臨床檢驗質(zhì)量控制論文
時間:2022-06-21 04:06:18
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1加強檢驗分析前的質(zhì)量控制
檢驗分析前的質(zhì)量控制主要是針對正確填寫檢驗單、告知患者檢驗前的準備、采集標本、標本存儲以及運送、實驗室接受標本、檢驗標本等一系列環(huán)節(jié)。
1.1根據(jù)患者實際需要,正確填寫檢驗申請單
醫(yī)生必須要根據(jù)患者實際需要,對檢驗申請單進行正確填寫,在填寫的過程中,確保字跡清晰,并把患者基本資料(姓名、性別、標本來源、診斷、檢驗項目)等寫清楚。若醫(yī)師錯填、漏填原因,使得檢驗人員無法獲取患者全面信息,以至于在檢驗過程中無法根據(jù)患者生理變化進行判定,導(dǎo)致出現(xiàn)誤診、漏報以及錯報等現(xiàn)象,會引起醫(yī)患糾紛[2]。
1.2告知患者檢驗前的注意事項
告知患者檢驗前的注意事項是提高送檢標本質(zhì)量的重要前提。為此,在采集標本前,告知患者各種具體注意事項,避免各種生理因素影響到檢驗結(jié)果的準確性。例如:若患者處在較為興奮以及激動狀態(tài)的時候,其體內(nèi)的血紅蛋白、白細胞等也會因此升高;患者剛運動完時,其體內(nèi)的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會因此升高,且還會給血糖等指標變化造成影響;此外,飲酒、吸煙、過度疲勞以及服藥等也會影響到檢驗結(jié)果的準確性。為此,應(yīng)該要告知患者避免身體處在上述狀態(tài)時候進行檢驗,選取合適時間再行檢驗[3]。
1.3提高標本采集的質(zhì)量
在采集患者標本的過程當中,需要注意幾個事項:1)對申請單的信息和標簽的信息進行仔細核對,確保一致。2)患者在采血的時候最好采取坐臥位。3)采血的時候避免止血帶過緊、避免采血時間過長,禁止對穿刺的部位用力拍打。4)對標本進行保護,避免其發(fā)生溶血或受到污染。5)確保采集標本的器材符合實驗室的要求。
2加強檢驗分析過程中的質(zhì)量控制
該過程主要是包括實驗室接受采集標本、儀器的維護、試劑的準備、質(zhì)量監(jiān)督、檢測結(jié)果等環(huán)節(jié)。
2.1定時對儀器進行維護
只有確保儀器處在有效的狀態(tài),才能確保檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。為此,必須要定時對儀器進行維護,做好日、周、月的保養(yǎng)計劃。在對部件更換的時候,對保養(yǎng)做好書面記錄,便于日后查詢[4]。
2.2做好試劑的準備
在檢驗之前,做好試劑的準備,嚴格按照實際說明書進行操作。對于那些暫時使用不到的試劑應(yīng)把其保存于冰箱中,避免揮發(fā);對于那些使用頻率高的試劑,要定時對其穩(wěn)定性進行觀察,對于那些不符合標準的試劑,要立即處理并更換。
2.3建立監(jiān)督管理體系
臨床檢驗屬于一項以實驗為基礎(chǔ)的工作。為此,必須要建立系統(tǒng)完善的質(zhì)量監(jiān)督管理體系作為依據(jù)和保障,確保每一個檢驗的環(huán)節(jié)都有據(jù)可依,使其處在規(guī)范受控的狀態(tài)中,以此來進一步確保檢驗結(jié)果的準確性。首先,必須要定時對儀器進行維護保護,確保儀器處在良好的工作狀態(tài),加強對室間以及室內(nèi)的質(zhì)量控制,若出現(xiàn)失控情況,應(yīng)立即有失控記錄可供查詢,并及時采取措施改正。其次,對于原始的記錄要進行保存,這些原始的記錄是檢測過程數(shù)據(jù)資料最直接的反映。最后,任何一個檢驗項目,都應(yīng)該要嚴格按照標準和規(guī)定開展操作,進一步提高操作的有效性以及規(guī)范性。
3加強檢驗分析后的質(zhì)量控制
3.1對檢驗結(jié)果進行仔細審核
當前,醫(yī)學檢驗系統(tǒng)朝著自動化、智能化的方向發(fā)展,對于檢驗人員之間配合要求也越來越高。檢驗過程中的每一個環(huán)節(jié)(患者信息錄入、標本編號和分離、儀器的操作以及審核、檢驗結(jié)果、填寫檢驗報告單、發(fā)出報告單、檢驗信息的反饋)都是緊密相連的。為此,要求檢測人員必須要對檢測結(jié)果進行仔細的核對,避免出現(xiàn)信息錯漏,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)立即糾正。此外,還應(yīng)該對檢驗結(jié)果進行仔細審核,對各資料、數(shù)據(jù)、參數(shù)等進行分析和對比,必要的時候還應(yīng)該要深入到臨床一線,收集患者病情資料、了解標本采集的實際情況,確保檢測結(jié)果的真實性、有效性,為臨床診療提供可靠的參考依據(jù)[5]。
3.2建立嚴格報告單簽收制度
通過建立嚴格報告單簽收制度,加強報告單管理的規(guī)范性。對于所有的檢驗報告單,都必須要由專人送達,實行專人負責制。檢驗科要根據(jù)科室的情況,嚴格制定一套關(guān)于管理檢驗單的制度,對于保存時間、領(lǐng)取方式等都要做出明確的規(guī)定,便于日后的查詢以及核對[6]。
3.3結(jié)果分析和解釋
若檢驗的結(jié)果與患者臨床的診斷出現(xiàn)不相符的情況,應(yīng)及時與臨床醫(yī)師進行有效的溝通,分析問題所在?,F(xiàn)今,人們對于醫(yī)療知識的需求度越來越高,很多患者都想知道病因所在,為此需要檢驗人員對檢驗結(jié)果做出相關(guān)的分析和解釋。此時,就需要檢驗人員不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力、檢測技術(shù),并積累豐富經(jīng)驗,秉持良好的職業(yè)精神,根據(jù)檢驗的結(jié)果進行客觀、全面的分析。綜上所述,檢驗是臨床工作的重要組成部分,檢驗的目的主要是為診療提供依據(jù),檢驗結(jié)果的可靠性關(guān)系到疾病診斷的準確性。
本文主要結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗,闡述了檢驗分析前、檢驗分析過程中、檢驗分析后三個方面的質(zhì)量控制。加強檢驗質(zhì)量控制,對于提高檢驗結(jié)果的準確性非常關(guān)鍵,進一步推進了臨床檢驗工作的可持續(xù)發(fā)展,具有重大的現(xiàn)實意義。
作者:蘇紅梅 單位:云南省普洱市疾病預(yù)防控制中心
參考文獻
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[3]艾根偉.臨床檢驗過程的質(zhì)量控制分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,09(07):243.
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[6]阿尤甫牙生,張瑞強.探討臨床檢驗中的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)藥科學,2015,12(17):888-890.401