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1情景模擬教學模式在教學中的運用

考慮到孕婦易于疲勞，對參加角色扮演的教學活動積極性不高，我們的情景模擬主要由醫(yī)護人員完成，孕婦觀看學習，由一名醫(yī)師在虛擬環(huán)境下向孕婦講解相關知識。由于科室?guī)熧Y力量有限，教學活動更加注重孕婦的個性化需求，重點突出了孕婦最感興趣的分娩過程及新生兒的護理和喂養(yǎng)兩個方面［2］。

1.1模擬分娩過程的情景教學

“十月懷胎好過，一朝分娩難熬”。醫(yī)護人員在產室模擬整個生產過程，向孕婦直觀地展示分娩的情景。孕婦通過虛擬場景，親身感受分娩的過程，了解到在分娩過程中要合理利用體力，不要過度透支，同時要認真聆聽醫(yī)護人員的指令。運用模擬情景進行拉瑪澤分娩法訓練，讓孕婦熟練掌握分娩技巧及減輕產痛的方法。其訓練重點集中在通過特定的呼吸模式來減輕產痛。由醫(yī)護人員扮演孕婦，用骨盆和胎兒模型展示分娩的動態(tài)變化過程，讓孕婦知曉當胎頭娩出2/3時，為避免沖力太大造成會陰部撕裂傷，由閉氣用力運動及時轉為哈氣運動。產床上的真實呈現(xiàn)可以讓孕婦記憶深刻，回家后堅持練習至分娩前期，為分娩做好了心理和分娩技巧準備［3］。孕婦通過模擬分娩情景的教學活動，能更充分地了解分娩的過程，減輕對分娩過程的未知恐懼心理和孕婦在分娩過程中的焦慮心態(tài)［4］。通過專家的講解和現(xiàn)場的觀看，讓孕婦了解剖宮產的孩子未經產道擠壓，有1/3的肺液不能排出，而且嬰兒由于皮膚末梢神經沒有得到刺激，神經、感覺系統(tǒng)的發(fā)育也不好，整個身體的協(xié)調機能不佳。通過模擬分娩情景的教育，讓孕婦親身感受到自然分娩相對剖宮產的優(yōu)勢。準爸爸最好也能參與到模擬分娩的培訓活動中來，了解在分娩疼痛下孕婦的歇斯底里，為在分娩過程中給孕婦信心、鼓勵、容忍做好準備。

1.2新生兒的護理和喂養(yǎng)

孕婦在分娩過后，最關心的莫過于小寶寶的健康，很多孕婦不了解新生兒的護理和喂養(yǎng)方法，因此，孕婦學校根據孕婦的實際需要，開展模擬新生兒護理和喂養(yǎng)的活動。

1.2.1模擬新生兒包裹方式的情景教學:孕婦在分娩完成后，需要照顧和呵護新生兒，但是孕婦對如何包裹新生兒缺乏基本的了解。由護理人員用新生兒模型模擬新生兒的包裹方式。新生兒由于頭部表面積相對較大，血液循環(huán)較快，會散失相當多的熱量，所以一定要注意學會包裹頭部。

1.2.2模擬母乳喂養(yǎng)姿勢的情景教學:母乳中含有最天然的營養(yǎng)成分，能夠提高新生兒的免疫力，母乳喂養(yǎng)能夠促進子宮恢復，減少產后出血。讓孕婦了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢和正確的哺乳姿勢，了解銜154乳不當會引起乳頭疼痛或皸裂，嬰兒吃不到足夠的奶以致拒絕吃奶等嚴重后果。醫(yī)護人員用乳房模型和新生兒模型模擬母乳的喂養(yǎng)姿勢。新生兒由于體質比較嬌嫩，應當采取半抱起姿勢，保護寶寶的耳咽管，避免新生兒患中耳炎，同時母親也應當學會正確的擠奶方法，以免造成乳房的損傷。孕婦通過對模擬母乳喂養(yǎng)姿勢的學習，為將來哺乳新生兒做好了準備，降低了焦慮的情緒，更加期待孩子的到來，對于調整孕婦的心態(tài)具有積極意義［5］。

2效果

通過情景模擬教學方式在孕婦學校教學中的運用，能提高孕婦教學的效率，激發(fā)孕婦對課程的興趣，加強孕婦對分娩過程的了解，減輕孕婦的焦慮心理，提高母親對新生兒的護理能力，讓孕婦更多地了解自然分娩的優(yōu)勢，對于降低剖宮產率具有積極的意義，也使孕婦對角色的轉變做好了充分的準備。（本文來自于《黑龍江醫(yī)學》雜志?！逗邶埥t(yī)學》雜志簡介詳見.）

作者：趙晶王蕊趙麗媛張丹工作單位：黑龍江省森工總醫(yī)院婦產科