導(dǎo)語：抗菌藥物在婦產(chǎn)科的臨床運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一，其用藥情況與每個患者的治療和生命息息相關(guān)，因此需要重視科室的用藥情況。婦產(chǎn)科患者的下生殖系統(tǒng)中一般會存在細菌或其他微生物，因此在經(jīng)過手術(shù)治療后，容易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，如果未能及時采取有效措施控制感染，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身感染的現(xiàn)象，甚至會威脅到患者的生命安全[1]。因此抗菌藥物在婦產(chǎn)科的臨床治療中較為常見，以達到預(yù)防切口感染的目的，對患者的盆腔和腹部起到積極的保護作用，緩解患者的痛苦。本次研究中，針對我院婦產(chǎn)科的抗菌藥物使用情況進行了分析探討，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇。2015年3月~2017年12月前進在我院婦產(chǎn)科就診的528例患者參與研究，患者的年齡在22~64歲，平均年齡為（35.36±4.19）歲，患者的住院時間在1~21天，平均時間為（5.82±2.17）天。1.2方法收集。參與研究的患者的臨床資料，統(tǒng)計患者的疾病類型，并記錄患者抗菌藥物的使用類型、使用次數(shù)和使用劑量，并按照《抗菌藥臨床應(yīng)用原則》[2]中的相關(guān)規(guī)定評估患者的用藥情況。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過研究分析，在528例患者中使用抗菌藥物的患者人數(shù)為358例，使用比例為67.80%。所有患者中，共計216例婦科患者，其中使用抗菌藥物的患者人數(shù)為185例，使用比例為85.64%；共計312例產(chǎn)科患者，其中使用抗菌藥物的患者人數(shù)為173例，使用比例為55.44%。在所使用的抗菌藥物中，預(yù)防性用藥患者人數(shù)最多，共計443例，使用比例為83.90%；在用藥方式中，采用聯(lián)合用藥方案患者人數(shù)最多，共計241例，使用比例為67.05%，具體如表1所示。

3討論

目前，在臨床治療中抗菌藥物的使用較為廣泛，例如氯霉素類、氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類都是臨床上使用較多的抗菌藥物[3]。不同種類的抗菌藥物具有不同的抗菌譜，其抗菌機制也不盡相同，因此所產(chǎn)生的抗菌效果也有所差異，藥物的代謝作用也有所區(qū)別，患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)也有一定的差異。女性一般情況下自身會帶有不同的細菌，尤其是生殖道中存在一定的細菌和微生物，但是正常情況下，這些細菌和微生物不會導(dǎo)致患者產(chǎn)生疾病，但是如果女性機體處于病理狀態(tài)時，則可能會導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生[4]。當患者產(chǎn)生相應(yīng)的疾病后，無法在短時間內(nèi)對致病菌進行明確地判斷，因此在進行治療時一般會選擇廣譜抗生素，從而對病菌活性產(chǎn)生較強的抑制作用或者直接殺死病菌。但是一般情況下醫(yī)生主要依靠自身的臨床經(jīng)驗進行藥物的選擇，或者根據(jù)患者的經(jīng)濟狀況和病情選擇合適的藥物，這就給用藥安全埋下了隱患。根據(jù)本次研究顯示，導(dǎo)致婦產(chǎn)科臨床用藥不合理現(xiàn)象的主要原因有以下幾點。①手術(shù)前后的抗菌藥物使用頻率過高。世界衛(wèi)生組織對藥物利用指數(shù)作出了明確的規(guī)定，當DUI＞1時，代表存在藥物使用不合理的現(xiàn)象[5]。但是由于DUI具有一定的局限性，因此僅參考DUI數(shù)據(jù)不能完全確保抗菌藥物的使用具有合理性，并且如果頻繁使用抗菌藥物極有可能導(dǎo)致患者的耐藥性增加。此次研究中，預(yù)防性用藥的頻率較高，這從一定程度上表明醫(yī)生存在一定的保險心理，因此在進行抗菌藥物的使用時具有較寬的標準，未曾有效預(yù)防用藥不合理的現(xiàn)象?？咕幬锖蜔o菌操作、消毒技術(shù)相比，仍存在一定的局限性，因此應(yīng)慎重使用抗菌藥物，盡量在患者存在大面積污染或者重要臟器受到感染等情況下使用。②藥物種類的不合理選擇。在進行抗菌藥物的使用過程中，應(yīng)對手術(shù)污染菌的類型進行判斷，在據(jù)此選擇合適的抗菌藥物，確?？咕幬锇踩愿咔倚詢r比高。目前我國第一代頭孢菌素和第二代頭孢菌素在手術(shù)中均能發(fā)揮良好的抗菌效果，但是根據(jù)近幾年的研究資料顯示[6]，我國婦產(chǎn)科抗菌藥物具有較高的用藥起點，我國使用最新頭孢菌素類藥物的比例約65%左右，這就更容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染或者其他并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)。③給藥時機不恰當。抗菌藥物的給藥時機和抗菌效果有著直接的聯(lián)系，在合理的時間給予患者藥物，能夠保證患者體內(nèi)的藥物濃度達到理想值。但是根據(jù)相關(guān)研究資料顯示[7]，目前仍有醫(yī)師不看重患者的給藥時間，在術(shù)后給予患者抗菌藥物的案例較多，而在手術(shù)前2小時左右給藥的案例僅占12%左右。根據(jù)研究報告顯示[8]，在手術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)給予患者抗菌藥物，能夠確保患者的體內(nèi)藥物濃度，改善治療的效果。④用藥時間過長。根據(jù)《抗菌藥臨床應(yīng)用原則》，在進行手術(shù)切口預(yù)防感染時，治療時間不得超過2天。當患者完成手術(shù)后，給予抗菌藥物后會對細菌的藥物敏感性產(chǎn)生一定的影響，部分患者體內(nèi)會出現(xiàn)急性耐藥菌株，因此不應(yīng)該持續(xù)給予患者抗菌藥物治療。臨床上一般認為，在手術(shù)結(jié)束后48小時內(nèi)患者如果沒有出現(xiàn)感染的癥狀，則應(yīng)停止抗菌藥物的使用。長期使用抗菌藥物對預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生并沒有顯著的效果。⑤盲目聯(lián)合用藥。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的比例約占67.05%左右。在臨床中經(jīng)常出現(xiàn)抗菌效果相同的藥物聯(lián)合使用，這樣極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者導(dǎo)致耐藥性出現(xiàn)交叉等現(xiàn)象，不光不利于患者的治療，導(dǎo)致患者的治療負擔增加，還導(dǎo)致藥品浪費的現(xiàn)象。因此在進行抗菌藥物的選擇時，應(yīng)該注意藥物的類型和效果，避免重復(fù)用藥。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，我院婦產(chǎn)科抗菌藥物使用率較高，達到67.80%，并且預(yù)防性用藥較多，比例達到83.90%，并多以聯(lián)合用藥為主，病例達到67.05%。使用最為頻繁的抗菌藥物包括青霉素類藥物、氨基糖苷類藥物、甲硝唑類藥物和頭孢菌素類藥物。

綜上所述，我院的婦產(chǎn)科在抗菌藥物使用方面仍存在一定的不合理現(xiàn)象，應(yīng)繼續(xù)加強藥物使用的監(jiān)管，確?；颊吆侠碛盟?，提高用藥的安全性，從而鞏固患者的治療效果。

作者:劉帆 單位:四川省威遠縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心