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為盡可能減輕參合農民中重大疾病患者家庭醫(yī)藥費用負擔，提高參合農民受益水平，根據(jù)《市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛(wèi)生局、市財政局、市發(fā)展改革委關于做好新型農村合作醫(yī)療實施方案調整及相關工作指導意見的通知》(渝辦發(fā)〔〕192號)及市衛(wèi)生局《關于做好新型農村合作醫(yī)療二次補償工作的通知》（渝農合辦〔〕3號）等有關文件精神，結合我縣年新農合基金使用率偏低的實際情況，制定本實施方案。

一、二次補償原則

新農合住院費用二次補償（以下簡稱“二次補償”）是在新農合基金收支結余大于當年籌集基金15%的情況下，將超出15%的部分基金用于對參合農民住院醫(yī)藥費用的再次補償。重點針對按規(guī)定比例獲得新農合補償后，仍然難以承擔自付大額住院費用，對其家庭生活、生產帶來困難的參合農民。

二、二次補償對象及范圍

凡年參合農民在年1月1日—年12月31日期間因病住院治療，發(fā)生的符合我縣新農合補償有關規(guī)定的住院費用。

三、二次補償標準

對符合補償規(guī)定的住院費用實施二次補償，根據(jù)所住醫(yī)院等級，按以下比例分別計算。

（一）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一級醫(yī)院）發(fā)生的住院費用，按符合補償總費用的25%給予二次補償；

（二）在縣級醫(yī)院（二級醫(yī)院）發(fā)生的住院費用，按符合補償總費用的35%給予二次補償；

（三）在市級醫(yī)院（三級醫(yī)院）發(fā)生的住院費用，按符合補償總費用的40%給予二次補償；

（四）患惡性腫瘤、腎功能衰竭者，一年內多次接受放射治療、化療、透析等治療產生的費用，按在不同等級醫(yī)院產生的符合補償規(guī)定的治療總費用累計計算二次補償金額；

（五）年新農合住院費用二次補償總額無封頂線限制，且不與第一次補償總額合并計算。

四、二次補償辦法

（一）年1月15日前，由縣合管辦統(tǒng)計出符合二次補償條件的人員名單，并分別計算出二次補償金額，制定《年新農合二次補償統(tǒng)計登記表》，分別發(fā)送到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負責通知本鄉(xiāng)鎮(zhèn)享受二次補償人員，攜帶《合醫(yī)證》、《身份證》或《戶口簿》到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取二次補償款。

（二）二次補償截止時間為年3月15日。逾期未領取或辦理的，視為自動放棄。

五、工作要求

（一）新農合住院費用二次補償是一項以人為本、惠及農民的一項重要工作，是黨和政府對廣大參合農民的關心和照顧。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、各級定點醫(yī)療機構必須高度重視，認真組織實施，確保二次補償費用迅速落實到參合農民手中。任何單位和個人不得以任何手段虛構、套取、冒領新農合二次補償基金，否則將按有關規(guī)定嚴肅追究責任，構成犯罪的，移送司法機關處理。

（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府新農合分管領導和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施年度新農合二次補償工作的主要負責人，必須確保本鄉(xiāng)鎮(zhèn)二次補償順利實施。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到縣合管辦下發(fā)的《年新農合二次補償統(tǒng)計登記表》后，立即在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醒目位置張榜公示，接受群眾監(jiān)督。

（四）二次補償基金采取預撥的方式，按縣衛(wèi)生局劃分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理片區(qū)，將片區(qū)二次補償總額先撥付到各中心衛(wèi)生院，再由各中心衛(wèi)生院按二次補償進度撥付到所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。任何單位和個人不得滯留、截留、挪用二次補償基金。

（五）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在辦理二次補償時，必須認真核對參合農民的《合醫(yī)證》、《戶口簿》和《身份證》，并復印一份附在《年新農合二次補償統(tǒng)計登記表》之后。

（六）若有委托領取二次補償?shù)模仨毻瑫r持委托人書面委托書、委托人《身份證》及《合醫(yī)證》復印件和受委托人的《戶口簿》、《身份證》復印件，方可辦理二次補償。書面委托書、委托人《身份證》及《合醫(yī)證》復印件和受委托人的《戶口簿》、《身份證》復印件作為附件附在《年新農合二次補償統(tǒng)計登記表》之后。

（七）參合農民（或受委托人）領取二次補償款后，必須在上述復印件及《年新農合二次補償統(tǒng)計登記表》上簽名或蓋手印，并留下聯(lián)系電話，以便核查。

（八）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負責監(jiān)督本鄉(xiāng)鎮(zhèn)二次補償按要求實施，每10天和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核對1次二次補償支付情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同簽字蓋章后報縣合管辦。

（九）縣合管辦隨時對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)二次補償工作進行督查，及時協(xié)調解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。

（十）縣合管辦自年4月1日起，對全縣二次補償進行全面審核，若二次補償基金有余額，及時存入縣新農合基金財政專戶。二次補償工作全面結束后，由縣合管辦向縣人民政府報告工作完成情況。

六、適用范圍

本實施方案僅適用于我縣年的新農合住院費用二次補償，下年是否進行二次補償依據(jù)當年的基金使用情況確定。

七、其他

本實施方案由縣新農合辦公室負責解釋。