導(dǎo)語：神經(jīng)科實(shí)踐帶教教學(xué)途徑運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

臨床路徑(CP)是由標(biāo)準(zhǔn)化路徑演變而來，它傳承了標(biāo)準(zhǔn)化路徑的宗旨，就是最高效率地分配資源，并為能適時(shí)地完成工作提供指南［1］。臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響了實(shí)習(xí)護(hù)士的發(fā)展。而神經(jīng)外科專業(yè)性強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)帶教比較難，2007年7月～2009年7月，我們改進(jìn)了臨床教學(xué)方法，采用了臨床路徑制訂嚴(yán)密的帶教計(jì)劃對(duì)護(hù)生40人實(shí)行帶教，經(jīng)臨床實(shí)踐，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

同期到我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專生80人，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40人，實(shí)習(xí)時(shí)間4周。均由五年以上護(hù)士或護(hù)師以上老師帶教，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組按傳統(tǒng)帶教方法，即入科介紹掌握重點(diǎn)，出科前考試，其余時(shí)間隨機(jī)教學(xué)。觀察組按臨床教學(xué)路徑方式進(jìn)行帶教，按照實(shí)綱要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合我中心的特點(diǎn)，由護(hù)士長(zhǎng)組織帶教組長(zhǎng)編制神經(jīng)外科臨床教學(xué)路徑表(具體內(nèi)容見表1)，帶教老師嚴(yán)格按照臨床帶教路徑表的要求進(jìn)行帶教。①制訂出符合神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的帶教計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行。②每月召開評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì)1次，討論實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間帶教方案的優(yōu)、缺點(diǎn)及安全隱患，并加以整改，帶教老師評(píng)價(jià)所帶實(shí)習(xí)護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師提出意見，主要是針對(duì)一些帶教方法不合理方面。③每月組織護(hù)理教學(xué)查房1次，對(duì)每批入科的實(shí)習(xí)同學(xué)在入科時(shí)都會(huì)強(qiáng)調(diào)，在月底實(shí)習(xí)結(jié)束的最后1周，由本組實(shí)習(xí)護(hù)士針對(duì)在科室所學(xué)到的知識(shí)的其中1～2個(gè)案例組織1次護(hù)理教學(xué)查房。

1．3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

理論、操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)≥90分，合格≥75分，不合格＜75分。綜合素質(zhì)能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu):能獨(dú)立分析及解決問題，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，正確應(yīng)用護(hù)理程序，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。②合格:基本能獨(dú)立解決護(hù)理問題，基本掌握護(hù)理程序的應(yīng)用，醫(yī)療文書書寫較規(guī)范，護(hù)理計(jì)劃制定合理。③基本合格:獨(dú)立分析能力差，醫(yī)療術(shù)語應(yīng)用不好，親和力差，護(hù)理措施執(zhí)行不到位，尚需在臨床實(shí)踐中磨礪［2］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生出科理論、操作考核成績(jī)及綜合素質(zhì)能力比較見表2。

2．2兩組護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度比較見表3。

3討論

3．1可有效提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量及帶教老師的專科理論水平神經(jīng)外科患者病情普遍較重，護(hù)理工作繁忙，帶教老師沒有足夠的精力，且部分帶教老師比較年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)本身就不夠豐富，專科知識(shí)水平比較薄弱，同時(shí)臨床教學(xué)經(jīng)歷不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)不足，這些都制約著科室臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的提高。因此，在臨床上使用臨床路徑教學(xué)法，督促了帶教老師不斷學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，在帶教過程中能夠有重點(diǎn)、有目標(biāo)地進(jìn)行帶教，改變盲目帶教現(xiàn)象，有利于護(hù)生學(xué)習(xí)、掌握。實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，充分調(diào)動(dòng)了帶教老師指導(dǎo)作用，增強(qiáng)帶教教師意識(shí)和責(zé)任感，有利于科室整體帶教水平提高。同時(shí)使用臨床路徑式帶教方法，選擇靈活的帶教方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育，做到揚(yáng)長(zhǎng)避短。臨床路徑還使帶教老師清楚知道何時(shí)講什么內(nèi)容，在節(jié)省精力的同時(shí)避免了教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)漏缺現(xiàn)象。

3．2可規(guī)范臨床帶教模式以往存在跟班式帶教，帶教過程遇到什么就講什么，沒有遇到就不說，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)到的知識(shí)片面、零散，與教學(xué)大綱脫離。同時(shí)在臨床上也同樣存在著無法固定帶教老師，導(dǎo)致1個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)跟多個(gè)帶教老師現(xiàn)象，而老師與老師之間并沒有溝通，導(dǎo)致在臨床上可能存在著很多內(nèi)容重復(fù)講、而有些內(nèi)容又漏講等現(xiàn)象。因此，臨床路徑的制定避免了過去由于護(hù)理人員工作繁忙或更換臨床帶教老師可能對(duì)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容存在遺漏或忽略等現(xiàn)象，同時(shí)也避免了由于帶教老師帶教能力的不同而造成的教學(xué)缺陷。

3．3可提高護(hù)生的綜合素質(zhì)運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，指導(dǎo)學(xué)生按時(shí)間框架對(duì)專科知識(shí)不斷深入了解，介紹?？撇》N、治療和護(hù)理特點(diǎn)、護(hù)理進(jìn)展，使護(hù)生基本掌握了神經(jīng)外科病情觀察，真正領(lǐng)悟到生命體征測(cè)量的重要性，能正確判斷患者的意識(shí)及肌力，準(zhǔn)確地判斷瞳孔大小，掌握了神經(jīng)外科常見病的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。通過采用基礎(chǔ)護(hù)理量化管理，提高護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的動(dòng)手能力，保證了整個(gè)教學(xué)質(zhì)量。通過組織護(hù)理教學(xué)查房，讓每批實(shí)習(xí)同學(xué)在實(shí)習(xí)過程就非常注重觀察、收集患者資料，以利于在組織查房過程中能夠結(jié)合臨床與實(shí)際進(jìn)行講解，同時(shí)也提高了大家制作幻燈片的能力，提高了大家查閱資料及閱讀論文的能力，提高了大家的組織、配合能力。