管理會(huì)計(jì)助推公立醫(yī)院健康發(fā)展
時(shí)間:2022-03-30 02:35:28
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一、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院應(yīng)用中存在的主要問題
(一)管理會(huì)計(jì)理論體系落后。我國企業(yè)開始研究管理會(huì)計(jì)理論的時(shí)間要比國外晚很多,因管理會(huì)計(jì)不管是理論知識(shí)還是技術(shù)上都比財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要復(fù)雜的多,還和其它的管理學(xué)科在理論方面有很多交叉的地方,另外單位實(shí)際的管理方式和理論沒有進(jìn)行結(jié)合,使得理論運(yùn)用到實(shí)際中時(shí)并沒有很好的效果。尤其是公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用明顯落后,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:其一是在醫(yī)院內(nèi)部沒有能夠?qū)芾頃?huì)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)的制度;其二就是在執(zhí)行時(shí)沒有把管理會(huì)計(jì)建設(shè)系統(tǒng)性的推進(jìn)。從醫(yī)院內(nèi)人員的結(jié)構(gòu)來看,公立醫(yī)院較多的管理層都是醫(yī)學(xué)上的人才,普遍缺乏財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí),認(rèn)為只要會(huì)記帳就可以了,憑自己的主觀經(jīng)驗(yàn)來指導(dǎo)財(cái)務(wù)部門的工作,大部分公立醫(yī)院尚未全面設(shè)置總會(huì)計(jì)師職位,財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策中沒有話語權(quán),制約了管理會(huì)計(jì)工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的有效開展。(二)管理會(huì)計(jì)職能長期空缺。隨著我國經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展,國內(nèi)許多優(yōu)秀企業(yè)通過設(shè)立管理會(huì)計(jì)部門或明確管理會(huì)計(jì)職責(zé),將傳統(tǒng)的從事財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的人力資源一部分轉(zhuǎn)移到從事管理會(huì)計(jì)工作,實(shí)現(xiàn)了從“記錄價(jià)值”到“創(chuàng)造價(jià)值”的重大飛躍。而公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能長期空缺,會(huì)計(jì)人員主要從事帳務(wù)處理、收支核算、稅務(wù)申報(bào)、報(bào)表制作等粗放式的財(cái)務(wù)管理,對于全面預(yù)算、績效管理、成本分析、稅務(wù)籌劃、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)防范等精細(xì)化管理參與度低,操作能力弱,這些都讓醫(yī)院在發(fā)展管理會(huì)計(jì)時(shí)受到阻礙。(三)醫(yī)院內(nèi)缺乏足夠的管理會(huì)計(jì)方面的人才。會(huì)計(jì)人才在市場當(dāng)中有很重要的作用,他們能夠推動(dòng)科學(xué)進(jìn)一步發(fā)展、也能夠讓社會(huì)更加的和諧,是我國人才體系中很重要的一部分。但是在很長的時(shí)間里,醫(yī)院等單位內(nèi)的管理人員并沒有對管理會(huì)計(jì)給予足夠的重視,財(cái)務(wù)人員在單位內(nèi)的主要工作一直是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì),較多的工作內(nèi)容都是記賬和算賬等,單位不能夠通過這一工作了解到更多能幫助經(jīng)營和決策上的各種財(cái)務(wù)和管理信息。由于受體制等各種原因,公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的準(zhǔn)入門檻較低,大部分公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員主要以??粕鸀橹鳎藛T流動(dòng)性小,管理會(huì)計(jì)人才不足,導(dǎo)致公立醫(yī)院會(huì)計(jì)出現(xiàn)兩種情況:一種是單純地從事財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作;一種是簡單機(jī)械地從事部分管理會(huì)計(jì)工作,但對管理會(huì)計(jì)的理論體系認(rèn)知較少,挖掘信息能力不足,不能有效運(yùn)用管理會(huì)計(jì),來提高醫(yī)院的管理水平和創(chuàng)新能力。醫(yī)院管理層要重視管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中應(yīng)用,讓醫(yī)院的管理更加的精細(xì)化,合理利用一切能利用的資源,加強(qiáng)及完善內(nèi)部管理工作,讓管理會(huì)計(jì)發(fā)揮出其應(yīng)有的價(jià)值、同時(shí)有效提升其創(chuàng)造力。(四)會(huì)計(jì)信息化的水平較低。我國已經(jīng)步入了信息化的時(shí)代并且很多的信息技術(shù)都已成熟,但是在管理會(huì)計(jì)信息化方面還有很多的地方需要改進(jìn),比如會(huì)計(jì)核算的效率還非常的低,管理會(huì)計(jì)信息的系統(tǒng)有很多地方需要完善等。目前,我國公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化程度處于落后水平,財(cái)務(wù)管理信息化基礎(chǔ)薄弱。公立醫(yī)院采用的會(huì)計(jì)軟件所發(fā)揮的作用是核算功能,僅有少部分的管理功能,且各系統(tǒng)之間缺乏關(guān)聯(lián)性,導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)所需信息涉及海量數(shù)據(jù)的收集、整理與分析,不僅事倍功半,數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也無法得到有效保障。同時(shí),由于管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)成本較大,人才培養(yǎng)難度較高,使得公立醫(yī)院對建立和完善管理信息系統(tǒng)的主動(dòng)性不強(qiáng)。
二、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院應(yīng)用相關(guān)建議
(一)搭建能夠在醫(yī)院運(yùn)行的管理會(huì)計(jì)平臺(tái)。要想管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中很好的應(yīng)用,可以在醫(yī)院內(nèi)搭建管理會(huì)計(jì)應(yīng)用平臺(tái),讓自上而下的醫(yī)務(wù)人員都能夠認(rèn)識(shí)和了解管理會(huì)計(jì),結(jié)合目前我國在會(huì)計(jì)方面的發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院自身在這方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院要加強(qiáng)對管理會(huì)計(jì)各方面包括基礎(chǔ)理論和工具方法等方面的研究工作,一是財(cái)政部門和衛(wèi)生健康管理部門應(yīng)加強(qiáng)政策引導(dǎo),加快制定統(tǒng)一的管理會(huì)計(jì)指導(dǎo)意見,積極組織管理會(huì)計(jì)培訓(xùn),加大對公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)實(shí)踐的考核和指導(dǎo);二是應(yīng)推進(jìn)落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度,提升會(huì)計(jì)帶頭人在公立醫(yī)院管理層的話語權(quán);三是醫(yī)院內(nèi)部管理層要提高管理會(huì)計(jì)應(yīng)用意識(shí),推行管理會(huì)計(jì)戰(zhàn)略,以財(cái)務(wù)部門為主導(dǎo),各部門通力合作,實(shí)施醫(yī)院目標(biāo)管理、績效管理、精細(xì)化管理等管理活動(dòng),引導(dǎo)醫(yī)院全員主動(dòng)配合醫(yī)院管理工作,逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院由傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)發(fā)展。(二)強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)職能。公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)立管理會(huì)計(jì)崗位,強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)職責(zé),擴(kuò)大管理會(huì)計(jì)有效范圍。具體來說,醫(yī)院對財(cái)務(wù)職能的要求不能局限于“記賬和算賬等”。在醫(yī)院內(nèi)有很多種類型的會(huì)計(jì),像專門處理單位中已經(jīng)發(fā)生的事情的,對這些事情進(jìn)行確認(rèn)和計(jì)量,這種會(huì)計(jì)形式被稱之為“報(bào)賬型的會(huì)計(jì)”。對于這種類型,醫(yī)院需要把管理會(huì)計(jì)的工作職責(zé)及職能明確化,并在整個(gè)管理過程中都加強(qiáng)對這方面的管理,這樣能幫助醫(yī)院管理者更好的解析過去,把過去的資料依據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)行一定的加工,使得那些資料運(yùn)用到現(xiàn)在的環(huán)境中,能夠有效的控制現(xiàn)在,幫助醫(yī)院管理者及時(shí)解決工作中的問題或者修正出現(xiàn)的偏差,使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠按照之前所涉及的軌道來進(jìn)行。引入管理會(huì)計(jì)職能甚至還能夠幫助醫(yī)院籌劃未來,把所掌握的全部資料進(jìn)行分析,讓管理層了解到目前醫(yī)院或行業(yè)的情況,讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所做的決策更加的科學(xué)、合理,為單位創(chuàng)造價(jià)值,這就是“經(jīng)營管理型會(huì)計(jì)”。這種類型是全員工作人員參與到管理當(dāng)中,進(jìn)行決策或者是依據(jù)醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r制定相應(yīng)的計(jì)劃、目標(biāo)及績效管理等方案,為單位創(chuàng)造更多的價(jià)值。這樣加快了醫(yī)院管理會(huì)計(jì)方面的發(fā)展速度,強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)職能,能夠讓公立醫(yī)院的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益都得到提升,醫(yī)院各方面資源的利用率及管理效能也能夠進(jìn)一步提升,助推公立醫(yī)院健康發(fā)展。(三)建立健全管理會(huì)計(jì)方面的人才隊(duì)伍。要想公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍不斷的壯大,一定要改變會(huì)計(jì)工作就是記賬的觀念,首先應(yīng)提高會(huì)計(jì)人員準(zhǔn)入門檻,如招收高學(xué)歷人才、跨學(xué)科人才等充實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍,同時(shí)通過財(cái)務(wù)人員繼續(xù)教育加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)理論培訓(xùn)和實(shí)踐指導(dǎo)。其二醫(yī)院要加快管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)速度,發(fā)展及鼓勵(lì)更多的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)管理會(huì)計(jì)上的知識(shí),這些都要和醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際工作情況相結(jié)合,運(yùn)用管理會(huì)計(jì)技術(shù)方法對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)反映與預(yù)測,例如,通過運(yùn)用預(yù)算考核指標(biāo)、績效考核與分配手段,對醫(yī)院運(yùn)行活動(dòng)進(jìn)行可量化、可預(yù)測、可評估的分析和監(jiān)控;通過使用現(xiàn)金流量分析、盈虧平衡點(diǎn)、杜邦分析體系等管理會(huì)計(jì)技術(shù),減輕醫(yī)院運(yùn)營成本,降低醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。只有把管理會(huì)計(jì)和醫(yī)院的的發(fā)展方向以及管理模式相結(jié)合,讓單位在實(shí)施管理會(huì)計(jì)時(shí)有更強(qiáng)的自信心和充足的內(nèi)動(dòng)力,把管理會(huì)計(jì)和醫(yī)院內(nèi)的其它業(yè)務(wù)活動(dòng)有機(jī)的結(jié)合在一起,做好醫(yī)院全面預(yù)算管理、績效管理和成本管控工作,才能推動(dòng)本單位管理會(huì)計(jì)工作更進(jìn)一步的發(fā)展。最后要在醫(yī)院內(nèi)建立一個(gè)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)一體的信息化平臺(tái),把醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)以及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)等信息都收集起來,利用管理會(huì)計(jì)上的方式方法進(jìn)行整合,讓管理者能夠通過這些集成化的信息做出更好的決策。要想讓醫(yī)院內(nèi)會(huì)計(jì)人員只是記賬的理念得到改變,就應(yīng)大力的培養(yǎng)及發(fā)展管理會(huì)計(jì)方面的人才,醫(yī)院可以制定一定的制度去推動(dòng)會(huì)計(jì)人員向管理或決策者方面轉(zhuǎn)變,讓會(huì)計(jì)人員在社會(huì)中的地位和影響力都提高。(四)建立管理會(huì)計(jì)制度和執(zhí)行機(jī)制。首先,公立醫(yī)院應(yīng)建立全面預(yù)算管理、成本管理、績效管理、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)防范等一套系統(tǒng)的、切實(shí)可行的管理會(huì)計(jì)制度和執(zhí)行機(jī)制,使得醫(yī)院內(nèi)開展管理會(huì)計(jì)工作時(shí)除了有理論做支持外,實(shí)際應(yīng)用中也有案例來支撐,對于出現(xiàn)的新的問題要有探究本源的心態(tài),去偽求真,形成公立醫(yī)院特有的會(huì)計(jì)理論體系。其次,應(yīng)建立管理會(huì)計(jì)工作小組,從財(cái)力、物力、人力各方面給予有力保障,同時(shí)將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用與醫(yī)院利益掛鉤,以最大限度調(diào)動(dòng)管理者推行管理會(huì)計(jì)的積極性,從而有效推行全面預(yù)算管理、精細(xì)化成本管理、績效管理、內(nèi)部控制、現(xiàn)金流監(jiān)控等管理會(huì)計(jì)活動(dòng)的實(shí)施。要使得管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院內(nèi)得到很好的發(fā)展,不管使用什么樣的方式醫(yī)院自身都要積極的響應(yīng)并把這些措施運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中,只有在實(shí)際工作中多實(shí)踐,積累一定的經(jīng)驗(yàn),管理水平才能夠有效的提升,助推公立醫(yī)院健康發(fā)展。(五)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中能夠把其自身的價(jià)值發(fā)揮出來,還需要依靠強(qiáng)大的信息化系統(tǒng)。但是在設(shè)計(jì)管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的時(shí)候,要考慮到醫(yī)院發(fā)展及戰(zhàn)略目標(biāo)以及日常的業(yè)務(wù)流程,以及財(cái)務(wù)對于管理會(huì)計(jì)職能的要求等,要在框架設(shè)計(jì)時(shí)把這些方面都考慮進(jìn)去。而要使管理會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)信息化,首先醫(yī)院要做到能夠財(cái)務(wù)共享。在信息化系統(tǒng)中能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)共享時(shí),就要把醫(yī)院財(cái)務(wù)上的各個(gè)層次,比如業(yè)務(wù)層和管理層等都統(tǒng)籌到信息化平臺(tái)當(dāng)中。完善的管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)有以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:①績效管理系統(tǒng):這一系統(tǒng)要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營目標(biāo)來設(shè)計(jì),在這系統(tǒng)下一般要設(shè)計(jì)目標(biāo)制定、周計(jì)劃和月計(jì)劃分解、分析和考核等模塊。②醫(yī)院各個(gè)部門成本管理系統(tǒng):在這個(gè)系統(tǒng)下要建立計(jì)算成本的模型,讓管理者能夠通過這一系統(tǒng)實(shí)時(shí)的監(jiān)控醫(yī)院的成本,當(dāng)成本超出預(yù)算時(shí)要進(jìn)行警示,還要有分析成本的這一功能。③預(yù)算管理系統(tǒng):預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行與控制、預(yù)算分析與考核等預(yù)算工作相關(guān)的都可以設(shè)計(jì)到這一系統(tǒng)當(dāng)中。④經(jīng)營決策支持系統(tǒng):這一系統(tǒng)首先要能夠從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中抓取到?jīng)Q策時(shí)所需要的財(cái)務(wù)信息和非財(cái)務(wù)信息,然后將醫(yī)院經(jīng)營數(shù)據(jù)和績效數(shù)據(jù)做對比,讓管理者有足夠的數(shù)據(jù)來支持他去做決策。在信息系統(tǒng)的支撐下,醫(yī)院將對獲取到的大量財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、加工、處理和分析,預(yù)算管理和績效管理等管理會(huì)計(jì)職能夠在醫(yī)院內(nèi)高效地運(yùn)行,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加利于調(diào)用、分析,管理會(huì)計(jì)信息更具備著實(shí)時(shí)性以及共享性等特點(diǎn),管理會(huì)計(jì)信息從之前“存”變?yōu)椤坝谩?,有了更多的?shù)據(jù)做支撐之后,與醫(yī)院管理更貼進(jìn),更能為醫(yī)院決策提供強(qiáng)有力的支持。(六)適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以向管理會(huì)計(jì)咨詢機(jī)構(gòu)尋求幫助。我國財(cái)務(wù)部最新的指導(dǎo)意見中有表明,醫(yī)療行業(yè)要積極的去培育管理會(huì)計(jì)方面的咨詢服務(wù)市場,使得單位在實(shí)踐中能夠有科學(xué)規(guī)范的解決方案得以借鑒。公立醫(yī)院開展管理會(huì)計(jì)工作的時(shí)間比較晚,到目前為止都沒有一個(gè)完整的體系,在管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的各階段中,一定會(huì)存在很多的問題,有些棘手的問題如果只是單單依靠醫(yī)院內(nèi)部管理人員可能解決不了,因此在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候醫(yī)院還要結(jié)合自身的實(shí)際情況和發(fā)展需要,向管理會(huì)計(jì)咨詢機(jī)構(gòu)尋求一定的幫助,解決所碰到的問題以此推動(dòng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展,有效提升醫(yī)院的經(jīng)營效率,讓醫(yī)院能夠持續(xù)、順利的發(fā)展。也可以到成功案例的醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理會(huì)計(jì)理念和方法,為醫(yī)院的發(fā)展出謀劃策,推動(dòng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的開展。隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn),醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的壓力越來越大,醫(yī)院增收節(jié)支,精細(xì)化的經(jīng)濟(jì)管理,提升醫(yī)院內(nèi)在品質(zhì),提高醫(yī)院競爭力,需要充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用,強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理、加強(qiáng)成本管控,加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)和風(fēng)險(xiǎn)管理等,以確保醫(yī)院運(yùn)營目標(biāo)和管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),從而助推公立醫(yī)院健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]翁海波.公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用與探索.當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2016.7.
[2]韓鈺.管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院改革中的應(yīng)用研究.醫(yī)院總會(huì)計(jì)師,2017.9.
作者:李花 單位:湖南省婁底市中醫(yī)醫(yī)院