導(dǎo)語：病例研究在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、以往病例教學(xué)存在的問題

病例教學(xué)方法早在20世紀(jì)90年代就已經(jīng)開展，但是教師應(yīng)用起來參差不齊。現(xiàn)在編寫的中職及高職教材都強調(diào)將知識點活化運用，往往都要求引用病例在教材中，特別是一些職業(yè)學(xué)校的教材，病例更是占教材內(nèi)容相當(dāng)篇幅。但實際教學(xué)應(yīng)用中，教師往往習(xí)慣于以往的教學(xué)思維，在教學(xué)過程中主導(dǎo)應(yīng)試教學(xué)，強化學(xué)生掌握常規(guī)固定知識點。病例只是部分學(xué)生在課后隨意閱讀的內(nèi)容，毫無實踐應(yīng)用價值。有時教師也受教學(xué)學(xué)時限制，無法開展病例教學(xué)，更談不上病例的深入研究。例如，中職病理教學(xué)，教材要求學(xué)時72學(xué)時，72學(xué)時中既要完成基礎(chǔ)病理學(xué)內(nèi)容，又要完成病理生理學(xué)內(nèi)容，每堂課內(nèi)容知識點遍布，教師總感覺一直在講，學(xué)生一直在聽，但每每下課時都是倉促收尾。更深一步存在的問題，就是現(xiàn)在的中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)注重知識點的細化掌握，考試內(nèi)容固定死板，學(xué)生必須掌握教材的條條內(nèi)容，才能完成考試。這種現(xiàn)狀造成的結(jié)果，就是教師無法拋開期末考試成績來開展病例研究。

二、病例研究教學(xué)模式實踐開展?fàn)顩r

病例教學(xué)中，病例是教學(xué)的核心，學(xué)校倡導(dǎo)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)以病例研究為主導(dǎo)。病例研究在教學(xué)中的開展首先要求病例設(shè)置要科學(xué)、合理。我校要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)解剖、生理、病理學(xué)科建立專業(yè)病例庫，每節(jié)教學(xué)內(nèi)容完全圍繞病例研究來開展。建立病例庫要求專業(yè)教師將知識點梳理后，尋找、選擇、設(shè)計病例，讓知識點潛藏在病例中，讓學(xué)生通過淺顯易懂的臨床癥狀，深入追尋其內(nèi)在原由根理，從而通過自主探知，培養(yǎng)臨床思維能力，完成醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)。病例庫的建立激發(fā)教師到臨床工作中尋找典型病例，將典型病例與教學(xué)中常遇到的問題結(jié)合，對典型病例進行適當(dāng)?shù)木幾⒕o扣病例設(shè)置問題，對病例靈活應(yīng)用。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，將每個知識點用病例串聯(lián)在一起，在教學(xué)過程中選擇一個或若干個典型的具體病例，經(jīng)過精心設(shè)計、推敲，引導(dǎo)學(xué)生層層深入展開分析研究，既融合知識性，又要有一定趣味性，讓學(xué)生的興奮點能緊緊的圍繞在學(xué)習(xí)中，從而讓學(xué)生學(xué)會概括知識要點，便于深刻理解和把握。病例研究方法在我校實踐開展效果顯著的原因，除了專業(yè)設(shè)置課程病例庫外，還有一個重要的原因，就是考試內(nèi)容完全以病例形式設(shè)置。學(xué)校自2002年成立無紙化考試系統(tǒng)后，無紙化考試覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)全部學(xué)科。題庫最早建立中，病例題比例只占10%～25%，近幾年通過病例研究教學(xué)后，病例題量已經(jīng)提高到總題量的80%～90%。教師在開展教學(xué)中將病例研究結(jié)合到考試應(yīng)用中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)關(guān)注力，也將教師對教學(xué)的研究集中到病例的采集、設(shè)計、應(yīng)用中。

三、病例研究教學(xué)模式的教學(xué)效果

以往的課堂教學(xué)活動，多是以教師為中心形成的灌輸式教學(xué)，枯燥被動的學(xué)習(xí)，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動性。2009年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等科目期末考試成績不及格率高達35%。2010年，我校在2010級護理班基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的病理科目中開展病例研究教學(xué)法，為對比教學(xué)效果，應(yīng)用兩種教學(xué)方法在同一年級專業(yè)學(xué)生中開展教學(xué)，最后通過學(xué)生的卷面得分情況，來探究開展病例研究教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。2010級護理10個中專班分成兩組，5個班仍是采用傳統(tǒng)理論講授法進行教學(xué)，另5個班則教師授課全程以病例研究為主導(dǎo)。病例研究貫穿課堂始終，教師在教學(xué)中側(cè)重教授學(xué)生研究能力，通過研究病例來理解基礎(chǔ)理論知識點。期末考試應(yīng)用相同試題考試，采用病例教學(xué)法的教學(xué)班不及格率為11%，而另5個班的不及格率則為32%。通過對比，應(yīng)用病例研究教學(xué)模式來開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進而提高學(xué)習(xí)成績。在活躍課堂氣氛的同時也能強化知識的應(yīng)用能力，更能實現(xiàn)培養(yǎng)有創(chuàng)造力的實用型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。通過三年的教學(xué)實踐開展，病例研究教學(xué)模式在中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中有很高的應(yīng)用價值。

四、病例研究教學(xué)模式可增強教師的綜合教學(xué)能力

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中不斷強調(diào)的一個重點，就是與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的最終目的是應(yīng)用到臨床實踐中，通過掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論解決臨床醫(yī)療實踐中遇到的復(fù)雜問題。病例研究教學(xué)模式對開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師提出了較高的要求，可以促進教師綜合教學(xué)能力的提高。教師在開展教學(xué)中，不再只局限于傳授書本上的規(guī)則和理論，而是將各章節(jié)的難點和重點，精心設(shè)計在病例中，創(chuàng)造出讓學(xué)生身臨其感的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生進行知識的探索，找到因果關(guān)系。我校通過在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不斷增加了臨床實踐愿望。3年來，共有6名教師到本市三甲醫(yī)院臨床實踐，在實踐中教師通過經(jīng)歷的臨床病例，把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容進一步鞏固、活化，教師的教學(xué)技能和業(yè)務(wù)水平不斷提高。

五、病例研究教學(xué)模式可以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

學(xué)生普遍反映，醫(yī)學(xué)是一門難學(xué)的學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，參與教學(xué)的意識差，通過病例研究教學(xué)模式的開展，學(xué)生在課堂中要分析討論病例，這就促使學(xué)生要以積極主動的態(tài)度參與，查資料、查參考書籍，等等，這些方式都增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和求知欲。這種學(xué)習(xí)學(xué)生印象深、記得牢，而且也會活學(xué)活用，舉一反三。

作者：林艷華趙雪吉單位：吉林衛(wèi)生學(xué)校