導(dǎo)語(yǔ)：計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔分析與預(yù)防一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探究關(guān)于計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的臨床分析與預(yù)防措施。方法選擇2017年2月～2018年2月于我院進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)而造成子宮穿孔的患者，共70例，回顧性的分析患者在臨床上的一般資料，根據(jù)手術(shù)結(jié)果來(lái)制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果人工流產(chǎn)史造成子宮穿孔的主要原因，手術(shù)治療的患者多于保守治療，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在計(jì)劃生育手術(shù)中，如果實(shí)施不當(dāng)極易導(dǎo)致子宮穿孔，為此臨床在開展手術(shù)的過(guò)程需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育手術(shù)；子宮穿孔；臨床分析；預(yù)防措施

計(jì)劃生育實(shí)施的目的在于避免人口過(guò)多而引發(fā)的眾多社會(huì)問(wèn)題，手術(shù)內(nèi)容一般情況下包括未懷孕女性放置節(jié)育器和胎兒沒(méi)有成形前進(jìn)行人工流產(chǎn)，現(xiàn)階段基于醫(yī)師不能在術(shù)前對(duì)術(shù)者子宮情況進(jìn)行全面評(píng)估而出現(xiàn)失誤，尤其是人工流產(chǎn)手術(shù)。為確保女性的生命安全與身體健康，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)水平的顯著提高，需要強(qiáng)化對(duì)子宮穿孔的分析與預(yù)防措施的研究?，F(xiàn)選取70例患者為分析對(duì)象，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2017年2月到2018年2月收治的患者，共70例為本次研究對(duì)象，年齡22～42歲，平均年齡（29.9±2.6）歲；經(jīng)臨床診斷與子宮穿孔的標(biāo)準(zhǔn)相符，人工手術(shù)、絕育手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)；臨床癥狀：子宮大量出血，出血量在200～1000ml之間，部分患者因失血過(guò)多而出現(xiàn)休克的情況。全部患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異，P＞0.05，可開展組間對(duì)比研究。

1.2方法

針對(duì)子宮穿孔和腸穿孔患者采用子宮和腸道修補(bǔ)術(shù)，子宮穿孔僅進(jìn)行子宮修補(bǔ)術(shù)，子宮輸卵管切除則采用結(jié)扎手術(shù)。治療方案：第一，手術(shù)治療：以患者實(shí)際情況為依據(jù)選擇相應(yīng)的治療方式，針對(duì)癥狀比較嚴(yán)重的患者采用手術(shù)治療；治療后對(duì)患者的各種情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如臨床癥狀、胚胎組織殘留、致傷器械、出血情況等。第二，保守治療：針對(duì)的是癥狀輕微僅伴有輕微疼痛的患者，經(jīng)常規(guī)檢查各項(xiàng)檢查結(jié)果正常，如體溫、血壓、出血量等，在此基礎(chǔ)上采用子宮收縮劑治療。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

患者面色蒼白，下腹部出現(xiàn)異常疼痛；行手術(shù)治療時(shí)，相比較于正常子宮，子宮腔深度有所區(qū)別；經(jīng)剖腹發(fā)現(xiàn)，子宮穿孔的現(xiàn)象明顯存在；異常組織出現(xiàn)在體內(nèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

全部患者在行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，52例患者出現(xiàn)子宮穿孔，其中手術(shù)治療58例（82.90%）、保守治療12例（17.1%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療患者均痊愈，出院后經(jīng)隨訪未發(fā)現(xiàn)存在后遺癥患者。

3討論

子宮穿孔作為一種比較常見的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥，如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致病情加重，在一定程度上會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。臨床上，關(guān)于該病的治療，如果采取保守治療則極易因失血量過(guò)多而誘發(fā)一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥，如休克、死亡等。因此，經(jīng)過(guò)計(jì)劃生育手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員十分有必要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面的評(píng)估，實(shí)時(shí)的監(jiān)護(hù)病情，若不良情況如腹部疼痛等一旦出現(xiàn)，需要及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療，以此可以最大限度的保障治療效果。當(dāng)子宮穿孔的情況出現(xiàn)后，基于不同患者子宮部位不同，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)出現(xiàn)子宮磨損的可能性非常大，如剖宮產(chǎn)和人流等，且不同患者的實(shí)際磨損程度會(huì)存在很大差異。同時(shí)，一些患者因在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)服用避孕藥或其它因素的影響，在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中極易造成子宮穿孔。再加上臨床醫(yī)師不具備的經(jīng)驗(yàn)，不重視手術(shù)，在沒(méi)有全面評(píng)估的情況下開展手術(shù)，因此極易引發(fā)子宮穿孔。在本次研究中，70例患者出現(xiàn)子宮穿孔的幾率高達(dá)74.30%（52/70），手術(shù)和保守治療率分別為82.90%、17.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)防措施：醫(yī)師在手術(shù)前需要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行全面評(píng)估，如既往病史、手術(shù)史、哺乳期和其它子宮疾病等；針對(duì)子宮偏離的患者，需要采用子宮鉗將宮頸前唇拉住，牽引到正常部位后再開展手術(shù)。同時(shí)，選取具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整手術(shù)操作。例如：針對(duì)子宮壁非常薄的患者，在實(shí)際操作時(shí)動(dòng)作要盡量的輕柔，吸宮時(shí)給予低負(fù)壓，手術(shù)過(guò)程中如果子宮穿孔的情況一旦出現(xiàn)，則需要馬上將手術(shù)治療停止，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥處理與治療，及時(shí)將病變?cè)蛘页鰜?lái)進(jìn)行修補(bǔ)。綜上所述，人工流產(chǎn)是計(jì)劃生育手術(shù)后出現(xiàn)子宮穿孔的重要原因，為此必須嚴(yán)格按照規(guī)定來(lái)進(jìn)行手術(shù)操作。

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作者:王文君 單位:西山煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院