導(dǎo)語：地方衛(wèi)生醫(yī)療政策革新思路一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、重慶市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

（一）公共衛(wèi)生任務(wù)艱巨，服務(wù)和保障能力亟待進(jìn)一步提高。一是急性傳染病和慢性非傳染性疾病威脅并存，結(jié)核病發(fā)病率為127.49/10萬，居全國第二位，肝炎發(fā)病率為119.61/10萬，居全國第九位，霍亂、艾滋病等傳染病還存在很大威脅，全市地氟病涉及人口109萬人，惡性腫瘤、高血壓病等慢性非傳染性疾病患病人數(shù)不斷增加；二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置壓力大，突發(fā)自然災(zāi)害、重大安全事故、重大刑事案件時(shí)有發(fā)生；三是全市公共衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在結(jié)構(gòu)性和功能性缺陷，不能適應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)和保障的需要，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不健全，疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)不完善，應(yīng)急救治能力不強(qiáng)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量不足，全市平均萬人只擁有0.7名疾控人員和0.56名監(jiān)督人員。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)能力需進(jìn)一步加強(qiáng)。一是農(nóng)村衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制亟待完善，財(cái)政補(bǔ)助占區(qū)縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入的6.75%和15.62%，多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需通過服務(wù)收入來維持運(yùn)行。有40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未建立職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的工資由財(cái)政保障的比例僅達(dá)29%。村醫(yī)無穩(wěn)定收入來源。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備不能滿足需要；三是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力有待提高。45%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)不到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。85%的村衛(wèi)生室靠鄉(xiāng)村醫(yī)生提供或租借業(yè)務(wù)用房，且70%以上村衛(wèi)生室達(dá)不到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺救護(hù)車、X光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，大部分村衛(wèi)生室缺少基本醫(yī)療設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專及以下學(xué)歷占64%；初級(jí)職稱占73%，無職稱占12%。

(三)看病難、看病貴的問題比較突出。一是對(duì)于較好的醫(yī)院以及醫(yī)生，患者看病都存在排隊(duì)現(xiàn)象，同時(shí)正規(guī)的醫(yī)院一般專業(yè)分科都比較細(xì)，門診咨詢程序多、手續(xù)繁雜，讓人難辨東西；二是由于醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的問題，患者看病時(shí)有的醫(yī)生不分病情輕重，或?yàn)榱死婊驗(yàn)榱耸∈拢晃兑蠡颊咦魅揍t(yī)療儀器檢查，然后開一大堆藥，這勢(shì)必造成看病貴；三是由于體制機(jī)制政策等原因，使得有的醫(yī)院為了生存發(fā)展，多在做一些表面文章，雖在硬件上下了大功夫，醫(yī)院建筑和醫(yī)療設(shè)備配備都不錯(cuò)，但是在軟件投入（比如醫(yī)術(shù)、服務(wù)和管理等）方面的問題卻不少，因而為了盡快收回投資見成效，自然也容易導(dǎo)致對(duì)患者收費(fèi)貴的問題出現(xiàn)。(四)重慶與西部省區(qū)相比差距較大。

二、衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的目標(biāo)和思路

（一）重慶醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展定位問題。西部增長極--相關(guān)產(chǎn)業(yè)的重要支撐；長江上游中心--長江上游地區(qū)的醫(yī)學(xué)中心；基本功能定位--城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)--經(jīng)濟(jì)發(fā)展和小康的保障。（二）實(shí)施改革的“345643”思路。重慶市實(shí)施衛(wèi)生醫(yī)療改革的“345643”思路，即：分為三個(gè)階段，完成四條路徑，構(gòu)建醫(yī)學(xué)中心，著力五個(gè)內(nèi)涵，實(shí)施六大策略，采取四大戰(zhàn)略，作好三個(gè)保障。分為三個(gè)階段：第一階段，著力緩解“看病難”。到2010年.建立基本衛(wèi)生制度框架。城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源供給將明顯增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本覆蓋.農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系基本標(biāo)準(zhǔn)化，基本實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋城鄉(xiāng)居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力和疾病預(yù)防控制能力均有明顯提高。第二階段，基本建成“衛(wèi)生強(qiáng)市”。到2015年，基本建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民多層次需求相適應(yīng)的、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生服務(wù)綜合能力位居前列.衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)業(yè)有較大發(fā)展。第三階段，基本建成“健康城市”。到2020年衛(wèi)生資源配置優(yōu)化，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)領(lǐng)先，衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)優(yōu)良，運(yùn)行保障機(jī)制完善，全體市民形成良好的衛(wèi)生保健意識(shí)。完成四條路徑：一是提升公共衛(wèi)生保障能力，讓城鄉(xiāng)居民“少生病”；二是加快醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，讓城鄉(xiāng)居民“有地方看病”；三是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和人才隊(duì)伍建設(shè)，讓城鄉(xiāng)居民能“看好病”；四是完善基本醫(yī)療保障和基本藥品制度，讓城鄉(xiāng)居民“看得起病”，著力提升公共衛(wèi)生保障能力，讓城鄉(xiāng)居民少生病。

五大著力點(diǎn)：著力構(gòu)建區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。主要包括5大內(nèi)涵：1.構(gòu)建區(qū)域疑難重癥醫(yī)療中心，提升輻射功能；2.構(gòu)建醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與學(xué)術(shù)交流基地，提升創(chuàng)新功能；3.構(gòu)建醫(yī)學(xué)高級(jí)人才培育聚集基地，提升整體功能；4.構(gòu)建公共衛(wèi)生防控救治基地，提升保障功能；5.構(gòu)建醫(yī)學(xué)器械藥品創(chuàng)新基地，提升健康產(chǎn)業(yè)牽引功能。實(shí)施六大策略：一是制定區(qū)域醫(yī)學(xué)中心發(fā)展規(guī)劃；二是實(shí)施差異化戰(zhàn)略，提升競爭力；三是實(shí)施先導(dǎo)戰(zhàn)略，加快人才聚集；四是實(shí)施能力提升戰(zhàn)略，爭取構(gòu)建國家級(jí)分支機(jī)構(gòu)；五是實(shí)施區(qū)域協(xié)調(diào)戰(zhàn)略，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌；六是實(shí)施聚焦戰(zhàn)略，促進(jìn)健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，實(shí)施差異化戰(zhàn)略，提升競爭力。

采取四大戰(zhàn)略：

（一）實(shí)施先導(dǎo)戰(zhàn)略，加快人才聚集。1.引進(jìn)人才：如留學(xué)人員、市外人才；2.學(xué)科帶頭人；支持領(lǐng)銜申報(bào)國家項(xiàng)目，到國外及國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)習(xí)進(jìn)修；3.學(xué)術(shù)交流平臺(tái)；辦好一批刊物；舉辦高級(jí)醫(yī)學(xué)論壇。

（二）實(shí)施能力提升戰(zhàn)略，爭取構(gòu)建國家級(jí)分支機(jī)構(gòu)。1.建設(shè)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；2.建設(shè)分院；3.建設(shè)國家應(yīng)急救援分中心；4.進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)。

（三）實(shí)施區(qū)域協(xié)調(diào)戰(zhàn)略，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。1.構(gòu)建部分區(qū)縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主城+六區(qū)域+部分縣）；2.加強(qiáng)與周邊地市的聯(lián)系。

（四）實(shí)施聚焦戰(zhàn)略，促進(jìn)健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。1.政府采購，基層使用；2.臨床試用。作好三個(gè)保障:一是完善基本醫(yī)保籌資制度；二是改革公立醫(yī)院管理體制；三是嚴(yán)格衛(wèi)生準(zhǔn)入考評(píng)機(jī)制。