導(dǎo)語(yǔ)：案例教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:在護(hù)理學(xué)專業(yè)生理學(xué)理論課授課時(shí)選取部分章節(jié)采用案例教學(xué)法，在授課結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示，采用案例教學(xué)法后，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提升，課堂氣氛活躍，知識(shí)面拓寬，容易集中注意力，且在對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解、知識(shí)具體化、主動(dòng)思考問(wèn)題以及知識(shí)體系構(gòu)建等方面均得以明顯改善。在護(hù)理專業(yè)生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，其總體教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

關(guān)鍵詞:生理學(xué);案例教學(xué)法;教學(xué)改革

在護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，生理學(xué)是一門不可或缺的重要學(xué)科，其課程教學(xué)對(duì)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)以及職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起著重要的作用。我校護(hù)理學(xué)院自1985年起正式招收第一批護(hù)理學(xué)本科生，起初學(xué)制為5年，人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，為了加快人才培養(yǎng)速度，與國(guó)際護(hù)理教育模式相接軌，2008年后護(hù)理學(xué)本科教育學(xué)制改為4年。隨著學(xué)制的壓縮，生理學(xué)課程教學(xué)的學(xué)時(shí)縮短，生理學(xué)教學(xué)面臨著“內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少”的矛盾，要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)既要保證學(xué)生對(duì)生理學(xué)知識(shí)掌握的完整性和系統(tǒng)性，又要在課堂上有充分的時(shí)間對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講解，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難取得良好的教學(xué)效果，因此，探索適宜的教學(xué)模式對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)生理教學(xué)十分重要。案例教學(xué)法是當(dāng)今高等教育各個(gè)學(xué)科中非常盛行而有效的教學(xué)方法之一［1］。在醫(yī)學(xué)教育中，案例教學(xué)法是在理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則下，任課教師根據(jù)教學(xué)課程并結(jié)合臨床中存在的問(wèn)題，同時(shí)在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要求范圍內(nèi)，將醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作與課程結(jié)合，進(jìn)行師生間互動(dòng)，教師積極引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)討論［2］。這種教學(xué)方式對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、自學(xué)能力、對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)能力等均有積極意義［3］。為了使生理學(xué)教學(xué)能夠更符合護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，根據(jù)生理學(xué)的特點(diǎn)，我們?cè)诓糠终鹿?jié)的教學(xué)過(guò)程中引入了案例教學(xué)法，有效促進(jìn)了課程教學(xué)質(zhì)量的提高，取得了較好的教學(xué)效果。

1研究對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

以北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2013級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生共112名為研究對(duì)象，在細(xì)胞的基本功能、血液循環(huán)、消化和吸收、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)這幾個(gè)章節(jié)的生理學(xué)理論課授課時(shí)應(yīng)用案例教學(xué)法，其他章節(jié)的教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)法作為對(duì)照。

1．2準(zhǔn)備與實(shí)施過(guò)程

1．2．1教學(xué)準(zhǔn)備階段

教師按照課程教學(xué)任務(wù)與培養(yǎng)計(jì)劃的相關(guān)要求，對(duì)應(yīng)用案例教學(xué)法的章節(jié)進(jìn)行認(rèn)真研究，明確可以插入案例、提出問(wèn)題的具體內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上認(rèn)真選擇合適的案例教學(xué)材料，所選案例要具有一定的針對(duì)性，使其既緊扣課堂教學(xué)目標(biāo)和知識(shí)點(diǎn)，又難易程度適中，符合學(xué)生基礎(chǔ)，適宜多數(shù)學(xué)生。在教學(xué)中設(shè)計(jì)的案例包括兩種類型，一類是引導(dǎo)型案例，此類案例緊扣相關(guān)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，以簡(jiǎn)單的案例作為教學(xué)切入點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性，主要是在一章內(nèi)容的教學(xué)開(kāi)始時(shí)采用;另一類是探討型案例，此類案例目的是幫助學(xué)生將所學(xué)的生理學(xué)知識(shí)橫向貫通，利于學(xué)生全面理解和掌握教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)，主要是在學(xué)生學(xué)習(xí)了一定的生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)后采用。

1．2．2教學(xué)實(shí)施階段

引導(dǎo)型案例實(shí)施階段，可在開(kāi)始講每章節(jié)的內(nèi)容時(shí)即把案例展示給學(xué)生，并在病例后提出相關(guān)問(wèn)題，用此病例導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，以此典型病例貫穿教學(xué)始終，這樣能夠使學(xué)生圍繞問(wèn)題注意力高度集中，并從教師系統(tǒng)講解中解決相關(guān)的問(wèn)題。在探討型案例教學(xué)過(guò)程中，老師可在課程階段性完成時(shí)，綜合教學(xué)內(nèi)容并結(jié)合臨床實(shí)例，提出具體問(wèn)題。由學(xué)生課后查閱相關(guān)資料，在上課時(shí)對(duì)老師提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。老師最后進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)前期提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，并復(fù)習(xí)提煉本階段的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。

1．3評(píng)價(jià)方法

在理論授課結(jié)束后，通過(guò)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部課程中心生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，112名學(xué)生均通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)完成了問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷有效回收率100%。在填寫調(diào)查問(wèn)卷前，須使學(xué)生充分了解問(wèn)卷調(diào)查對(duì)完善、優(yōu)化教學(xué)方法和教學(xué)效果的重要性，使學(xué)生實(shí)事求是回答問(wèn)卷中的內(nèi)容，盡量防止出現(xiàn)單元無(wú)回答和項(xiàng)目無(wú)回答，以防引起調(diào)查估計(jì)的偏倚。問(wèn)卷調(diào)查由學(xué)生從三方面進(jìn)行評(píng)價(jià):①對(duì)案例教學(xué)法應(yīng)用的評(píng)價(jià)，共3個(gè)項(xiàng)目;②對(duì)案例教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)，共8個(gè)項(xiàng)目，采用計(jì)分制:好(5分)，較好(4分)，一般(3分)，較差(2分)，差(1分);③學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法還有哪些具體意見(jiàn)及建議，通過(guò)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)寫出書面意見(jiàn)，代課教師進(jìn)行歸類、匯總。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法應(yīng)用的評(píng)價(jià)以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn);學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn);P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法應(yīng)用的評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示，與采用傳統(tǒng)教學(xué)而沒(méi)有采用案例教學(xué)的章節(jié)相比，參與調(diào)查的學(xué)生大部分都表示贊同案例教學(xué)(完全贊同率為79．46%)，贊同將案例穿插于理論知識(shí)中講授(完全贊同率為91．07%)，表示有必要在其他課程教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法(完全贊同率為67．86%)。沒(méi)有學(xué)生選擇不贊同案例教學(xué)法。

2．2學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)

學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果(表1)表明，與采用傳統(tǒng)教學(xué)的章節(jié)相比，在護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用案例教學(xué)法的章節(jié)，教學(xué)效果顯著提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提升，平均(4．23±0．63)分，課堂氣氛活躍，平均(4．42±0．61)分，知識(shí)面拓寬，平均(4．33±0．69)分，容易集中注意力，平均(評(píng)分4．39±0．66)分，且學(xué)生在加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，平均(4．53±0．61)分，知識(shí)具體化，平均(4．46±0．68)分，主動(dòng)思考問(wèn)題，平均(4．12±0．76)分，知識(shí)體系構(gòu)建，平均(3．95±0．96)分等方面的能力均得以明顯改善。2．3學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的意見(jiàn)及建議代課教師對(duì)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)所提的意見(jiàn)進(jìn)行歸類、匯總，從中可以看出90%以上的學(xué)生贊成應(yīng)用案例教學(xué)法，認(rèn)為與沒(méi)有采用案例教學(xué)法的章節(jié)相比，采用案例教學(xué)法的章節(jié)可以使學(xué)生更積極主動(dòng)地思考問(wèn)題，師生之間的互動(dòng)增加，學(xué)習(xí)效率提高，希望能有更多的章節(jié)采用案例教學(xué)法。但也有同學(xué)反映采用案例教學(xué)法不易做筆記，案例中涉及一些臨床知識(shí)使學(xué)習(xí)壓力增加。

3討論

隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展和全面實(shí)施素質(zhì)教育的客觀要求，只注重護(hù)理理論掌握和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不適應(yīng)新條件下對(duì)于護(hù)理人才的要求，我們需要培養(yǎng)和造就知識(shí)型、能力型、開(kāi)拓進(jìn)取型的高素質(zhì)護(hù)理人才。這就要求教師在傳授知識(shí)的過(guò)程中，要提高學(xué)生自主獲取知識(shí)的能力，更新教育理念，改進(jìn)教學(xué)方法，盡力使學(xué)生獲取知識(shí)從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)吸收，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)［4］。我們的研究表明，在護(hù)理專業(yè)生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法可以有效提高課堂教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3．1在生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的思維能力

生理學(xué)是護(hù)理學(xué)高等醫(yī)學(xué)教育的主要基礎(chǔ)課程之一，又是后續(xù)課程如病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等課程的理論基礎(chǔ)，且與臨床各門學(xué)科有密切聯(lián)系，是一門承上啟下的重要課程。同時(shí)也是一門理論性比較強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容抽象繁雜，難于理解記憶［5］。以往我們?cè)谧o(hù)理專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)中都采用傳統(tǒng)方式教學(xué)，任課教師將教材中的內(nèi)容教授給學(xué)生，學(xué)生接受知識(shí)，是一種單向以灌輸為主的教學(xué)方式，忽視了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維方式的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致學(xué)生養(yǎng)成被動(dòng)的死記硬背、懶于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。而通過(guò)與臨床護(hù)理關(guān)系密切的案例教學(xué)來(lái)揭示機(jī)體內(nèi)在規(guī)律，可以舉一反三，達(dá)到促進(jìn)知識(shí)遷移的作用，有利于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的系統(tǒng)思維、概括思維、發(fā)散思維、逆向思維和辯證思維。案例的引入縮短了課堂教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐的距離，激勵(lì)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題，使枯燥、乏味的理論學(xué)習(xí)變成一種積極尋求知識(shí)、充分認(rèn)識(shí)自身職業(yè)定位與提高自身職業(yè)技能、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的愉悅經(jīng)歷，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)習(xí)”［6］。通過(guò)案例教學(xué)培養(yǎng)起來(lái)的學(xué)習(xí)習(xí)慣和各種能力，將使學(xué)生在以后其他課程的學(xué)習(xí)中受益匪淺。

3．2在生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法有利于提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

與臨床本科專業(yè)的學(xué)生相比，護(hù)理本科專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的時(shí)間較短(我校護(hù)理本科專業(yè)的學(xué)生在大一第二學(xué)期開(kāi)始學(xué)習(xí)生理學(xué)，臨床本科專業(yè)的學(xué)生在大二第二學(xué)期開(kāi)始學(xué)習(xí)生理學(xué))。如果采用傳統(tǒng)的課堂講授法，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生更難理解生理學(xué)中抽象的理論知識(shí)，容易對(duì)生理學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)喪失興趣，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。案例教學(xué)法最大的優(yōu)點(diǎn)是能夠引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，提高對(duì)理論知識(shí)的理解和綜合運(yùn)用能力以及獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和課堂教學(xué)的質(zhì)量。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，運(yùn)用案例教學(xué)法確實(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3．3在生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法有利于提高教師的教學(xué)能力

在案例教學(xué)法中，案例的選擇是教學(xué)的關(guān)鍵。教師在課前應(yīng)做好周詳?shù)臏?zhǔn)備，要考慮護(hù)理職業(yè)崗位對(duì)課程要求的特殊性，注意區(qū)分護(hù)理專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)其他專業(yè)的區(qū)別，明確教學(xué)目標(biāo)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計(jì)課堂，使課堂教學(xué)緊緊圍繞主體，做到井然有序。在教學(xué)過(guò)程中，教師要使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)形象，重點(diǎn)、難點(diǎn)易于理解，能充分調(diào)動(dòng)、引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生的思維和創(chuàng)造性。教師在準(zhǔn)備案例教學(xué)時(shí)，需要準(zhǔn)確地掌握和熟悉病例中所涉及的基礎(chǔ)知識(shí)，掌握其與臨床護(hù)理之間的關(guān)聯(lián)，這就對(duì)教師的教學(xué)能力提出了更高的要求，促使教師不斷鉆研業(yè)務(wù)，拓寬知識(shí)面，進(jìn)一步完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)［7］。因此，采用案例教學(xué)法既提升了教學(xué)質(zhì)量，又提高了教師的綜合教學(xué)能力，這是一個(gè)教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程?？偠灾?，通過(guò)在我校護(hù)理專業(yè)生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，我們觀察到采用案例教學(xué)法其總體教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。在課堂教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾氚咐龢O大地激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，能引導(dǎo)學(xué)生將現(xiàn)在所學(xué)的生理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與將來(lái)臨床護(hù)理所面臨的實(shí)際問(wèn)題相聯(lián)系，既樹(shù)立了理論聯(lián)系實(shí)際的良好思維方式，將課堂的基礎(chǔ)理論與臨床護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到目前所學(xué)的知識(shí)對(duì)將來(lái)從事臨床護(hù)理工作的重要性，又為接下來(lái)的病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等臨床課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，這種教學(xué)方法值得推廣，我們將進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在更多章節(jié)的生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，從而更好地提高整個(gè)課程的教學(xué)效果。

作者:龐 煒 李肖霞 李 爍 郭 玲 王 憲 宋德懋 單位:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)與病理生理學(xué)系

參考文獻(xiàn):

［1］陳繼紅，羅和生，董衛(wèi)國(guó)，等．案例教學(xué)法與以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法相結(jié)合在內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30(2):250－252．

［2］楊宏靜，馬麗華，蒲東升，等．案例教學(xué)法配合多媒體技術(shù)在生理教學(xué)中的應(yīng)用效果研究［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(18):3567－3569．

［3］ADAMAS-RAPPAPORTWJ，WAERAL，TEEPLEMK，etal．Ac-omparisonofunguidedvsguidedcase-basedinstructiononthesur-geryclerkship［J］．JSurgEduc，2013，70(6):821－825．

［4］陳文捷，王永波，王涵，等．三層次教學(xué)設(shè)計(jì)在生理學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24(3):235－238．

［5］徐敬東，王躍秀，候曉莉，等．案例教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14(6):413－415．

［6］劉亞莉，遲素敏，裴建明．案例教學(xué)法在本科生生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14(11):83－85．

［7］夏文穎，顧兵，黃珮珺，等．案例式教學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用進(jìn)展［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，19(5):923－925．