導(dǎo)語：醫(yī)院管理會計(jì)與內(nèi)部控制融合發(fā)展措施3篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：醫(yī)院管理會計(jì)與內(nèi)部控制融合發(fā)展探討

摘要：本文主要分析了當(dāng)前醫(yī)院管理會計(jì)與內(nèi)部控制工作自身的特點(diǎn)，并在融合的過程中，講述其融合的前提，同時對融合過程中存在的問題進(jìn)行了分析，并給予相應(yīng)的解決對此，希望能夠以此種方式來實(shí)現(xiàn)滿足醫(yī)院的長期運(yùn)行，并確保醫(yī)院能夠真正在融合管理的過程中，實(shí)現(xiàn)推進(jìn)自身核心競爭力的有效提升，進(jìn)而才能確保醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院運(yùn)行；管理會計(jì)；內(nèi)部控制；融合發(fā)展

隨著當(dāng)前整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的進(jìn)一步加快，各企業(yè)在日益發(fā)展的過程中，其自身的競爭情況也十分激烈，因此當(dāng)前醫(yī)院在轉(zhuǎn)型的過程中，必然也會受到市場經(jīng)濟(jì)的影響而出現(xiàn)競爭激烈的情況，所以醫(yī)院如果無法實(shí)現(xiàn)將管理會計(jì)與內(nèi)部控制工作進(jìn)行融合應(yīng)用，必然會導(dǎo)致自身的發(fā)展受到阻礙。對此，針對當(dāng)前醫(yī)院的轉(zhuǎn)型工作而言，必須要突出強(qiáng)化管理工作開展的意義，同時也要強(qiáng)化環(huán)境建設(shè)，這樣才能通過內(nèi)部控制與管理會計(jì)工作的共同落實(shí)來真正實(shí)現(xiàn)為醫(yī)院長期發(fā)展的目標(biāo)做好基本保障，以此才能通過管理水平的提升來實(shí)現(xiàn)推進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

一、醫(yī)院管理會計(jì)與內(nèi)部控制的概述

（一）管理會計(jì)

對于醫(yī)院的管理會計(jì)工作開展而言，其與財(cái)務(wù)會計(jì)是兩個不同的分支，因?yàn)樵诰唧w應(yīng)用的過程中，財(cái)務(wù)會計(jì)需要在自身工作開展上重視財(cái)務(wù)核算工作的落實(shí)，并實(shí)現(xiàn)利用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，再以報(bào)告的方式來為企業(yè)決策者提供有用的財(cái)務(wù)信息，而管理會計(jì)則更加注重對于管理工作的落實(shí)，并實(shí)現(xiàn)對經(jīng)營者提供相應(yīng)的預(yù)測信息，所以它本質(zhì)工作的應(yīng)用意義就是實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理[1]。因此，對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行而言，管理會計(jì)有著十分重要的作用，所以在具體分析應(yīng)用的過程中，則可以利用量本分析法來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的可行性進(jìn)行分析，并且也能實(shí)現(xiàn)利用成本效益預(yù)算來實(shí)現(xiàn)滿足基本工作的落實(shí)。與此同時，在醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)上，管理會計(jì)工作的開展能夠?qū)崿F(xiàn)加快各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制工作進(jìn)一步開展，而且也能實(shí)現(xiàn)結(jié)合現(xiàn)代信息手段來實(shí)現(xiàn)滿足對成本預(yù)算工作的進(jìn)一步落實(shí)，進(jìn)而就能通過成本控制來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。除此以外，管理會計(jì)在應(yīng)用上也能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)立專業(yè)的專項(xiàng)指標(biāo)，并將預(yù)算執(zhí)行工作的內(nèi)容進(jìn)行多方面考核，以此也能保證依據(jù)考核指標(biāo)情況來對各科室整體戰(zhàn)略目標(biāo)完成情況進(jìn)行對比，從而就能在發(fā)現(xiàn)問題時，對其差異性問題進(jìn)行處理，并實(shí)現(xiàn)提高員工工作的主動性，這樣就能滿足精細(xì)化管理工作開展的意義。

（二）內(nèi)部控制

對于醫(yī)院的內(nèi)部控制工作開展而言，依據(jù)我國財(cái)務(wù)部所要求的內(nèi)容來看，醫(yī)院在轉(zhuǎn)型發(fā)展的過程中，必須要實(shí)現(xiàn)提高自身內(nèi)部管理工作的水平，以此才能通過強(qiáng)化內(nèi)控流程來實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的有效打造，進(jìn)而確保在各項(xiàng)活動開展前做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測管理，并通過實(shí)現(xiàn)對風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避工作的落實(shí)來進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的全面運(yùn)行，這樣才能保證醫(yī)院在發(fā)展的過程中，可以通過內(nèi)部控制體系的打造來實(shí)現(xiàn)滿足自身長期運(yùn)行發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而且，對于醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展來看，其實(shí)就是要實(shí)現(xiàn)完善內(nèi)部控制制度，并確保各項(xiàng)工作在開展上能夠?qū)崿F(xiàn)提高其銜接性，這樣才能通過利用管理工作的開展，來保證醫(yī)院在運(yùn)行的過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)對國有資金的有效保障，進(jìn)而才能在提高資金應(yīng)用效率的同時，真正實(shí)現(xiàn)利用財(cái)政資金來推進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。除此以外，內(nèi)部控制工作的開展包括風(fēng)險(xiǎn)評估、環(huán)境建設(shè)、信息建設(shè)、業(yè)務(wù)控制、內(nèi)部監(jiān)督體系打造等內(nèi)容，而在進(jìn)行基本建設(shè)的過程中，業(yè)務(wù)控制、風(fēng)險(xiǎn)評估以及內(nèi)部監(jiān)督工作也與管理會計(jì)當(dāng)中的內(nèi)容具有相似性，所以在進(jìn)行內(nèi)部控制工作開展上，也需要通過管理會計(jì)工作的落實(shí)才能滿足各項(xiàng)工作的全面運(yùn)行。

二、醫(yī)院管理會計(jì)與內(nèi)部控制融合發(fā)展的前提

依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展以及管理會計(jì)工作開展當(dāng)中的主要內(nèi)容來看，而這在應(yīng)用的過程中有著密不可分的關(guān)系，而且在基本工作開展上也具有相輔相成的特點(diǎn)，所以實(shí)現(xiàn)對內(nèi)部控制工作與管理會計(jì)工作的有機(jī)結(jié)合，就能推動醫(yī)院管理工作開展水平的有效提升。但是，在具體融合發(fā)展的過程中，也具有一定的前提，如果不能滿足此前提，必然也會導(dǎo)致融合出現(xiàn)更多的問題。（1）在進(jìn)行融合工作開展前，必須要保證內(nèi)部控制與管理會計(jì)的目標(biāo)具有一致性。畢竟，在醫(yī)院開展管理會計(jì)工作中，必須要實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)成本的有效核算，而且要保證在基本資金運(yùn)行的過程中，實(shí)現(xiàn)對運(yùn)行構(gòu)成的有效控制，這樣才能發(fā)揮好管理會計(jì)的職能，進(jìn)而才能通過會計(jì)信息的供給來為醫(yī)院決策者做好基本的信息保障[2]。而醫(yī)院內(nèi)部控制制度的應(yīng)用，更加重視的是對于制度的建設(shè)和運(yùn)行，并保證在各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的開展上，能夠通過規(guī)范業(yè)務(wù)流程來提高醫(yī)院運(yùn)行的效率，同時也要確保在監(jiān)督體制的應(yīng)用下，實(shí)現(xiàn)滿足資金應(yīng)用的完整性，還要做好風(fēng)險(xiǎn)評估工作，以此才能保證會計(jì)信息供給的真實(shí)性與完整性。對此，對于二者的融合工作開展而言，如果二者在應(yīng)用上其目標(biāo)不具備一致性，必然也很難確保醫(yī)院內(nèi)部管理工作水平的提升，以此也無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，提高其經(jīng)濟(jì)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)效果。（2）管理會計(jì)工作的開展，需要通過利用量本分析法來實(shí)現(xiàn)對成本的有效核算，同時也要保證在具體應(yīng)用的過程中，實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)流程的內(nèi)容進(jìn)行績效分配，更要在預(yù)測分析時發(fā)揮自身的作用，以此才能滿足對各項(xiàng)工作的控制。而內(nèi)部控制工作需要通過預(yù)算管理來實(shí)現(xiàn)滿足對各項(xiàng)基本事務(wù)的流程進(jìn)行控制，同時也要實(shí)現(xiàn)對成本的控制管理，這樣才能有效確保醫(yī)院的健康運(yùn)行。因此，對于二者的融合工作來看，如果二者在應(yīng)用方法或者是應(yīng)用工具上不具備相似性或相同性，也必然會導(dǎo)致融合工作的開展使其自身在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中出現(xiàn)更多的誤差問題。（3）對于醫(yī)院內(nèi)部控制與管理會計(jì)工作的開展而言，如果二者不具備融合度或者是關(guān)聯(lián)性，也必然會導(dǎo)致在進(jìn)行應(yīng)用的過程中出現(xiàn)矛盾問題。對此，在進(jìn)行應(yīng)用的過程中，必須要實(shí)現(xiàn)對其有效銜接，更要實(shí)現(xiàn)對二者融合工作的開展進(jìn)行深度挖掘，這樣才能確保在進(jìn)行應(yīng)用的過程中，既能夠強(qiáng)化其自身的應(yīng)用效果，又能夠突出二者的特性，從而才能滿足醫(yī)院的長期發(fā)展。

三、醫(yī)院管理會計(jì)與內(nèi)部控制融合發(fā)展中存在的問題與解決措施

（一）問題

（1）近幾年來，我國各大醫(yī)院相繼實(shí)現(xiàn)了管理會計(jì)與內(nèi)部控制工作的融合應(yīng)用，但是在理論應(yīng)用上往往要高于實(shí)踐，這就導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行整體應(yīng)用的過程中，很難實(shí)現(xiàn)滿足基本工作的全面落實(shí)。同時，對于基本工作的開展而言，如果管理會計(jì)人員與內(nèi)部控制管理人員自身沒有實(shí)現(xiàn)對雙方工作內(nèi)容的全面深入了解，必然也會在融合應(yīng)用的過程中無法實(shí)現(xiàn)確保醫(yī)院的全面運(yùn)行[3]。很多醫(yī)院在開展基本管理工作上，通過了多年實(shí)踐才認(rèn)識到管理會計(jì)與內(nèi)部控制工作融合的重要性，但又由于其自身缺乏了指導(dǎo)實(shí)踐的內(nèi)容，這也使得在實(shí)際融合的過程中，也存在著應(yīng)用不理想的問題，而這也需要在一定程度上實(shí)現(xiàn)對理論與實(shí)踐的融合應(yīng)用，否則就會導(dǎo)致醫(yī)院由于種種原因而無法落實(shí)全新的管理模式。（2）對于醫(yī)院的管理會計(jì)工作與內(nèi)部控制工作融合來看，由于財(cái)務(wù)會計(jì)是內(nèi)部控制工作開展的主要內(nèi)容，而管理會計(jì)在創(chuàng)造價(jià)值時又要實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，所以對于整體融合建設(shè)工作的開展而言，由于環(huán)境建設(shè)不足也導(dǎo)致在進(jìn)行運(yùn)行的過程中，就難以實(shí)現(xiàn)對二者的有效融合。畢竟，對于醫(yī)院的管理者而言，其自身的重視程度以及自身的專業(yè)素養(yǎng)會直接影響二者的融合應(yīng)用，而各部門是否能夠配合其基本工作的落實(shí)，也會影響其工作開展的質(zhì)量。對此，想要保證在融合的過程中實(shí)現(xiàn)滿足全面管理工作的落實(shí)，就必須要實(shí)現(xiàn)對內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行有效建設(shè)。

（二）解決對策

（1）對于內(nèi)部控制與管理會計(jì)融合工作的開展而言，各醫(yī)院在進(jìn)行實(shí)踐的過程中，必須要實(shí)現(xiàn)積極探索，更要確保在理念應(yīng)用上實(shí)現(xiàn)應(yīng)用正確理念進(jìn)行基本工作的落實(shí)，這樣才能通過理念應(yīng)用與實(shí)踐結(jié)合來實(shí)現(xiàn)滿足醫(yī)院的長期發(fā)展。同時，醫(yī)院在運(yùn)行的過程中，也要對其會計(jì)工作的開展進(jìn)行重新架構(gòu)，更要實(shí)現(xiàn)滿足基本控制工作的落實(shí)，進(jìn)而才能通過內(nèi)部控制與管理會計(jì)的融合來實(shí)現(xiàn)滿足醫(yī)院的全面發(fā)展。（2）環(huán)境建設(shè)是基本工作落實(shí)的前提，所以想要實(shí)現(xiàn)對管理會計(jì)與內(nèi)部控制的融合，就必須要實(shí)現(xiàn)先對環(huán)境的有效打造，這樣才能確保各醫(yī)務(wù)人員都能夠認(rèn)識到二者融合的重要性，以此才能在開展基本工作上，實(shí)現(xiàn)由各部門積極配合來進(jìn)行探索發(fā)展，并針對已存在的問題給予針對性解決，從而才能保證二者在融合的過程中，可以真正實(shí)現(xiàn)由部門建設(shè)來帶動整體體系的打造。同時，由于當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展不光需要進(jìn)行內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，也需進(jìn)行外部環(huán)境控制，所以這也需要二者在融合的過程中，實(shí)現(xiàn)對風(fēng)險(xiǎn)控制工作的開展，更要充分認(rèn)識到外部環(huán)境對內(nèi)部環(huán)境建設(shè)帶來的影響，進(jìn)而才能通過權(quán)責(zé)機(jī)制的有效應(yīng)用來確保以風(fēng)險(xiǎn)管理為主，實(shí)現(xiàn)融合工作的落實(shí)。

結(jié)語

對于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展而言，管理會計(jì)其實(shí)與內(nèi)部控制工作在應(yīng)用上具有相同性，且在整體目標(biāo)的建設(shè)上也具有一致性，所以二者的融合能夠真正實(shí)現(xiàn)推動醫(yī)院的長期發(fā)展。對此，在進(jìn)行融合應(yīng)用的過程中，就必須實(shí)現(xiàn)針對現(xiàn)有問題進(jìn)行處理，這樣才能確保在理論與實(shí)踐的共同應(yīng)用下，真正通過二者的融合應(yīng)用來滿足推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇少云.醫(yī)院管理會計(jì)與內(nèi)部控制的融合發(fā)展分析[J].納稅，2020，14（20）：73–74.

[2]虞素.醫(yī)院管理會計(jì)與內(nèi)部控制的融合發(fā)展思考[J].現(xiàn)代營銷（經(jīng)營版），2020（07）：180–181.

[3]任莉莉.醫(yī)院管理會計(jì)與內(nèi)部控制的融合發(fā)展[J].中外企業(yè)家，2020（11）：51.

作者：羅珊珊 單位：濟(jì)南市兒童醫(yī)院

第二篇：管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用

摘要：基于醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，社會各界更加重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作成效，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制、組織機(jī)制框架的搭建成為醫(yī)院十分關(guān)注的問題，為強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理水平，有必要發(fā)揮管理會計(jì)在財(cái)務(wù)工作中的作用，全面強(qiáng)化管理會計(jì)工作?；诖?，本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)的特點(diǎn)進(jìn)行闡述，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)的作用，并具體提出優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)工作的有效舉措。

關(guān)鍵詞：管理會計(jì)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制

管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮著巨大的作用，為企業(yè)內(nèi)部管理工作提供科學(xué)指導(dǎo)和決策制定依據(jù)，有助于提高醫(yī)院整體效益。因此，相關(guān)醫(yī)院逐漸提高對管理會計(jì)人才的培養(yǎng)，挖掘管理會計(jì)價(jià)值，切實(shí)發(fā)揮管理會計(jì)在財(cái)務(wù)管理工作中的作用，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，更好優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部控制，調(diào)整好內(nèi)部組織框架，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成效。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)的作用分析

（一）保證財(cái)務(wù)信息的完整性基于醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院更加重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，賦予了財(cái)務(wù)部門參與醫(yī)院重大決策中，為進(jìn)一步強(qiáng)化決策的有效性，充分調(diào)動管理會計(jì)在財(cái)務(wù)管理工作中的積極性，提高管理會計(jì)的參與度。在管理會計(jì)支持下，強(qiáng)化了對醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的合理性分析，可計(jì)算業(yè)務(wù)量，實(shí)時跟蹤追溯財(cái)務(wù)資金支出、調(diào)撥和使用情況，加強(qiáng)醫(yī)院資金管理，根據(jù)財(cái)務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行定量分析，提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制工作質(zhì)量，有效化解醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，更好提高醫(yī)院自身的競爭力。在管理會計(jì)參與下，為醫(yī)院提供了完整的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，制作財(cái)務(wù)報(bào)表，為醫(yī)院管理者提供參考依據(jù)，便于醫(yī)院管理者更加直觀化和清晰化地掌握醫(yī)院現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理進(jìn)度和具體的情況，并及時做出相應(yīng)的調(diào)整和改進(jìn)，保證醫(yī)院在運(yùn)營管理上更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化[2]。管理會計(jì)參與財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)了對財(cái)務(wù)管理的預(yù)算控制，基于醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展實(shí)際情況著手，全面防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，避免因財(cái)務(wù)管理問題造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

（二）規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

管理會計(jì)切實(shí)履職盡責(zé)，致力于財(cái)務(wù)管理之中，不斷提升自身的預(yù)算能力，實(shí)時向醫(yī)院提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展，避免了醫(yī)院管理者出現(xiàn)決策上的失誤，降低了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，保證醫(yī)院當(dāng)前收益，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題及時止損，更好提升醫(yī)院抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。在管理會計(jì)發(fā)揮作用下，逐漸協(xié)助醫(yī)院搭建了完善的財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系，為醫(yī)院管理會計(jì)制度的制定提供了便利條件，進(jìn)一步促使管理會計(jì)全面掌握醫(yī)院當(dāng)前運(yùn)營情況，并就財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題提出建設(shè)性的意見，給出相應(yīng)的措施。

（三）整合醫(yī)院資源，優(yōu)化醫(yī)療資源配置

管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，明確定位自身的角色和職能作用，積極參與到醫(yī)院短期決策和長期決策中，通過數(shù)據(jù)價(jià)值分析，給出指導(dǎo)意見；根據(jù)醫(yī)院當(dāng)期經(jīng)濟(jì)效益和費(fèi)用支出，編制全面預(yù)算，確定目標(biāo)成本和目標(biāo)利潤，進(jìn)而為醫(yī)院管理者提出管理辦法，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提升；同時，在管理會計(jì)職能作用發(fā)揮下，協(xié)助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門搭建了財(cái)務(wù)成本控制體系，加強(qiáng)對成本和資金的管控，編制責(zé)任預(yù)算，并切實(shí)將預(yù)算指標(biāo)落到實(shí)處，加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的審計(jì)和數(shù)據(jù)對比分析；管理會計(jì)根據(jù)全面預(yù)算反饋的信息，明確掌控醫(yī)院當(dāng)前資源利用情況，分析和評估資源的利用價(jià)值，通過財(cái)務(wù)報(bào)表審核確認(rèn)醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)收益中是否存在負(fù)債的情況，進(jìn)而根據(jù)各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的分析和評定，協(xié)助醫(yī)院制定各項(xiàng)規(guī)章制度，并全程跟蹤制度的落實(shí)情況和執(zhí)行成效，切實(shí)解決了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部出現(xiàn)的各種問題，有效提高醫(yī)院成本管控力度，嚴(yán)控資金流，掌握資金動態(tài)，有效提升醫(yī)院資源分配的合理性，加強(qiáng)醫(yī)院資源整合，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，最大程度上提高資金利用率，保證醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)性，保證醫(yī)院平穩(wěn)、有序、健康運(yùn)轉(zhuǎn)，切實(shí)發(fā)揮管理會計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的作用。

（四）參與考核，推動考核工作的開展

為從根本上提高醫(yī)院整體運(yùn)營管理成效，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部績效考核工作可強(qiáng)化內(nèi)部管控力度，實(shí)時監(jiān)督和管理整個醫(yī)療過程，通過收集、匯總和審核各個科室預(yù)算計(jì)劃，科學(xué)編訂了年度預(yù)算草案，并參與到預(yù)算工作會議中，完成年度預(yù)算編制，將統(tǒng)計(jì)預(yù)算的執(zhí)行情況、季度和年度預(yù)算執(zhí)行情況等各項(xiàng)指標(biāo)納入績效考核工作中，有效實(shí)現(xiàn)了對事前預(yù)測、事中掌控和事后審計(jì)目標(biāo)，清晰化地反映出醫(yī)院資金成本、收益情況，可作為醫(yī)院績效考核的評價(jià)指標(biāo)，大大提升了醫(yī)院考核能力，保證考核評價(jià)的實(shí)用性和有效性。

二、加強(qiáng)醫(yī)院管理會計(jì)工作的有效舉措

（一）建立健全完善的內(nèi)部監(jiān)督執(zhí)行機(jī)制

為全面落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，要建立健全完善的監(jiān)督制定機(jī)制，加強(qiáng)考核，切實(shí)監(jiān)督和跟蹤管理會計(jì)對各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和執(zhí)行情況，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督監(jiān)管全覆蓋，規(guī)范化約束管理會計(jì)工作行為。確保在健全的監(jiān)督機(jī)制下，醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動的開展有據(jù)可依，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理水平，保證資金運(yùn)轉(zhuǎn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者對管理會計(jì)的認(rèn)識，發(fā)揮管理會計(jì)在內(nèi)部各項(xiàng)制度監(jiān)督和執(zhí)行上的作用，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會計(jì)各項(xiàng)工作落到實(shí)處，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度，督促財(cái)務(wù)管理部門運(yùn)用科學(xué)有效的預(yù)算手段和成本核算方式開展具體的工作，保證各個科室預(yù)算工作開展的有效性。在建立內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度上，要切實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)識別和評估工作，制定風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的評估體系，建立風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，編寫風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告，保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作順利推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對風(fēng)險(xiǎn)的管控，推動醫(yī)院發(fā)展。在內(nèi)部審計(jì)工作中，要重點(diǎn)突出監(jiān)督成效，彰顯監(jiān)督職能，減少決策上的失誤，提高醫(yī)院管理成效。

（二）制定管理會計(jì)制度

醫(yī)院本身涉及的科室諸多，每個科室運(yùn)行發(fā)展均關(guān)系到醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展，為從根本上提高管理會計(jì)財(cái)務(wù)管理工作能力，激發(fā)管理會計(jì)潛能，醫(yī)院必須結(jié)合運(yùn)營管理實(shí)際情況，制定完善的管理會計(jì)制度，明確分工，將具體的責(zé)任意識落實(shí)到個人，并建立與之相配套的責(zé)任追究機(jī)制，避免問題發(fā)生時，出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象，最大程度上對相關(guān)工作人員自身行為進(jìn)行約束，明確界定權(quán)限的劃分，并根據(jù)不同科室屬性分門別類制定成本核算目標(biāo)，單獨(dú)進(jìn)行績效評價(jià)，切實(shí)發(fā)揮管理會計(jì)的作用[3]。以全成本管理和績效管理為工具，盡力內(nèi)部綜合績效考核評價(jià)指標(biāo)體系，基于醫(yī)療、科研以及學(xué)科建設(shè)等方面，開展績效考核工作，提高全面考核運(yùn)營管理效果，進(jìn)一步強(qiáng)化信息技術(shù)的應(yīng)用，保證考核質(zhì)量。同時，將考核結(jié)果與內(nèi)部管理機(jī)制相結(jié)合，根據(jù)績效管理，促使各項(xiàng)制度的落實(shí)；將績效考核結(jié)果與個人利益掛鉤，切實(shí)實(shí)施獎懲機(jī)制，對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員實(shí)施物質(zhì)獎勵和精神獎勵，切實(shí)提高職工群眾的積極性。通過優(yōu)化考核設(shè)置，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院成本的管控；并根據(jù)績效考核實(shí)際情況，隨時調(diào)整崗位職責(zé)和各項(xiàng)制度。加快完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的建立，促使醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，便于醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，科學(xué)規(guī)劃短期和長期發(fā)展目標(biāo)，促使醫(yī)院積極與時俱進(jìn)，緊跟醫(yī)療改革發(fā)展步伐，不斷提升在行業(yè)中的競爭力水平。

（三）提高管理會計(jì)專業(yè)素質(zhì)

管理會計(jì)相關(guān)工作者，要不斷夯實(shí)自身的專業(yè)知識，積極學(xué)習(xí)有關(guān)財(cái)務(wù)管理工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)等，加強(qiáng)對醫(yī)院實(shí)際情況的了解，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況開展財(cái)務(wù)管理工作，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院財(cái)務(wù)工作目標(biāo)，做好預(yù)算管理工作。同時，管理會計(jì)工作者要嚴(yán)格遵守國家《會計(jì)法》《預(yù)算法》等相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)履行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，明確定位本崗位工作職責(zé)以及具體的工作內(nèi)容，避免出現(xiàn)工作上的失誤。醫(yī)院方面要定期組織開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動，強(qiáng)化管理會計(jì)人員成本支出把控意識，更好監(jiān)控和管理醫(yī)院成本項(xiàng)目，切實(shí)提高管理會計(jì)人員業(yè)務(wù)能力，避免造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院要逐漸打造一支管理會計(jì)師團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對管理會計(jì)人才的培養(yǎng)，提高人員聘用門檻，制定管理會計(jì)人才晉升制度，做好人員崗前培訓(xùn)工作，建立激勵機(jī)制和獎懲機(jī)制，切實(shí)提高管理會計(jì)工作者參與財(cái)務(wù)管理工作的積極性，強(qiáng)化自身的責(zé)任感和使命感，不斷提高醫(yī)院管理會計(jì)人才質(zhì)量，保證財(cái)務(wù)管理工作效率，切實(shí)提升醫(yī)院綜合效益。醫(yī)院方面，要設(shè)置總會計(jì)師崗位，建立領(lǐng)導(dǎo)班子，切實(shí)履行監(jiān)督職能，做好權(quán)衡劃分，減少內(nèi)部運(yùn)行沖突，為總會計(jì)師提供培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的機(jī)會，更好參與到財(cái)務(wù)運(yùn)營管理中，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，明確定位總會計(jì)師角色，充分發(fā)揮自身的價(jià)值作用，提高財(cái)務(wù)管理水平，逐漸向運(yùn)營管理層面發(fā)展。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)水平

會計(jì)電算化應(yīng)用背景下，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)現(xiàn)代化、信息化建設(shè)，加大財(cái)務(wù)軟件、硬件等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極引進(jìn)新型的財(cái)務(wù)管理軟件和設(shè)備，借助互聯(lián)網(wǎng)搭建財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，搭建財(cái)務(wù)管理信息平臺，確保財(cái)務(wù)信息資源共享，逐漸將會計(jì)電算化引入到管理會計(jì)中，切實(shí)解決財(cái)務(wù)管理中實(shí)際遇到的問題?；诖耍芾頃?jì)人員要樹立全新的思維理念，不斷培養(yǎng)自身的信息化素養(yǎng)，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)軟件操作流程，掌握會計(jì)電算化技術(shù)，切實(shí)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平的提升夯實(shí)基礎(chǔ)。

結(jié)語

綜上所述，管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中發(fā)揮著巨大的作用，積極參與到財(cái)務(wù)管理工作中，有效強(qiáng)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，切實(shí)履行自身的職責(zé)，有效推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，為財(cái)務(wù)管理工作提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)；管理會計(jì)在財(cái)務(wù)成本控制、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控、考核評定等方面發(fā)揮自身的積極性作用，為更好挖掘管理會計(jì)價(jià)值，醫(yī)院有必要進(jìn)一步強(qiáng)化管理會計(jì)自身專業(yè)素質(zhì)，提高管理會計(jì)專業(yè)技能，更好地為醫(yī)院全面發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)

[1]姜麗芳.管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用分析[J].商訊，2020（36）：33–34.

[2]丁戰(zhàn)營.探析管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2020（30）：50–51.

[3]李瑩燕.管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].商訊，2020（29）：51–52.

作者：李蕓菲 單位：福建省立醫(yī)院

第三篇：醫(yī)院管理會計(jì)的應(yīng)用分析

摘要：隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展都發(fā)生了較大變化，工作內(nèi)容以及工作種類都呈現(xiàn)大幅增加的趨勢，醫(yī)院的運(yùn)營管理工作越來越重要，而醫(yī)院運(yùn)營管理的重要環(huán)節(jié)就是管理會計(jì)工作。管理會計(jì)工作是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)的有力保障，對提升醫(yī)院管理效益起到了良好的促進(jìn)作用。在業(yè)財(cái)融合的背景下，醫(yī)院管理會計(jì)工作也應(yīng)及時進(jìn)行轉(zhuǎn)變，以此來提高醫(yī)院對于現(xiàn)代化發(fā)展的適應(yīng)度。文章主要針對醫(yī)院管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營中的重要作用、特征以及存在的主要問題進(jìn)行了簡單分析，然后對業(yè)財(cái)融合下醫(yī)院管理會計(jì)的應(yīng)用進(jìn)行了具體分析，以期為充分發(fā)揮醫(yī)院管理會計(jì)職能提供參考。

關(guān)鍵詞：業(yè)財(cái)融合；醫(yī)院；管理會計(jì)；應(yīng)用

在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)模逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的重要地位也日益突出。在新醫(yī)改推行之后，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式發(fā)生了非常大的改變。為了促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，必須重視經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作，在業(yè)財(cái)融合下充分發(fā)揮管理會計(jì)的作用。管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營工作當(dāng)中具有重要的作用，并且還具有獨(dú)特的特征，因此在業(yè)財(cái)融合下應(yīng)用管理會計(jì)應(yīng)當(dāng)對其重要作用、主要特征以及存在的主要問題進(jìn)行深入研究，然后采取有效的策略進(jìn)行充分應(yīng)用。

1管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營工作中的重要作用分析

管理會計(jì)屬于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的重要組成部分，在醫(yī)院管理工作當(dāng)中發(fā)揮著規(guī)劃和提供決策的作用、控制與調(diào)節(jié)的作用以及考核與評價(jià)的作用。醫(yī)院管理會計(jì)工作的開展主要是結(jié)合醫(yī)療市場和醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的需要，管理會計(jì)工作內(nèi)容包括科學(xué)分析和預(yù)測醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展?fàn)顩r，預(yù)測和分析結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)院的重大投資建設(shè)、醫(yī)療發(fā)展提供可靠的決策依據(jù)，以此提高決策的科學(xué)性和明智性。并且，在綜合全面預(yù)算規(guī)劃及各部門責(zé)任預(yù)算的基礎(chǔ)上，管理會計(jì)還能明確醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營目標(biāo)，這是醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營活動順利開展的指導(dǎo)方向。管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營工作中的應(yīng)用，可以有效降低醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營活動開展的盲目性，并且有助于醫(yī)院合理調(diào)配和利用各項(xiàng)資源，最終促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。管理會計(jì)對于醫(yī)院科室成本具有不可忽視的參與作用，在分析科室業(yè)務(wù)量以及額定效益的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步明確科室目標(biāo)成本以及邊際利潤，并且管理會計(jì)還能夠監(jiān)督科室的實(shí)際執(zhí)行情況，以便科室執(zhí)行情況發(fā)生偏差時可以及時進(jìn)行整改。管理會計(jì)考核與評價(jià)作用的發(fā)揮，會對醫(yī)院員工工作的積極性以及責(zé)任目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生直接影響。在發(fā)揮管理會計(jì)考核和評價(jià)作用時，需要充分考慮醫(yī)院運(yùn)營目標(biāo)以及各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)，同時還需要進(jìn)一步考慮醫(yī)院管理的需要以及各科室部門的工作內(nèi)容，在綜合這些信息的基礎(chǔ)上制訂考核評價(jià)方案，以此提高考核評價(jià)方案的科學(xué)性與實(shí)用性。通過科學(xué)實(shí)用的考核評價(jià)方案可以對考核優(yōu)秀的醫(yī)院員工進(jìn)行表彰和獎勵，同時對于在工作中存在懈怠的員工進(jìn)行警示和懲罰，這可以明顯改善醫(yī)院的運(yùn)營管理工作，最終提高醫(yī)院的社會效益和運(yùn)營效益。

2醫(yī)院管理會計(jì)的主要特征分析

醫(yī)院管理會計(jì)的主要特征包括信息多元化、外向性以及注重持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略等方面。如果從會計(jì)角度出發(fā)，那么醫(yī)院核心能力就可以被概括為醫(yī)院的隱形資產(chǎn)。管理會計(jì)的工作主題發(fā)生轉(zhuǎn)變后，將進(jìn)入更加多元化的局面，而且其所包含的信息也將明顯增加，比如數(shù)量、質(zhì)量、財(cái)務(wù)以及非財(cái)務(wù)等信息。醫(yī)院管理會計(jì)并不局限于本單位這一狹小的空間范圍，管理會計(jì)工作的開展更加注重與醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展有明顯影響作用的外部大環(huán)境，即社會文化環(huán)境、法律環(huán)境以及地域經(jīng)濟(jì)環(huán)境等，同時還注重醫(yī)療服務(wù)半徑以及同行競爭力等。目前，可持續(xù)發(fā)展理念已經(jīng)逐漸深入到各個醫(yī)院開展的工作中，而與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有緊密聯(lián)系的因素主要包括患者滿意度、科教研協(xié)同、學(xué)（專）科建設(shè)等。醫(yī)院管理會計(jì)更加注重保持長久優(yōu)勢，因此醫(yī)院管理會計(jì)將影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的因素都列入了工作內(nèi)容，而不是單純地考慮醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)績。

3醫(yī)院管理會計(jì)作用發(fā)揮的過程中存在的主要問題

醫(yī)院管理會計(jì)雖然有很多作用，但是在醫(yī)院管理工作中的作用發(fā)揮還是有一定的限制。第一，醫(yī)院的內(nèi)部活力機(jī)制沒有得到充分激活，并且醫(yī)院對精細(xì)化財(cái)務(wù)管理不夠重視，缺乏管理意識。第二，醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門的信息數(shù)據(jù)繁雜、口徑不一致、一體化信息數(shù)據(jù)資源落后。在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)部門為決策提供所需要的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，只能通過人工收集的方式從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中調(diào)取，要耗費(fèi)大量人力、物力，信息的綜合利用效率較低，使得醫(yī)院管理會計(jì)作用的發(fā)揮受到較大的限制。第三，財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)融合度較低，臨床業(yè)務(wù)科室與職能部門之間分工明確、邊界清晰、各自為政，財(cái)務(wù)部門很難參與臨床科室的業(yè)務(wù)活動，財(cái)務(wù)流程與業(yè)務(wù)流程相脫節(jié)。第四，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程不規(guī)范，比如物資消耗管理沒有實(shí)現(xiàn)全面自動化，報(bào)賬不及時影響管理會計(jì)的分析結(jié)果，固定資產(chǎn)管理不到位導(dǎo)致會計(jì)核算不全面，等等。第五，管理會計(jì)人才短缺，很多醫(yī)院會計(jì)人員仍屬于核算型會計(jì)人員，對于管理會計(jì)的認(rèn)識程度、理解能力以及操作水平不高，也缺乏管理會計(jì)思維，因此綜合素質(zhì)的專業(yè)人才不足，導(dǎo)致管理會計(jì)得不到充分的應(yīng)用。

4業(yè)財(cái)融合下醫(yī)院管理會計(jì)的應(yīng)用價(jià)值分析

醫(yī)院運(yùn)營和管理工作在醫(yī)療體制改革下發(fā)生了一系列的變化，管理會計(jì)的實(shí)踐運(yùn)用程度開始得到提高，財(cái)務(wù)人員開始意識到只有業(yè)財(cái)融合形成管理合力，才能充分發(fā)揮管理會計(jì)的價(jià)值。由于財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的脫節(jié)，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)思維聚焦于業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)核算，強(qiáng)調(diào)對業(yè)務(wù)資金的收付管理，而忽視了業(yè)務(wù)問題的解決和管理的需要，忽視了財(cái)務(wù)服務(wù)臨床能力的提升本質(zhì)——只有建立在了解醫(yī)療服務(wù)工作流程管理的基礎(chǔ)上，“嵌入式”財(cái)務(wù)管理才能得到有效應(yīng)用。因此，業(yè)財(cái)融合的有效溝通在提升管理能力方面顯得尤為重要。財(cái)務(wù)管理要主動服務(wù)業(yè)務(wù)，財(cái)務(wù)人員要及時學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，了解業(yè)務(wù)特點(diǎn)、理解業(yè)務(wù)需求、形成服務(wù)機(jī)制，才能夠協(xié)同業(yè)務(wù)部門找到解決問題的方法。同時，有效利用管理工具，例如價(jià)值鏈分析、業(yè)績管理和評價(jià)、平衡計(jì)分卡等。利用信息技術(shù)手段，整合和優(yōu)化管理會計(jì)工作流程，實(shí)施預(yù)算和績效管理一體化，促進(jìn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)的有機(jī)融合以及醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的順利落地，進(jìn)而對促進(jìn)醫(yī)院長效發(fā)展起到積極作用。

5業(yè)財(cái)融合下醫(yī)院管理會計(jì)的應(yīng)用措施

5.1轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理思路，提升內(nèi)涵建設(shè)

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院開始積極轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理模式。傳統(tǒng)管理工作中重點(diǎn)關(guān)注的是醫(yī)院的業(yè)務(wù)總量，而在業(yè)財(cái)融合下，醫(yī)院管理會計(jì)工作應(yīng)提高對于醫(yī)院成本效益的重視度，科學(xué)、有效地整合醫(yī)院的人、財(cái)、物等各項(xiàng)資源，進(jìn)而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供新思路。除了重視成本效益管理工作外，醫(yī)院還要注重業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提升，以此提升醫(yī)院競爭力；同時，關(guān)注醫(yī)院文化、就診環(huán)境以及服務(wù)態(tài)度等方面的提升，從而提升醫(yī)院的品牌效應(yīng)。在管理會計(jì)工作中，要適應(yīng)醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變，注重對醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)的調(diào)整，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，以提高資金使用效率。雖然政府對醫(yī)院有一定的財(cái)政補(bǔ)助，但對于醫(yī)院發(fā)展而言，只有依靠自身的科學(xué)運(yùn)營，才能確保醫(yī)院收支保持健康、平穩(wěn)的狀態(tài)。

5.2組建業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)，建立融通渠道

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門與臨床業(yè)務(wù)部門側(cè)重的方向不同，追求的目標(biāo)也不一致，因此會影響醫(yī)院的整體運(yùn)營效率。首先，醫(yī)院應(yīng)成立專門的業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)由財(cái)務(wù)部門人員和業(yè)務(wù)科室的骨干人員組成，負(fù)責(zé)制訂業(yè)財(cái)融合的規(guī)劃和實(shí)施方案，明確各職能部門的工作范圍，協(xié)調(diào)各部門的利益，保證財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門溝通機(jī)制的完善。其次，全面梳理醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，重新規(guī)劃容易造成業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)脫節(jié)的環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)流程和業(yè)務(wù)流程的一體化，避免業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門在處理同一項(xiàng)活動時出現(xiàn)結(jié)果不統(tǒng)一的現(xiàn)象。最后，建立臨床業(yè)務(wù)運(yùn)營管理助理員制度，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一駐派助理員，輔助臨床科室工作，負(fù)責(zé)科室的運(yùn)營分析、績效考核、流程優(yōu)化等涉及醫(yī)療、財(cái)務(wù)管理活動方面的多項(xiàng)事務(wù)，直接參與科室的運(yùn)營決策管理，進(jìn)而在醫(yī)院的基層組織中更好地實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合。同時，在醫(yī)院范圍內(nèi)進(jìn)行長期的財(cái)務(wù)知識宣傳和推廣，培養(yǎng)醫(yī)院各層級人員的財(cái)務(wù)意識和財(cái)務(wù)觀念，利用更多的平臺逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門對臨床業(yè)務(wù)的橫向滲透和縱向管理。

5.3實(shí)施有效的資源投入，提高產(chǎn)出能效

在管理會計(jì)的應(yīng)用方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療資源的管理，醫(yī)療資源即醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和醫(yī)療資產(chǎn)的投入。在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，管理會計(jì)應(yīng)充分配合醫(yī)務(wù)、科教等業(yè)務(wù)部門開展工作，熟悉臨床科室工作中的醫(yī)護(hù)配比、就診床位數(shù)、椅位開發(fā)數(shù)，以及醫(yī)院住培生人數(shù)、研究生培養(yǎng)人數(shù)，還有醫(yī)生培養(yǎng)周期、培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)和科研經(jīng)費(fèi)安排等。在醫(yī)院科教研協(xié)同發(fā)展過程當(dāng)中，管理會計(jì)通過分析醫(yī)院人才培養(yǎng)、科研發(fā)展基金投入量和產(chǎn)出的效益比，可以提出合理的資金安排計(jì)劃。在醫(yī)療資產(chǎn)投入方面，首先應(yīng)關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的采購以及領(lǐng)用流程，尤其要避免臨床醫(yī)務(wù)人員指定醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商等情況的發(fā)生。為了避免所采購的大型醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)院實(shí)際需求不符等問題的出現(xiàn)，在采購大型的醫(yī)療設(shè)備之前，必須要注重醫(yī)院科室對于該設(shè)備的論證工作，并且需要通過論證工作形成醫(yī)療設(shè)備效益評估報(bào)告。管理會計(jì)可以通過參考其他同類設(shè)備投入、產(chǎn)出的情況提出可行性建議。醫(yī)院不同科室對于醫(yī)療設(shè)備的需求有較大的差異，所以管理會計(jì)不僅要充分考慮醫(yī)院發(fā)展對于醫(yī)療設(shè)備購入的要求，還必須考慮不同科室對于醫(yī)療設(shè)備的需求，在綜合分析之后提出資產(chǎn)的采購建議，以此降低醫(yī)療資產(chǎn)投入的盲目性和重復(fù)性。在醫(yī)療資產(chǎn)使用的過程中，管理會計(jì)應(yīng)當(dāng)注重計(jì)算和分析醫(yī)療設(shè)備的使用率，排查醫(yī)院的閑置醫(yī)療資產(chǎn)，然后根據(jù)排查結(jié)果合理調(diào)配資源，起到優(yōu)化資源配置的作用，進(jìn)一步提升醫(yī)院資產(chǎn)的利用效能。另外，應(yīng)注意做好資產(chǎn)維修和保養(yǎng)工作，避免造成資源浪費(fèi)。管理會計(jì)應(yīng)加強(qiáng)與設(shè)備管理部門以及臨床科室之間的溝通，做好厲行節(jié)約的宣傳工作，以提高各部門的管理意識以及節(jié)約意識。對于醫(yī)院的非固定資產(chǎn)，管理會計(jì)應(yīng)注重藥品管理以及醫(yī)療耗材管理等工作，在減少各項(xiàng)資源浪費(fèi)的同時，減輕患者的就醫(yī)壓力。

5.4建立成本分析框架體系，精準(zhǔn)控制醫(yī)院成本

管理會計(jì)中的成本外延要比財(cái)務(wù)會計(jì)的寬泛得多，如固定成本和變動成本、歷史成本和未來成本、可控成本和不可控成本等。因此在運(yùn)營管理中，對成本進(jìn)行預(yù)測、決策、計(jì)劃、控制、核算、分析、考核等一系列的活動才是成本管理的總稱。醫(yī)院要想提高成本控制的精準(zhǔn)度，應(yīng)以全面預(yù)算執(zhí)行為突破口，充分調(diào)動臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)人員和行政后勤人員的工作積極性，提高全員的成本控制參與意識，使全體人員意識到開源節(jié)流的重要性，以此提高醫(yī)院在醫(yī)療市場的適應(yīng)性與競爭力。醫(yī)院預(yù)算管理應(yīng)以醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，以醫(yī)療業(yè)務(wù)為先導(dǎo)，以財(cái)務(wù)為協(xié)同，將預(yù)算管理嵌入醫(yī)院運(yùn)營管理的各個層次和各個環(huán)節(jié)，注重過程分析，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院成本管理在預(yù)算大方向的把控下要做到精準(zhǔn)控制，管理會計(jì)加強(qiáng)事前、事中和事后的成本管理，精準(zhǔn)把控醫(yī)院的每一項(xiàng)支出，對預(yù)算進(jìn)行必要的修正，歸集和分配項(xiàng)目，分析成本信息，從而最大限度地提升醫(yī)院成本預(yù)算的準(zhǔn)確性和可靠性。醫(yī)院的人力成本在醫(yī)院總成本中占比較大。人員經(jīng)費(fèi)的投入要根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃中的預(yù)算來執(zhí)行，臨床科室醫(yī)護(hù)人員的增加與調(diào)整要從滿足病人需求的角度出發(fā)進(jìn)行合理配備，行政后勤人員要根據(jù)服務(wù)臨床工作和醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的需要進(jìn)行配備。醫(yī)院在編制人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算時，人事部門與財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)共同參與，以業(yè)財(cái)融合為基礎(chǔ)，合理規(guī)劃醫(yī)院薪酬總量和績效分配的考核方案，確保員工的薪酬分配合理、公平且公正。另外，醫(yī)院的耗材支出、水電氣、物業(yè)、維修等消耗也是成本消耗中占比較大的部分，因此在控制醫(yī)院成本時應(yīng)當(dāng)注重節(jié)能降耗工作的落實(shí)。對于科室耗材的領(lǐng)用要根據(jù)業(yè)務(wù)量情況適量配備，醫(yī)院空調(diào)、冷暖氣的供應(yīng)以及電梯開啟時間等都要進(jìn)行嚴(yán)格的管理。醫(yī)院臨床科室要提高衛(wèi)生意識，注重醫(yī)院的感染防控工作。后勤部門要定期檢查洗滌、保潔、消毒等工作的情況。管理會計(jì)應(yīng)密切關(guān)注業(yè)務(wù)部門的日常工作，收集并提煉相關(guān)信息，如發(fā)現(xiàn)存在開支異常的情況，及時調(diào)查，查明原因并提出相應(yīng)的解決措施。

5.5采取有效措施，應(yīng)對醫(yī)保支付方式改革

新的醫(yī)保支付方式要求不斷完善醫(yī)?；鸬目傤~預(yù)算辦法，大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行多元復(fù)合式的醫(yī)保支付方式，這將對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度、現(xiàn)金流、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)以及財(cái)務(wù)管理人才的需求產(chǎn)生巨大的影響。醫(yī)保支付方式改革后，醫(yī)?；鹩舍t(yī)院先行墊付轉(zhuǎn)為總額預(yù)付，支付方式也從以項(xiàng)目付費(fèi)為主調(diào)整為以病種付費(fèi)為主，這就意味著醫(yī)院既要加強(qiáng)對單個病種的成本核算，又要加強(qiáng)對每個臨床科室的醫(yī)保預(yù)算。因此，管理會計(jì)要深入臨床科室，積極參與醫(yī)院的成本管理和預(yù)算管理工作，不僅要具備較高的專業(yè)技能水平，還要熟悉醫(yī)保政策，并參與病種的成本核算工作，使得醫(yī)院在執(zhí)行DRG付費(fèi)或者按病種付費(fèi)時可以有效地控制成本。對于醫(yī)保支付改革后運(yùn)營情況較好的科室，要分析科室實(shí)現(xiàn)結(jié)余的原因，積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在全院進(jìn)行推廣學(xué)習(xí)。對于出現(xiàn)虧損的科室，要分析虧損的原因，以控制醫(yī)療成本，減少治療中不必要的支出。對于醫(yī)保超額較多的病種和科室要建立預(yù)警機(jī)制，做到提前防控，以應(yīng)對醫(yī)保支付環(huán)境的改革。

6結(jié)束語

醫(yī)院管理會計(jì)工作的開展必須以業(yè)財(cái)融合為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮管理職能，助推醫(yī)院醫(yī)療體制改革向前邁進(jìn)。業(yè)財(cái)融合背景下醫(yī)院管理會計(jì)的運(yùn)用具有十分重要的意義。醫(yī)院管理思路的轉(zhuǎn)變、業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)的組建、資源投入產(chǎn)出效能的提高、成本的有效控制、運(yùn)營水平的逐步提升，終將對醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展起到積極的推動作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］翟婷.基于業(yè)財(cái)融合的公立醫(yī)院管理會計(jì)應(yīng)用困境及路徑探析［J］.會計(jì)師,2021(1):104-105.

［2］楊愛玲.管理會計(jì)視角下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新分析［J］.財(cái)經(jīng)界,2021(1):143-144.

［3］鈕文娟,陸加紅.運(yùn)用管理會計(jì)助推公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化的實(shí)踐研究［J］.納稅,2020,14(33):121-122.

［4］康金偉.管理會計(jì)應(yīng)用指引體系在醫(yī)院實(shí)施中存在的問題與對策［J］.財(cái)富時代,2020(10):58-59.

［5］陳選平.基于業(yè)財(cái)融合的醫(yī)院管理會計(jì)應(yīng)用分析［J］.質(zhì)量與市場,2020(2):56-57.

作者：劉嘉