導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)生對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識(shí)調(diào)查一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

臨床藥學(xué)服務(wù)是藥師運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向患者提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。通過藥師走出藥房，走進(jìn)病房，進(jìn)入到患者的藥物治療方案的決策和執(zhí)行中來達(dá)到服務(wù)目標(biāo)。臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床藥師的認(rèn)同與否，對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的了解程度直接關(guān)系到臨床藥學(xué)工作的順利開展。筆者通過調(diào)查臨床藥師下臨床前、后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知情況、對(duì)這項(xiàng)工作持有的態(tài)度以及對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求等進(jìn)行比較，為促進(jìn)臨床藥學(xué)工作的深入開展提供有益的信息。

1調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象醫(yī)院在職的醫(yī)師和護(hù)士共138人，其中臨床醫(yī)師92人，護(hù)士46人。

1.2調(diào)查方法和內(nèi)容本次問卷調(diào)查于2010年9月在全院23個(gè)臨床科室中進(jìn)行。調(diào)查分為兩部分，一是沒有臨床藥師參加查房的科室，醫(yī)務(wù)人員63人，二是有臨床藥師參加查房的科室，醫(yī)務(wù)人員75人。采用預(yù)先設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，由被調(diào)查者根據(jù)個(gè)人的主觀感受獨(dú)立填寫問卷。問卷內(nèi)容包括4個(gè)方面:對(duì)臨床藥學(xué)的了解、醫(yī)務(wù)人員的用藥行為特征、對(duì)藥物知識(shí)的需求以及對(duì)臨床藥師的看法等。

2結(jié)果

發(fā)出問卷共138份，收回138份，有效問卷138份，有效回收率100%。

2.1基本情況138名被調(diào)查者中最高學(xué)歷為碩士，最長(zhǎng)工作年限為36年，學(xué)歷、專業(yè)職稱及工作年限分布情況見表1。

2.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床藥學(xué)工作的認(rèn)知情況本次調(diào)查設(shè)計(jì)了2個(gè)問題以了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床藥學(xué)的認(rèn)知情況:(1)您了解臨床藥學(xué)服務(wù)工作嗎;(2)通過怎樣的途徑了解。具體結(jié)果(多選)見表2。

2.3醫(yī)務(wù)人員處理用藥問題的方式及對(duì)藥物知識(shí)的需求通過對(duì)比臨床藥師下臨床前、后，醫(yī)務(wù)人員獲取藥物信息和處理用藥問題的行為特征，了解臨床藥學(xué)服務(wù)取得的成效以及存在的不足。調(diào)查設(shè)計(jì)了2個(gè)問題:(1)您通過什么渠道獲取藥物信息;(2)您在工作中遇到相關(guān)的藥物問題時(shí)的處理方法是什么。具體結(jié)果(可多選)見表3。

2.4醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物知識(shí)的需求情況通過對(duì)比臨床藥師下臨床前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物知識(shí)的需求情況，幫助臨床藥師找準(zhǔn)工作的切入點(diǎn)，以利于工作的深入開展。調(diào)查設(shè)計(jì)了2個(gè)問題:(1)您需要了解哪方面的藥物相關(guān)知識(shí);(2)您希望臨床藥師能提供怎么樣的幫助。具體結(jié)果(可多選)見表4。2.5醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥師下臨床的態(tài)度盡管目前臨床藥師參與臨床查房、會(huì)診已經(jīng)成為一種工作常態(tài)，但只有清楚地了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的需求及態(tài)度，才能做到有的放矢，更好地服務(wù)臨床。本次調(diào)查設(shè)計(jì)了3個(gè)問題:(1)您希望藥師能深入臨床用藥工作嗎;(2)您希望藥師能提供藥物知識(shí)嗎;(3)您希望藥師能以什么樣的方式參與臨床用藥工作。具體結(jié)果見表5。

3分析與討論

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》以及相關(guān)管理規(guī)定的出臺(tái)，為醫(yī)院藥師走出藥房、走進(jìn)病房提供了良好的平臺(tái)［1］。在臨床藥物治療中確實(shí)存在不少問題，臨床藥師可以利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)為臨床合理用藥提供保證。但是，臨床藥師要獲得臨床的信任并非易事。事實(shí)上，確實(shí)有不少醫(yī)院的藥師目前仍然不能或不敢直接參與臨床用藥工作。本研究結(jié)果表明，有/無臨床藥師參與的科室對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的知曉率存在較大差距，說明各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)工作的了解需要一個(gè)過程，只有臨床藥師參與臨床工作，醫(yī)務(wù)人員才會(huì)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)有更深的認(rèn)識(shí);也說明了通過臨床藥師的努力，臨床藥學(xué)工作會(huì)在醫(yī)務(wù)人員中產(chǎn)生良好的影響。

從對(duì)醫(yī)務(wù)人員的用藥行為及其對(duì)藥物知識(shí)需求的調(diào)查情況看，臨床藥師在影響醫(yī)師用藥行為方面已經(jīng)發(fā)揮了積極的作用。表3顯示，在有臨床藥師參與工作的臨床科室，臨床藥師已成為醫(yī)務(wù)人員了解用藥信息及處理用藥問題的主要渠道和咨詢對(duì)象。此外，藥品說明書也是醫(yī)務(wù)人員了解藥物信息的主要途徑，這是因?yàn)槠渌哂械囊椎眯院蜋?quán)威性。在沒有臨床藥師的臨床科室中，醫(yī)務(wù)人員了解藥物信息主要通過藥品說明書和醫(yī)藥代表。值得注意的是，醫(yī)藥代表的作用不容忽視，在沒有臨床藥師參與工作的科室，醫(yī)藥代表的選擇率比藥師高34.44%，即使在有臨床藥師參與的科室，醫(yī)藥代表的選擇率仍為37.33%。不可否認(rèn)，醫(yī)藥代表在推進(jìn)醫(yī)藥資訊方面起到了一定程度的作用，但由于其工作性質(zhì)使得這類藥物信息帶有明顯的誘導(dǎo)性，會(huì)給醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)帶來偏差。所以，臨床藥師在看到自己不足的同時(shí)，可以利用好這類資源，正確引導(dǎo)醫(yī)師分析從醫(yī)藥代表群體中得到的藥物信息。在臨床藥師參與工作的科室，醫(yī)務(wù)人員處理用藥問題主要是咨詢藥師和向上級(jí)反映，沒有臨床藥師參與工作的科室則是向上級(jí)反映以及自己查資料并處理。說明臨床藥師已經(jīng)取得了醫(yī)師的信任。臨床藥師憑著過硬的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)以及良好的溝通技巧，正在逐步成為醫(yī)師用藥的參考者與參與者。隨著醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，新藥的不斷涌現(xiàn)，老藥的新劑型和新適應(yīng)證、藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的進(jìn)展，加上日益突出的醫(yī)患矛盾，醫(yī)師們對(duì)藥物的使用如履薄冰，對(duì)藥物信息的需求非常迫切［2］。表4的內(nèi)容也說明了臨床藥師正在悄然改變醫(yī)師們用藥知識(shí)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，這種改變有利于合理用藥。實(shí)踐證明，臨床藥師不要有畏難情緒，要用積極的態(tài)度參與臨床工作，完全可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇合適的切入點(diǎn)，營(yíng)造與醫(yī)師和諧共處的工作氛圍，從而達(dá)到藥學(xué)服務(wù)的目的。

通過臨床藥師下臨床前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床藥學(xué)工作認(rèn)知情況對(duì)比可以看出，多年來臨床藥師從兼職到專職，經(jīng)過不懈的努力，在協(xié)助醫(yī)務(wù)人員解決用藥難題中，發(fā)揮了作用，得到了認(rèn)可。同時(shí)，應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，臨床醫(yī)務(wù)人員需要藥師提供服務(wù)的內(nèi)容較多，但由于多年醫(yī)院藥學(xué)的滯后發(fā)展，使得醫(yī)院藥師的知識(shí)貯備已相對(duì)落后于臨床對(duì)藥師的要求［3］。為此，臨床藥師應(yīng)該在不斷提高自身專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，注重臨床藥學(xué)實(shí)踐、與人溝通能力和獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)，不僅要具有豐富扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)，還要有臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)作為支撐，只有這樣才能在臨床實(shí)踐中協(xié)助醫(yī)師制訂個(gè)體化的用藥方案，監(jiān)測(cè)患者用藥的整個(gè)過程，從而提高藥物的治療水平。