導(dǎo)語：臨床藥學(xué)量化管理模式探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的結(jié)合我院實際情況初步探索并建立臨床藥師工作規(guī)范和量化管理模式，為促進醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展提供參考。方法根據(jù)相關(guān)文件對臨床藥師工作的要求為基礎(chǔ)，通過制定臨床藥師工作規(guī)范和量化考核標(biāo)準(zhǔn)，初步建立適合我院臨床藥師工作管理的模式。結(jié)果量化的臨床藥師管理模式，不僅增強了醫(yī)院整體藥學(xué)工作的有序開展，同時也為臨床藥師量化考核提供了依據(jù)。結(jié)論我院通過量化的管理模式，能夠有效促進醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展，為臨床和患者提供了更加專業(yè)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高了我院醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:臨床藥學(xué);量化考核;管理模式

臨床藥師走向臨床，參與臨床合理用藥工作，為臨床藥物治療工作提供相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)療工作與患者的需要。我國臨床藥師培訓(xùn)已啟動多年，已有大批受過培訓(xùn)的臨床藥師在臨床參與藥物治療工作，但目前臨床藥師的數(shù)量及工作水平還遠(yuǎn)不能滿足臨床醫(yī)療工作的需求，對臨床藥學(xué)工作如何要求，如何管理，如何進行工作考評，如何加強培訓(xùn)，如何提高教學(xué)水平與效率是當(dāng)前亟待解決的課題〔1〕。少數(shù)學(xué)者對這些問題其中的幾個方面做了部分探討，劉琦瑛〔2〕報道了醫(yī)囑評價體系及績效考核，郭代紅〔3〕報道了量化考評用人的管理機制，有助于人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，李曉平〔4〕報道了應(yīng)用層次分析法確定臨床藥學(xué)量化評估體系指標(biāo)的權(quán)重，周鵬〔5〕報道了臨床藥師工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及量化考核體系，但評估指標(biāo)在構(gòu)建過程中受到很多主觀和客觀因素的限制，所以還只是一個初步的框架，尤其是關(guān)于指標(biāo)的內(nèi)涵和量化方面還有待進一步研究、細(xì)化和完善，為此，結(jié)合我院實際情況初步探索并建立臨床藥師工作規(guī)范和量化管理模式為促進醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展提供參考。

1構(gòu)建臨床藥學(xué)信息平臺，引進臨床藥學(xué)人才

工欲善其事必先利其器，為了使臨床藥師能及時準(zhǔn)確收集并掌握豐富的臨床藥學(xué)相關(guān)信息，我院基于醫(yī)院信息系統(tǒng)，引進了大醫(yī)通臨床用藥決策支持軟件和藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)，以及自主研發(fā)的處方點評軟件系統(tǒng)〔6〕，同時在臨床藥師工作站安裝了病案檢索系統(tǒng)、化驗檢查查詢系統(tǒng)及門診處方查詢系統(tǒng)，方便臨床藥師隨時查詢患者門診及住院相關(guān)信息，為臨床藥師全方位開展臨床藥學(xué)工作構(gòu)建了有力的信息平臺。我院更加重視臨床藥學(xué)人才，先后引進臨床藥學(xué)及相關(guān)藥學(xué)專業(yè)碩士5名，為建立一支高素質(zhì)的臨床藥學(xué)專業(yè)人才隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2藥學(xué)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育，培養(yǎng)人才隊伍

門診藥房調(diào)劑處方的人員素質(zhì)、技術(shù)水平參差不齊，上班絕大多數(shù)時間忙于門診日常調(diào)劑工作，無閑暇時間學(xué)習(xí)了解藥學(xué)前沿及資訊，所以對藥學(xué)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育顯得尤為重要〔7〕。根據(jù)臨床藥師的特點，在參與臨床過程，通過長期與患者接觸，了解到他們所需要的藥學(xué)信息，做到立足臨床，善于思考，積極發(fā)現(xiàn)、分析、總結(jié)和歸類問題，達到能為住院患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，然后定期與門診調(diào)劑人員進行藥學(xué)信息交流學(xué)習(xí)，做到每月1次，通過相互交流提高門診藥學(xué)人員的整體業(yè)務(wù)水平，為患者提供更高水平的藥學(xué)服務(wù)，力求做到門診患者滿意。通過臨床藥師和門診藥學(xué)人員的相互交流學(xué)習(xí)，使所有到院就診的患者都能得到滿意的藥學(xué)服務(wù)，同時在此過程中，也培養(yǎng)了一批具有臨床藥學(xué)素質(zhì)的人才，為醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展提供了有力保障。

3制定工作規(guī)范，明確工作內(nèi)容

根據(jù)原衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床藥師培訓(xùn)試點工作方案》的法規(guī)文件，尤其是2011年《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》中提出的“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師”，以相關(guān)文件對臨床藥師工作的要求為基礎(chǔ)〔5，8〕，結(jié)合上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)與我院開展臨床藥學(xué)工作的情況，通過制定臨床藥師工作規(guī)范，初步探索并建立適合我院臨床藥師工作管理的模式。根據(jù)我院臨床特點劃分臨床藥師常駐病區(qū)工作模式。臨床藥師工作內(nèi)容分為查房、患者用藥教育、重點患者藥學(xué)監(jiān)護、用藥咨詢服務(wù)、醫(yī)囑審核及用藥合理性分析、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、疑難病例討論、藥歷書寫、合理用藥講座、科研設(shè)計、論文撰寫及藥訊編寫。具體情況(見表1)。3.1病區(qū)直接相關(guān)工作。參與臨床查房初期，主要是跟隨管床醫(yī)師和科主任查房，主要了解和熟悉常駐病區(qū)患者的疾病及藥物治療情況，隨著參與臨床查房的深入，密切關(guān)注患者的病情變化，管床醫(yī)師的處理意見以及更換藥物治療的療效等情況，做到掌握所參與?？瞥Ｒ娂膊≡\斷及藥物治療方案。在查房過程中，發(fā)現(xiàn)問題及疑問，及時與醫(yī)師進行溝通交流，不斷提升自己對疾病的認(rèn)識，同時重點關(guān)注重癥及特殊患者，隨時密切關(guān)注應(yīng)用藥物后有無不良反應(yīng)的發(fā)生，建立藥歷，詳細(xì)記錄患者使用藥物情況更換藥物治療方案后的療效及安全性等藥學(xué)問題。當(dāng)熟悉?？萍膊『螅蛇m當(dāng)完成藥學(xué)查房，在藥學(xué)查房過程中，有針對性的對患者進行用藥教育，內(nèi)容主要包括:用藥依從性差，用藥品種偏多，特殊的用藥方法及需要血藥濃度監(jiān)測的患者。對于當(dāng)天出院的患者，及時做好出院的用藥教育。積極參與臨床患者疑難病例討論，了解及熟悉不同科室疾病特點及藥物治療情況。3.2藥學(xué)科室相關(guān)工作。臨床藥學(xué)本科室相關(guān)工作大部分都是文字記錄工作，涉及醫(yī)囑審核及用藥合理性分析、用藥咨詢、藥歷書寫、開展合理用藥專題講座、藥品不良反應(yīng)收集上報、專題病例討論會、血藥濃度監(jiān)測的開展、科研設(shè)計、論文撰寫及藥訊編寫等。我院重點關(guān)注合理用藥情況，因此臨床藥學(xué)全方位考察分析臨床用藥情況，工作內(nèi)容包括:清潔手術(shù)不合理用藥情況，抗菌藥物金額排名前10位總結(jié)分析，特殊級抗菌藥物金額排名前10位總結(jié)分析，全院用藥金額排名前10位輔助藥物及能量補充劑的總結(jié)分析，腫瘤藥物的總結(jié)分析，激素類藥物的總結(jié)分析，血液制品的總結(jié)分析，臨床路徑用藥情況分析，細(xì)菌耐藥性報告分析，超說明書用藥分析，血藥濃度監(jiān)測對異常值患者的用藥監(jiān)護，臨床嚴(yán)重用藥錯誤用藥分析。從不同角度分析全院用藥情況，及時反饋用藥情況，力爭做到合理用藥的目的。臨床藥師同時做好來自醫(yī)、護、藥、患的合理用藥咨詢，及時記錄用藥咨詢情況，讓咨詢者得到較好的藥學(xué)服務(wù)。

4我院臨床藥學(xué)工作管理模式

基于臨床藥師工作的特殊性，臨床藥師工作的管理模式我們采用量化考核，責(zé)任到人的方式。對于臨床藥師參與的查房次數(shù)規(guī)定每周不少于3次，有時間盡量參與臨床查房。對于具體科室相關(guān)工作內(nèi)容按常駐病區(qū)性質(zhì)及工作量做到責(zé)任到人，在規(guī)范工作和指標(biāo)篩選中，為保證臨床藥師常規(guī)工作量化考核目標(biāo)的可行性、標(biāo)準(zhǔn)公平性、方法可操作性，依據(jù)臨床藥師的個人意見，做到意見統(tǒng)一，公平合理。

5結(jié)語

隨著衛(wèi)生部不斷推進醫(yī)療機構(gòu)藥事管理與合理用藥的措施，臨床藥學(xué)在全國各地醫(yī)院不同程度地開展起來，這對轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作模式，提高醫(yī)療質(zhì)量等方面發(fā)揮了良好的作用，但是對臨床藥師提出了越來越高的要求，不再是幾個臨床藥師的單打獨斗，而是需要完善的教學(xué)和培訓(xùn)體系，需要規(guī)范的工作模式與績效考核體系，需要恰當(dāng)?shù)哪芰υu估與資質(zhì)認(rèn)證體系，我院正努力通過有效的管理方法和手段，打造一支會學(xué)習(xí)，會思考，善于溝通，能力強，素質(zhì)高，能夠理論聯(lián)系實際的專業(yè)技術(shù)隊伍，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，提供更加專業(yè)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，搭建醫(yī)藥溝通的橋梁，提高我院醫(yī)療質(zhì)量。目前我們雖然取得了一定成績，但要想得到患者及醫(yī)護人員的認(rèn)可，還是一個任重而道遠(yuǎn)的過程。

作者:馮志平 王 芳 于思源 阮廣新 林卓輝 單位:廣東省江門市中心醫(yī)院藥學(xué)部

參考文獻

〔1〕袁鎖中，趙志剛.關(guān)于我國臨床藥學(xué)的思考〔J〕.藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8(3):166-170.

〔2〕劉琦瑛，李艷艷.臨床藥師工作績效化考核方法探討〔J〕.中國藥業(yè)，2013，22(7):44-45.

〔3〕郭代紅，等.設(shè)置崗位責(zé)任藥師，強化藥學(xué)服務(wù)團隊〔J〕.中國藥師，2011，14(10):1495-1497.

〔4〕李曉平，等.應(yīng)用層次分析法確定臨床藥學(xué)量化評估體系指標(biāo)的權(quán)重〔J〕.中國藥師，2008，11(8):958-960.

〔5〕周鵬，等.某院臨床藥師工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和量化考核的探索與實踐〔J〕.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(26):7-9.

〔6〕譚文明，等.某三甲醫(yī)院處方點評軟件系統(tǒng)的自主開發(fā)和使用〔J〕.醫(yī)藥前沿，2013，(30):390-392.

〔7〕陳小偉，曾永蘭.民營醫(yī)院的藥劑科管理探討〔J〕.北方藥學(xué)，2013，(2):75.

〔8〕朱曼等，臨床藥師量化考核指標(biāo)體系的建立與實踐〔C〕.2011年中國藥學(xué)大會暨第11屆中國藥師周，2011，1-5.