策略一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】通過(guò)對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行分析，查找臨床護(hù)理糾紛發(fā)生的原因，從增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平，強(qiáng)化管理，加強(qiáng)責(zé)任感，認(rèn)真落實(shí)核心制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面探討防范護(hù)理糾紛發(fā)生的有效措施。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作；護(hù)理糾紛；防范措施

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的普及，病人用法律維權(quán)的意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求，由于護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)療糾紛逐年遞增，下面淺析護(hù)理糾紛的原因及防范措施。

一、發(fā)生糾紛的原因

1.1病人方面

1.1.1病人的法律意識(shí)增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)提高隨著法律建設(shè)的不斷健全，廣大病人的法制意識(shí)不斷強(qiáng)化，加上現(xiàn)今社會(huì)上普遍開(kāi)展保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的活動(dòng)，使病人樹(shù)立了來(lái)醫(yī)院看病就醫(yī)本身就是一種消費(fèi)的觀念。如果在就醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題或一些病人及家屬不理解的行為，都希望有個(gè)說(shuō)法，現(xiàn)在學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已經(jīng)逐漸成為人們的共識(shí)，病人普遍性法律意識(shí)增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)提高。

1.1.2病人的價(jià)值觀念改變隨著改革者開(kāi)放的不斷深入，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人們?cè)诳创t(yī)患關(guān)系時(shí)把醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)看成了單純的經(jīng)濟(jì)交往，即商品交往，使得醫(yī)療糾紛與病人的健康權(quán)益、經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，病人在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中向院方提出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，已成為其重要目的。如：目前一些非醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛案例中，不少病人為達(dá)到個(gè)人目的，向醫(yī)院提出無(wú)理要求，常常漫天要價(jià)；或者抓住一點(diǎn)不放，糾纏不休，企圖達(dá)到自己能夠減免醫(yī)藥費(fèi)，甚至得到額外補(bǔ)償?shù)哪康摹?/p>

1.2醫(yī)務(wù)人員方面

1.2.1法制觀念淡漠，缺乏自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理人員平時(shí)多注重業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，但對(duì)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)卻很少進(jìn)行學(xué)習(xí)，以致法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。尤其是對(duì)護(hù)理病歷重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理病歷是護(hù)理人員從事醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)時(shí)對(duì)每一位服務(wù)對(duì)象在接受服務(wù)時(shí)的詳細(xì)資料，重要記載，也是發(fā)生醫(yī)療事故的重要法律依據(jù)，因此要上升到法律、法制的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。但有部分護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理病歷的重要性，對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)不夠，理解不透，進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)涂改較多，出現(xiàn)記錄不及時(shí)、不認(rèn)真，甚至醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)理執(zhí)行時(shí)間存在差異、未到時(shí)間提前記錄的情況，如果病人一旦出現(xiàn)意外，病人或家屬就會(huì)以此為由，對(duì)各種治療護(hù)理產(chǎn)生懷疑，從而引起護(hù)理糾紛。另外，還有一種情況就是遇到急診、危重病人搶救，有時(shí)來(lái)不及書(shū)寫(xiě)，過(guò)后又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)記，一旦病人死亡，病人家屬就有可能先把病歷搶到手，雖然醫(yī)護(hù)人員盡力搶救了，但是家屬可能會(huì)借著沒(méi)有搶救記錄，說(shuō)沒(méi)有進(jìn)行搶救，繼而糾纏不休，向醫(yī)院提出賠償，從而引起一場(chǎng)不必要的糾紛。

1.2.2責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程，是發(fā)生護(hù)理糾紛的主要原因之一。護(hù)理人員對(duì)本職工作沒(méi)有強(qiáng)烈的責(zé)任心，缺乏熱情，不能很好的的履行崗位職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，未認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理，觀察病情不及時(shí)，這些都易造成差錯(cuò)事故從而引起糾紛。

1.2.3工作缺乏積極主動(dòng)性，態(tài)度不熱情，語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)部分護(hù)理人員的服務(wù)觀念未轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠，在日常護(hù)理工作中缺乏主動(dòng)性、積極性，巡視病房不及時(shí)，解答病人問(wèn)題態(tài)度生硬，這些都易引起病人的反感。如果在言行上不謹(jǐn)慎、說(shuō)話不注意技巧，工作不講究方法，都可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。

二、防范措施

2.1提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)護(hù)理工作中常見(jiàn)的潛在性法律問(wèn)題是近年來(lái)護(hù)理糾紛發(fā)生率不斷上升的重要原因之一。因此，要通過(guò)各種途徑和方法加強(qiáng)法律知識(shí)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)積極主動(dòng)運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)院可定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)條例學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行“醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)”專題講座，籍此提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，做到在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格履行法律程序，避免糾紛。

2.2努力提高護(hù)理專業(yè)知識(shí)及護(hù)理技術(shù)操作水平對(duì)護(hù)理人員要進(jìn)行經(jīng)常性不同方式的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，拓寬知識(shí)面，提高護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)操作水平。同時(shí)護(hù)士不斷要具備解決日常工作的能力，還要具備一定的應(yīng)變能力，特別是遇到突發(fā)事件能夠鎮(zhèn)定自如，從容應(yīng)對(duì)。嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證，只有保證高質(zhì)量的護(hù)理、高水平的服務(wù)，滿足病人的需求，糾紛才會(huì)減少。

2.3加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程加強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯(cuò)、事故及糾紛的關(guān)鍵，只有具備強(qiáng)烈的責(zé)任心，才會(huì)盡職盡責(zé)認(rèn)真細(xì)致的做好各項(xiàng)工作。臨床工作中要樹(shù)立“病人第一”的服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)、交接班等核心制度，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)工作作風(fēng)和慎獨(dú)的職業(yè)素質(zhì)，可以從根源上減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)名通順，標(biāo)點(diǎn)正確，且不得采用刮、粘、涂的方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。所有護(hù)理人員都要充分認(rèn)識(shí)護(hù)理病歷的重要性，把它上升到法律的高度，要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，吃透規(guī)范精神，認(rèn)識(shí)到僅把工作做好了還不算到位，還要及時(shí)把該進(jìn)行記錄的及時(shí)做好記錄才行。平時(shí)工作中要做到日事日畢，本班的記錄本班完成，堅(jiān)決不拖延到下一班，遇急診、搶救病人的記錄如來(lái)不及書(shū)寫(xiě)，一定要在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)記，保證病歷書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。

2.5認(rèn)真履行病人告知義務(wù)隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)界逐漸強(qiáng)調(diào)尊重病人的自主權(quán)，醫(yī)患之間也從傳統(tǒng)的主動(dòng)-被動(dòng)型關(guān)系模式發(fā)展成共同參與型關(guān)系模式，共同參與醫(yī)療決定和實(shí)施。病人對(duì)自己的病情、診療方案、預(yù)后潛在危害等有知情同意的權(quán)利，護(hù)士有充分告知的義務(wù)。告知內(nèi)容主要包括各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)實(shí)施的目的和方法，可通過(guò)入院宣教、護(hù)理評(píng)估、健康教育等形式進(jìn)行，使病人能更好的配合治療護(hù)理，早日康復(fù)。但在告知過(guò)程中應(yīng)注意處理好病人知情權(quán)與醫(yī)療保護(hù)的關(guān)系以及醫(yī)護(hù)告知內(nèi)容的一致性，以增加病人對(duì)醫(yī)生護(hù)士的信任。

2.6改善服務(wù)態(tài)度，建立良好護(hù)患關(guān)系護(hù)理工作不同其他工作，面對(duì)的是“人”這一特殊對(duì)象，是有生命、有思維的，特別是在患病的情況下，更需要人們的理解、關(guān)心、尊重，同時(shí)，患病時(shí)又是非常敏感的，醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)眼神、一句話都可能對(duì)其產(chǎn)生影響。因此，在接診每一位病人時(shí)都要做到熱情、細(xì)致、周到，給病人留下良好的第一印象。平時(shí)，要加強(qiáng)與病人及家屬的溝通、交流，想在病人開(kāi)口之前，及時(shí)解決病人的問(wèn)題，滿足病人需求，這樣才能達(dá)到相互理解、相互信任、相互尊重，護(hù)患關(guān)系才會(huì)融洽，避免不必要的糾紛發(fā)生。

2.7強(qiáng)化管理，防患未然臨床上，一些糾紛往往是由于不良事件引起的，因此，杜絕不良事件的發(fā)生可有效減少糾紛。護(hù)理工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷管理，建立不良事件報(bào)告追蹤制度，對(duì)發(fā)生的不良事件要及時(shí)上報(bào)、登記，認(rèn)真進(jìn)行分析，查找原因，制定防范措施并實(shí)施，事后進(jìn)行追蹤，看制定的措施是否有效，是否達(dá)到防范不良事件的效果。只有加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理，才能把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，做到防患于未然。

參考文獻(xiàn)：

[1]席淑華，周立.15起急診護(hù)理糾紛原因分析[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(1):42

[2]冷曉紅,王紅紅.護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題探討與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2002,22(8):34

[3]廖國(guó)瓊,蒲繼紅.病人的“知情同意權(quán)”與護(hù)士的義務(wù)[J].當(dāng)代護(hù)士,2003,7:23