導(dǎo)語：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革探討與實(shí)踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程，其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)、工作的質(zhì)量。本文從基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的必要性、改革措施的實(shí)施、教學(xué)方法改革、改革考試方式等方面闡述基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的方法方式，指出課程改革是專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心，是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);教學(xué)改革;教學(xué)實(shí)踐

為進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃，堅(jiān)持以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則，深化專科教育教學(xué)改革，辦出?？平虒W(xué)特色，提高醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校于2015年制訂了?？平逃n程改革發(fā)展的計(jì)劃，積極探索護(hù)理專業(yè)課程改革方案，特別是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革，取得了一定效果?，F(xiàn)介紹我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的探討與實(shí)踐介紹如下。

1.課程改革的必要性

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，課程內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境，入院和出院護(hù)理、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、生命體征的評(píng)估與護(hù)理、患者的清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、危重病人的搶救與護(hù)理及基本的護(hù)理技術(shù)操作等。內(nèi)容涉及滿足護(hù)理對(duì)象生理、心理和治療需要的護(hù)理基本理論、基本知識(shí)和基本技能，是我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，也是學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等其他專業(yè)課程的基礎(chǔ)，是目前護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程（考試比重占總內(nèi)容的25%左右）。其理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，是護(hù)生由基礎(chǔ)護(hù)理的學(xué)習(xí)進(jìn)入?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)、由學(xué)校生活進(jìn)入臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路，其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。為此，我校確定基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程為課程改革的重點(diǎn)。

2.積極參與省級(jí)、校級(jí)課題改革

為適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》提出的指導(dǎo)思想：完善護(hù)理教育方式，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論和實(shí)踐相結(jié)合，注重實(shí)踐能力的提高［1］。我?？茖W(xué)地構(gòu)建了三年制專科護(hù)理專業(yè)課程體系，以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)未來護(hù)理崗位需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。為此，我系積極參加省級(jí)課題的改革，選擇部分護(hù)理骨干教師參與全國(guó)醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材的編寫，對(duì)校本教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》進(jìn)行修訂，這為我校進(jìn)一步推進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革奠定了基礎(chǔ)。

3.課程改革的探討與實(shí)踐

3.1修訂教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案。教學(xué)大綱是課程教學(xué)的規(guī)范性指導(dǎo)文件，是進(jìn)行教學(xué)工作的基本依據(jù)。因此，我校在2014年修訂了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱。開設(shè)該課程的時(shí)間由三年制?？茖W(xué)生入學(xué)的第三學(xué)期和第四學(xué)期改為第二學(xué)期和第三學(xué)期，教學(xué)時(shí)數(shù)由168學(xué)時(shí)改成158學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)78學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)80學(xué)時(shí)。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，安排10學(xué)時(shí)-16學(xué)時(shí)的強(qiáng)化訓(xùn)練，以確保學(xué)生盡快適應(yīng)臨床。新的教學(xué)大綱中將理論與實(shí)踐的課時(shí)比例由原來的1:0.9修訂到1:1，從基本知識(shí)和基本操作技能兩方面進(jìn)行改革，使學(xué)生掌握護(hù)理實(shí)踐操作技能，具備初步護(hù)理工作的職業(yè)能力，為臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。3.2改革教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，根據(jù)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生已掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)和自身特點(diǎn)，注重教、學(xué)、做相結(jié)合，從兩方面進(jìn)行改革。3.2.1改革理論教學(xué)。課堂理論教學(xué)采用多媒體授課手段，從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)向“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則轉(zhuǎn)變。教學(xué)中應(yīng)大力鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂，增強(qiáng)主人翁意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變教師從上課講到下課的“滿堂灌”式角色。護(hù)理教學(xué)除了向?qū)W生傳授護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)和基本技能外，更重要的是提高學(xué)生對(duì)臨床特定復(fù)雜的健康與疾病問題的質(zhì)疑能力和觀察、分析推理能力，從而解決病人的健康問題［2］-［3］。在授課過程中，教師靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)、情境教學(xué)、案例分析、角色扮演、小組討論、PBL、學(xué)生小講課等教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生從“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，也利于學(xué)生批判性思維的形成和人際溝通能力的鍛煉。例如在學(xué)習(xí)灌腸法這一節(jié)，教師針對(duì)大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法和保留灌腸法三種灌腸方法設(shè)計(jì)五六個(gè)案例，課前交案例發(fā)放給學(xué)生，并將學(xué)生分組，讓學(xué)生自學(xué)、查閱資料、討論，了解各種灌腸法的目的、操作過程、注意事項(xiàng)。在課堂上先讓分組學(xué)生派代表講解知識(shí)點(diǎn)，然后老師總結(jié)歸納，操作示教。這樣就能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生參與教學(xué)過程，體驗(yàn)教師角色，也利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和溝通能力?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，教學(xué)中應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力為主。為此，本課程在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中十分注重理論和實(shí)踐相結(jié)合。傳統(tǒng)的理論實(shí)踐分段式教學(xué)方法，使有的學(xué)生產(chǎn)生重理論、輕實(shí)踐的思想，有的學(xué)生只對(duì)實(shí)踐部分感興趣，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)理論知識(shí)掌握不牢固，只能機(jī)械地模仿老師的操作，教師需要花一定時(shí)間幫助回顧理論知識(shí)，這就大大縮短了學(xué)生動(dòng)手操作的時(shí)間，利于其實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。為此，我們采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，比如在講臥位的安置、協(xié)助患者更換體位、保護(hù)具的使用、無菌操作、導(dǎo)尿術(shù)、各種注射法等操作項(xiàng)目時(shí)，在多功能示教室授課。在示教操作的同時(shí)講授理論知識(shí)，使理論和實(shí)踐相結(jié)合，這種理論-實(shí)踐一體化的教學(xué)方法使操作內(nèi)容更生動(dòng)、具體、直觀，使學(xué)生更好地把握操作細(xì)節(jié)，將所學(xué)理論知識(shí)盡早轉(zhuǎn)化為專業(yè)實(shí)踐能力。3.2.2改革實(shí)踐教學(xué)。3.2.2.1對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合，棄除了傳統(tǒng)的以驗(yàn)證性為主的簡(jiǎn)單易學(xué)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如床上擦浴、床上洗頭、冷熱療法、口服給藥等，縮短了有些項(xiàng)目的教學(xué)課時(shí)如鋪床法由之前的6學(xué)時(shí)減到2學(xué)時(shí)，增加了能提高學(xué)生分析問題、解決問題的綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目如高熱病人的護(hù)理、模擬危重患者的搶救、患者入病區(qū)的初步護(hù)理等。3.2.2.2實(shí)踐教學(xué)過程中，我們將每個(gè)班級(jí)的學(xué)生分成6個(gè)—9個(gè)小組，每組12人—15人，固定一名實(shí)驗(yàn)帶教老師，同時(shí)在每個(gè)小組中指定5名操作能力較強(qiáng)的學(xué)生作為小組長(zhǎng)，各小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理兩三名學(xué)生。課前小組長(zhǎng)主動(dòng)找?guī)Ы汤蠋熛葘W(xué)一遍操作，并拍好操作視頻，要求各學(xué)生預(yù)先寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。正式上課時(shí)帶教老師在小組學(xué)生面前再示教一遍，學(xué)生再練習(xí)操作，同時(shí)配合老師和小組長(zhǎng)指導(dǎo)，保證操作規(guī)范、準(zhǔn)確。針對(duì)有些實(shí)踐項(xiàng)目，如口腔護(hù)理、各種注射法和靜脈輸液法，采用角色扮演法，2名學(xué)生一組，分別擔(dān)任護(hù)士和病人角色，進(jìn)行真人操作。教師每組進(jìn)行指導(dǎo)確保學(xué)生安全和操作規(guī)范。課后，要求每一位學(xué)生再修改、完善之前寫的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，小組長(zhǎng)上交所管理學(xué)生的操作錄像。每一項(xiàng)實(shí)踐操作都需要進(jìn)行過關(guān)考核，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，期末再進(jìn)行抽查考核。3.2.2.3全天開放實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)行學(xué)生管理制度。學(xué)生可以利用周末或者自習(xí)課、晚自習(xí)的時(shí)間操作練習(xí)，增加學(xué)生自主練習(xí)的機(jī)會(huì)。這有利于培訓(xùn)學(xué)生的慎獨(dú)精神和團(tuán)隊(duì)合作能力，培養(yǎng)部分學(xué)生的管理能力。3.2.2.4開展實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化訓(xùn)練。護(hù)理專業(yè)每個(gè)班級(jí)在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前都開設(shè)了8學(xué)時(shí)—14學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練，設(shè)計(jì)了臨床案例。例如患者，女，55歲，因患急性重癥肺炎入院。入院時(shí)T39.2°C，P118次/分，R38次/分，BP146/100mmHg，患者咳嗽，痰多，呼吸急促，雙肺及喉頭有痰鳴音，痰不易咳出。針對(duì)該患者，你認(rèn)為目前存在哪些主要護(hù)理問題？采取哪些護(hù)理措施？在強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行操作考核，成績(jī)合格者才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不合格者則延后實(shí)習(xí)。這樣有利于學(xué)生熟練掌握操作技能，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力，增強(qiáng)其自信心，從而能更快適應(yīng)臨床護(hù)理。3.3改革考試評(píng)定方法?？荚囋u(píng)定方式由之前單一的終結(jié)性的閉卷考試改為形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。其中形成性評(píng)價(jià)占40分，包括平時(shí)上課的表現(xiàn)（20分）、到課率（5分）、作業(yè)+任務(wù)完成情況（15分）三部分。形成性評(píng)價(jià)成績(jī)以40%計(jì)入期末理論成績(jī)中。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的考試分為理論考試和操作考試兩種，滿分100分制。操作考試成績(jī)由平時(shí)每項(xiàng)技能考試的平均分與實(shí)習(xí)前操作抽考成績(jī)兩部分構(gòu)成，每部分各占50%。操作考試中增加了素質(zhì)考核的比例，素質(zhì)考核內(nèi)容包括儀表、態(tài)度、著裝、用物準(zhǔn)備、與患者溝通能力、操作后整理與理論分析等，豐富了技能考核內(nèi)容。將形成性評(píng)價(jià)、理論考試成績(jī)和操作考核成績(jī)記入學(xué)生檔案，供用人單位參考，這就大大增強(qiáng)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)感，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

4.課程改革的效果

根據(jù)我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的初步設(shè)想，在2014級(jí)護(hù)理專業(yè)大專班級(jí)中隨機(jī)抽取部分班級(jí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的授課改革，教師靈活多樣的教學(xué)方法受到廣大學(xué)生的一致好評(píng)，也大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生積極參與課堂、課后主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情提高。改革授課的班級(jí)理論考試成績(jī)明顯高于未進(jìn)行改革授課的班級(jí)，見下試卷分析表。

總之，課程改革是專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心，是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程改革任重道遠(yuǎn)，每一位承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)的老師都應(yīng)不斷探索、不斷鉆研與實(shí)踐，使基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到上級(jí)部門的認(rèn)可，培養(yǎng)的學(xué)生能夠成為滿足社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生需要的實(shí)用技能型人才。我校關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革，在教學(xué)中改革教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案；改革理論與實(shí)踐教學(xué)方式，改革考試評(píng)定方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，取得了較好的教學(xué)效果，并得到了同行的肯定，在2015級(jí)和2016級(jí)護(hù)理專業(yè)所有學(xué)生中實(shí)施，有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

作者:譚桂煌 何求 徐桂娜 單位:益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

參考文獻(xiàn)：

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