導(dǎo)語：留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)探究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)的意義

中國城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，大量農(nóng)村青壯年勞動力進(jìn)城，為中國城市化建設(shè)貢獻(xiàn)了巨大力量。由于城鄉(xiāng)間行政壁壘的限制,農(nóng)民工長期處于游離城鄉(xiāng)的兩棲生活狀態(tài)。城鎮(zhèn)化和人口遷移使得農(nóng)村家庭被割裂，年富力強(qiáng)的青壯年農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工,老年人、婦女和兒童留守農(nóng)村，規(guī)模龐大的留守群體由此形成。家庭割裂的城鎮(zhèn)化缺乏穩(wěn)定的社會認(rèn)同基礎(chǔ)，由此產(chǎn)生的諸多社會問題并不斷加劇。老齡化與城鎮(zhèn)化的相互疊加催生了規(guī)模龐大的農(nóng)村留守老年人群體，超過5000萬的農(nóng)村留守老年人正面臨著嚴(yán)峻處境。家庭割裂、收支失衡以及代際壓力的傳遞，使得農(nóng)村留守老年人面臨著嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)壓力。早年健康透支與醫(yī)療條件落后，使得農(nóng)村留守老年人飽受病痛折磨;家庭角色轉(zhuǎn)變與精神孤寂,使得農(nóng)村留守老年人自殺現(xiàn)象頻發(fā);家庭照料缺位與市場介人困境，使得缺乏照料的留守老年人直接進(jìn)入“等死”模式。作為一個(gè)規(guī)模巨大的弱勢群體,農(nóng)村留守老年人的關(guān)愛服務(wù)問題迫在眉睫。

2農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

2.1相關(guān)法律制度不健全。城鄉(xiāng)二元體制壁壘還未完全打破。城鄉(xiāng)二元分割的養(yǎng)老保障體系、醫(yī)療保障體系使得城鄉(xiāng)居民社會保障水平差異巨大。隨著城鎮(zhèn)化高速推進(jìn)和中國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，物價(jià)水平持續(xù)上漲，留守老年人的生活成本逐漸上升,新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金的實(shí)際效用不斷減小，提高農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)成為緩解農(nóng)村留守老年人經(jīng)濟(jì)困境的現(xiàn)實(shí)需求。醫(yī)療保障制度難以滿足現(xiàn)實(shí)需要。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正在不斷改善，但是醫(yī)療供給難以適應(yīng)留守老年人現(xiàn)實(shí)需求的矛盾依然長期存在，依然沒有呈現(xiàn)緩和趨勢。報(bào)銷過程煩瑣和報(bào)銷比例偏低是其重要原因。在城鎮(zhèn)看病,在規(guī)定的門診醫(yī)院可以持醫(yī)?？ㄖ苯訙p免費(fèi)用，農(nóng)村地區(qū)卻實(shí)行事后報(bào)銷制度，手續(xù)雖不十分煩瑣，但考慮受眾群體乃是高齡、教育程度較低、行動能力較差的留守老年人，報(bào)銷則難以順利完成。社會救助等制度覆蓋范圍有限。與農(nóng)村留守老年人密切相關(guān)的社會救助制度和關(guān)愛政策在不同程度上都存在弊端。首先，最低生活保障主要由地方財(cái)政負(fù)擔(dān),貧困地區(qū)有限的財(cái)政能力難以做到保障的高水平覆蓋。其次，農(nóng)村醫(yī)療救助制度存在著救助資金不足、救助水平低、管理體制不順、與農(nóng)村合作醫(yī)療制度銜接不夠等問題，并且以五保戶、特困戶為救助對象的救助制度無法涵蓋所有的留守老人，無力參保的老人只能被排除在外。最后，特困人員供養(yǎng)對象特殊,主要針對留守老年人之間其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的對象，難與農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)有效銜接。2.2社會力量發(fā)展不夠。近年來，降低門檻、放松管制、政策扶持等舉措為社會組織等民間力量的發(fā)育和壯大創(chuàng)造了有利條件，社會力量在承接政府職能、提供社會服務(wù)等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。但是，總體而言,民間社會組織規(guī)模較小，活動能力、資源動員與整合能力較弱，距離發(fā)育成熟還有非常大的距離，具體到跟老齡事業(yè)密切相關(guān)的領(lǐng)域更是如此。專業(yè)化與職業(yè)化難以實(shí)現(xiàn)。在社會領(lǐng)域，社會工作專業(yè)化、職業(yè)化成為一種發(fā)展趨勢。但是，與國外相比，中國社會工作的職業(yè)化和專業(yè)化依然處于起步階段，在農(nóng)村留守老年人關(guān)愛領(lǐng)域還難以實(shí)現(xiàn)。一是由于社工志愿者數(shù)量極為有限，難以覆蓋規(guī)模龐大的留守老年人群體;二是社工志愿者的身份特殊，大學(xué)生或研究生為主的志愿者時(shí)間覆蓋面顯得很窄,他們只能在寒暑假有所空閑；三是社工志愿者的專業(yè)化水平不高，面對如老年人心理干預(yù)等專業(yè)性工作時(shí)很難發(fā)揮作用。2.3市場機(jī)制的運(yùn)行前提尚未成熟。很多專業(yè)學(xué)者和從事實(shí)務(wù)工作人員都開出了市場化的藥方，但市場化本身也是有其條件和限度的，其有效的前提是存在市場，即存在一定數(shù)量的購買者和生產(chǎn)者，如果失去了這個(gè)前提，提出市場化的藥方就是天方夜譚，農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)問題當(dāng)然也不例外。從買方角度講，雖然農(nóng)村留守老年人對綜合養(yǎng)老服務(wù)（照料、醫(yī)療、心理輔導(dǎo)等）有著強(qiáng)烈需要,但需要并不等于需求，以購買力為基礎(chǔ)的需要才能形成有效需求。農(nóng)村留守老年人收人不高，經(jīng)濟(jì)困境普遍存在,對養(yǎng)老服務(wù)很難形成有效的購買力。從賣方角度講，企業(yè)都是逐利的，投資一個(gè)市場前景不明、潛在顧客群體有限的行業(yè)無疑意味著巨額的風(fēng)險(xiǎn)。2.4農(nóng)村留守老年人精神難有依托。隨著市場經(jīng)濟(jì)觀念逐漸滲人，農(nóng)村的孝道、祠堂等傳統(tǒng)文化逐漸被市場理性取代，留守老年人的家庭地位逐漸從“家族長者、地位崇高的長輩”淪落為“家庭的負(fù)擔(dān)、家庭的末位”。失去市場價(jià)值的老年人面臨著巨大的心理落差甚至不安感。他們已經(jīng)無法繼續(xù)從傳統(tǒng)的孝道文化上尋求子女以及自我的價(jià)值肯定,失去地位的老年人再也無法借助傳統(tǒng)或者宗廟等外力因素來保障子代的反哺，他們無力在市場中通過交換勞動力來獲得生存、生活資料，自己負(fù)擔(dān)醫(yī)療成本，這些老年人常常被視作恥辱與包褓。在這種心理落差下，“沒得用，活得沒有味”的否定思想完全取代“老有所依，老有所養(yǎng)，老有所樂”，這部分老年人情緒上悲觀且焦躁，自殺是他們極易做出的選擇。

3農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)的路徑選擇

3.1加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化政策支持體系。首先，必須加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，將農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系的制度設(shè)計(jì)與城鎮(zhèn)化、城鄉(xiāng)一體化、人口老齡化進(jìn)程相互嵌套、相互銜接、相互支持，實(shí)現(xiàn)在“發(fā)展中謀治理，在治理中謀發(fā)展”的動態(tài)良性治理。農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，必須從國家戰(zhàn)略層面制定具備動態(tài)性、適應(yīng)性的中長期專門戰(zhàn)略規(guī)劃。其次,需要完善養(yǎng)老、醫(yī)療、救助等政策并實(shí)現(xiàn)相互銜接，強(qiáng)化政策支持體系。從政策體系構(gòu)建來講，養(yǎng)老保險(xiǎn)、最低生活保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、特困救助等制度應(yīng)當(dāng)相互銜接、相互配合,針對不同種類、不同年齡的農(nóng)村留守老年人建立多層次的養(yǎng)老、醫(yī)療、救助政策體系應(yīng)當(dāng)作為發(fā)展目標(biāo)。從政策執(zhí)行角度講，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)要提高，應(yīng)當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)并建立一套根據(jù)生活成本、地域環(huán)境等因素相適應(yīng)的動態(tài)調(diào)整機(jī)制。農(nóng)村新型合作醫(yī)療的報(bào)銷程序應(yīng)當(dāng)簡化，同時(shí)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，暢通門診就醫(yī)報(bào)銷通道,提高報(bào)銷比例，為留守老年人就醫(yī)最大限度地創(chuàng)造便利條件。3.2壯大社會力量，強(qiáng)化社會關(guān)愛。社會組織和社會工作者是參與農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)的重要力量。政府應(yīng)當(dāng)通過政策保障、資金支持、完善服務(wù)、激勵(lì)表彰等方式,鼓勵(lì)和支持社會力量積極參與農(nóng)村留守老年人關(guān)愛事業(yè)。首先，政府應(yīng)當(dāng)購買公共服務(wù)的方式支持社會組織參與農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)，通過社會治理項(xiàng)目化來提高農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)供給的精細(xì)化、專業(yè)化，通過社會組織參與提高關(guān)愛服務(wù)供給與需求的有效對接,避免政府統(tǒng)一提供的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)無法滿足農(nóng)村留守老年人差異化需求的困境。其次，要通過政策引導(dǎo)、資金支持、專業(yè)指導(dǎo)、輿論引導(dǎo)等方式不斷擴(kuò)大農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)領(lǐng)域的社工隊(duì)伍規(guī)模，持續(xù)提升社工隊(duì)伍的專業(yè)水平，以此推動社工隊(duì)伍在農(nóng)村留守老年人日間照料、心理輔導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理等領(lǐng)域高頻次、長時(shí)間發(fā)揮關(guān)鍵性角色。最后，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)和促進(jìn)社會慈善事業(yè)從扶危濟(jì)困向社會公益轉(zhuǎn)變，社會創(chuàng)新領(lǐng)域需要不斷拓展。作為社會弱勢群體的農(nóng)村留守老年人理應(yīng)受到社會慈善事業(yè)的關(guān)注，而不僅僅是其中更為弱勢更為特殊的少部分群體。另外，社會慈善組織應(yīng)通過公益創(chuàng)投等形式募集和設(shè)立農(nóng)村留守老年人關(guān)愛基金,通過多樣化的社會動員和資源整合為農(nóng)村留守老年人提供更多的社會關(guān)愛服務(wù)。3.3重塑激勵(lì)體系，強(qiáng)化地方政府支持。農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)，地方政府絕對承擔(dān)著義不容辭的責(zé)任。為了促使地方政府的行為改變，國家層面在確定了農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系的方向后,需要更好地使用指導(dǎo)地方政府行動的兩個(gè)工具:財(cái)政制度和以國家發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向的地方官員政績考核制度。地方政府職能和行為的轉(zhuǎn)變需要通過績效考核方式和指標(biāo)的變化來實(shí)現(xiàn)。地方政府應(yīng)當(dāng)摒棄自身行為的簡單化邏輯與對顯性政績要素的偏好，改變目前以GDP為主要考核指標(biāo)的政績考核體系,將農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)納人政績考核指標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)“以人為本”的施政理念。在績效考核方式方面,應(yīng)建立自上而下和自下而上相結(jié)合的考核方式,在地方政府績效考核中引人公眾參與機(jī)制，改變地方政府“唯上不唯下”的行為傾向，推動農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)的工作實(shí)效。財(cái)政制度改革可以使地方政府將注意力從關(guān)注經(jīng)濟(jì)增長轉(zhuǎn)向解決農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)等社會發(fā)展問題。中央政府和上級政府應(yīng)當(dāng)加大對地方政府社會服務(wù)支出的轉(zhuǎn)移支付力度,設(shè)立農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)專項(xiàng)基金并建立嚴(yán)格的?？顚Ｓ弥贫?，解決地方政府財(cái)力不足、激勵(lì)不足的問題。地方政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對老齡部門的支持，在財(cái)政預(yù)算、人員編制等方面向老齡部門傾斜，賦予地方老齡辦應(yīng)有的地位、資源和能力，通過發(fā)揮老齡委的議事協(xié)調(diào)職能和老齡辦的辦事職能有效動員和整合各種地方資源用于農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)事業(yè)。3.4全社會參與，營造有利于養(yǎng)老的社會環(huán)境。尊敬老人歷來是中華傳統(tǒng)美德。大力宣傳尊敬老人，使越來越多的人來關(guān)注農(nóng)村老人，既可以扶危助困，也有利于社會穩(wěn)定。政府要引導(dǎo)社會資源流向農(nóng)村老人，改善農(nóng)村老人的養(yǎng)老大環(huán)境。各級財(cái)政要越來越加大對養(yǎng)老事業(yè)的投入,同時(shí)在社會上提倡對農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的捐獻(xiàn)。根據(jù)不同地區(qū)不同情況，建設(shè)不同層次的養(yǎng)老院,在經(jīng)濟(jì)條件好地方多建一些條件較好的養(yǎng)老院。有條件的鎮(zhèn)、村還可以以村里老黨員為骨干，建立專兼及兼職的服務(wù)隊(duì)伍，通過“季節(jié)鐘點(diǎn)工”“臨時(shí)托老”“愛心輪護(hù)”式等方式為農(nóng)村老人提供服務(wù)。養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展不僅需要諸如機(jī)構(gòu)設(shè)施的配置、政策扶持、產(chǎn)業(yè)發(fā)展這些“硬基礎(chǔ)”，也需要社會自組織力量的參與，需要全社會形成“為老”服務(wù)的公共意識和集體行為。發(fā)展社會化養(yǎng)老和助老事業(yè)，開展多種形式的社會養(yǎng)老是我國解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的非常重要的補(bǔ)充途徑。老齡化社會需要配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，離不開社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)。同時(shí)在農(nóng)村開展各類社會服務(wù)，比如農(nóng)村社區(qū)建設(shè)、農(nóng)村社區(qū)教育等，加速敬老、助老的優(yōu)良社會氛圍的形成，改善農(nóng)村老人文化環(huán)境，讓農(nóng)村成為老人養(yǎng)老的樂土。

作者:蔡小柳 單位:中共如東縣委黨校