導(dǎo)語(yǔ)：高溫高壓滅菌器質(zhì)量控制論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1滅菌器的安全運(yùn)行

由于滅菌器的正常運(yùn)行需要軟水、壓縮空氣、蒸汽、電源等許多介質(zhì)，為了保證滅菌器的安全、無(wú)故障運(yùn)行，應(yīng)保證滅菌器介質(zhì)符合要求。設(shè)備出現(xiàn)的許多故障都是由于介質(zhì)不符合要求造成的。潔定HS6617高溫高壓蒸汽滅菌器主要由滅菌腔體、夾套、門封、清潔側(cè)門、無(wú)菌側(cè)門、真空泵、大交換器、小交換器、溫度、壓力傳感器、壓力開(kāi)關(guān)、冷凝管等構(gòu)成。蒸汽滅菌的機(jī)理是通過(guò)115℃以上高溫，使菌體蛋白質(zhì)凝固，核酸結(jié)構(gòu)破壞，從而殺死微生物。菌體內(nèi)水分愈多，高溫下蛋白質(zhì)愈易凝固，故芽孢必須濕化方可殺死。滅菌過(guò)程大體可分為前處理、滅菌和后處理三個(gè)階段。前處理主要是反復(fù)排出腔體、包裹間隙、器械腔孔的空氣，注入蒸汽，加熱加濕物品。滅菌主要是升溫至134℃保持3～5min，121℃保持15～20min。后處理主要是排空蒸汽，干燥物品。蒸汽滅菌器用到的介質(zhì)較多，包括軟水、壓縮空氣、蒸汽、電源，因此，介質(zhì)是設(shè)備正常運(yùn)行的必備條件。若介質(zhì)出現(xiàn)問(wèn)題，則設(shè)備故障率較高無(wú)法運(yùn)行。

1.1軟水

滅菌器對(duì)水質(zhì)要求較高，要求水壓應(yīng)大于2.5Bar，小于2.5Bar將導(dǎo)致通過(guò)熱交換器的蒸汽不能被冷凝而影響真空泵的使用壽命。要求水中不含固體顆粒，硬度＜4Dh(0.7mmol/L)，ph值應(yīng)該在5～7之間，導(dǎo)電率應(yīng)為15～50mircoS/cm.若水質(zhì)差，可使滅菌器大交換器和小交換器堵塞，進(jìn)而影響抽真空的時(shí)間，導(dǎo)致滅菌效率下降。水溫應(yīng)控制在15℃以下，由于水的熱量會(huì)被真空泵吸收，這樣真空泵溫度就會(huì)升高，當(dāng)溫度達(dá)到40℃時(shí)，真空度限制在74mbar左右而導(dǎo)致降低的抽真空能力和更差的干燥能力。

1.2壓縮空氣

滅菌器要求壓縮空氣中不含固體顆粒、油和冷凝水，壓力在6～8Bar之間。當(dāng)氣壓低于6Bar時(shí)，氣動(dòng)閥和升降門的氣缸的功能可能會(huì)收到影響，太高的空氣壓力會(huì)導(dǎo)致電磁閥泄露等有害影響。為了使壓縮空氣滿足要求，空壓機(jī)出來(lái)的壓縮空氣要由儲(chǔ)氣罐進(jìn)行儲(chǔ)氣和干燥機(jī)進(jìn)行干燥。

1.3蒸汽

由于高溫高壓蒸汽滅菌器主要使用蒸汽滅菌，因此對(duì)蒸汽要求較高，要求蒸汽壓力為2.5～3.0Bar，蒸汽應(yīng)干燥、飽和，不含不可冷凝的氣體，不含固體顆粒。滅菌器使用蒸汽主要用于腔體滅菌、夾套保溫、門封密閉，若蒸汽質(zhì)量不好，容易使氣動(dòng)控制閥損壞，使夾套，門封管道堵塞。

1.4電源

滅菌器要求電壓的波動(dòng)在5%左右，若開(kāi)始滅菌程序之后，指示燈閃了一下又滅了，大多是由于電源缺相引起的，而電源缺相又不易被檢查。

2滅菌器的質(zhì)量監(jiān)測(cè)

清洗消毒機(jī)和蒸氣滅菌器是消毒滅菌的必要設(shè)備，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量，我院使用德國(guó)ebro(頤貝隆)溫度/時(shí)間/壓力數(shù)據(jù)記錄儀定期對(duì)設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。該設(shè)備采用電子方法可真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄清洗消毒及高溫滅菌全過(guò)程。該儀器由高精度溫度(壓力)數(shù)據(jù)記錄器和軟件包兩部分組成。數(shù)據(jù)記錄器用于數(shù)據(jù)記錄，軟件包用于對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。該設(shè)備的主要技術(shù)指標(biāo)如下:(1)溫度記錄器:(數(shù)據(jù)記錄)溫度范圍:－40～140℃、測(cè)量精度:±0.3℃、鎧裝探針精度:±0.1℃、記錄間隔:1s～8h任意設(shè)定、記錄容量:18，000個(gè)數(shù)據(jù)、電池壽命:3～5年。(2)軟件包:(數(shù)據(jù)處理)智能微機(jī)信號(hào)轉(zhuǎn)換器(單座)、微機(jī)專用9針電纜、專用電源、中文專家版軟件、中文軟件操作說(shuō)明。在使用滅菌鍋進(jìn)行消毒之前，將溫度數(shù)據(jù)記錄器放入鍋中，走完一個(gè)殺菌過(guò)程，取出溫度數(shù)據(jù)記錄器讀取數(shù)據(jù)，確認(rèn)滅菌鍋工作是否正常。

3每天滅菌前做BD試驗(yàn)

在設(shè)備每天滅菌前或是維修保養(yǎng)之后，應(yīng)先對(duì)高溫高壓滅菌器運(yùn)行BD試驗(yàn)，BD試驗(yàn)合格以后再使用滅菌器進(jìn)行消毒滅菌。BD試驗(yàn)是監(jiān)測(cè)冷空氣是否抽完，即真空度的問(wèn)題。

(1)使用范圍:B—D試紙是專用于測(cè)試預(yù)真空或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)、物品包內(nèi)冷空氣是否徹底排出，物品包內(nèi)是否有冷空氣團(tuán)存在的試紙。B—D試紙以紙為底，大小與標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包橫切面面積相近，紙的正面印有淺黃色條形圖案。在預(yù)真空或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)或物品包內(nèi)冷空氣徹底排出后，淺黃色條形圖案的顏色變?yōu)榫鶆虻暮谏?/p>

(2)使用方法:監(jiān)測(cè)時(shí)，按照預(yù)真空或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器使用要求對(duì)滅菌物品或器械進(jìn)行包裝、擺放和裝載。將B—D試紙置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包(標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包為用)16塊手術(shù)巾疊成250mm×300mm×300mm大小棉布包或擬滅菌物品包的中心層，標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包或物品包置于下層距排氣口約50～100mm處。

(3)結(jié)果判定:在132～134℃預(yù)真空或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)，經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期，處理后，試紙的淺黃色條形圖案的顏色應(yīng)變?yōu)榫鶆虻暮谏?。?jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期處理后，取出觀察試紙淺黃色條形圖案的顏色變化，若為均勻的黑色則表明預(yù)真空或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)冷空氣排除徹底，蒸汽穿透正常。若變色不均勻或有局部區(qū)域不變色，則表明預(yù)真空或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)冷空氣排除不徹底，物品包內(nèi)有冷空氣團(tuán)存在，蒸汽穿透不正常。

4小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，清洗消毒器在日常工作中發(fā)揮的作用越來(lái)越大，使用頻率也日益增加，其已成為重要的設(shè)備，所以保證設(shè)備的滅菌質(zhì)量是非常重要的。使用時(shí)應(yīng)重視設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)，制定合理的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，保證滅菌器的滅菌效果。

作者:吳志勇單位:山西省人民醫(yī)院