導語：公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在醫(yī)院內(nèi)部控制管理中，財務審計是一項主要的內(nèi)控管理方式，其有利于確保醫(yī)院財產(chǎn)的安全性，構建良好的醫(yī)療環(huán)境。但從目前醫(yī)療領域內(nèi)的內(nèi)部控制監(jiān)督和審計評價體系來看，還不具備完善性，普遍沒有做到內(nèi)審的獨立性、客觀性、權威性、震懾性原則，導致內(nèi)控問題頻繁出現(xiàn)?；诖耍仨殢膬?nèi)部審計入手，探究公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新策略，從而促使財務審計工作得到良好開展。

關鍵詞：內(nèi)審視角；公立醫(yī)院；財務審計；創(chuàng)新對策

當前階段，財務審計有利于加強醫(yī)院合法合規(guī)經(jīng)營管理，能有效發(fā)現(xiàn)問題、糾偏整改，規(guī)避經(jīng)營風險，是對內(nèi)部控制的再控制，也能進一步落地實施醫(yī)療體系改革工作。但是從公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作實際開展現(xiàn)狀來看，還有著諸多的不足之處，具體表現(xiàn)為審計人員技能較低、審查體系不完善、審計介入時間點靠后、問題追責力度不夠等。所以，采取何種方式開展公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新工作是當前面臨的一項主要問題。

一、內(nèi)部審計的理論和問題提出

依照審計署中內(nèi)部審計工作規(guī)定要求來看，內(nèi)部審計是指對財政收支、財務收支和經(jīng)濟活動真實性以及效益進行監(jiān)督和評價的管理活動，在提高單位經(jīng)濟管理效率的基礎上實現(xiàn)經(jīng)濟目標。在我國內(nèi)部審計準則中，重點強調(diào)了內(nèi)部審計的獨立性和客觀性，并且和國內(nèi)注冊內(nèi)部審計師協(xié)會論述的內(nèi)部審計概念相符，具體要點表現(xiàn)在以下幾方面。其一，凸顯出內(nèi)部審計的職能和地位，加強風險監(jiān)督控制。其二，強調(diào)了內(nèi)部審計的咨詢服務理念，降低風險出現(xiàn)概率，提升醫(yī)院管理水平。其三，優(yōu)化內(nèi)部審計工作任務，明確基本目標，將內(nèi)部審計對醫(yī)院組織架構產(chǎn)生的作用體現(xiàn)出來，采取內(nèi)部審核和評價方式對醫(yī)院財務會計活動進行嚴格規(guī)范，以此實現(xiàn)降本增效的目的。對于我國公立醫(yī)院來講，不管是公共資產(chǎn)還是資源等，都應當將非營利性特征體現(xiàn)出來，特別是在開展醫(yī)學教育、疾病預防和突發(fā)性公共衛(wèi)生醫(yī)療事件救援的過程中，必須承擔服務社會的職能。在我國衛(wèi)生系統(tǒng)頒布的內(nèi)部審計文件中要求，當年收入超出3000萬元或者是300張病床的醫(yī)療機構，必須成立專門的內(nèi)部審計機構，配置專業(yè)性審計人員。雖然公立醫(yī)院實施財務審計工作的時間較早一些，可是從審計實務方面看出，并沒有全面執(zhí)行審計組織結構、審計職能地位和職責等一系列問題，基于內(nèi)部審計和風險管控理念中，要想確保公立醫(yī)院財務審計的合法性，就必須大力創(chuàng)新內(nèi)部審計工作。

二、對于醫(yī)院財務審計存在問題的分析

（一）醫(yī)院自我檢查意識有待增強，內(nèi)部審計趨于形式化

許多公立醫(yī)院在運營過程中，沒有成立內(nèi)部審計機構或者沒有配備專職審計人員，審計的獨立性和客觀性得不到保障，內(nèi)審工作的開展，只是為了應付上級部門的檢查，相關職能部門在實際工作中存在著規(guī)避審計的情況。審計評價體系建立不完善，這是造成審計整改實施效果不突出的決定性因素，一方面是成立內(nèi)部審計機構期間，按照相關要求應制定完善規(guī)章制度，根據(jù)實際情況開展內(nèi)審工作，這將在醫(yī)院人力資源本來就緊缺的情況下消耗大量的人力成本；另外一方面，從內(nèi)部審計人員綜合素質(zhì)進行探究，內(nèi)審人員掌握的知識和業(yè)務能力等決定了審計水平的高低，由于醫(yī)院內(nèi)審人員綜合素質(zhì)不高，審計工作實施期間難度較大，不利于獲取準確的審計數(shù)據(jù)。除此之外，由于審計問責不足也不利于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展，在審計工作實施期間，相關領導人員的責任追究具備謹慎性特征，所以就面臨著問題循環(huán)出現(xiàn)的現(xiàn)象。公立醫(yī)院對于財務收支和預算管理等自查自糾工作，自視問題不清楚，解決問題不徹底，從一定程度上增加了審計工作的實施難度。

（二）采取的財務審計方式較為滯后

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院進行財務審計工作的過程中，依舊采取以往單一的差錯和糾錯等方式，顯然，此種方式不能產(chǎn)生積極的效果。公立醫(yī)院屬于非盈利性組織，首要任務是體現(xiàn)公益性，醫(yī)院在追求社會效益的同時還要追求經(jīng)濟效益，促使醫(yī)院得到長久更好的發(fā)展。對此，要想扭轉該項局面，必須摒棄以往單一模式，避免只是重視事后審計，而是把事前審計和事中審計全面落實到財務審計環(huán)節(jié)中，動態(tài)性的監(jiān)督單位財務管理，對經(jīng)濟效益進行動態(tài)性評估，確保醫(yī)院資產(chǎn)保值增值。

三、基于內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新對策

（一）合理調(diào)整財務審計時間點，對財務內(nèi)部控制風險進行評估

其一，在公立醫(yī)院財務審計期間，一般是采取事后審計的方式，此種類型的審計方式不合理，難以對醫(yī)院財務經(jīng)濟發(fā)展趨勢進行全面監(jiān)督和評估?；诖?，就需要合理調(diào)整財務審計時間點，將事后審計更改成事前審計以及事中審計。所謂事前審計，主要是指審計醫(yī)院財務投資預算以及經(jīng)濟活動的時點要提前，前期就應主動介入，為后期投資決策工作的開展提供良好依據(jù)。事中審計表現(xiàn)適時判斷經(jīng)濟活動的合規(guī)合法性，及時將錯誤的財務信息進行改正，以免發(fā)生醫(yī)院財務決策不良誤差。事后審計，表現(xiàn)為對醫(yī)院完結的經(jīng)濟活動加以分析，評估醫(yī)院投資項目經(jīng)濟效益期間存在的諸多問題，最后整改和追蹤。其二，對于醫(yī)院財務審計機構來講，應當做好各項重點投資項目的全面跟蹤審計工作，具體涉及到項目工程投資設計、勘察、概算、預算、施工進度、決算等。進一步了解到醫(yī)院財務情況，對項目經(jīng)濟效益和風險問題進行評估，以此確保投資項目順利開展。另外，內(nèi)部審計法律法規(guī)也是必須重點了解和掌握的，將醫(yī)院資金應用于合理的規(guī)劃建設中。

（二）做好財務信息預警體系的完善工作

當前，要想促使公立醫(yī)院財務處于良好的運行狀態(tài)，關鍵在于創(chuàng)建健全的財務信息預警體系，該項體系產(chǎn)生的作用極高，既能夠抑制不良現(xiàn)象的發(fā)生，同時還可以提前為財務審計掃除各項難題。例如，在醫(yī)療領域快速發(fā)展的今天，公立醫(yī)院所需的醫(yī)療器械設備和藥品類型規(guī)格數(shù)目逐漸增多，這要求設備、物資、藥品等管理部門對庫存數(shù)、各科室常規(guī)領用數(shù)、每天消耗數(shù)、即將采購數(shù)做到信息化管理，建立管理臺賬清單，建立信息預警體系，確保資金被合理使用。

（三）進一步提升醫(yī)院器械使用效率，確保資產(chǎn)的安全性

醫(yī)療器械和藥品采購是公立醫(yī)院主要經(jīng)濟活動，是內(nèi)部審計工作的重點，醫(yī)院管理層必須對其安全問題進行動態(tài)性地監(jiān)督和控制，對于藥品、醫(yī)療器械設備采購來講，內(nèi)部審計都必須提前介入。在進行大型設備采購的時候，應調(diào)研市場需求、群眾患病率、設備使用率、投資回收期等數(shù)據(jù)指標，充分分析評估設備產(chǎn)生的效益，引進資質(zhì)信譽好、專業(yè)性強并且性能良好的醫(yī)療器械和設備，對醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務項目有著針對性把控，確保醫(yī)療資產(chǎn)的安全性，使資產(chǎn)被合理應用。

（四）成立專門的內(nèi)部審計機構

公立醫(yī)院應成立獨立的內(nèi)審職能部門，加深內(nèi)部審計機構職能的健全力度，引進或培養(yǎng)專業(yè)性強并且經(jīng)驗豐富的審計人員，開展內(nèi)部審計工作時需確保獨立性和客觀性。內(nèi)審人員要進一步提高審計工作質(zhì)量，加深對各項知識點的掌握力度，遵循審計準則要求開展相關的審計工作，確保審計建議有依據(jù)可以遵循，以此增強審計工作的權威性，使其在審計工作中產(chǎn)生更高的效果。在審計工作開展期間，避免內(nèi)部審計在財務收支方面受到不良的約束，控制問題期間，強化事前監(jiān)督和事中監(jiān)督以及事后完善，最終確保內(nèi)審越來越具備完善性。

（五）增強管理層的審計理念

內(nèi)審工作是否有成效，是否達到預期目標，是與單位領導重視程度存在關聯(lián)的，在當前市場經(jīng)濟下，醫(yī)院財務管理合規(guī)合法性至關重要，決定醫(yī)院是否能持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院領導務必將內(nèi)審工作當成一項主體工作來看待，來親自抓。要根據(jù)實際情況建立健全內(nèi)審方案，增強審計檢查的嚴謹性，督促整改落實措施，完善責任追究制度。特別是整改后的工作，應結合整改期間的問題特征以及計劃等要點來落實審計檢查跟蹤工作，為有關業(yè)務科室工作檢查提供依據(jù)，促使審計整改工作進一步落實，防止問題反彈。

四、公立醫(yī)院財務審計的形成和發(fā)展趨勢

當前公立醫(yī)院所面臨的內(nèi)外部環(huán)境、自身承擔的責任和義務和各項醫(yī)改政策的出臺，對公立醫(yī)院的管理水平提出了更高的要求，促使醫(yī)院的運營模式也發(fā)生了變革。公立醫(yī)院要想達到戰(zhàn)略目的，就需要推動醫(yī)院各方面穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，在提高管理水平和改變運營模式背景下創(chuàng)新財務審計策略，以此降低公立醫(yī)院經(jīng)營風險。在公立醫(yī)院運營期間，收入支出經(jīng)濟活動與醫(yī)院運行有著密切的聯(lián)系，對于財務審計核查來講，當對該項審計體系進行完善，有利于公立醫(yī)院快速實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展目標，在體現(xiàn)公益性的同時提升經(jīng)濟水平。醫(yī)院財務審計水平伴隨著內(nèi)審人員自身水平增強而進一步提高，醫(yī)院應加強內(nèi)審人員的培養(yǎng)，提升內(nèi)審人員的專業(yè)知識、管理知識、法律法規(guī)知識、信息化水平等，通過財務審計，及時發(fā)現(xiàn)問題，規(guī)避風險，選擇最佳方案，幫助公立醫(yī)院進行有效決策，推動醫(yī)院進一步運行。

五、結語

從以上論述來看，在新時代背景下從內(nèi)部審計視角入手，加大公立醫(yī)院財務審計的創(chuàng)新力度，在提高財務審計工作質(zhì)量的基礎上開展內(nèi)部管理工作，制定健全完善的財務審計體系，優(yōu)化和創(chuàng)新審計理念，加強財務審計環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制力度，延伸以及拓展財務審計領域，增強財務核算的準確性，保持醫(yī)院財務收入平衡，并且定期對內(nèi)部審計人員進行培訓，遵循獨立客觀公平公正的基本原則開展內(nèi)部審計工作，加深各項法律法規(guī)的掌握程度，在增強內(nèi)部審計人員工作技能的基礎上實現(xiàn)財務審計目標，促使公立醫(yī)院財務審計工作良好開展。

參考文獻：

[1]趙曉晶.基于內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新對策分析[J].中國集體經(jīng)濟,2020(3):145-146.

[2]安曉菲.內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新對策探討[J].財會學習,2019(20):182+188.

[3]王琳.基于內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新對策[J].財經(jīng)界,2019(3):140.

作者：楊朝萍