導(dǎo)語：臨床藥學(xué)及呼吸道感染抗生素治療效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的觀察臨床藥學(xué)干預(yù)下呼吸道感染患者抗生素治療效果。方法選取2020年5月至2021年6月河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的106例下呼吸道感染患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組(接受抗生素治療)和觀察組(接受臨床藥學(xué)干預(yù)抗生素治療)，各53例。檢測患者的炎癥因子［白細胞介素－17(IL－17)、白細胞介素－4(IL－4)、白細胞介素－2(IL－2)、腫瘤壞死因子－α(TNF－α)］水平，比較患者的自我管理能力、用藥依從性及生活質(zhì)量，觀察患者的用藥不良反應(yīng)和用藥滿意度。結(jié)果治療后觀察組患者的IL－17、IL－4、TNF－α水平低于對照組，IL－2水平高于對照組(P＜0.05);治療后觀察組自我管理能力評分、用藥依從性評分、環(huán)境評分、社會評分、心理評分、生理評分高于對照組(P＜0.05);觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，用藥滿意度高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在應(yīng)用抗生素治療下呼吸道感染患者中，實施臨床藥學(xué)干預(yù)可以抑制炎癥反應(yīng)，增強患者自我管理能力，增加患者用藥依從性，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高用藥滿意度。

關(guān)鍵詞:下呼吸道感染;臨床藥學(xué);抗生素應(yīng)用;炎癥反應(yīng)

下呼吸道感染是指由細菌、支原體、衣原體、病毒等引起的呼吸內(nèi)科感染性疾病，常見類型有肺炎、支氣管炎等［1］。臨床上主要采用抗生素治療該疾病，可以抵抗病菌感染，緩解癥狀?？股乇粡V泛使用，其種類繁多，存在大量不合理用藥現(xiàn)象，不合理用藥易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥菌株，降低治療效果，還可能造成過敏、二重感染等不良反應(yīng)，影響患者的身體健康［2］。臨床藥學(xué)干預(yù)是指由藥師指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對患者進行用藥指導(dǎo)，可以增強患者的安全用藥意識，使患者規(guī)范化應(yīng)用抗生素，減少用藥錯誤，降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率，進而提高治療效果［3］。本研究探討了臨床藥學(xué)干預(yù)下呼吸道感染患者抗生素的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料選取2020年5月至2021年6月河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的106例下呼吸道感染者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組(接受抗生素治療)和觀察組(接受臨床藥學(xué)干預(yù)抗生素治療)，各53例。觀察組男30例，女23例;年齡25～68歲，平均(45.68±4.53)歲;病程為1～6d，平均(3.25±0.19)d。對照組男29例，女23例;年齡26～70歲，平均(45.75±8.64)歲;病程2～7d，平均(3.34±0.13)d。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。1．2選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］;(2)存在呼吸困難、氣喘、咳嗽癥狀;(3)患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對抗生素過敏;(2)存在意識障礙;(3)存在精神障礙;(4)存在語言障礙;(5)妊娠期、哺乳期婦女;(6)最近1個月內(nèi)服用過抗生素;(7)存在血液病。1．3研究方法1．3．1對照組接受抗生素治療。醫(yī)生根據(jù)患者病情開具處方，患者遵醫(yī)囑用藥。1．3．2觀察組接受臨床藥學(xué)干預(yù)抗生素治療。應(yīng)用抗生素治療期間，接受臨床藥學(xué)干預(yù)。(1)抗生素知識宣教:發(fā)放抗生素知識手冊，向患者講解抗生素使用的配伍禁忌、合理用藥的目的及必要，讓患者充分了解抗生素應(yīng)用的相關(guān)知識。藥師、醫(yī)務(wù)人員主動與患者溝通，及時糾正患者的用藥錯誤。(2)開具合理性處方:由臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情開具處方，再由藥師檢查處方，藥師根據(jù)合理用藥原則給予臨床醫(yī)生治療建議，互相溝通，開具合理的用藥處方。(3)監(jiān)管抗生素的使用:定期發(fā)放抗生素，監(jiān)督患者用藥，培養(yǎng)患者按時服藥的習(xí)慣。建立獎懲制度，對于合理用藥者給予獎勵，對于濫用藥物者給予懲罰。1．4觀察指標(biāo)(1)炎癥因子:于患者晨起空腹時，抽取肘靜脈血3mL，離心后，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測患者血清白細胞介素－17(interleukin17，IL－17)、白細胞介素－4(interleukin4，IL－4)、白細胞介素－2(interleukin2，IL－2)、腫瘤壞死因子－α(tumornecrosisfactor－α，TNF－α)水平。(2)自我管理能力:采用自我管理能力問卷［5］進行評估，該問卷分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我管理能力越強。(3)用藥依從性:采用Morisky用藥依從性量表［6］進行評估，該量表分值0～8分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的用藥依從性越好。(4)生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量量表(theworldhealthorganizationqualityofLife，WHOQOL－BREF)［7］進行評估，該量表包含環(huán)境、社會、心理、生理鞏固4個領(lǐng)域，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。(5)用藥不良反應(yīng):觀察患者用藥后發(fā)生口干、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。(6)用藥滿意度:采用藥物治療滿意度問卷(treatmentsatisfactionquestionnaireformedication，TSQM)［8］進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意。將非常滿意、滿意計入用藥滿意度。1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1炎癥因子水平治療前，兩組患者IL－17、IL－4、IL－2、TNF－α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后，兩組患者IL－17、IL－4、TNF－α水平較治療前降低，IL－2水平較治療前升高，且觀察組IL－17、IL－4、TNF－α水平低于對照組，IL－2水平高于對照組(P＜0.05)。2．2自我管理能力、用藥依從性評分治療前，兩組患者自我管理能力評分、用藥依從性評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后，兩組患者自我管理能力評分、用藥依從性評分較治療前升高，且觀察組高于對照組(P＜0.05)。見表2。2．3各項生活質(zhì)量評分治療前，兩組患者環(huán)境評分、社會評分、心理評分、生理評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后，兩組患者環(huán)境評分、社會評分、心理評分、生理評分較治療前升高，且觀察組高于對照組(P＜0.05)。見表3。2．4用藥不良反應(yīng)及滿意度觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，用藥滿意度高于對照組(P＜0.05)。見表4。

3討論

下呼吸道感染是一種炎癥性疾病，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，若不及時治療，可引發(fā)敗血癥、支氣管擴張、缺氧中毒性腦病等并發(fā)癥［9］?？股厥桥R床治療下呼吸道感染的常用藥物，可以抑制細菌蛋白質(zhì)、細胞壁的合成，抑制細菌核酸轉(zhuǎn)錄與復(fù)制，增強細菌細胞膜通透性，從而達到抗感染的目的［10］?？股胤N類多、使用率高，但患者對藥學(xué)知識的了解有限，導(dǎo)致出現(xiàn)濫用、不合理用藥等現(xiàn)象的概率增加，影響治療效果［11］。臨床藥學(xué)干預(yù)中藥師以患者為中心，主動參與患者的治療，給予患者合理、全面的藥學(xué)指導(dǎo)與藥學(xué)知識宣教，讓患者了解藥物的配伍禁忌，加強患者的安全用藥意識;專業(yè)的藥學(xué)指導(dǎo)可以針對性治療下呼吸道感染，促進患者合理用藥，減少抗生素濫用，從而避免不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥安全性。臨床藥學(xué)干預(yù)可以監(jiān)督患者用藥，控制患者用藥劑量，確保治療效果，縮短用藥療程［12－13］。有研究表明，IL－4可引起氣道中的嗜酸性粒細胞積聚，損傷肺組織，導(dǎo)致氣道發(fā)生炎癥反應(yīng);TNF－α是促炎因子，可以誘發(fā)炎癥反應(yīng);IL－17可以促進機體產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，進而加劇炎癥反應(yīng);IL－2可以增強機體免疫功能，促進免疫細胞殺傷病原微生物［14］。王保國［15］認(rèn)為呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用抗生素治療時采用臨床藥學(xué)干預(yù)可以提高患者對抗生素的認(rèn)知，控制機體炎癥因子水平，提高患者治療依從性，改善病情。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后IL－17、IL－4、TNF－α水平低于對照組，IL－2水平高于對照組，說明臨床藥學(xué)干預(yù)下呼吸道感染患者應(yīng)用抗生素，可以抑制炎癥反應(yīng)。張培源等［16］認(rèn)為藥學(xué)干預(yù)抗生素的臨床應(yīng)用可以促進患者合理用藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善用藥依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的自我管理能力評分、用藥依從性評分高于對照組，說明臨床藥學(xué)干預(yù)下呼吸道感染患者應(yīng)用抗生素，可以增強患者自我管理能力，增加患者用藥依從性。韓利［17］認(rèn)為藥學(xué)干預(yù)喹諾酮類藥物的應(yīng)用可以提高療效，減少不合理用藥，避免發(fā)生不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的環(huán)境評分、社會評分、心理評分、生理評分高于對照組，說明臨床藥學(xué)干預(yù)下呼吸道感染患者應(yīng)用抗生素，可以改善患者生活質(zhì)量。張志剛［18］認(rèn)為在用藥時加強臨床藥學(xué)干預(yù)可以增強患者對合理用藥的認(rèn)知，降低不合理用藥的概率，提高患者的用藥依從性及滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，用藥滿意度高于對照組，說明臨床藥學(xué)干預(yù)下呼吸道感染患者應(yīng)用抗生素，可以減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者用藥滿意度。綜上所述，在應(yīng)用抗生素治療下呼吸道感染患者中，實施臨床藥學(xué)干預(yù)可以抑制炎癥反應(yīng)，增強患者自我管理能力，增加患者用藥依從性，改善患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者用藥滿意度。

作者：閆坤 李由博 趙志娜 渠展 單位：河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科