導(dǎo)語：磁共振安全教育的實施與評估一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：磁共振安全包括受檢者安全及設(shè)備安全，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科團隊通過對進(jìn)行磁共振科研掃描的人員實施標(biāo)準(zhǔn)化的磁共振安全教育，包括課上部分（理論知識、現(xiàn)實案例展示）和課下部分（磁共振崗位實習(xí)），可以保障受檢者及設(shè)備的安全，保證科研掃描工作的順利進(jìn)行。不足之處有：科研掃描人員僅能進(jìn)行基本的科研掃描，而且一旦出現(xiàn)危及受檢者安全或設(shè)備安全的情況，容易引起糾紛。

關(guān)鍵詞：磁共振安全；安全教育；設(shè)備安全；患者安全；科研掃描人員

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的飛速發(fā)展，各類大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院日常醫(yī)療、科研及教學(xué)中具有重要價值[1]。磁共振是科學(xué)研究中的一個重要工具，功能性磁共振是一種衡量腦功能活動可靠性較高的技術(shù)，同時也是目前最好的無創(chuàng)活體評估腦功能的方法[2]，已經(jīng)成為認(rèn)知神經(jīng)領(lǐng)域研究中所依賴的最主要的技術(shù)。但是，由于磁共振成像涉及到強磁場、強射頻場和制冷劑等，存在多種不安全因素[3-4]，尤其是近幾年磁共振檢查中頻繁發(fā)生傷害事件的情況下，如果沒有進(jìn)行系統(tǒng)的磁共振安全教育，多數(shù)不具備完整的磁共振安全相關(guān)知識的科研掃描人員使用磁共振設(shè)備，容易危及受檢者安全及設(shè)備安全。

一、磁共振安全教育的必要性

通過對科室近五年進(jìn)行MRI科研掃描的37名科研掃描人員進(jìn)行訪談，僅有2人（約5.41%）完全掌握MRI檢查的禁忌證，19人（約51.35%）掌握不到一半的MRI檢查的禁忌證。據(jù)不完全統(tǒng)計：近五年進(jìn)行MRI科研掃描的科研掃描人員出現(xiàn)的問題次數(shù)最多的就是禁忌證把握不嚴(yán)，表現(xiàn)為檢查前準(zhǔn)備不充分（未告知受檢者除去隨身攜帶/佩戴的金屬異物，如發(fā)夾、硬幣等，在進(jìn)入磁體間檢查時被吸入設(shè)備上），容易危及受檢者安全及設(shè)備安全，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛及設(shè)備故障等后果；其次為設(shè)備操作問題，導(dǎo)致科研掃描無法進(jìn)行或掃描質(zhì)量得不到保障。

二、磁共振安全教育的實施及保障

為了解決以上問題，保障科研掃描的順利開展，筆者團隊對進(jìn)行MRI科研掃描的科研掃描人員實施標(biāo)準(zhǔn)化的磁共振安全教育。磁共振安全教育主要包括課上部分（理論知識、現(xiàn)實案例展示）和課下部分（磁共振崗位實習(xí)）。理論知識內(nèi)容包括磁共振成像的基本原理、磁共振設(shè)備構(gòu)造及功能、磁共振設(shè)備安全及磁共振的相對禁忌證和絕對禁忌證；現(xiàn)實案例展示包括磁共振的導(dǎo)彈效應(yīng)展示、文獻(xiàn)報道的磁共振安全事故及本科室出現(xiàn)的磁共振安全事故三部分。課下部分是指安排科研掃描人員在課上集中講解后進(jìn)入磁共振崗位實習(xí)3—4周。磁共振安全教育結(jié)束后，通過理論考核及現(xiàn)場操作考核，才能獲得磁共振科研掃描準(zhǔn)入。只有獲得磁共振科研掃描準(zhǔn)入的科研掃描人員，才能獨立操作磁共振設(shè)備進(jìn)行科研掃描。為保障磁共振安全教育的效果，我們成立了專業(yè)的科研掃描微信群，設(shè)立科研秘書及科研掃描人員管理崗位（由經(jīng)驗豐富的磁共振技師擔(dān)任），將獲得磁共振科研掃描準(zhǔn)入的科研掃描人員納入該微信群集中管理。科研掃描人員在實際的科研掃描中遇到問題，可以通過微信群或者電話咨詢科研掃描管理人員。磁共振安全教育近一年來，出現(xiàn)禁忌證把握不嚴(yán)而危及受檢者及設(shè)備安全的次數(shù)明顯減少。因此，筆者團隊針對科研掃描人員實施規(guī)范化的磁共振安全教育，可以保障受檢者及設(shè)備的安全，保證科研掃描工作的順利進(jìn)行。

三、磁共振安全教育的不足及思考

筆者團隊實施的磁共振安全教育整體時間較短，內(nèi)容難以涉及全部磁共振操作知識，獲得磁共振科研掃描準(zhǔn)入的科研掃描人員也多是僅僅能進(jìn)行基本的科研掃描工作。磁共振設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能繁多，尤其是射頻場系統(tǒng)的電路部件多，大功率觸點多，而且需要頻繁切換[5]，容易出現(xiàn)故障，采集到的影像也容易出現(xiàn)偽影，多數(shù)情況下，科研掃描人員即使遠(yuǎn)程求助科研掃描管理技師，可能也無法解決以上問題，導(dǎo)致科研掃描無法繼續(xù)進(jìn)行。目前，科研掃描人員多數(shù)為高校的研究生或者博士生，大多數(shù)都不是磁共振操作的專業(yè)人員，不具備磁共振大型醫(yī)療設(shè)備上崗證，現(xiàn)行的政策也不允許其考取磁共振大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。雖然經(jīng)過了短期的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，但畢竟不是專業(yè)的磁共振技師，一旦出現(xiàn)危及受檢者安全或設(shè)備安全的情況，容易引起醫(yī)患糾紛或設(shè)備維修糾紛。最理想的解決方案是：為放射科從事磁共振科研的人員配備專業(yè)的、具有磁共振大型醫(yī)療設(shè)備上崗證的影像技師。但由于目前磁共振崗位臨床上班時間長、人員配備緊張、人力資源成本較高等，大多數(shù)醫(yī)院并未設(shè)置該崗位，所以通過對科研掃描人員進(jìn)行磁共振安全教育是保障受檢者及設(shè)備安全及科研掃描工作順利進(jìn)行的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱懿恒,廖云粵.基于社會效益與經(jīng)濟效益的大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2017,14(5):38-40.

[2]龔啟勇,呂粟.功能磁共振成像臨床應(yīng)用及進(jìn)展[J].磁共振成像,2014,5(S1):68-72.

[3]李值慧,黃翔靜.安全教育在磁共振檢查技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的探索與實踐[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2017,(23):207-208.

[4]何偉,李松陽,肖洪,等.核磁共振成像設(shè)備臨床應(yīng)用中的風(fēng)險管理研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,15(2):121-125.

[5]蔣國祥.醫(yī)用磁共振成像設(shè)備的安全管理[J].醫(yī)療設(shè)備,2016,29(5):120-121.

作者:孫靜坤 郁仁強 張志偉 呂發(fā)金 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科