導(dǎo)語(yǔ)：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文教育思考一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立體現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)對(duì)人的終極關(guān)懷，然而在科技至上和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的環(huán)境下，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的推崇與依賴很大程度上忽視了病人生命個(gè)體的存在，造成了醫(yī)務(wù)工作者人文精神的缺失。該文從加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育的重要性、人文素質(zhì)教育內(nèi)容和教育途徑等方面進(jìn)行思考與闡述，旨在探索加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文教育的有效途徑。

［關(guān)鍵詞］學(xué)生，醫(yī)科；臨床實(shí)習(xí)；人文學(xué)科

教育實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)臨床技能和職業(yè)素質(zhì)的黃金時(shí)期，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校期間通過(guò)課堂教學(xué)學(xué)習(xí)了系統(tǒng)的人文知識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)階段正是將人文知識(shí)延伸到實(shí)踐的過(guò)程。這一時(shí)期培養(yǎng)質(zhì)量的高低直接影響到未來(lái)的醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)［1］。所以，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文教育對(duì)于培養(yǎng)其人文精神具有非常重要的意義。

1加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生人文教育的重要性

1.1構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的要求。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人:醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。對(duì)于每個(gè)醫(yī)療工作者來(lái)說(shuō)，是否具有較強(qiáng)的溝通能力，與患者進(jìn)行良好的溝通，對(duì)于是否達(dá)到理想的醫(yī)療效果起著至關(guān)重要的作用。良好的人文素質(zhì)是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生而言，在實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，自覺(jué)地把人文文化融入醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的發(fā)展，讓醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)與醫(yī)療工作有機(jī)融合在一起，以精湛的醫(yī)術(shù)為基礎(chǔ)，與病患之間建立和諧的人際關(guān)系，對(duì)于以后正式走上醫(yī)療崗位做一名具有科學(xué)精神和人文精神兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才意義重大。1.2新醫(yī)學(xué)模式的要求。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要從生理和心理及其他社會(huì)因素等方面綜合對(duì)病人進(jìn)行治療，主張醫(yī)學(xué)是科學(xué)技術(shù)與人文精神的完美結(jié)合，這就要求醫(yī)生擁有精湛的醫(yī)術(shù)之外還要具備良好的人文素質(zhì)。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，技術(shù)和資本逐漸代替了患者的主體地位，造成了醫(yī)療實(shí)踐中主客體的錯(cuò)位。對(duì)于高精尖醫(yī)療器械和醫(yī)療技術(shù)過(guò)度追求，導(dǎo)致了人文精神在醫(yī)療行業(yè)中被邊緣化的趨勢(shì)。人文精神的缺失使醫(yī)療行為變得機(jī)械化，醫(yī)生關(guān)注的是對(duì)于疾病的治療，忽視了病人作為社會(huì)個(gè)體的存在，更談不上對(duì)于病人從心理、社會(huì)等因素的關(guān)懷，顯然，這是與生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式背道而馳的。所以，為了培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)務(wù)工作者，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文教育尤為重要。1.3培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)療人才的需要。醫(yī)學(xué)生的人文教育是一個(gè)從知識(shí)傳授到精神培育的過(guò)程，也就是說(shuō)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的人文教育，最終要達(dá)到的目標(biāo)不是教而是育。醫(yī)學(xué)生在課堂上所學(xué)到的人文知識(shí)只是一種系統(tǒng)化的理論，這種理論只是培養(yǎng)人文精神的基礎(chǔ)，理論只有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐內(nèi)化為一個(gè)人的行動(dòng)指引，才能形成為一種精神。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，實(shí)習(xí)階段正是將在課堂上所學(xué)的人文知識(shí)融入醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的大好時(shí)機(jī)，利用與病人接觸的機(jī)會(huì)，將人文知識(shí)潛移默化地融入到日常的臨床醫(yī)療工作中。只有在實(shí)際的醫(yī)療工作中才能讓醫(yī)學(xué)生真正體會(huì)到，醫(yī)生不僅僅面對(duì)的是一種疾病，更重要的是如何與患者交流，僅依靠精湛的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療手段而沒(méi)有對(duì)病人的人文關(guān)懷不是一場(chǎng)完美的治療過(guò)程。所以，對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)生給予其人文方面的教育和引導(dǎo)，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)新時(shí)代全方位發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生人才是十分重要的。

2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文教育的內(nèi)容

2.1生命文化教育。生命是整個(gè)自然延續(xù)和一切社會(huì)活動(dòng)的根本，要尊重每個(gè)生命的存在，只有愛(ài)護(hù)大自然中的一切生命，人類社會(huì)才能繼續(xù)向前發(fā)展。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的形成離不開生命文化的教育［2］。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相統(tǒng)一的一門學(xué)科，醫(yī)學(xué)是伴隨生命從生到死全過(guò)程的一門學(xué)科，所以在醫(yī)學(xué)人文教育中，進(jìn)行生命文化的教育，有利于學(xué)生正確認(rèn)識(shí)生命，樹立起敬畏生命、尊重生命的理念?？茖W(xué)技術(shù)日趨高精尖發(fā)展使得先進(jìn)的醫(yī)學(xué)生物技術(shù)越來(lái)越多地運(yùn)用在醫(yī)療行業(yè)，這就更需要用敬畏生命的倫理思想來(lái)教育學(xué)生，不斷深化學(xué)生對(duì)生命個(gè)體的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生明白，一切醫(yī)療救治行為都應(yīng)該以人為本，只有敬畏生命才能恪守救死扶傷、挽救生命的古訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)“除人類之病痛，助健康之完美”的終極目標(biāo)。關(guān)愛(ài)生命是生命文化的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)人文教育的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是生命個(gè)體，這個(gè)生命個(gè)體是兼具生物屬性和社會(huì)屬性的，所以，在進(jìn)行醫(yī)療救治的時(shí)候要以關(guān)愛(ài)生命的態(tài)度為出發(fā)點(diǎn)。關(guān)愛(ài)生命的前提是以病人為中心，而不是以疾病為中心，醫(yī)生在診斷治療的過(guò)程中，不是將病人單單看成是一個(gè)生物體而是一個(gè)社會(huì)生命體來(lái)看待，從生理疾病、社會(huì)因素、心理因素等各種因素交互作用的角度下來(lái)進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐，充分考慮和顧及到病人的主觀感受，在治療疾病的同時(shí)，給予病人溫暖的關(guān)懷，從生理上和心理上治愈病人的痛苦，這也充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)相統(tǒng)一的本質(zhì)屬性。2.2仁愛(ài)精神教育。集中國(guó)文化之大成者的儒家文化主張“仁者愛(ài)人”，強(qiáng)調(diào)人要具有仁愛(ài)精神，傳統(tǒng)文化中將醫(yī)術(shù)尊稱為“仁術(shù)”，這表明中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值觀就是“仁愛(ài)”精神。仁愛(ài)思想不僅是中國(guó)崇尚的醫(yī)學(xué)精神，在西方的醫(yī)學(xué)人文中也占有重要的地位，《邁蒙尼提斯禱文》中寫道：“啟我愛(ài)醫(yī)術(shù)，復(fù)愛(ài)世間人”。可見(jiàn)，無(wú)論是中國(guó)還是西方，都將“仁愛(ài)”作為醫(yī)學(xué)的價(jià)值追求。在對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文教育的時(shí)候，要注重仁愛(ài)教育，讓學(xué)生明白，醫(yī)生要有一顆仁慈的心，對(duì)病人關(guān)心愛(ài)護(hù)，還要有一顆慈悲憐憫的心，善于進(jìn)行換位思考，理解病人的痛苦，同情病人的境遇，與病人進(jìn)行有效地和諧的溝通，從而更好地為病人服務(wù)。2.3醫(yī)德教育。醫(yī)德作為規(guī)范醫(yī)療工作者的行為準(zhǔn)則，是對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文教育必不可少的內(nèi)容，良好的醫(yī)德教育不僅可以培養(yǎng)新時(shí)代合格的醫(yī)療人才，還可以有效地促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。醫(yī)德教育的內(nèi)容可以簡(jiǎn)單的概況為以下幾個(gè)方面：首先是不為名利的道德品質(zhì)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者要無(wú)欲無(wú)求，也就是說(shuō)，醫(yī)生的眼中應(yīng)該只有病人和疾病，沒(méi)有功利之心，不受病人物質(zhì)條件、身份地位的影響，一切醫(yī)療行為皆以病患的具體情況為主，才能“恃己所長(zhǎng)”治病救人。其次是認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)療態(tài)度。認(rèn)真負(fù)責(zé)可以說(shuō)是從事任何行業(yè)都要求具備的職業(yè)道德，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)更是如此。因?yàn)椋t(yī)生所從事的是“健康所系，性命所托”的職業(yè)，同時(shí)，醫(yī)學(xué)又是一個(gè)求證的過(guò)程，每一個(gè)環(huán)節(jié)都層層相扣，稍有不慎或者馬虎就可能造成無(wú)法挽回的結(jié)果，所以，認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)道德顯得尤為重要。第三是精益求精的鉆研精神。《大醫(yī)精誠(chéng)》中指出：醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“精勤不倦”，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，更需要具有學(xué)識(shí)淵博、技術(shù)精湛的醫(yī)療人才，所以在實(shí)習(xí)生教育過(guò)程中，應(yīng)注重引領(lǐng)學(xué)生養(yǎng)成精益求精的鉆研精神，在醫(yī)療學(xué)習(xí)和實(shí)踐中不斷地鉆研，不斷地提高自身的醫(yī)療技術(shù)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德。

3醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文教育途徑

3.1為實(shí)習(xí)生選擇文化底蘊(yùn)深厚的實(shí)習(xí)醫(yī)院。許多醫(yī)學(xué)院校在為學(xué)生選擇實(shí)習(xí)基地的時(shí)候，關(guān)注的往往是醫(yī)院的硬件設(shè)施、醫(yī)療水平等方面的因素，對(duì)醫(yī)院的培養(yǎng)要求也集中在能否按照實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)綱開展實(shí)踐教學(xué)，而對(duì)于醫(yī)院是否對(duì)學(xué)生開展人文教育沒(méi)有過(guò)多的要求。其實(shí)，醫(yī)院作為實(shí)習(xí)生教育的主要場(chǎng)所，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)和成才起著非常關(guān)鍵的作用。對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生而言，長(zhǎng)時(shí)間在一所醫(yī)院實(shí)習(xí)，不可避免地會(huì)受到醫(yī)院醫(yī)院各方面文化的熏陶和浸染，潛移默化地受到醫(yī)學(xué)人文的教育。所以，醫(yī)學(xué)院校在考察實(shí)習(xí)基地時(shí)，應(yīng)當(dāng)將實(shí)習(xí)醫(yī)院的文化建設(shè)、醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生人文教育的重視程度作為重要的指標(biāo)來(lái)考察。優(yōu)秀的醫(yī)院文化、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文教育、和諧的醫(yī)療環(huán)境對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德培養(yǎng)、人生觀、價(jià)值觀的培養(yǎng)具有良好的促進(jìn)作用。3.2為實(shí)習(xí)生配備人文素質(zhì)高的帶教老師。帶教老師是實(shí)習(xí)生的職業(yè)導(dǎo)師和人生導(dǎo)師，是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文教育的具體實(shí)施者。帶教老師的職業(yè)能力、道德品質(zhì)、人文素質(zhì)等各個(gè)方面都會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生潛移默化的影響，一名優(yōu)秀的帶教老師，應(yīng)該是學(xué)生思想作風(fēng)和醫(yī)德修養(yǎng)的引路人［3］。目前，帶教老師大部分是一線的臨床大夫，平時(shí)工作任務(wù)繁重，沒(méi)有時(shí)間與學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)以外的溝通和交流，還有一部分帶教老師對(duì)于以往以疾病為中心的醫(yī)療模式有著慣性的延續(xù)，過(guò)多地注重醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐能力，自身就存在著的人文知識(shí)和素養(yǎng)“營(yíng)養(yǎng)不良”的現(xiàn)象，根本無(wú)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文教育。針對(duì)這種情況，醫(yī)院要一方面要加強(qiáng)對(duì)帶教老師人文知識(shí)與素養(yǎng)的教育，另一方面也要注重為學(xué)生選擇職業(yè)能力和人文素養(yǎng)兼?zhèn)涞膸Ы汤蠋?，使他們?cè)趯?duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能指導(dǎo)的同時(shí)通過(guò)自身的言傳身教，讓學(xué)生在實(shí)踐中樹立“以病人為中心”的職業(yè)認(rèn)知，學(xué)會(huì)尊重與關(guān)愛(ài)病人、敬畏生命，從而培養(yǎng)高尚的醫(yī)德。3.3整合學(xué)校與醫(yī)院兩級(jí)教育力量。實(shí)習(xí)期的人文教育是學(xué)校教育的延伸，也是在學(xué)校所學(xué)的人文知識(shí)內(nèi)化為學(xué)生人文精神的重要階段。雖然實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段離開了學(xué)校，但是對(duì)于實(shí)習(xí)生的人文教育，學(xué)校不能全部依靠醫(yī)院進(jìn)行，而是要和醫(yī)院之間要搭建起互相交流、互相促進(jìn)的橋梁，形成教育合力，共同進(jìn)行。學(xué)校對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的人文教育制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)任務(wù)，用來(lái)指導(dǎo)醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)；醫(yī)院遵循學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃和任務(wù)開展人文教育實(shí)踐，雙方對(duì)于教學(xué)進(jìn)展情況以及教學(xué)效果進(jìn)行定期溝通，并根據(jù)教學(xué)效果調(diào)整教育思路和方法，學(xué)校和醫(yī)院齊抓共管，是有效地開展實(shí)習(xí)生人文教育的有力保障。3.4為實(shí)習(xí)生開辟人文教育第二課堂。醫(yī)院臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生人文教育的主要實(shí)施場(chǎng)所，但是如前所述，由于醫(yī)院病號(hào)多，工作任務(wù)繁忙，對(duì)實(shí)習(xí)生的人文教育在時(shí)間上和內(nèi)容上是很有限的。針對(duì)這種情況，醫(yī)院可以積極為實(shí)習(xí)生開辟醫(yī)院臨床工作之外的第二人文教育課堂——社會(huì)實(shí)踐，來(lái)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文教育。例如，利用與衛(wèi)生醫(yī)療相關(guān)的節(jié)日，如艾滋病日、愛(ài)牙日等到社區(qū)、街道進(jìn)行宣傳和義診活動(dòng)；組織學(xué)生跟隨醫(yī)院專家到敬老院以及貧困地區(qū)進(jìn)行義診活動(dòng)等，讓實(shí)習(xí)生在一系列的社會(huì)實(shí)踐中，接觸社會(huì)，接觸病人，培養(yǎng)其關(guān)愛(ài)健康、關(guān)愛(ài)社會(huì)的觀念，使其自身的人文精神得到升華。此外，還可以組織實(shí)習(xí)生參加醫(yī)學(xué)人文講座，邀請(qǐng)德高望重的老專家為實(shí)習(xí)生講解自己的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)德感受，宣傳大醫(yī)精誠(chéng)、大愛(ài)無(wú)疆的真實(shí)案例，通過(guò)榜樣的力量讓實(shí)習(xí)生生在心靈上產(chǎn)生共鳴，從而更好地將人文知識(shí)內(nèi)化于心，培養(yǎng)自身的人文精神。3.5將人文素養(yǎng)考核納入實(shí)習(xí)生考核體系。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的考核大多只涉及到臨床專業(yè)知識(shí)和操作技能方面，很少有對(duì)實(shí)習(xí)生的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德等方面的考核。沒(méi)有考核，形不成激勵(lì)機(jī)制，這也是導(dǎo)致帶教老師和實(shí)習(xí)生不注重人文教育使人文教育流于形式的原因。為避免出現(xiàn)以上情況，可以將醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)細(xì)化為一些具體的條目，例如醫(yī)患溝通技巧方面、愛(ài)崗敬業(yè)方面、關(guān)心愛(ài)護(hù)病人方面等表現(xiàn)，納入實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)考核的體系之中，作為實(shí)習(xí)合格的重要考核標(biāo)準(zhǔn)，這樣就能引起醫(yī)院和帶教老師、實(shí)習(xí)生的重視，行之有效地進(jìn)行實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)的教育，達(dá)到良好的教育效果。3.6充分利用新媒體教育平臺(tái)。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生是伴隨網(wǎng)絡(luò)成長(zhǎng)起來(lái)的年輕一代，他們接受新生事物快，了解互聯(lián)網(wǎng)，很多同學(xué)都是處于“無(wú)網(wǎng)不在”“每日必網(wǎng)”的狀態(tài)，針對(duì)這種情況，教育部分可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)作為教育平臺(tái)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文教育。例如通過(guò)班級(jí)微信群、QQ群、微博等多種手段，建立一個(gè)活躍的新媒體學(xué)習(xí)氛圍，向?qū)W生傳播正能量的視頻、文章，搭建人文教育的交流平臺(tái)，讓學(xué)生之間、師生之間及時(shí)交流，讓學(xué)習(xí)無(wú)時(shí)不在，形成老師與學(xué)生、“網(wǎng)上”與“網(wǎng)下”、現(xiàn)實(shí)與虛擬相結(jié)合的教育形式，營(yíng)造出濃厚的新媒體人文素質(zhì)教育氛圍，培養(yǎng)更多的具備高人文素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。充分利用新媒體教育平臺(tái)進(jìn)行實(shí)習(xí)生人文教育，既有助于擺脫傳統(tǒng)教育呆板的學(xué)術(shù)氣息，又有效地帶動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使教育活動(dòng)達(dá)到事半功倍的效果。實(shí)習(xí)生的人文教育是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，只有牢固樹立起實(shí)習(xí)生人文教育的理念，制定教育目標(biāo)，開展多種形式的教育，才能真正地做到教育不流于形式，不限于口號(hào)，達(dá)到理想的教育效果，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出既有精湛藝術(shù)又具有人文情懷的合格醫(yī)療人才。

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作者:周婷 蘇偉 秦茂森 單位:濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院