導(dǎo)語：藥物濃度監(jiān)測(cè)對(duì)指導(dǎo)精神科安全用途論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討藥物血液濃度檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)精神科安全用藥的臨床效果。方法對(duì)42例長(zhǎng)期應(yīng)用氯氮平、氯丙嗪治療的精神病住院患者采用高效液相色譜儀進(jìn)行血液濃度跟蹤監(jiān)測(cè)1a，分析其濃度與患者年齡及療效的關(guān)系。結(jié)果相同劑量氯氮平、氯丙嗪血液濃度監(jiān)測(cè)值與年齡有關(guān)，年齡越大，血藥濃度值越高。長(zhǎng)期住院的患者藥物劑量不變，血液藥物濃度相對(duì)穩(wěn)定，治療效果穩(wěn)定。結(jié)論血藥濃度監(jiān)測(cè)可為醫(yī)生制定個(gè)體化給藥方案提供依據(jù)，提高臨床用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；高效液相色譜儀；藥物血液濃度；監(jiān)測(cè)；安全用藥

由于抗精神病藥均有不同程度的毒副作用，為了安全用藥，醫(yī)生均采取階梯式給藥。藥物在體內(nèi)的濃度人工檢測(cè)不到，傳統(tǒng)抗精神病藥此類問題尤為突出。1991年衛(wèi)生部在醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)文件中規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院一定要開展臨床教學(xué)工作，并列出了常規(guī)高效液相色譜儀藥物濃度檢測(cè)（TDM）項(xiàng)目［1］。我院于2003年引進(jìn)了高效液相色譜儀，開始對(duì)第一代抗精神病藥以及苯二氮艸卓類藥物進(jìn)行藥物血藥濃度的監(jiān)測(cè)工作，本文對(duì)在我院長(zhǎng)期住院應(yīng)用氯氮平、氯丙嗪治療的精神分裂癥患者進(jìn)行1a血液濃度跟蹤監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取我院康復(fù)科長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者為研究對(duì)象。入組條件：（1）均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）口服氯氮平、氯丙嗪治療。（3）住院時(shí)間＞5a。（4）病情穩(wěn)定的男性患者。共入組42例，年齡30a～60a，平均年齡（47.83±10.46）a。其中服氯丙嗪10例，氯氮平32例。

1.2方法

1.2.1服藥劑量氯丙嗪100mg～400mg·d-1，平均劑量250mg·d-1；氯氮平25mg～300mg·d-1，平均劑量171.094mg·d-1。

1.2.2檢測(cè)方法采用高效液相色譜儀測(cè)定患者氯丙嗪、氯氮平的血液濃度。氯丙嗪血液濃度正常安全范圍為0.05ug～0.3ug·ml-1，氯氮平為0.3ug～0.6ug·ml-1。［2］跟蹤監(jiān)測(cè)1a。

2結(jié)果

2.1氯丙嗪、氯氮平的體內(nèi)血液濃度氯丙嗪最小血藥濃度20.53×10-3ug·ml-1，最大血藥濃度82.35×10-3ug·ml-1，平均血藥濃度44.583×10-3ug·ml-1；氯氮平分別為26.01×10-3ug·ml-1，470.65×10-3ug·ml-1，144.245×10-3ug·ml-1。均在安全范圍。本文由中國論文聯(lián)盟收集整理。

2.2血藥濃度與年齡的關(guān)系42例患者中，相同劑量氯氮平、氯丙嗪血液濃度監(jiān)測(cè)值與年齡有關(guān)，年齡越大，血藥濃度值越高。

2.3血藥濃度與住院時(shí)間的關(guān)系長(zhǎng)期住院的患者藥物劑量不變，血液藥物濃度相對(duì)穩(wěn)定，治療效果穩(wěn)定。

3討論

本結(jié)果顯示，患者年齡越大，相同劑量氯氮平、氯丙嗪血液濃度監(jiān)測(cè)值越高，可能與個(gè)體氧化代謝、藥物動(dòng)力等有關(guān)，提示血藥濃度監(jiān)測(cè)在給藥方案的個(gè)體化應(yīng)用中非常重要［3］。其重要性為：（1）可了解患者是否按醫(yī)囑方案用藥，這對(duì)長(zhǎng)期用藥的患者特別是精神病患者十分重要。（2）可考察藥物的生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生物利用度的情況。（3）了解患者對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異，調(diào)整給藥方案。（4）防止藥物過量中毒和作為藥物急性中毒的診斷手段。（5）了解患者的依從性，常規(guī)劑量時(shí)出現(xiàn)中毒反應(yīng)或藥物過量反應(yīng)。（6）患者肝腎功能受損時(shí)，以及需要調(diào)整劑量或改變藥物劑型時(shí)等均可及時(shí)監(jiān)測(cè)。本觀察還顯示，長(zhǎng)期住院的患者用藥時(shí)間長(zhǎng)，藥物劑量穩(wěn)定，血液藥物濃度可達(dá)到穩(wěn)態(tài)，形成患者可依賴的用藥濃度，從而達(dá)到穩(wěn)定治療的效果。

因此血藥濃度監(jiān)測(cè)為給藥方案?jìng)€(gè)體化、提高療效，避免和減少毒副反應(yīng)的發(fā)生及安全用藥提供了保證，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

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［3］葉敏，朱珠.治療藥物監(jiān)測(cè)研究進(jìn)展［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（12）：1120