導(dǎo)語：公立醫(yī)院財務(wù)管理問題與措施3篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：如何有效加強公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理

摘要：公立醫(yī)院在運營管理過程中，尤其不能忽視財務(wù)預(yù)算管理工作的開展。財務(wù)預(yù)算管理工作對于公立醫(yī)院運營發(fā)展有著不可忽視的作用，密切關(guān)聯(lián)著公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)收支和資金等情況，影響著公立醫(yī)院的運營發(fā)展和經(jīng)濟(jì)效益情況。所以公立醫(yī)院需要重視財務(wù)預(yù)算管理工作的開展。本文探討了公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的一些問題，并且給出了一些加強公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理水平的方案。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)預(yù)算管理；問題方案

一、引言

公立醫(yī)院不能忽視預(yù)算管理工作的開展，科學(xué)健全的預(yù)算管理工作，能夠提升公立醫(yī)院整體管理質(zhì)量。財務(wù)預(yù)算管理工作開展過程中，應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合公立醫(yī)院真實運營發(fā)展情況，制定科學(xué)健全的收入和支出方案。公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理涵蓋的內(nèi)容比較廣泛，對于提升公立醫(yī)院的運行效率有著不小的作用，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強財務(wù)預(yù)算管理工作的力度。

二、部分公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的問題

（一）沒能充分發(fā)揮財務(wù)預(yù)算管理工作的職能

盡管不少公立醫(yī)院開展財務(wù)預(yù)算管理工作，但是工作內(nèi)容不健全，工作過程中存在著不少的局限性，一些工作人員在開展編制預(yù)算工作過程中，比較重視醫(yī)療收入預(yù)算以及日常支出預(yù)算，并不重視公立醫(yī)院現(xiàn)金流量情況等內(nèi)容。同時在編制財務(wù)預(yù)算過程中，以完成上級布置的任務(wù)為重點，考慮缺乏統(tǒng)籌性，不全面。同時部分公立醫(yī)院預(yù)算手段比較傳統(tǒng)落后，和公立醫(yī)院真實發(fā)展情況不符合，預(yù)算手段缺乏創(chuàng)新，一些新型的預(yù)算手段，比如績效預(yù)算等這些預(yù)算手段，都沒有積極引進(jìn)，無法適應(yīng)現(xiàn)如今公立醫(yī)院運營發(fā)展的真實要求，造成公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作效率不高，沒辦法充分發(fā)揮財務(wù)預(yù)算管理工作的職能。

（二）財務(wù)預(yù)算管理工作浮于表面

市場經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展，公立醫(yī)院在運營發(fā)展過程中，也應(yīng)當(dāng)積極吸收新型的管理手段，不應(yīng)當(dāng)一成不變，只保持著以前的管理方式，不進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新。時代在發(fā)展，公立醫(yī)院得到更多機遇的同時，也面臨著更大的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院需要正確認(rèn)識這些挑戰(zhàn)，積極應(yīng)對，重視自身綜合實力的提升。但是現(xiàn)如今一些公立醫(yī)院競爭意識不足，管理手段也老舊落后，造成公立醫(yī)院制定的相關(guān)計劃缺乏創(chuàng)新性，預(yù)算管理工作真實效果不佳，執(zhí)行力度也比較低，公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作浮于表面，沒有落到實處。

（三）忽視預(yù)算管理工作

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視預(yù)算管理工作，并且加大預(yù)算管理工作的力度，提前安排下年度財務(wù)活動，同時重視對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的開展，對其進(jìn)行科學(xué)有效的安排，規(guī)范統(tǒng)一公立醫(yī)院業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，優(yōu)化分配醫(yī)院資源，幫助公立醫(yī)院更加穩(wěn)定順利地運營下去。不過現(xiàn)如今有些公立醫(yī)院忽視預(yù)算管理工作的開展，因為對該工作的不重視，全面預(yù)算管理工作沒有很好的融入內(nèi)控之中，多數(shù)情況是，醫(yī)院財務(wù)部門根據(jù)上級要求編制預(yù)算，并且在年末的時候，和公立醫(yī)院真實發(fā)生數(shù)量相比較，如此便算預(yù)算管理工作執(zhí)行到位。這樣的預(yù)算管理工作開展方式，使得預(yù)算管理工作根本沒有發(fā)揮真正的管理作用。

（四）考核與業(yè)績評價和預(yù)算聯(lián)系不到位

公立醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理工作過程中，重點考核每個部門的業(yè)績，可以根據(jù)公立醫(yī)院的情況，對公立醫(yī)院每個部門的工作情況和業(yè)績開展考核。不過公立醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算工作過程中，制定的考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和預(yù)算聯(lián)系不緊密，造成公立醫(yī)院業(yè)績評價和考核落不到實處，浮于表面，沒有做到和預(yù)算緊密掛鉤。

三、加強公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理水平的幾點建議

（一）制定健全的財務(wù)預(yù)算管理控制體制

公立醫(yī)院在制定財務(wù)預(yù)算管理控制體制過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮公立醫(yī)院發(fā)展方向以及真實需求，并且一定要重視財務(wù)預(yù)算管理工作的開展。完善并且優(yōu)化公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理流程，提高公立醫(yī)院管理工作效率。在公立醫(yī)院內(nèi)部制定專門的財務(wù)預(yù)算管理部門，招聘一些專業(yè)能力強同時工作經(jīng)驗多的工作人員，明晰每個工作人員的職責(zé)，對職責(zé)有一個明確的劃分。另外，公立醫(yī)院不能忽視相應(yīng)監(jiān)督管理工作的開展，對財務(wù)預(yù)算管理工作進(jìn)行有效科學(xué)的監(jiān)督，規(guī)范完善財務(wù)預(yù)算管理工作的開展，安排專門的工作人員對工作運行狀況進(jìn)行有效監(jiān)督，有利于更順利地管理后期財務(wù)預(yù)算管理工作。

（二）創(chuàng)新優(yōu)化財務(wù)預(yù)算編制手段

公立醫(yī)院開展財務(wù)預(yù)算管理工作過程中，有些部門采取的財務(wù)預(yù)算編制手段比較傳統(tǒng)，例如彈性預(yù)算，零基預(yù)算等。這些傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算編制手段在真正實踐過程中，發(fā)揮著不錯的效果，有利于公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制工作的開展。不過現(xiàn)如今時代在快速發(fā)展，公立醫(yī)院的發(fā)展也進(jìn)入了一個新的階段，傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算編制手段的劣勢逐漸明顯?，F(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院得到了不少良好的發(fā)展機會，但同時也需要應(yīng)對更多的挑戰(zhàn)，現(xiàn)如今越來越多的新型醫(yī)療項目出現(xiàn)，傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算編制手段，已經(jīng)沒有辦法完全滿足現(xiàn)如今醫(yī)院發(fā)展的需求，具有自身的局限性，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極優(yōu)化創(chuàng)新財務(wù)預(yù)算編制手段，主動探索，充分結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展的需求，創(chuàng)新優(yōu)化財務(wù)預(yù)算編制手段，提高財務(wù)預(yù)算管理工作效率。比如可以把兩種傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算編制手段聯(lián)系到一起運用，例如增量預(yù)算與零基預(yù)算這兩種財務(wù)預(yù)算編制手段，將其聯(lián)系起來一起運用，有效避免使用單一財務(wù)預(yù)算編制手段而造成的局限性，而且還能夠把多種財務(wù)預(yù)算編制手段的優(yōu)勢展現(xiàn)出來，有利于公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作質(zhì)量的提升。而且績效財務(wù)預(yù)算編制手段更加關(guān)注績效，能夠?qū)⑵渑c績效考核緊密科學(xué)地結(jié)合在一起，有利于更加科學(xué)地評估績效狀況，對預(yù)算編制以及執(zhí)行和評價的每個環(huán)節(jié)，都有著不可忽視的效果。因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合自身發(fā)展的實際需求，積極主動優(yōu)化創(chuàng)新財務(wù)預(yù)算編制手段，同時與時俱進(jìn)，主動引進(jìn)新型的財務(wù)預(yù)算編制手段。

（三）優(yōu)化健全公立醫(yī)院部門考核與激勵體制

優(yōu)化完善公立醫(yī)院部門考核與激勵體制，是一項不能忽視的工作。優(yōu)化健全公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作，也有利于對公立醫(yī)院運營發(fā)展和財務(wù)情況開展科學(xué)有效的動態(tài)監(jiān)督，使得公立醫(yī)院部門考核與激勵更加公平有效。公立醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)積極配合，接受審計監(jiān)督，注重增強專業(yè)素養(yǎng)水平。另外，積極運用權(quán)責(zé)分配模式，清晰分配公立醫(yī)院所有工作人員職責(zé)，科學(xué)制定業(yè)績指標(biāo)內(nèi)容，幫助公立醫(yī)院增強全面預(yù)算管理工作的效率，激發(fā)公立醫(yī)院工作人員工作熱情，科學(xué)有效分配公立醫(yī)院資源。

（四）設(shè)置專門的預(yù)算管理部門

科學(xué)有效的預(yù)算管理工作，能夠有效幫助公立醫(yī)院提升自身管理質(zhì)量，獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。因此，公立醫(yī)院在運營管理過程中，一定要重視并且增強預(yù)算管理工作的執(zhí)行力度，安排專業(yè)的工作人員以及投入足夠的物力到預(yù)算管理工作之中，設(shè)置專門的預(yù)算管理部門，組織并且開展全面預(yù)算工作，有利于公立醫(yī)院預(yù)算管理工作更加順利地開展。

四、公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理具有的優(yōu)點

（一）幫助凸顯財務(wù)管理功能

現(xiàn)如今公立醫(yī)院重視財務(wù)預(yù)算管理工作的開展，可以幫助凸顯財務(wù)管理功能，使財務(wù)管理在轉(zhuǎn)變管理觀念基礎(chǔ)上公開所有經(jīng)營活動，使得公立醫(yī)院資金收入和支出情況都可以公開透明，并且可控性得到增強，凸顯其財務(wù)管理功能，從而幫助提高公立醫(yī)院財務(wù)管理效率，也使得其質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。

（二）促進(jìn)公立醫(yī)院深化改革，幫助提升醫(yī)院競爭能力

市場經(jīng)濟(jì)在迅速發(fā)展，公立醫(yī)院在越來越激烈的市場競爭中要取得一席之地，就一定要積極進(jìn)行改革，緊跟時代步伐，了解并且充分結(jié)合市場發(fā)展情況，在滿足要求的基礎(chǔ)上，積極開展公立醫(yī)院的各項工作。而且，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極主動收集市場信息，并且對市場中有用的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行研究分析，充分分析市場環(huán)境情況以及發(fā)展方向，根據(jù)數(shù)據(jù)信息研究成果，制定相應(yīng)方案，幫助公立醫(yī)院進(jìn)行自我監(jiān)督和優(yōu)化健全，有利于公立醫(yī)院提升自身競爭實力。

（三）幫助公立醫(yī)院協(xié)調(diào)統(tǒng)一各部門的經(jīng)濟(jì)活動

現(xiàn)如今，公立醫(yī)院把預(yù)算管理工作和績效緊密結(jié)合起來，通過財務(wù)預(yù)算管理工作，幫助公立醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的績效評價。同時，貫徹落實預(yù)算指標(biāo)有利于更加準(zhǔn)確地實現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)。公立醫(yī)院在工作過程中，其工作績效的主要標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算管理工作的預(yù)算指標(biāo)要緊密結(jié)合。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要幫助提升醫(yī)院每個部門之間的交流協(xié)調(diào)能力，增強每個部門的工作效率，有利于公立醫(yī)院獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。

五、結(jié)語

市場經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展，公立醫(yī)院想要在越來越激烈的競爭環(huán)境之中，取得一席之地，就一定不能忽視財務(wù)預(yù)算管理工作的開展?？茖W(xué)有效的全面預(yù)算管理工作，能夠幫助公立醫(yī)院更好地適應(yīng)新的市場環(huán)境，幫助提升公立醫(yī)院工作效率和管理質(zhì)量?，F(xiàn)如今，部分公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作存在不少的問題。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層一定要重視財務(wù)預(yù)算管理工作的開展和落實，并且積極探索研究，健全優(yōu)化全面預(yù)算管理工作，同時積極學(xué)習(xí)，了解更多更全面的全面預(yù)算管理觀念，從思想上重視財務(wù)預(yù)算管理工作的開展。另外，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)緊跟時代步伐，不能固守著傳統(tǒng)的預(yù)算編制手段不變化，應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)新優(yōu)化預(yù)算編制手段，同時積極引進(jìn)新型的預(yù)算編制手段，結(jié)合公立醫(yī)院真實的發(fā)展情況和需求，應(yīng)用更加合理的預(yù)算編制手段，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理工作的職能，幫助公立醫(yī)院在激烈的競爭市場環(huán)境之中，取得自身優(yōu)勢，提升自身管理能力，獲得更多經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉宇婷．淺談醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題分析[J].財經(jīng)界,2019(20):84-85．

[2]金旭.新形勢下我國公立醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題分析及對策[J].財經(jīng)界,2018(36):209．

[3]卓益斐．新形勢下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算中存在的問題與對策分析[J].財經(jīng)界,2019(6):162．

作者：侯世芳

第二篇：公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的新思考

[摘要]肺炎疫情對公立醫(yī)院的運營管理造成了很大影響，也給財務(wù)管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。常態(tài)化疫情防控下，公立醫(yī)院必須完善財務(wù)應(yīng)急管理機制，進(jìn)一步優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)，加強防疫物資管控，搭建財務(wù)與業(yè)務(wù)共享平臺，加強財務(wù)人員隊伍建設(shè)和內(nèi)部風(fēng)險管控，為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供強有力的財務(wù)保障。

[關(guān)鍵詞]常態(tài)化疫情防控；財務(wù)管理；應(yīng)急管理；財務(wù)共享平臺

肺炎疫情對各級各類公立醫(yī)院的運營管理造成了很大影響。常態(tài)化疫情防控下，醫(yī)院門診患者的就診模式、住院患者的感染控制、防疫物資的采購調(diào)配和職工的工作方式都發(fā)生了明顯改變，尤其是在制度、管理和技術(shù)層面，給醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。

1疫情期間公立醫(yī)院財務(wù)管理的新問題

1.1預(yù)算管理難度增加

受疫情發(fā)展不確定性的影響，公立醫(yī)院預(yù)算項目的支出內(nèi)容和執(zhí)行進(jìn)度等事項不斷調(diào)整，預(yù)算績效管理難度加大。一方面，各種應(yīng)急政策隨時下達(dá)，對財政項目補助資金使用效率和實施效果的要求大大增加，原有的預(yù)算管理流程難以滿足疫情期間迅速響應(yīng)、精準(zhǔn)申報和按需修改的預(yù)算管理實際情況。另一方面，疫情期間醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)量減少，醫(yī)院現(xiàn)金流吃緊，院內(nèi)預(yù)算如果不能根據(jù)部門人員和物資的實際需求及時進(jìn)行調(diào)整，容易導(dǎo)致績效考核和預(yù)算管理的脫節(jié)，以及預(yù)算與實際需求的偏離，預(yù)算資金的調(diào)節(jié)功能難以實現(xiàn)[1]。

1.2收入與支出矛盾凸顯

疫情期間，為保障患者就醫(yī)安全，醫(yī)院通過減少開診科室、控制預(yù)約人數(shù)等方式調(diào)整門診及住院收治工作，醫(yī)療收入水平明顯下降。復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，醫(yī)院診療量雖有所回升，醫(yī)療收入逐漸增加，但防疫物資采購、專用設(shè)備購置、發(fā)熱門診設(shè)施改造、醫(yī)護(hù)人員隔離費用等新增防疫成本不斷上升，人員費用、日常運營等固定成本也持續(xù)產(chǎn)生，收入與支出矛盾凸顯，醫(yī)院現(xiàn)金流仍然吃緊，在一定程度上影響了醫(yī)院的正常運行。

1.3防疫物資管控風(fēng)險加大

一是受贈物款管理方面，相關(guān)管理制度和辦法不夠完善，相關(guān)會計核算缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，臺賬管理不夠規(guī)范，監(jiān)督管理缺位，導(dǎo)致一些受贈物款未能實現(xiàn)科學(xué)合理的配置和使用。二是防疫物資采購與管理方面，緊急采購過程中容易出現(xiàn)應(yīng)急監(jiān)管不力、招標(biāo)流程不規(guī)范、支付驗收不及時等現(xiàn)象，物資入庫、儲備和領(lǐng)用等管理辦法更新滯后，物資儲備管理風(fēng)險加大。

1.4財務(wù)信息化建設(shè)亟待改進(jìn)

醫(yī)院財務(wù)管理工作由多科室、多崗位協(xié)同完成，業(yè)務(wù)流程較復(fù)雜，人員流量密集。疫情期間，為有效減少人員接觸，觸發(fā)了大量“隔空”辦公的需求，但醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)基礎(chǔ)較為薄弱，財務(wù)系統(tǒng)往往獨立于醫(yī)教研學(xué)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)之外，難以實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通和共享，不僅使財務(wù)科室與業(yè)務(wù)部門對接困難，還增加了溝通成本，加大了管理難度。

2常態(tài)化疫情防控下公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的對策建議

2.1建立和完善財務(wù)應(yīng)急管理機制

2.1.1成立財務(wù)應(yīng)急保障工作小組在醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，成立財務(wù)應(yīng)急保障工作小組，制定財務(wù)應(yīng)急管理制度和辦法，明確財務(wù)人員崗位職責(zé)，加強相關(guān)教育培訓(xùn)，對重要人員和關(guān)鍵崗位實施有效監(jiān)督，確保財政政策執(zhí)行到位、資金使用合理合規(guī)。同時，對比分析收入支出變動情況，結(jié)合全成本核算數(shù)據(jù)，全面分析醫(yī)院和各科室運營情況，做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行水平監(jiān)測管理工作[2]。2.1.2完善應(yīng)急預(yù)算管理制度常態(tài)化疫情防控下，醫(yī)院應(yīng)完善應(yīng)急預(yù)算管理制度。首先要根據(jù)最新財政政策，配合人事、總務(wù)和設(shè)備等科室，積極做好衛(wèi)生應(yīng)急、援鄂人員補助和疫情防控補助等項目資金的預(yù)算申報，確保醫(yī)院疫情防控工作有序推進(jìn)。其次，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支實際情況，合理調(diào)整和安排年度預(yù)算資金。對業(yè)務(wù)科室的應(yīng)急預(yù)算項目進(jìn)行緊急及重要程度論證，制定資金使用進(jìn)度計劃，定期開展項目執(zhí)行情況檢查和通報，確保應(yīng)急項目執(zhí)行到位。針對預(yù)算內(nèi)容，應(yīng)靈活管理支出審批流程。對常規(guī)項目，應(yīng)明確項目支出分類，界定費用金額標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行分級分類審批，實現(xiàn)在線申請、審核和支付，簡化流程，提高效率；對非常規(guī)化應(yīng)急項目，由物資設(shè)備保障小組統(tǒng)籌管理，根據(jù)應(yīng)急采購管理辦法，依規(guī)開展政府采購，大額資金項目按照“三重一大”決策制度和議事規(guī)則進(jìn)行審議，確保應(yīng)急采購活動的合法合規(guī)性。

2.2進(jìn)一步優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)

2.2.1完善資金風(fēng)險預(yù)警機制常態(tài)化疫情防控下，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)綜合使用資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、應(yīng)收賬款平均回收期等財務(wù)流動性指標(biāo)，持續(xù)監(jiān)測醫(yī)院資金的短期流動性風(fēng)險，并根據(jù)醫(yī)院實際收支水平，及時開展財務(wù)運營情況分析，切實履行好資金管理和財務(wù)預(yù)警的職能，減少資金管控風(fēng)險。2.2.2提升收入管理水平常態(tài)化疫情防控下，醫(yī)院財務(wù)部門可結(jié)合往期醫(yī)療盈余水平和有效現(xiàn)金流入比例，合理預(yù)測醫(yī)院的全年醫(yī)療收入，測算現(xiàn)金流入總量，合理安排資金分配和使用，確保醫(yī)院現(xiàn)金流的穩(wěn)定。同時，聯(lián)合業(yè)務(wù)科室、收費部門和醫(yī)保辦等部門，積極開展醫(yī)保相關(guān)政策的學(xué)習(xí)和研究，提高醫(yī)保資金回款比例，降低壞賬準(zhǔn)備金，緩解醫(yī)院運行資金壓力。2.2.3合理控制費用支出常態(tài)化疫情防控下，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)院診療實際情況，合理調(diào)整醫(yī)院總成本控制目標(biāo)，重點關(guān)注人員經(jīng)費、物資材料消耗和日常業(yè)務(wù)支出等變動成本支出情況，結(jié)合預(yù)算控制目標(biāo)，合理調(diào)整人員薪酬分配方案、物資采購付款周期，以及培訓(xùn)、會議和督導(dǎo)等業(yè)務(wù)活動安排，每月形成成本費用分析報告，加強業(yè)務(wù)科室成本控制，提高資金使用效率。

2.3加強防疫物資管控

2.3.1完善捐贈物資管理制度醫(yī)院應(yīng)設(shè)立捐贈物資管理委員會，制定捐贈物資管理辦法，規(guī)范捐贈物資接受和使用流程，對捐贈事項進(jìn)行監(jiān)督。會計核算方面，根據(jù)政府會計制度，按捐贈物資實際數(shù)額確認(rèn)捐贈收入，專人專賬管理。物資管理方面，后勤總務(wù)部門通過編制捐贈物資管理明細(xì)表，詳細(xì)記錄受贈物資明細(xì)，做好臺賬登記，對捐贈物資的接受和領(lǐng)用及時進(jìn)行公示，并接受審計部門監(jiān)督[3]。2.3.2加強防疫物資出入庫管理對需求量較大的口罩、面罩和防護(hù)服等防護(hù)物資，根據(jù)《財政部辦公廳關(guān)于疫情防控采購便利化的通知》（財庫辦〔2020〕23號）規(guī)定，建立采購“綠色通道”，執(zhí)行緊急采購。對此，要建立健全緊急采購內(nèi)控機制，財務(wù)部門聯(lián)合后勤設(shè)備管理部門，研究制定緊急采購流程，加強供應(yīng)商選擇、決策層審批、履約驗收、資金支付等環(huán)節(jié)管理，落實物資出入庫登記、領(lǐng)用和使用等具體工作，建立物資管理臺賬，有效記錄物資來源、庫存數(shù)量和消耗情況，保障防疫工作有序推進(jìn)。

2.4搭建財務(wù)與業(yè)務(wù)共享平臺

為充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”在疫情防控中的優(yōu)勢作用，醫(yī)院要搭建財務(wù)與業(yè)務(wù)共享平臺，在保障醫(yī)療安全的同時，利用“三端”控制，打破線上線下服務(wù)壁壘，實現(xiàn)線上線下同步管理。在數(shù)據(jù)前端，一是根據(jù)醫(yī)保政策及時調(diào)整醫(yī)院價格管理系統(tǒng)的價格標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)價格透明度，規(guī)范收費行為，接受社會監(jiān)督。二是提供線上預(yù)約掛號、電子病歷以及遠(yuǎn)程會診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，及時對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行更新升級，增加“一卡通”管理、醫(yī)保系統(tǒng)無縫銜接以及報表統(tǒng)計等功能模塊，在保障財務(wù)數(shù)據(jù)安全的同時，為制定調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項目價格提供依據(jù)。在數(shù)據(jù)中端，持續(xù)優(yōu)化賬務(wù)處理、預(yù)算管理和成本核算三大核心模塊，全面升級財務(wù)一體化管理系統(tǒng)。利用云平臺，開發(fā)完善財務(wù)會計、報賬服務(wù)和電子會計檔案等財務(wù)管理架構(gòu)，實現(xiàn)往來賬款實時核對、部門成本核算控制、商旅費預(yù)算與差旅標(biāo)注，以及會計憑證、檔案的電子采集和歸檔管理等多項會計職能，為醫(yī)院職工提供便利的同時，提升辦公效率，有效應(yīng)對疫情防控期間可能的多種突發(fā)情況。另外，將現(xiàn)有預(yù)算系統(tǒng)逐步升級為具有資金到賬提示、使用進(jìn)度實時更新、支出行為管控提醒等多項功能的預(yù)算綜合管理系統(tǒng)，發(fā)揮預(yù)算管理的績效考核功能，實現(xiàn)財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部互聯(lián)互通，為全面預(yù)算管理和全成本核算提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。常態(tài)化疫情防控下公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的新思考\陳怡帆在數(shù)據(jù)終端，建立數(shù)據(jù)系統(tǒng)接口，實現(xiàn)各部門、各系統(tǒng)信息化建設(shè)的有機統(tǒng)一，打破數(shù)據(jù)孤島。一是通過連接信息系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)，結(jié)合臨床路徑管理，開展病種成本、醫(yī)療項目成本和全成本核算，不斷提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。二是利用物資設(shè)備管理系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)的對接，建立可讀取的電子資產(chǎn)信息卡片，實時獲取物資領(lǐng)用信息，自動識別、核對發(fā)票金額數(shù)量和入庫單據(jù)，并生成財務(wù)憑證，在簡化賬務(wù)處理流程的同時，利用線上資產(chǎn)管理平臺有效發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督職能[4，5]。

2.5加強財務(wù)人員隊伍建設(shè)

為適應(yīng)新階段醫(yī)院財務(wù)管理的新要求，應(yīng)積極引進(jìn)財務(wù)管理專業(yè)技術(shù)人員，改善財務(wù)人才隊伍結(jié)構(gòu)，尤其要重視出納、核算、會計、審核、預(yù)算和成本等重要崗位的輪換，提高醫(yī)院精細(xì)化運營管理能力。制定系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，利用線上線下、走出去請進(jìn)來的培訓(xùn)方式，為財務(wù)人員提供最新財稅信息、政府財政預(yù)決算制度管理、財務(wù)成本報表分析和辦公系統(tǒng)高效操作等專業(yè)技能培訓(xùn)。同時，醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)積極參與疫情防控和衛(wèi)生應(yīng)急管理培訓(xùn)，掌握感染防護(hù)、緊急救治等基本醫(yī)學(xué)知識，合理規(guī)范使用防護(hù)物資，配合醫(yī)護(hù)人員打好疫情防控的持久戰(zhàn)。另外，財務(wù)管理是一項跨部門的業(yè)務(wù)活動，財務(wù)人員應(yīng)具備與外界良好溝通的能力和技巧。一要學(xué)習(xí)掌握臨床部門業(yè)務(wù)內(nèi)容和部門發(fā)展規(guī)劃，全面合理編制部門預(yù)算。二要與供應(yīng)商保持良好溝通，使合理延期應(yīng)付賬款成為可能，緩解醫(yī)院資金壓力，確保防疫物資設(shè)備按時按需到位。三要保持與上級部門良好的雙向溝通，既讓上級部門有效掌握醫(yī)院運營情況，又能及時獲取政策信息，合理高效開展醫(yī)療活動[6，7]。

2.6加強內(nèi)部風(fēng)險管控

醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、物價管理辦公室和后勤保障設(shè)備科等部門，開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查和內(nèi)部審計監(jiān)管，對合理用藥、治療和收費行為，應(yīng)急防疫物資儲備和人員準(zhǔn)備情況，以及藥品、物資采購和支付流程等重點領(lǐng)域，實施有效的風(fēng)險管控，科學(xué)運用PD－CA循環(huán)管理，確保醫(yī)院安全運營[8]。財務(wù)風(fēng)險管控方面，一是制定財務(wù)內(nèi)控管理方案，配備兼職內(nèi)審人員，定期更新部門業(yè)務(wù)流程自查風(fēng)險點梳理目錄表，明確各崗位風(fēng)險環(huán)節(jié)，如物價管理崗的資料審查環(huán)節(jié)、票據(jù)管理崗的票據(jù)核銷環(huán)節(jié)、成本核算崗的成本分?jǐn)偔h(huán)節(jié)等，制定相應(yīng)防控措施，加強事前風(fēng)險防控。二是重點梳理運營、采購、捐贈和預(yù)算管理等財務(wù)管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在現(xiàn)金流控制、資金集中支付、捐贈物款使用和年度預(yù)算編制等活動中增設(shè)審計監(jiān)察，配合審計小組開展不定期抽查，加強事中風(fēng)險控制。三是對納入醫(yī)院“三重一大”的重大經(jīng)濟(jì)事項，按規(guī)填寫支付審核表，接受紀(jì)檢審計部門的內(nèi)部審計，實現(xiàn)事后審計監(jiān)督[9]。

參考文獻(xiàn)

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[4]曹立軍.公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)研究[J].財會學(xué)習(xí)，2020（10）：1-3.

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[6]李小平.肺炎疫情對公立醫(yī)院財務(wù)管理影響[J].新會計，2020（3）：22-24.

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[8]劉永澤，唐大鵬.關(guān)于行政事業(yè)單位內(nèi)部控制的幾個問題[J].會計研究，2013（1）：57-62.

[9]張月玲，周娜.內(nèi)部控制、審計監(jiān)督與會計信息披露質(zhì)量[J].財會月刊，2020（9）：11-16.

作者：陳怡帆

第三篇：公立醫(yī)院財務(wù)管理問題分析

摘要：本文從不同角度詳細(xì)闡述了新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題，并且提出了相關(guān)的解決措施，希望為相關(guān)人士提供幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改下;公立醫(yī)院;財務(wù)管理

2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺之后，公立醫(yī)院醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。近年來，公立醫(yī)院在診療、醫(yī)院管理、藥品的供應(yīng)與耗材購買等環(huán)節(jié)加強管理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平大幅提升。2016年《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》中明確提出，要讓公立醫(yī)院實施自主化，并且要加強公立醫(yī)院財務(wù)管理能力、償債能力、營利能力等精細(xì)化管理。由此可見，以財務(wù)管理為主要內(nèi)容的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度已經(jīng)成為當(dāng)下公立醫(yī)院改革重要內(nèi)容，在某種程度上來講也是促進(jìn)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的重要保證。

一、新醫(yī)改概述

新醫(yī)改方案提出，要建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系。新醫(yī)改基本內(nèi)容主要包括以下幾點：構(gòu)建完善的監(jiān)督機制；明確支付機制，結(jié)合使用群體的實際情況，建立范圍明確并且經(jīng)賬分開的支付體系，便于后期信息的匯總與分類；構(gòu)建有效的醫(yī)療服務(wù)管理機制；建立合理負(fù)擔(dān)的共同繳費機制；構(gòu)建個人賬戶制度及統(tǒng)籌基金；建立統(tǒng)一的社會化管理服務(wù)體制。

二、新醫(yī)改的提出對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

1.公立醫(yī)院要始終堅持公益屬性公益性，是公立醫(yī)院存在的本質(zhì)特征。2018年全國一般公共預(yù)算支出中的醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出為1.57萬億元，占中國總公共預(yù)算支出的7.1%，這個數(shù)據(jù)與發(fā)達(dá)國家來比仍然有很大差距。造成這種現(xiàn)象的原因在于政府對公立醫(yī)院的資金投入不足。要想提高公共預(yù)算支出，公立醫(yī)院首先要堅持政府定價的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，降低收費，并且要讓醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得到很好的體現(xiàn)。新醫(yī)改提出之后，所有公立醫(yī)院已經(jīng)廢除藥品加成制度，那么公立醫(yī)院將面對更大的資金缺口，對政府資金投入的需求更加旺盛。2.醫(yī)保基金影響醫(yī)院流動資金我國已經(jīng)進(jìn)入全民醫(yī)保時代。隨著醫(yī)保結(jié)算的比例不斷增加，醫(yī)院收入也開始發(fā)生了變化。隨著人民生活水平的提高，物價不斷上漲，藥品成本也越來越高，新型醫(yī)療技術(shù)研發(fā)費用也持續(xù)上升，醫(yī)院流動資金慢慢出現(xiàn)了入不敷出的現(xiàn)象。因此，有的公立醫(yī)院為了能夠運營下去，開始控制醫(yī)療費用的增長，但是這種方法制約了醫(yī)院的發(fā)展，也更加阻礙了醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步。3.公立醫(yī)院財務(wù)管理人員缺少風(fēng)險意識從當(dāng)下公立醫(yī)院管理來看，不管是財務(wù)人員還是管理層，財務(wù)風(fēng)險防范意識都需要提升。一直以來財政每年會對公立醫(yī)院有一定的費用補助，這讓公立醫(yī)院認(rèn)為財政資金不會吃緊，沒有必要做成本核算工作，各業(yè)務(wù)部門不關(guān)注成本、費用等問題，與財務(wù)部門也缺少溝通，長期下去會導(dǎo)致醫(yī)療資源使用不合理的現(xiàn)象，有的醫(yī)院甚至出現(xiàn)資金去向不明的問題。4.缺乏科學(xué)合理的激勵體制公立醫(yī)院是公益一類、二類的事業(yè)單位，對職工的工資發(fā)放以及福利政策遵循國家的規(guī)定。隨著新醫(yī)改的深入以及事業(yè)單位分類改革的推進(jìn)，現(xiàn)階段公立醫(yī)院工資制度已經(jīng)明顯不適用，有的公立醫(yī)院發(fā)放的工資并不能反映醫(yī)務(wù)人員真實的勞動價值，更不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任以及風(fēng)險，這樣的體制不利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，導(dǎo)致公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在工作中往往缺少責(zé)任心和創(chuàng)造性。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院加強財務(wù)管理的具體措施

1.提高財務(wù)風(fēng)險意識新醫(yī)改后，公立醫(yī)院財務(wù)管理工作會面臨更多復(fù)雜情況，因此，所有工作人員都要提升對財務(wù)風(fēng)險的管控能力。第一，醫(yī)院管理層要強化所有人員的財務(wù)管理風(fēng)險意識，并且通過培訓(xùn)更新管理理念，同時還要建立監(jiān)督機制，加強財務(wù)工作風(fēng)險防范意識，不斷提高財務(wù)人員的管理能力。第二，公立醫(yī)院要建立一套科學(xué)合理的財務(wù)風(fēng)險評估以及預(yù)警機制。在具體的財務(wù)管理工作中，公立醫(yī)院首先要對財務(wù)中存在的風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的評估，然后準(zhǔn)確把握財務(wù)管理工作中的風(fēng)險因素，可以根據(jù)這些因素制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，然后發(fā)放給各個科室，并加強宣傳，這樣可以最大程度減少損失，提高風(fēng)險管控能力。第三，公立醫(yī)院要對醫(yī)改政策調(diào)整、外部市場環(huán)境變化加深了解，通過內(nèi)外結(jié)合的防范措施，最大程度避免風(fēng)險發(fā)生。第四，公立醫(yī)院財務(wù)人員在日常工作中也要及時關(guān)注財務(wù)風(fēng)險，并且從專業(yè)角度對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)判斷。各業(yè)務(wù)科室人員要加強互動溝通，建立財務(wù)資金信息數(shù)據(jù)共享平臺，降低財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率。2.建立健全科學(xué)合理的財務(wù)管理制度在公立醫(yī)院財務(wù)管理中，預(yù)算管理非常重要。科學(xué)的預(yù)算可以保證資金的有效利用，降低財務(wù)管理風(fēng)險。首先，公立醫(yī)院要成立預(yù)算委員會，委員會也可以是由醫(yī)院管理層、總會計師以及各科室的預(yù)算人員共同組成。在預(yù)算編制過程中，預(yù)算委員會應(yīng)當(dāng)結(jié)合本醫(yī)院的實際發(fā)展情況，采納各科室預(yù)算人員的意見和建議，共同制定預(yù)算方案。同時，方案的初稿也要由醫(yī)院高層進(jìn)行科學(xué)分析以及審核。其次要建立和預(yù)算相匹配的考核監(jiān)督體系。因為預(yù)算編制從建立到實施需要科學(xué)的監(jiān)督，這樣才能確保預(yù)算準(zhǔn)確落實。而科學(xué)的績效考核制度則是能夠保證預(yù)算方案真實有效完成的基礎(chǔ)。最后在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制到落實的整個過程中，應(yīng)當(dāng)遵循四個原則，即收支平衡，以收定支，確保重點，總體規(guī)劃的原則，嚴(yán)禁隨意制定預(yù)算方案。同時，預(yù)算方案制定完成之后，各個科室也應(yīng)當(dāng)針對預(yù)算報表進(jìn)行仔細(xì)核對，防止出現(xiàn)錯誤。3.建立健全成本管理制度財務(wù)管理的重要內(nèi)容也包括成本管理，預(yù)算方案執(zhí)行之后還要進(jìn)行成本的核算，這樣更有助于資產(chǎn)的利用。但是公立醫(yī)院有著特殊的性質(zhì)，成本管理覆蓋面非常廣，并且相對來講比較復(fù)雜。因此，公立醫(yī)院的財務(wù)管理人員首先要摸清財務(wù)的實際情況，然后在遵循醫(yī)院所有財務(wù)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，建立一套科學(xué)健全的管理體系，并且在管理體系發(fā)生作用過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并且進(jìn)行完善，最終將成本管理體系作為財務(wù)管理的基礎(chǔ)框架。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者也要加強各個部門的核算監(jiān)督力度，各個科室的財務(wù)管理人員也應(yīng)當(dāng)做好財務(wù)的收支記錄，這樣便于后期資金去向的查找。另外還可以責(zé)任到人，避免出現(xiàn)問題無人負(fù)責(zé)的現(xiàn)象發(fā)生。最后，成本分析體系以及評價體系也應(yīng)當(dāng)相匹配，為了激發(fā)財務(wù)管理人員工作的積極性，也可以設(shè)置有個性的激勵機制，這樣才能促使所有醫(yī)護(hù)人員參與到財務(wù)管理中。4.通過培訓(xùn)等方式提升財務(wù)管理人員職業(yè)素養(yǎng)時代不斷變化，醫(yī)院也在不斷改革，所有人員都應(yīng)當(dāng)樹立終身學(xué)習(xí)的意識，不斷提升自己的工作理念，這樣才能真正提升醫(yī)院的整體水平。由此可見，要想提高財務(wù)管理人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行必要的培訓(xùn)，技能考核等。針對現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)較低的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可以通過與專業(yè)醫(yī)師或者優(yōu)秀醫(yī)師建立合作對其進(jìn)行培訓(xùn)，讓財務(wù)人員掌握新的財務(wù)管理知識以及能力，醫(yī)院還可以讓財務(wù)管理人員集體學(xué)習(xí)職業(yè)道德素質(zhì)的基礎(chǔ)知識，并且將這些知識創(chuàng)新的應(yīng)用在具體的工作中。另外，醫(yī)院還要指導(dǎo)財務(wù)管理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新醫(yī)改的知識理念，了解新醫(yī)改中提出的各種要求，并且監(jiān)督財務(wù)管理及人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行工作。新醫(yī)改下，雖然公立醫(yī)院在財務(wù)管理工作中取得了良好的成就，但是仍然面臨一些問題，這些問題在某種程度上也制約著醫(yī)院的整體發(fā)展。為此，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格政策以及醫(yī)保結(jié)算政策、財政補助政策、薪酬分配制度等都應(yīng)當(dāng)合理進(jìn)行改革和調(diào)整，采用科學(xué)的方法激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，讓所有人員認(rèn)識到財務(wù)管理的重要性，并且結(jié)合所在醫(yī)院的發(fā)展情況，使用科學(xué)有效的方法建立關(guān)于財務(wù)管理的現(xiàn)代化制度，從根本上促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

作者：金慧霞 毛韻琴 單位：湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 湖南 株洲