導(dǎo)語：臨床教育教學(xué)管理系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院/教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)著本科教學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)型研究規(guī)范化培訓(xùn)、進修等各級各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要職能，教育教學(xué)管理質(zhì)量是人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障［1］。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中產(chǎn)生數(shù)據(jù)類型多、數(shù)據(jù)量龐大，過程管理和質(zhì)量監(jiān)控較為困難，傳統(tǒng)的人工管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時代精細(xì)化管理要求，目前國內(nèi)的教學(xué)管理系統(tǒng)多為終末性數(shù)據(jù)管理，較少有基于過程和質(zhì)量的信息化、精細(xì)化管理系統(tǒng)。南通大學(xué)附屬醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院臨床教育教學(xué)特點和精細(xì)化管理要求，研發(fā)了基于過程和質(zhì)量管理的臨床教育教學(xué)信息化管理系統(tǒng)，對臨床各類教學(xué)工作進行工作量和工作質(zhì)量量化考核，應(yīng)用以來取得較好成效。

1國內(nèi)臨床教育教學(xué)信息化管理研究與應(yīng)用現(xiàn)狀

由于臨床教育教學(xué)學(xué)員類型復(fù)雜，包含本科教學(xué)、臨床實習(xí)教學(xué)，住院醫(yī)師和專業(yè)學(xué)位型碩士研究生規(guī)范化培訓(xùn)、進修等，不同層次不同類型學(xué)員的培養(yǎng)目標(biāo)和要求均有所不同，為臨床分級分類教學(xué)和教學(xué)雙方質(zhì)量評價帶來較多困難。同時臨床教學(xué)過程中產(chǎn)生的教學(xué)數(shù)據(jù)、資料臺賬多而繁雜，難以實現(xiàn)精細(xì)化管理與質(zhì)量即時監(jiān)控。目前國內(nèi)各附屬和教學(xué)醫(yī)院均對信息化管理高度重視，但信息化管理手段、理念和質(zhì)量參差不齊，多為終末性數(shù)據(jù)管理，部分軟件公司開發(fā)了包含部分質(zhì)量管理的軟件系統(tǒng)，因缺少臨床管理的實踐經(jīng)驗，與臨床實踐要求仍存在較大差距，較難實現(xiàn)精細(xì)化管理和質(zhì)量即時監(jiān)控。為實現(xiàn)臨床教育量化考核精細(xì)化管理，醫(yī)院結(jié)合臨床教育教學(xué)工作實踐，研發(fā)了基于過程和質(zhì)量管理的教育培訓(xùn)管理系統(tǒng)。

2基于過程和質(zhì)量管理的臨床教育教學(xué)信息化管理系統(tǒng)研發(fā)理念與技術(shù)路徑

2.1設(shè)計框架與功能模塊系統(tǒng)設(shè)計框架分為“系統(tǒng)管理”“業(yè)務(wù)模塊”“系統(tǒng)功能”三個部分。系統(tǒng)管理對臨床教學(xué)和管理人員權(quán)限、系統(tǒng)的安全性等進行了設(shè)計與界定，業(yè)務(wù)模塊則對基于過程和質(zhì)量管理的涵蓋范圍進行了設(shè)計，系統(tǒng)功能則為各種功能操作提供了有效支撐。功能模塊分為PC端和移動APP端兩大部分，設(shè)計了對臨床教學(xué)過程和質(zhì)量管理的具體內(nèi)容和實施路徑，涵蓋了從院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等各個方面內(nèi)容和管理理念(詳見圖1、圖2)。2.2基于過程和質(zhì)量管理信息化系統(tǒng)的理念與創(chuàng)新。2.2.1形成性評價和教學(xué)滿意度評價貫穿于教學(xué)活動的每一個環(huán)節(jié)。對教學(xué)工作過程進行實時質(zhì)量監(jiān)控，保障并促進教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升是臨床教學(xué)管理系統(tǒng)建設(shè)的核心［2］。該系統(tǒng)將形成性評價貫穿于日常教學(xué)和培訓(xùn)活動評價之中，所有臨床診療培訓(xùn)項目、教學(xué)查房、教學(xué)講座及病例討論等教學(xué)活動均有簡明規(guī)范的過程評價表格錄入系統(tǒng)中，所有教學(xué)活動評分項目均采用Likert5級評分法進行形成性評價。培訓(xùn)活動完成后，由學(xué)員記錄教學(xué)活動內(nèi)容并保存發(fā)送至帶教老師移動手機終端，培訓(xùn)老師對該學(xué)員技能操作環(huán)節(jié)進行形成性評價，并將形成性評價結(jié)果即時反饋至學(xué)員手機終端，便于學(xué)員查看操作過程中存在的不足之處并對照整改，形成“評價—反饋—改進”的持續(xù)改進閉環(huán)管理與監(jiān)控模式。2.2.2360°評價嵌入每一教學(xué)環(huán)節(jié)。管理系統(tǒng)采用雙盲性、多方位360°評價、全流程質(zhì)量監(jiān)控［3］設(shè)計理念。臨床教學(xué)和培訓(xùn)過程中的每一項教學(xué)活動，均須進行教學(xué)雙方滿意度評價，數(shù)據(jù)方能生效。為保證評價的客觀性與公正性，滿意度評價采用“背對背”形式，師生和同事、護理人員、患者等第三方評價結(jié)果互不見面。要求學(xué)員出科前必須完成不低于規(guī)定數(shù)量的同事、護理人員、患者滿意度測評，評價人員通過掃描學(xué)員手機二維碼進行評價。所有各類滿意度評價數(shù)據(jù)直接上傳到管理部門，各級各類的滿意度評價大數(shù)據(jù)均值有利于客觀反映評價數(shù)據(jù)的可靠性和真實性，方便管理部門客觀了解教學(xué)雙方滿意度測評情況，以便對應(yīng)提出整改要求和對教學(xué)雙方進行相應(yīng)考核。2.2.3技術(shù)路徑確保數(shù)據(jù)真實有效。管理系統(tǒng)除實現(xiàn)各類學(xué)員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)智能化安排，避免培訓(xùn)科室出現(xiàn)人員不均衡，上班和各類教學(xué)活動即時二維碼簽到簽退，各類通知和數(shù)據(jù)的“點對點”傳輸反饋等常用功能外，為確保數(shù)據(jù)的及時性和真實性，管理系統(tǒng)實行時間節(jié)點控制法，所有學(xué)員發(fā)起的教學(xué)活動記錄，帶教教師須在24小時內(nèi)完成審核，否則該教學(xué)活動將視為無效，并無法補完成。考慮到臨床教師因工作過于繁忙而可能影響及時評價反饋的實際情況，管理系統(tǒng)設(shè)計為所有教學(xué)活動均為學(xué)員首先發(fā)起，學(xué)員教學(xué)活動“點對點”發(fā)送后，對應(yīng)的帶教教師手機移動終端上均即時形成多層次角標(biāo)提醒，帶教教師只需按角標(biāo)提示進入對應(yīng)教學(xué)活動評價頁面進行審核評價，簡潔明了的評價路徑大大節(jié)約了帶教老師審核評價時間，提升了工作效率。學(xué)員未能完成國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容》中的相關(guān)規(guī)定內(nèi)容和工作量，或者醫(yī)學(xué)院校實綱所規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將無法順利出科，促進學(xué)員積極主動及時地完成培訓(xùn)項目記錄。系統(tǒng)通過互聯(lián)互通功能，實現(xiàn)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中抓取電子病歷書寫與審核、技能操作等數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)產(chǎn)生的客觀真實性，同時按上級管理部門要求選擇性地上傳住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理數(shù)據(jù)。2.2.4個性化不同階段教學(xué)目標(biāo)考核評價。系統(tǒng)針對院校教育(實習(xí)生)、畢業(yè)后教育(住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+專業(yè)型碩士研究生規(guī)范化培訓(xùn))、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(進修生)等不同階段不同性質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)與要求，設(shè)定了基于里程碑(Milestones)的評價考核體系［4］，為臨床教師分級分類教學(xué)提供各級各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)有效實現(xiàn)與評價依據(jù)。專業(yè)型碩士研究生在規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上增加課題開題、導(dǎo)師指導(dǎo)、研究進展、論文與答辯等跟蹤功能模塊，將規(guī)范化培訓(xùn)與研究生學(xué)術(shù)性培養(yǎng)有機結(jié)合。2.2.5強大的統(tǒng)計功能滿足科室教學(xué)質(zhì)量橫向比較與考核以及師生教學(xué)電子檔案建設(shè)。不同科室之間橫向教學(xué)質(zhì)量考核一直是人工管理模式的難題，管理系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)針對同一類型學(xué)員進行相同難度系數(shù)的學(xué)員出科理論考試試卷設(shè)計，有利于不同科室之間教學(xué)質(zhì)量橫向比較評價與考核，實現(xiàn)不同類型不同專業(yè)學(xué)員分類分級教學(xué)考核目標(biāo)。所有教學(xué)活動評價數(shù)據(jù)、教學(xué)工作量、滿意度評價自動歸入教師和學(xué)員個人教學(xué)質(zhì)量電子檔案，并通過創(chuàng)建量化考核公式，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分值量化，形成教學(xué)雙方量化考核數(shù)據(jù)。

3系統(tǒng)應(yīng)用成效

該系統(tǒng)使用以來，取得了軟件著作權(quán)，2名住院醫(yī)師被評為全國“優(yōu)秀住院醫(yī)師”，1名管理人員被評為“全國優(yōu)秀住培管理工作者”，被省內(nèi)外兄弟醫(yī)院借鑒應(yīng)用。臨床科室、帶教老師教學(xué)工作量、工作質(zhì)量、帶教滿意度，以及各類學(xué)員教學(xué)與培訓(xùn)質(zhì)量、培訓(xùn)滿意度等得到較客觀的細(xì)化和量化考核。量化考核結(jié)果與臨床教師職稱晉升晉級教學(xué)工作量化考核直接掛鉤，與帶教老師和各類學(xué)員教育教學(xué)的各類評先評優(yōu)掛鉤，師生雙方對移動終端管理系統(tǒng)應(yīng)用的高度重視。尤其是年度教師個人教學(xué)業(yè)績量化分值的反饋，更是有效促進和提高了臨床教師的積極性、主動性和質(zhì)量意識，管理系統(tǒng)已經(jīng)在各臨床醫(yī)技科室日常教學(xué)活動中得以普遍應(yīng)用。教學(xué)管理部門每月將各類教學(xué)活動實施情況、教學(xué)工作量和工作質(zhì)量、教學(xué)滿意度評價等日?？己饲闆r與出科考核情況、存在問題等管理數(shù)據(jù)及時通過系統(tǒng)反饋至各科室主任、教學(xué)主任和教學(xué)秘書，以及具體的臨床帶教老師，并進行針對性的督查整改，形成了臨床教育教學(xué)的閉環(huán)管理模式，取得了較好的精細(xì)化管理成效。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)管理模式下，教學(xué)過程的監(jiān)控與質(zhì)量評價等精細(xì)化管理一直是一個困擾著教學(xué)管理者的難題。南通大學(xué)附屬醫(yī)院與具備較強軟件研發(fā)能力的軟件公司合作，共同研發(fā)的基于過程和質(zhì)量管理的信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用以來，學(xué)員和帶教教師逐漸適應(yīng)簡潔明了的信息化管理模式，并提出了許多有建設(shè)性的意見和建議，進一步完善了管理系統(tǒng)與臨床教學(xué)實踐的契合度，為管理部門分析臨床教學(xué)過程中存在的問題并及時制定整改措施提供了有效的數(shù)據(jù)支撐。教學(xué)管理政策的有力支撐與信息化管理手段的有效融合，為臨床教育教學(xué)的精細(xì)化管理，以及有效提升臨床教學(xué)管理和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量奠定了堅實基礎(chǔ)。

參考文獻

［1］謝小潔，馮錦波，張馮江，等．智慧化教務(wù)管理系統(tǒng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理中的應(yīng)用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019(8):49－50．

［2］鄧紅梅，李謐，朱靜，等．信息技術(shù)在臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中的應(yīng)用［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16(12):1255－1259．

［3］姜艷紅，姚晨姣，黃穰浪，等．耶魯－湘雅住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式的探索與實踐［J］．中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，2017，1(1):77－79．

［4］周慶，桑愛民，高建林，等．基于Milestones的不同階段醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力培養(yǎng)目標(biāo)探討［J］．中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，2018，2(5):371－373．

作者:周慶 唐東 倪狄榮 李麗 袁芳 張愛萍 施煒 桑愛民 高建林 單位:1.南通大學(xué)附屬醫(yī)院 2.江蘇捷達軟件工程有限公司