導(dǎo)語：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的控制方法進(jìn)行研究，以供今后參考所用。方法對該院2017年1月—2018年4月方便收集的160份血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究，就放置溫度、時間、部位等因素給檢驗(yàn)結(jié)果帶來的影響加以研究，分析結(jié)果的差異性所在。結(jié)果抗凝劑比例為1∶10000時，PLT為（187.7±22.5）×109/L，WBC為（10.02±0.82）×109/L，RBC為（5.02±0.24）×1012/L，HGB為（142.3±9.6）g/L，明顯大于抗凝劑比例為1∶5000的（131.1±40.2）×109/L、（6.73±4.50）×109/L、（4.02±0.11）×1012/L、（109.4±20.4）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,同時在放置時間30min內(nèi)RDW為（13.4±5.45）%，3h為（18.1±0.93）%，6h為（18.2±2.63）%，HGB放置30min內(nèi)為（119.2±15.3）g/L，3h為（124.1±9.9）g/L，6h為（126.1±10.15）g/L，相比之下，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在患者血液檢測的過程中，放置溫度、時間、采集部位等細(xì)節(jié)都會對結(jié)果產(chǎn)生影響，為了保證檢測結(jié)果的有效性，需要對檢測的不同過程加以重視和嚴(yán)格把控。

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量；控制方法

在對患者的疾病進(jìn)行診斷時，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是其中不可或缺的一部分，檢驗(yàn)結(jié)果不僅可以為醫(yī)生的診斷和救治提供依據(jù)，同時還可以幫助醫(yī)生對疾病做出準(zhǔn)確的判斷，制定更合理的治療方案，促進(jìn)手術(shù)的成功，幫助患者更好的康復(fù)。在具體檢驗(yàn)中，其中主要的內(nèi)容之一便是血液細(xì)胞的檢驗(yàn)，而其中主要的檢測項(xiàng)目有血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白等，在檢測的基礎(chǔ)上可以對數(shù)據(jù)有一定的了解，在分析和統(tǒng)計(jì)這些數(shù)據(jù)之后對疾病做出準(zhǔn)確的判斷，提出合理的治療方案。為了保證治療方案的合理、有效，需要提高相關(guān)檢測數(shù)據(jù)的質(zhì)量，減少外界因素對其造成的影響。為了確保檢測結(jié)果的安全、有效，提出有效的解決方法，該院對2017年1月—2018年4月160份血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究，以供相關(guān)人士交流和借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料。方便選取該院160份血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究，其中男女患者分別為：70例、90例，所占比重分別影像與檢驗(yàn)2019NO.3為：43.75%、56.25%，年齡最大和最小分別為∶72歲、18歲，平均為（40.14±6.41）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：順從性較高患者；所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書；此次研究對象均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；有其他嚴(yán)重疾病者。1.2方法。①抗凝劑的使用，所有研究對象使用靜脈采血方法，采集血液分析樣本，為了更好的對比分析，用抗凝劑進(jìn)行稀釋，稀釋的比例為：1∶10000和1∶5000，之后將同種血型稀釋比例的血液混合在一起，將其搖勻，分為90等份進(jìn)行檢驗(yàn)。稀釋的目的是為了確保獲取結(jié)果的精確性，使實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。②血液儲存情況，采用靜脈采血方式收取血液樣本，混合結(jié)束后將其分為320份，160份樣本在室溫情況下對血液進(jìn)行檢測，分3個時間段對其進(jìn)行檢測，具體為：30min、3h和6h。其余160份血液樣本在22℃的低溫環(huán)境下進(jìn)行檢測，檢測的時間段分別為：30min、3h內(nèi)加以檢測[1]。1.3統(tǒng)計(jì)方法。用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對其分析和統(tǒng)計(jì)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用（x±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗凝劑比例因素。為了確保獲取結(jié)果的精確性，需要參照相關(guān)比例完成檢驗(yàn)過程，且需實(shí)施有效稀釋，若該操作沒有得到重視，會影響檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。在分析不同比例抗凝劑樣本是基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)，比例不同，樣本中的血小板、白細(xì)胞等指標(biāo)也會有所不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2放置時間因素。對不同放置時間的樣本進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)放置時間越是長久，得出的準(zhǔn)確性會有所下降，而主要原因和血液細(xì)胞形態(tài)的改變有關(guān)，放置時間不同，得出檢測結(jié)果也不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。2.3放置溫度因素。通過研究發(fā)現(xiàn)溫度也會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響，在4~8℃左右的檢測結(jié)果和25~28℃左右的檢測結(jié)果差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以在檢測過程中對溫度適當(dāng)把控可使檢測質(zhì)量有所保證。見表3。

3討論

在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢測質(zhì)量存在不穩(wěn)定等問題，而使檢測結(jié)果出現(xiàn)不穩(wěn)定的原因主要和血液細(xì)胞在檢測過程中出現(xiàn)的各種影響因素有關(guān)，在臨床檢測中，若檢測質(zhì)量不準(zhǔn)確也會影響臨床醫(yī)生對患者的診斷情況，對血液病型的相關(guān)病癥判斷不準(zhǔn)確，進(jìn)而使檢測數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)錯誤準(zhǔn)確，錯誤診斷等醫(yī)療事故[2]。所以在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量，對其進(jìn)行及時有效的控制，在臨床實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用，在臨床實(shí)踐對血液檢驗(yàn)造成影響的因素比較復(fù)雜，各種外界因素都會對檢測結(jié)果造成影響，所以在臨床血液檢驗(yàn)中，所有參與研究的醫(yī)務(wù)人員都需要對該過程造成影響的因素仔細(xì)排查，認(rèn)真分析，同時做好認(rèn)真記錄，使檢驗(yàn)人員可以更明確的了解相關(guān)影響因素對血液檢測質(zhì)量情況的了解，以便于在臨床檢測中做好相應(yīng)的控制和分析工作，關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制方法主要體現(xiàn)在檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)時、檢驗(yàn)后3個方面，具體為以下幾方面。①在開始檢驗(yàn)時，應(yīng)做好相關(guān)人員培訓(xùn)和教育工作，保證其有較高的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，使其可以嚴(yán)格按照醫(yī)院的檢測規(guī)定執(zhí)行，在操作中可以更為規(guī)范，熟悉檢測中的相關(guān)注意事項(xiàng)，此外在開始檢測前應(yīng)控制好血液細(xì)胞的相關(guān)信息，做好標(biāo)本采集的控制工作，了解相關(guān)設(shè)備和儀器在具體檢測中存在的問題[3]。②對血液細(xì)胞進(jìn)行檢測時，對其質(zhì)量檢測進(jìn)行把控在臨床檢測中具有重要作用，在此過程中，相關(guān)工作人員應(yīng)詳細(xì)了解和仔細(xì)檢查所用藥品和試劑是否在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，在血液檢驗(yàn)中用到諸如血液分析儀等設(shè)備和儀器是否可以正常運(yùn)行，除此之外，還應(yīng)對室內(nèi)的檢測溫濕度加以控制，使其處于正常范圍內(nèi)，做好相應(yīng)的調(diào)整和監(jiān)控工作[4]。③在所有檢測工作結(jié)束后，就獲得的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，在此基礎(chǔ)上做出相應(yīng)的病理判斷，檢驗(yàn)結(jié)束并不代表檢驗(yàn)工作的徹底完成，此時應(yīng)根據(jù)收集患者以往病史，對患者身體狀態(tài)進(jìn)行綜合分析，明確患者的病理特征和細(xì)胞直方圖對其做進(jìn)一步的判斷，如果情況允許還需要借助顯微鏡對患者做進(jìn)一步的檢驗(yàn)，準(zhǔn)確分析患者的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。從整體上對患者疾病加以把控[5-8]。從此次研究結(jié)果可以看出，抗凝劑比例為1∶10000時，PLT為（187.7±22.5）×109/L，WBC為（10.02±0.82）×109/L，RBC為（5.02±0.24）×1012/L，HGB為（142.3±9.6）g/L，明顯大于抗凝劑比例為1∶5000的（131.1±40.2）×109/L、（6.73±4.50）×109/L、（4.02±0.11）×1012/L、（109.4±20.4）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,同時在放置時間30min內(nèi)RDW為（13.4±5.45）%，3h為（18.1±0.93）%，6h為（18.2±2.63）%，HGB30min內(nèi)為（119.2±15.3）（g/L），3h為（124.1±9.9）g/L，6h為（126.1±10.15）g/L，（P＜0.05），通過研究發(fā)現(xiàn)溫度也會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響，在4~8℃左右的檢測結(jié)果和28~25℃左右的檢測結(jié)果差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。YangS等[9]學(xué)者通過研究得出了與該次研究相接近的結(jié)論，放置30min后HGB為（118.26±16.87）g/L，放置3h為（114.25±14.21）g/L，放置6h為（108.26±15.48）g/L。從中可看出抗凝劑的比例因素、放置時間和放置溫度等因素都會對實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，所以具體操作中檢測人員除了提高自身的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)外，還應(yīng)對實(shí)驗(yàn)中所用試劑、儀器、藥品和檢驗(yàn)環(huán)境等因素考慮在內(nèi)，避免檢驗(yàn)所用設(shè)備或儀器不能正常工作而使實(shí)驗(yàn)不能順利進(jìn)行，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而造成誤診等情況發(fā)生，所以在具體實(shí)施過程中應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，減少血液細(xì)胞檢驗(yàn)中出現(xiàn)的不利因素，保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行[10]。

綜上所述，抗凝劑的比例、血液采集部位、放置時間和溫度這些細(xì)節(jié)均會對患者血液細(xì)胞檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，所以在日常操作中不僅應(yīng)合理把控和管理檢測細(xì)節(jié)，同時還應(yīng)對檢測的不同階段進(jìn)行控制，盡量減小誤差，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，使患者可以得到及時治療，使其更好的恢復(fù)健康。

作者:唐麗姣 單位:廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科