導(dǎo)語(yǔ)：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)：酒依賴患者認(rèn)知功能障礙臨床研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的評(píng)估慢性酒依賴患者的認(rèn)知功能狀況。方法分別應(yīng)用韋氏成人智力量表和韋氏記憶量表，對(duì)53例男性酒依賴患者和34名匹配的正常對(duì)照組進(jìn)行智能和記憶功能的評(píng)定，比較兩組之間的差異，并對(duì)酒依賴患者認(rèn)知功能損害的危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果慢性酒依賴者的智商為（86.03±9.87），記憶商為（61.07±10.13），均顯著低于對(duì)照組(P<0.01)；智能和記憶量表的各因子分均低于對(duì)照組P<0.05或0.01)。相關(guān)分析顯示：慢性酒依賴患者的智商和記憶商數(shù)與飲酒時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=0.4，P<0.01)，與教育程度及習(xí)慣性飲酒開(kāi)始年齡呈正相關(guān)(r=0.2，P＞0.05)。結(jié)論慢性酒依賴患者存在顯著的認(rèn)知功能障礙。

【關(guān)鍵詞】精神障礙；酒依賴；認(rèn)知功能障礙

酒依賴是指反復(fù)飲酒導(dǎo)致軀體或心理方面對(duì)酒精的強(qiáng)烈渴求與耐受性［1］。酒依賴已成為危害人類健康的重要問(wèn)題之一。酒精中毒所致精神障礙的總體、男性、女性患病率分別是5.1%、9.0%和0.2%；酒濫用總體、男性及女性時(shí)點(diǎn)患病率分別為4.933%、8.619%和0.245%，男性是女性的35.2倍［2］。調(diào)查顯示：酒依賴的時(shí)點(diǎn)患病率普通人群總體為6.0%，其中男性8.1%，女性3.6%［3］。酒濫用和酒依賴是當(dāng)今世界嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題和醫(yī)學(xué)問(wèn)題［4］。本研究對(duì)53例男性慢性酒依賴者的認(rèn)知功能進(jìn)行了檢測(cè)，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

樣本來(lái)自2005年1月1日～2006年11月30日云南省精神病醫(yī)院的患者53例。符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）酒依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中，男性52例，女性1例；年齡25a～68a，平均（39.52±9.31）a；民族：漢族49例，彝族2例，回族1例，納西族1例；職業(yè)：工人21例，農(nóng)民18例，干部12例，無(wú)業(yè)2例。初次飲酒年齡17a～38a,平均（23.33±8.64）a；習(xí)慣性飲酒開(kāi)始年齡19a～53a,平均（35.79±10.27）a；飲酒時(shí)間6a～36a,平均（18.67±8.71）a；酒依賴時(shí)間1a～29a,平均（10.68±6.32）a；目前日飲酒量160ml～650ml,平均（365.24±68.34）ml。排除重大軀體疾病、弱智和重性精神科疾病患者。對(duì)照組34例均為同期企事業(yè)單位健康體檢的男性職工，對(duì)照組年齡、性別、受教育水平等均與慢性酒依賴比較差異無(wú)顯著性。

1.2研究方法

采用韋氏成人智力量表(WAIS)［4］、韋氏記憶量表(WMS)［4］進(jìn)行檢測(cè)。總記憶商數(shù)（MQ）反映受試總的記憶能力。應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。組間比較采用t檢驗(yàn)及相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1慢性酒依賴組與對(duì)照組的WAIS各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較，見(jiàn)表1。表1酒依賴者與對(duì)照組操作智商及因子分比較（略）

表1顯示，慢性酒依賴者在總智商、言語(yǔ)智商、操作智商以及知識(shí)、領(lǐng)悟、算術(shù)、相似、詞匯、木塊圖、圖形排列、拼圖因子得分均低于正常對(duì)照組（P<0.05或0.01）。

2.2慢性酒依賴組與對(duì)照組的WMS各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較，見(jiàn)表2。表2酒依賴者與對(duì)照組韋氏記憶商及因子分比較(略)

表2顯示，慢性酒依賴者總記憶商數(shù)、100-1、記圖、再認(rèn)、再生、聯(lián)想、觸摸、背數(shù)因子分與對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.05或P<0.01)。

2.3慢性酒依賴組認(rèn)知功能損害的相關(guān)因素分析，見(jiàn)表3。表3酒依賴者認(rèn)知功能與年齡、教育程度和飲酒相關(guān)變量的相關(guān)分析(r)注：﹡P＜0.05，﹡﹡P＜0.01

表3顯示，慢性酒依賴者的智商和記憶商數(shù)與飲酒時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān)（r=0.4，P<0.01）,與教育度及習(xí)慣性飲酒開(kāi)始年齡呈較弱的正相關(guān)（r=0.2，P＞0.05）。

3討論

酒精是一種常見(jiàn)的成癮物質(zhì)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的影響，長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致多種軀體和精神疾病的發(fā)生。有報(bào)道慢性酒依賴與腦形態(tài)學(xué)改變存在某種關(guān)聯(lián)，主要表現(xiàn)為腦萎縮和腦血流量減少，頭顱CT檢查約1/2～2/3的酒依賴者存在腦萎縮或腦室擴(kuò)大［5］。酒依賴者的腦電圖異常的比率為35.0%～85.1%，主要表現(xiàn)為彌漫性波、散在或陣發(fā)性尖波、棘波，波幅，調(diào)節(jié)、調(diào)幅差，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)欠敏感；飲酒史越長(zhǎng)、酒量越大則異常率越高［6］。因此,慢性酒依賴者伴發(fā)學(xué)習(xí)和記憶認(rèn)知功能損害較為常見(jiàn)。本研究顯示，慢性酒依賴者在總智商、總記憶商數(shù)、言語(yǔ)智商、操作智商以及知識(shí)、領(lǐng)悟、算術(shù)、相似、詞匯、木塊圖、圖形排列、拼圖得分均低于正常對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明慢性酒依賴者的智力結(jié)構(gòu)受到全面損害；WMS因子分低于正常對(duì)照組(P<0.01或0.05)，說(shuō)明慢性酒依賴者即刻記憶和短時(shí)記憶受損明顯，而長(zhǎng)時(shí)記憶受損較輕。對(duì)慢性酒依賴者認(rèn)知功能損害的各危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)分析顯示，酒依賴者的飲酒時(shí)間越長(zhǎng)、習(xí)慣性飲酒開(kāi)始的年齡越早，認(rèn)知功能損害的程度越嚴(yán)重，進(jìn)一步證明了酒精對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害性。慢性酒依賴者認(rèn)知功能損害的可能機(jī)制為：（1）酒精對(duì)神經(jīng)細(xì)胞（尤其是細(xì)胞膜）的直接作用；（2）酒精對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)、受體及第二信使系統(tǒng)的作用；（3）酒精使細(xì)胞膜、神經(jīng)遞質(zhì)或受體產(chǎn)生的長(zhǎng)期改變；（4）進(jìn)食及吸收不良，產(chǎn)生維生素（主要是維生素B1、維生素B6、煙酸）缺乏；（5）與酗酒相關(guān)的代謝性改變；（6）長(zhǎng)期飲酒使腦血流減少；（7）酒依賴對(duì)其他器官的損害（如肝病）間接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)［5］。這種損害，嚴(yán)重者可達(dá)到柯薩科夫綜合征和癡呆(alcoholicdementia)的程度，智能及記憶損害達(dá)到不可逆的程度。

由于酒的易獲得性和對(duì)人心身嚴(yán)重?fù)p害的相對(duì)緩慢性和隱蔽性，酒濫用問(wèn)題顯得更為突出［7］。因此開(kāi)展積極的健康宣教，引導(dǎo)人們少飲酒或不飲酒，針對(duì)各種危險(xiǎn)因素加強(qiáng)高危人群的一級(jí)預(yù)防，迫在眉睫［3］，以防止酒濫用給社會(huì)、家庭、個(gè)人帶來(lái)危害。

【參考文獻(xiàn)】

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版(CCMD3).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：65

［2］蘇中華，郝偉，諶紅獻(xiàn).中國(guó)五地區(qū)飲酒情況及相關(guān)問(wèn)題調(diào)查Ⅲ普通人群的飲酒相關(guān)問(wèn)題［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17(8)：544

［3］陳超，羅有年，劉學(xué)兵，等.中國(guó)珠三角地區(qū)普通人群飲酒狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］,中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005，14(8)：730

［4］龔耀先.韋氏記憶量表手冊(cè)(WMS)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科技出版社,1989

［5］姜佐寧.藥物成癮臨床特征與現(xiàn)代治療［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003,270

［6］沈漁邨.精神病學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002：354

［7］鮑建軍，張瑜，吳雪梅，等.86例住院酒依賴患者臨床特點(diǎn)［J］.臨床心身疾病雜志,2004，10(1)：23