導語：CTTM教學模式在重癥醫(yī)學教學的運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、重癥醫(yī)學教學的必要性

重癥醫(yī)學是研究急危重癥疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診療方法的一門新興學科，在醫(yī)院中占據(jù)越來越重要的地位[1]。近十余年來，重癥醫(yī)學的發(fā)展十分迅速。然而，與之對應的是重癥醫(yī)學教學發(fā)展的不平衡[2]。當今社會人口老齡化，各科室的老齡患者增多，這些患者易伴隨各種慢性疾病，均增加了診療的難度；且隨著分級診療制度的實施，大型綜合性教學醫(yī)院內(nèi)復雜疑難病例增多。而重癥患者病情危重、治療復雜多變，常常導致臨床實習學生，甚至低年資住院醫(yī)生不得要領(lǐng)、無處著手。因此有效的進行重癥醫(yī)學理論和臨床技能學習十分必要。

二、重癥醫(yī)學臨床教學的現(xiàn)狀

重癥醫(yī)學科是一門綜合性極強的，集內(nèi)科、外科及急診等多學科交叉的二級學科，主要救治病情危重、病情復雜多變的急危重癥患者，要求從事重癥醫(yī)學工作者要具有強大的心理素質(zhì)，具有扎實的理論基礎(chǔ)及熟練地掌握急危重癥救治相關(guān)的臨床技能操作。重癥醫(yī)學事業(yè)在我國起步較晚，重癥醫(yī)學教學尚處在初級階段。重癥醫(yī)學專業(yè)知識往往枯燥乏味，傳統(tǒng)教學模式采用老師講，學生聽的方法，常常使得醫(yī)學生處于被動消極的學習地位，缺乏學習的積極性及主動性；此外，學生缺乏臨床技能操作機會，不能有效提高臨床技能水平。且醫(yī)學生在學校進行理論學習和臨床實習時，均是按照呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等分類進行，都是單獨學習各個系統(tǒng)中的常見病及多發(fā)病，使得學生學習的疾病相關(guān)知識相對獨立，無法形成系統(tǒng)的知識網(wǎng)絡(luò)。而在重癥醫(yī)學領(lǐng)域，多種疾病常常同時出現(xiàn)于一位重癥患者身上，面對復雜多變的病情，往往會顧此失彼。近期，我們嘗試將以學生為主體的cttm教學模式模式引入重癥醫(yī)學教學中，取得了滿意的成效。下面談?wù)剳皿w會。

三、CTTM教學法在重癥醫(yī)學臨床教學中的應用

（一）CTTM教學法的優(yōu)勢。CTTM教學模式充分利用了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、人工智能、醫(yī)學圖像三維重建及多媒體技術(shù)等，將案例教學與立體教學進行了有機結(jié)合及融會貫通。該教學方法真正實現(xiàn)了由單一化教學到立體化教學的轉(zhuǎn)變，并發(fā)揮出多角度、大信息量和系統(tǒng)性的教學優(yōu)勢[3]。以學生為主體的CTTM教學法應用于重癥醫(yī)學教學，一方面，可以通過多媒體視頻等多種現(xiàn)代化的教學方式，充分調(diào)動學生的學習動力和興趣，培養(yǎng)主動學習的積極性；另一方面，可以通過高仿真標準化模擬人培訓臨床操作技能；在充分掌握重癥醫(yī)學相關(guān)理論基礎(chǔ)知識和臨床技能的基礎(chǔ)上，可以很好地培養(yǎng)其臨床思維能力和科研探索精神，具有其獨特的優(yōu)勢。（二）CTTM教學法在重癥醫(yī)學理論教學過程中的應用。以學生為主體的CTTM教學法摒棄了傳統(tǒng)醫(yī)學理論課課堂授課的模式，充分考慮學生在學習中的主導地位，精心篩選典型重癥醫(yī)學領(lǐng)域相關(guān)典型案例，采用多媒體技術(shù)，設(shè)計教案內(nèi)容，制作高質(zhì)量的課件和視頻，讓同學們對重癥醫(yī)學產(chǎn)生濃厚的興趣，并充分調(diào)動醫(yī)學生的學習積極性[4]。在教學過程中，充分運用臨床上典型病例，對相關(guān)基礎(chǔ)知識進行復習和鞏固，真正實現(xiàn)理論教學和實踐教學的有效銜接[5]。與此同時，針對面臨的一些疑難的臨床問題，組織老師和學生一起討論，并指導學生進行相關(guān)文獻的檢索，培養(yǎng)學生的探索精神。（三）CTTM教學法在重癥醫(yī)學教學臨床技能培訓中的應用。重癥醫(yī)學生除需要掌握扎實的理論知識外，還必須掌握氣管插管術(shù)、心肺復蘇術(shù)、深靜脈置管術(shù)、呼吸機調(diào)節(jié)和使用技術(shù)等多項急救技術(shù)。在以學生為主體的CTTM教學過程中，采用高仿真模擬人進行情景模擬演練，通過設(shè)置不同的疾病模型以及計算機系統(tǒng)反饋結(jié)果，帶教老師可以有針對性地指出學生操作過程中存在的問題，并采取有效的應對策略，真正讓每一位學生切實掌握相關(guān)的臨床技能。在此基礎(chǔ)上，讓醫(yī)學生多動手操作，通過現(xiàn)實患者身上操作，讓每一位學生都能夠進一步切實掌握相關(guān)臨床技能。

四、以學生為主體的CTTM教學模式在重癥醫(yī)學教學實踐中的成效

我們在重癥醫(yī)學教學過程中采用CTTM教學模式，引入了微課教學、模擬教學及視頻教學等現(xiàn)代化教學手段。該教學方法在重癥臨床教學過程中得到了廣大師生的認可：一方面充分調(diào)動了醫(yī)學生學習的積極性及主動性；另一方面對促進學生掌握重癥醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識及臨床技能起到了顯著的作用。學生實習結(jié)束時理論及臨床技能操作考核優(yōu)良率較以前有所提高。同時，用人單位對畢業(yè)生判斷和處理急危重癥疾病的臨床技能給予了充分的肯定。由此可見，在重癥醫(yī)學教學中通過采用CTTM教學模式，學生在實習過程中牢固掌握了理論知識，提高了臨床思維及實踐操作能力，培養(yǎng)了科研探索精神。然而，以學生為主體的CTTM教學模式對老師和學生都提出了較高的要求，要求老師具備扎實的理論知識體系及臨床技能操作實踐能力，更要具備循證醫(yī)學、文獻檢索知識和較強的專業(yè)外語能力，需要在教學實踐中不斷完善。隨著社會的發(fā)展和技術(shù)的進步，以學生為主體的CTTM教學模式將會融合更加先進的教育教學方法，為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)的重癥醫(yī)學人才。

參考文獻

［1］郭曉冬,彭碧波,杣貴榮,等.重癥醫(yī)學的起源、發(fā)展及展望［J］.中華災害救援醫(yī)學,2015,3(6):306-309.

［2］莊海舟.重癥醫(yī)學臨床教學中存在的問題及思考［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,32(1):61-63.

［3］陳芬榮,王燕,程妍,等.案例式立體教學結(jié)合微課堂教學法在消化內(nèi)科見習教學中的應用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2018(2):58-60.

［4］劉筱,張錚錚,姚愛明等.以學生為主體的CTTM教學模式在急診醫(yī)學教育中的探索［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018(11):36-38.

［5］錚錚,劉筱,韓秋峪,等.案例式立體教學法應對現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床實習面臨問題初探.高校醫(yī)學教學研究(電子版),2018,8(2):44-47.

作者:張敏 單位:廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院