導(dǎo)語：國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械配置與利用現(xiàn)狀一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的：調(diào)查遼寧省9個(gè)示范區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械配置與利用現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的政策環(huán)境，為促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械配置政策創(chuàng)新提供依據(jù)。方法：選取示范區(qū)的衛(wèi)計(jì)局、醫(yī)保局以及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)負(fù)責(zé)人及負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的相關(guān)人員共141人進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備配置現(xiàn)狀、當(dāng)?shù)卣搬t(yī)療機(jī)構(gòu)的配置政策、各地醫(yī)保政策和分級(jí)診療制度推進(jìn)情況進(jìn)行面對(duì)面訪談。結(jié)果：新農(nóng)合醫(yī)保的差異化報(bào)銷政策及特殊醫(yī)保政策，一定程度上促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置；家庭醫(yī)生簽約、建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、云平臺(tái)和醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)了分級(jí)診療制度，但普遍存在信息平臺(tái)利用程度不夠；與省內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體多屬于松散型。結(jié)論：示范區(qū)現(xiàn)行政策環(huán)境一定程度上促進(jìn)了國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的配置和利用，未來應(yīng)加大醫(yī)療保險(xiǎn)向基層傾斜的杠桿作用，推動(dòng)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置。

[關(guān)鍵詞]國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械；配置；政策；調(diào)查；分級(jí)診療

國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展已成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，降低醫(yī)療成本以及推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大戰(zhàn)略需求。雖然國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的技術(shù)水平已經(jīng)達(dá)到或接近進(jìn)口品牌水平，由于國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在采購(gòu)招投標(biāo)及使用報(bào)銷等方面缺乏配套的扶持政策和激勵(lì)機(jī)制，嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置和使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的積極性[1-2]。針對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械配置面臨的諸多障礙，各地開展了許多探索性實(shí)踐。本研究依托2017年11月至2020年6月遼寧省啟動(dòng)的“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“遼寧省創(chuàng)新診療裝備區(qū)域應(yīng)用示范”項(xiàng)目，圍繞基層醫(yī)療器械配置水平與利用水平低下，群眾缺乏基層首診和基層首檢的意愿和動(dòng)力問題，對(duì)各地區(qū)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械配置與利用現(xiàn)狀、各地政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生政策、醫(yī)保政策和分級(jí)診療推進(jìn)情況進(jìn)行調(diào)查，以期為遼寧各地區(qū)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械推廣配置與利用政策創(chuàng)新提供科學(xué)依據(jù)。

1調(diào)查資料與方法

1.1訪談對(duì)象

2018年4-7月，選取遼寧省沈陽市法庫(kù)縣、撫順市清原縣、本溪市本溪縣、盤錦市興隆臺(tái)區(qū)、錦州市北鎮(zhèn)縣、大連市莊河市、沈陽市鐵西區(qū)、沈陽市沈河區(qū)和鞍山市立山區(qū)9個(gè)示范區(qū)的衛(wèi)計(jì)局、醫(yī)保局以及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)負(fù)責(zé)人及負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的相關(guān)人員共141人進(jìn)行訪談。

1.2訪談方法及內(nèi)容

采取面對(duì)面訪談形式進(jìn)行調(diào)查研究。訪談過程按照項(xiàng)目組制定的訪談提綱進(jìn)行，訪談主要內(nèi)容包括各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備配置情況及未來需求、當(dāng)?shù)卣搬t(yī)療機(jī)構(gòu)的配置政策、各地醫(yī)保政策和分級(jí)診療制度推進(jìn)情況。

1.3訪談質(zhì)量控制

訪談時(shí)要求深刻理解訪談內(nèi)容并在訪談過程中詳細(xì)記錄訪談內(nèi)容，并全程錄音。訪談后再次聆聽訪談錄音，仔細(xì)核實(shí)訪談?dòng)涗洝?/p>

2結(jié)果

2.1訪談基本情況

對(duì)141名相關(guān)工作人員進(jìn)行訪談，其中示范區(qū)衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)33名，醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員15名，示范區(qū)55家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員93名。各示范區(qū)受訪人員構(gòu)成見表1，各示范區(qū)受訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成見表2。

2.2示范區(qū)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備配置政策

各示范區(qū)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院在器械采購(gòu)上按照各地區(qū)醫(yī)療器械采購(gòu)文件要求，經(jīng)上級(jí)部門審批后由院內(nèi)自主招標(biāo)，經(jīng)費(fèi)來源主要是自籌，在盤錦市興隆臺(tái)區(qū)、鞍山市立山區(qū)、大連市莊河市以及沈陽市鐵西區(qū)的三級(jí)醫(yī)院調(diào)查中，受訪者均表示大型醫(yī)療器械購(gòu)置以進(jìn)口為主，小型器械以國(guó)產(chǎn)為主。在效益較好的二級(jí)醫(yī)院，資金壓力較小尚能滿足醫(yī)療器械配置需求，在大型設(shè)備采購(gòu)上傾向于進(jìn)口設(shè)備，如本溪市本溪縣的1家二級(jí)醫(yī)院，擬購(gòu)買64排螺旋X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描(computedtomography，CT)、數(shù)字X射線攝影(digitalradiography，DR)、超聲及腸鏡等設(shè)備，購(gòu)買設(shè)備以進(jìn)口為主。各地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，醫(yī)療器械由當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)局統(tǒng)一配置，但普遍存在設(shè)備老化、利用率低和政府資金不足的問題。訪談中各地政府均表示，為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，在資金和政策上給予大力支持，如沈陽市法庫(kù)縣，政府出資更換基層醫(yī)院老舊的19臺(tái)DR，錦州市北鎮(zhèn)縣通過推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式，為其提供醫(yī)療設(shè)備，購(gòu)買的設(shè)備以國(guó)產(chǎn)設(shè)備為主，但各地方政府均面臨著資金緊張的壓力。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備配置政策

由于二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的費(fèi)用主要來自于自籌經(jīng)費(fèi)，在設(shè)備購(gòu)買上有更多的自主權(quán)。在資金允許的情況下，二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備傾向于進(jìn)口設(shè)備，普遍認(rèn)為進(jìn)口設(shè)備在性能穩(wěn)定性、檢測(cè)質(zhì)量和售后服務(wù)方面優(yōu)于國(guó)產(chǎn)設(shè)備。也有受訪者表示，國(guó)產(chǎn)設(shè)備有其價(jià)格優(yōu)勢(shì)，如果在質(zhì)量和售后服務(wù)上可以與進(jìn)口設(shè)備競(jìng)爭(zhēng)，也可以考慮購(gòu)買國(guó)產(chǎn)設(shè)備。如法庫(kù)縣1家二級(jí)醫(yī)院，已經(jīng)購(gòu)買的CT設(shè)備為國(guó)產(chǎn)設(shè)備，廠家在售后維修及配件更換上給予一定的讓利政策，目前設(shè)備使用良好，得到了醫(yī)院的認(rèn)可。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提升服務(wù)能力，提高技術(shù)水平吸引患者就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的利用和更新，建成了各具特色的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、云平臺(tái)和醫(yī)聯(lián)體，但普遍存在利用程度不夠，運(yùn)行不穩(wěn)定問題，雖與本省的一些三級(jí)甲等醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，但發(fā)揮作用極小，多屬于松散型醫(yī)聯(lián)體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過開展特色服務(wù)吸引患者，增添醫(yī)療設(shè)備滿足醫(yī)療需求，提高醫(yī)療器械使用率。

2.4各地區(qū)醫(yī)保政策

由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同，在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)的報(bào)銷比例各不相同，總體而言住院報(bào)銷比例均高于門診報(bào)銷比例。新農(nóng)合醫(yī)保在一級(jí)衛(wèi)生院的報(bào)銷比例高于二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例。有些地方針對(duì)重點(diǎn)疾病有特殊報(bào)銷政策，如法庫(kù)縣提高高血壓III期和糖尿病門診報(bào)銷比例，在門診報(bào)銷無起步線；盤錦市5種門診慢病(高血壓III期、糖尿病、冠心病、腦血管疾病和血管支架術(shù))治療下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低糖尿病和高血壓在三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例，提高一級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷比例；清原縣對(duì)慢病特病門診開藥有補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策。目前各地區(qū)新農(nóng)合不同級(jí)別醫(yī)院的差異化報(bào)銷政策以及針對(duì)慢病特病的特殊報(bào)銷政策在一定程度上促進(jìn)了居民到基層就診，對(duì)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力，促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械配置和利用，起到了一定的推動(dòng)作用，但對(duì)推動(dòng)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械利用意義不大。

2.5分級(jí)診療制度推進(jìn)情況

分級(jí)診療制度是推進(jìn)合理有序就醫(yī)、優(yōu)化醫(yī)療資源配置和促進(jìn)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的重要戰(zhàn)略支撐。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各地區(qū)以不同的形式實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。如沈陽市鐵西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立健康管理資料，形成“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療模式。鞍山市立山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心施行互聯(lián)網(wǎng)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并利用中醫(yī)特色，為社區(qū)居民提供線上線下相結(jié)合的醫(yī)療健康服務(wù)。撫順市清原縣、本溪市本溪縣、沈陽市法庫(kù)縣、大連市莊河縣、錦州市北鎮(zhèn)縣和盤錦市興隆臺(tái)區(qū)示范區(qū)均通過建設(shè)各具特色的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、云平臺(tái)和醫(yī)聯(lián)體，上下聯(lián)動(dòng)下沉優(yōu)質(zhì)資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，但普遍存在利用程度不夠，運(yùn)行不穩(wěn)定問題，雖與本省的三級(jí)甲等醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，但發(fā)揮作用極小，多屬于松散型醫(yī)聯(lián)體。

3討論

3.1加大推進(jìn)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械推廣利用干預(yù)力度

調(diào)查結(jié)果顯示，在大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍傾向于進(jìn)口設(shè)備。由于各地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布不平衡性，如沈陽市法庫(kù)縣、撫順市清原縣、大連市北鎮(zhèn)縣均無三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而本研究調(diào)查的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有7家，此7家醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備配置均以進(jìn)口設(shè)備為主，與禮彥俠等[3]、李爽等[4]和都勇等[5]對(duì)遼寧省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中CT及磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)配置情況調(diào)查結(jié)果相似。國(guó)內(nèi)企業(yè)的高端技術(shù)、研發(fā)水平和售后服務(wù)較進(jìn)口醫(yī)療器械差距明顯，是導(dǎo)致國(guó)產(chǎn)設(shè)備低占有率的主要原因[6]。近年來，國(guó)家出臺(tái)一系列國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)新鼓勵(lì)政策，極大提高了國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械質(zhì)量和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，出現(xiàn)了一批優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，在性能上完全能夠達(dá)到進(jìn)口設(shè)備水平，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)占有率和服務(wù)滿意度不斷提升，但高端國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)占有率仍較低[7-9]。目前，各省市紛紛出臺(tái)鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備政策，尤其是政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專項(xiàng)資金支持及優(yōu)先購(gòu)買國(guó)產(chǎn)設(shè)備的限制，在一定程度上促進(jìn)了國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置，但對(duì)于二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用主要來自于自籌經(jīng)費(fèi)，國(guó)家并未強(qiáng)制要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以自主選擇國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，阻礙了國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的配置，尤其是大型國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備配置。為促進(jìn)大型國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院配置，政府應(yīng)加大干預(yù)力度，限制大型進(jìn)口設(shè)備配置，加強(qiáng)院企合作，鼓勵(lì)臨床開展創(chuàng)新醫(yī)療器械研發(fā)、應(yīng)用及售后服務(wù)等方面的科學(xué)研究，促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械，尤其是大型國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)提升。

3.2醫(yī)保政策對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備配置的影響

新農(nóng)合醫(yī)保在一級(jí)衛(wèi)生院的報(bào)銷比例高于二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例，各地區(qū)針對(duì)慢病特病在基層就診的特殊報(bào)銷政策，一定程度上可以引導(dǎo)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，推動(dòng)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置和利用，但對(duì)推動(dòng)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械利用意義不大。城鎮(zhèn)居民及職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策未顯示出對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的推動(dòng)作用。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前普遍存在服務(wù)能力不足、配套政策不完善和醫(yī)療資源利用度差的問題，若居民就醫(yī)時(shí)愿意多支付小部分醫(yī)療費(fèi)用，仍然可以自由選擇醫(yī)療資源豐富和醫(yī)療技術(shù)水平更高的大醫(yī)院[10]。只有在技術(shù)水平和服務(wù)能力提升的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院差異化的報(bào)銷政策才能將患者吸引到基層，促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的配置和利用[11]。李俊等[12]對(duì)北京市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前多種醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在進(jìn)口醫(yī)療器械比國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械收費(fèi)更高的現(xiàn)象，在利益驅(qū)使下醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意使用進(jìn)口醫(yī)療器械，從而獲得更高的利潤(rùn)，在增加患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí)，阻礙了國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械利用。充分發(fā)揮醫(yī)保作用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，相同的診療項(xiàng)目，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械與進(jìn)口醫(yī)療器械收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，甚至高于進(jìn)口醫(yī)療器械收費(fèi)價(jià)格，將有利于促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的配置和利用。

3.3推進(jìn)分級(jí)診療合理應(yīng)用醫(yī)療資源

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào))[13]文件，提出了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”十六字方針，其中的“基層首診”是推進(jìn)分級(jí)診療的首要前提和實(shí)施基礎(chǔ)。而目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在技術(shù)水平差，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息化建設(shè)不完善，醫(yī)聯(lián)體結(jié)合不緊密，阻礙了分級(jí)診療制度的進(jìn)程[14-15]。本研究調(diào)查顯示，雖然各示范區(qū)的醫(yī)院與本省的一些三級(jí)甲等醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，但發(fā)揮作用極小，多屬于松散型醫(yī)聯(lián)體。三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中未充分發(fā)揮龍頭作用，未切實(shí)落實(shí)分級(jí)診療制度，此也為各地區(qū)在推進(jìn)分級(jí)診療制度中普遍存在的問題。在國(guó)外，社區(qū)醫(yī)院與城市大醫(yī)院的同質(zhì)化教育，鼓勵(lì)醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)院工作的優(yōu)惠政策，保證了社區(qū)醫(yī)院與城市大醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)具有大致相同的水平[16]。然而，基層醫(yī)生與大醫(yī)院醫(yī)生的水平和能力差距懸殊，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不強(qiáng)。在現(xiàn)有條件下，大醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)起“龍頭”作用，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)口幫扶，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推動(dòng)分級(jí)診療進(jìn)程，推動(dòng)國(guó)產(chǎn)器械資源和新技術(shù)向基層“雙下沉”[17]。4結(jié)論國(guó)家及地方政府促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的衛(wèi)生政策、醫(yī)保政策及分級(jí)診療制度在一定程度上促進(jìn)了國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的配置及利用，未來應(yīng)加大醫(yī)療保險(xiǎn)向基層傾斜的杠桿作用，扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立特色醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術(shù)水平，通過加強(qiáng)高端國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)對(duì)臨床科研的支持以及大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院的對(duì)口幫扶和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化國(guó)產(chǎn)器械裝備醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。

作者：樸曙花 張蕊 金瑛 王麗娟 劉洋志 王增杰 胡希