導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床護(hù)理的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)本科；實(shí)習(xí)護(hù)生；臨床能力；教學(xué)內(nèi)容偏離度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0817-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求量越來越大，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。高等醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)數(shù)以萬計(jì)的高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者和一大批拔尖醫(yī)學(xué)人才的重要使命。

護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科.臨床教學(xué)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過程，也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑[1]。護(hù)生要完成護(hù)理工作、履行護(hù)士角色必須具備一定的臨床實(shí)踐能力。所謂臨床能力（clinical competence）就是完成醫(yī)療保健活動(dòng)所需的特殊能力[2]。因此，中醫(yī)本科護(hù)生培養(yǎng)的重點(diǎn)應(yīng)該是臨床能力的培養(yǎng)，本文對(duì)我校在校本科護(hù)生，有過實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的本科生進(jìn)行整群抽樣調(diào)查，對(duì)教學(xué)內(nèi)容偏離度進(jìn)行狀研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2012年12月，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生1024名，其中女性為981名，男性為43名，年齡21～23歲，課間實(shí)習(xí)0-28天以上，每次實(shí)習(xí)1周，均經(jīng)過長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的主要科室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)，見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

參考長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)專業(yè)本科醫(yī)生臨床能力測(cè)試反饋教學(xué)內(nèi)容偏離度》的問卷進(jìn)行修改[3]，并參考文獻(xiàn)自制《中醫(yī)本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床能力測(cè)試反饋教學(xué)內(nèi)容偏離度》的問卷。問卷經(jīng)過25位護(hù)理專家及教師進(jìn)行修改，從社會(huì)因素中各具體因素的影響、學(xué)校因素中各具體因素的影響、教學(xué)因素中各具體因素的影響、學(xué)生因素中各具體因素的影響、影響臨床能力的相關(guān)測(cè)試等5個(gè)方面設(shè)計(jì)，共包括43個(gè)為題，每項(xiàng)能力劃分為4個(gè)等級(jí)，最高分172分，最低分43分問卷的信度Cronbach' 為0.921，內(nèi)容效度為0.854。

1.2.2 研究方法

采取整群抽樣的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷前對(duì)帶教老師進(jìn)行問卷填寫的培訓(xùn)，于實(shí)訓(xùn)練習(xí)結(jié)束后由帶教老師進(jìn)行問卷填寫要求說明發(fā)放，確保問卷填寫的完整性。發(fā)放調(diào)查問卷1024份，回收1024份，問卷回收率100%。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

對(duì)于所收集的資料及時(shí)錄人計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。

2 結(jié)果

對(duì)《中醫(yī)本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床能力測(cè)試反饋教學(xué)內(nèi)容偏離度》問卷的各維度采用應(yīng)量化分值是1、2、3、4分，均為正向賦予分值。調(diào)查結(jié)果經(jīng)模糊數(shù)學(xué)和量化的處理后，通過表格的形式，據(jù)影響值大小比較各因素的影響作用，并將各維度中因素進(jìn)行排列。

2.1 社會(huì)因素中各具體因素的影響

3 討論

本次的現(xiàn)狀調(diào)查研究中，分別對(duì)五大維度的具體因素進(jìn)行影響值的排序，根據(jù)影響值的排序若欲減小中醫(yī)護(hù)理本科教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的偏離度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮較大的主觀能動(dòng)性。在護(hù)生的人文思想和行業(yè)責(zé)任感上影響值都是較高的，而在搶救能力、假期實(shí)踐活動(dòng)及科研活動(dòng)等影響值較低。臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，也可以通過臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)中存在的問題，很好的反饋教學(xué)內(nèi)容的偏離度。

為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)合格中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才的需求，完成中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)既有深厚理論知識(shí)，又有較高實(shí)踐能力，能夠從事中醫(yī)臨床護(hù)理和科研的實(shí)用型、專門型高級(jí)人才，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)改革勢(shì)在必行。本調(diào)查結(jié)果分析出影響中醫(yī)本科護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐之間偏離度的主要因素，由于樣本量的局限，僅作為有關(guān)院校教改的參考，使其從影響作用較大的方面人手，提高教改的效率，并使中醫(yī)學(xué)子更快更強(qiáng)的適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方秀新，郝玉玲.護(hù)理臨床教學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版杜，2004：1.

篇2

（湖南省邵陽縣第二人民醫(yī)院外科 湖南邵陽422100）

【摘要】

護(hù)理指引（Nursing guide）其實(shí)是一個(gè)和臨床護(hù)理工作質(zhì)量之間相關(guān)聯(lián)的概念，它是近幾年才被醫(yī)學(xué)界所提出來的。本文將對(duì)外科護(hù)理中的護(hù)理指引的內(nèi)容與特點(diǎn)做一些論述。

關(guān)鍵詞 護(hù)理指引；外科護(hù)理；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0098-01

護(hù)理指引（Nursing guide）其實(shí)是一個(gè)和臨床護(hù)理工作質(zhì)量之間相關(guān)聯(lián)的概念，它是近幾年才被醫(yī)學(xué)界所提出來的。護(hù)理指引區(qū)別與以往的護(hù)理工作制度、護(hù)理流程、臨床路徑和護(hù)理指南。護(hù)理指引實(shí)際上可以看成是以上各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的集合體，基本上將以上的內(nèi)容進(jìn)行了一次取長(zhǎng)補(bǔ)短的整合。護(hù)理指引通過集合以上幾點(diǎn)中的優(yōu)點(diǎn)，用以提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)理指引在外科治療中手術(shù)占據(jù)主導(dǎo)地位，但術(shù)后護(hù)理工作同樣也很重要。［1］護(hù)理指引的制定需要考慮到患者和護(hù)理人員雙重的需求，并且護(hù)理指引必須深入到臨床護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。其實(shí)護(hù)理指引就是一個(gè)詳細(xì)的工作流程，目前醫(yī)院的護(hù)理操作尚未完全歸于護(hù)理指引中，有時(shí)候就只有自己根據(jù)實(shí)際情況做詳細(xì)的流程指引。本文將對(duì)外科護(hù)理中的護(hù)理指引的內(nèi)容與特點(diǎn)做一些論述，并淺析其在臨床中的應(yīng)用。

1護(hù)理指引的特點(diǎn)

1.1比護(hù)理指南更加深入與精細(xì)：

護(hù)理指引相同與護(hù)理指南，但它又高于護(hù)理指南。護(hù)理指南單單針對(duì)與護(hù)士人員，而護(hù)理指引的對(duì)象則更廣泛，它包括護(hù)理人員、患者以及家屬。護(hù)理指南的運(yùn)用目的是指導(dǎo)護(hù)理工作人員的工作方向，或者優(yōu)化護(hù)理工作內(nèi)容。而護(hù)理指引不但將護(hù)理指南中的精華發(fā)揚(yáng)光大，更在護(hù)理內(nèi)容上做了一些調(diào)整與優(yōu)化。因此，護(hù)理指引比護(hù)理指南更加的深入與精細(xì)。

1.2比臨床路徑更加的全面：臨床路徑中所包含的知識(shí)很全面、很具體，而護(hù)理指引工作有是優(yōu)與臨床路徑的，因此它所涉及的護(hù)理內(nèi)容必須有更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)，并且這些科學(xué)依據(jù)還應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實(shí)踐考證。并且在護(hù)理指引工作中，一旦發(fā)生有分歧與爭(zhēng)議的工作內(nèi)容，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的說明。另外，在臨床外科護(hù)理中還會(huì)出現(xiàn)一些特殊的情況，護(hù)理指引對(duì)于這些情況則都應(yīng)當(dāng)顧及到。因此，護(hù)理指引的制定人員在制定過程中，必須嚴(yán)格的、廣泛的收集院內(nèi)的相關(guān)資料，并經(jīng)過反復(fù)推敲后，方可確定最終的護(hù)理指引方案，并實(shí)施與臨床中的護(hù)士指導(dǎo)工作中去。

1.3更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫龋?/p>

護(hù)理指引要以護(hù)理工作制度為重心，在護(hù)理指引的內(nèi)容制定上以及護(hù)理指引的實(shí)施上，都不可與現(xiàn)有的護(hù)理工作規(guī)范與制度相沖突。另外需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，臨床中各項(xiàng)護(hù)理工作制度必須健全，唯有制度健全才能讓護(hù)理團(tuán)隊(duì)擁有良好的執(zhí)行力。護(hù)理指引若想達(dá)到一定的執(zhí)行力，那么必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理工作制度。

1.4 更加實(shí)用的操作流程： 很多醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣與將護(hù)理流程與護(hù)理指引同日而語，其實(shí)護(hù)理指引比護(hù)理流程所涉及的面更加廣泛，護(hù)理指引相比護(hù)理流程所涵蓋的內(nèi)容更全面。護(hù)理流程僅僅只告訴護(hù)士該如何執(zhí)行工作，而護(hù)理指引不光給護(hù)士指引工作，同時(shí)還會(huì)提醒護(hù)士為何要這樣做，以及工作中應(yīng)該注意的一些相關(guān)注意事項(xiàng)。雖然護(hù)理指引與護(hù)理流程有共同性——都具有操作性，因此都能夠指導(dǎo)實(shí)際護(hù)理工作，但護(hù)理指引相對(duì)來說工作內(nèi)容更加完善。

2護(hù)理指引的臨床應(yīng)用

由于護(hù)理指引所面對(duì)的科目很廣，體系很龐大，因此在本文就不一一列舉了。關(guān)于護(hù)理指引在外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用，我們可以大致分為：

2.1基礎(chǔ)護(hù)理指引：

基礎(chǔ)護(hù)理指引又可分為“病房基礎(chǔ)護(hù)理指引”和“手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理指引”兩大類。在這兩大類中，手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理指引相對(duì)于病房基礎(chǔ)護(hù)理指引的項(xiàng)目要少一些。［2］對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理指引的內(nèi)容大致可分為：（1）實(shí)施護(hù)理的目的；（2）實(shí)施護(hù)理的時(shí)機(jī)、指征；（3）護(hù)理中的注意事項(xiàng)；（4）具體操作流程。對(duì)于手術(shù)室的基礎(chǔ)護(hù)理指引中，切記不可照辦常規(guī)教條，因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)的突況居多，其護(hù)理指引更多的情況下只能作為參考。

2.2安全指引：

在護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該重視，它可能隨時(shí)出先安全隱患問題。安全隱患是外科護(hù)理中重點(diǎn)注意的問題，安全隱患會(huì)隨時(shí)引發(fā)醫(yī)療事故，造成醫(yī)療糾紛。因此在護(hù)理指引中，安全指引環(huán)節(jié)也是非常重要的。安全指引的內(nèi)容可大致分為：（1）安全隱患出現(xiàn)的原因；（2）相關(guān)防范措施的制定；（3）相關(guān)注意事項(xiàng)；（4）安全隱患的處理流程。而對(duì)于手術(shù)室護(hù)理指引工作來說，從接診患者、開始手術(shù)、完成手術(shù)、患者復(fù)蘇到將患者送離手術(shù)室的這一系列工作流程中，都涉及了很多的安全隱患防范工作。因此，對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理指引工作，還應(yīng)該有一套獨(dú)立的安全指引項(xiàng)目。但無論如何，其目的都是希望加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士的安全防范意識(shí)，努力做好安全管理，防止安全事故的產(chǎn)生。

2.3用藥指引：

藥物的使用在護(hù)理工作中很常見，護(hù)理指引中的藥物指引，便是指導(dǎo)護(hù)士安全用藥的一項(xiàng)原則。［3］在院方管理層制度藥物使用指引時(shí)，要切實(shí)落實(shí)用藥的合理性與實(shí)用性。一般藥物指引的內(nèi)容可以歸納為：（1）識(shí)別藥物名稱；（2）認(rèn)清藥物的藥理藥性；（3）考慮藥物副作用；（4）對(duì)藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；（5）藥物的用藥途徑（口服、注射）；（6）根據(jù)實(shí)際病情判斷用藥計(jì)量；（7）用藥注意事項(xiàng)。而對(duì)于手術(shù)室中，其不光有病房護(hù)理中所用的常規(guī)藥物，而且還有一些特殊的藥物，例如麻醉藥。因此對(duì)于用藥指引，必須注重安全性與實(shí)用性。

2.4醫(yī)療儀器使用指引：

在臨床外科護(hù)理中，相關(guān)的醫(yī)療儀器的使用指引也非常重要。醫(yī)療儀器是精密儀器，并且在使用過程中有些是直接作用與患者身體上的，所以一旦出問題，那么后果可能就非常嚴(yán)重了。因此對(duì)于外科護(hù)理臨床應(yīng)用當(dāng)中，護(hù)理指引中的儀器指引就尤為重要了。一般上，可將儀器指引的內(nèi)容分為如下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)療儀器的名稱、組成配件和彩圖；（2）各個(gè)醫(yī)療儀器的作用原理以及適用范圍；（3）各項(xiàng)儀器的運(yùn)作時(shí)間說明；（4）使用儀器時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)；（5）醫(yī)療儀器的操作。另外對(duì)于檢查科室和病房護(hù)理來說，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療儀器更加的繁多，并且較為貴重與精密，因此應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

［1］朱清有. 護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用探討 ［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16 （ 12）：21~22.

篇3

關(guān)鍵詞：高職院校；護(hù)理；臨床實(shí)踐

臨床實(shí)踐是護(hù)理教學(xué)的重要內(nèi)容，護(hù)理專業(yè)教師自身應(yīng)該具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能確保高質(zhì)量的教學(xué)工作 [1]。目前廣大高職院校護(hù)理專業(yè)由于受多方面因素影響，在教師臨床實(shí)踐方面仍然存在許多問題 [2]。針對(duì)這種情況，我們選取我區(qū)4所高職院校護(hù)理專業(yè)教師70例作為研究對(duì)象，采用調(diào)查問卷的方式對(duì)所有教師進(jìn)行調(diào)查，主要圍繞高職院校護(hù)理專業(yè)教師參與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出解決問題的相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1. 資料和方法

1.1 背景資料

選取我區(qū)及周邊地區(qū)4所高職院校護(hù)理專業(yè)教師70例作為研究對(duì)象，所有教師均專職從事護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程和臨床課程的教學(xué)工作，教師中男性15例，女性55例，年齡為24～56歲，平均年齡為31.2歲，根據(jù)職稱劃分其中助教職稱41例占58.57%，講師職稱29例占41.43%；根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)劃分其中有臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的為38例占54.29%（工作經(jīng)驗(yàn)1～4年23例，5～9年3例，10年以上2例），無臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的為32例占45.71%。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)所有教師發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)放前均征得所有教師同意，并對(duì)其解釋調(diào)查目的，確保所有教師均能理解問卷調(diào)查問題，教師采用獨(dú)立、不記名的方式填寫后回收問卷。問卷主要包括以下內(nèi)容：第一，對(duì)教師基本資料的調(diào)查，如性別、年齡、職稱、有無臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)晗薜龋坏诙?，教師參加臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀，如實(shí)踐時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、方式、效果、教師本人對(duì)實(shí)踐態(tài)度和心得等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 14.0處理所有數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn)，p

2. 結(jié)果

我們的調(diào)查結(jié)果顯示70例高職院校護(hù)理專業(yè)教師期望參與的臨床實(shí)踐內(nèi)容主要為臨床護(hù)理工作、醫(yī)療實(shí)踐（如查房、手術(shù)、病案討論）、臨床醫(yī)療、護(hù)理的相關(guān)講座和培訓(xùn)、護(hù)理人員的管理工作、臨床護(hù)理的帶教工作和臨床護(hù)理的相關(guān)科研工作幾項(xiàng)。

3. 討論

臨床實(shí)踐是護(hù)理教學(xué)的重要內(nèi)容，護(hù)理專業(yè)教師自身應(yīng)該具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能確保高質(zhì)量的教學(xué)工作。目前廣大高職院校護(hù)理專業(yè)由于受多方面因素影響，在教師臨床實(shí)踐方面仍然存在許多問題[2]。根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果顯示，教師中年輕講師比例較大，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，院校多規(guī)定助教職稱的教師需要參與臨床實(shí)踐，但是對(duì)于職稱較高的教師則未作規(guī)定，由于近年來我國(guó)臨床護(hù)理事業(yè)飛速發(fā)展，許多護(hù)理知識(shí)、理念和操作技能均不斷更新，許多老教師無法更新自身知識(shí)體系進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。

針對(duì)這些問題我們建議高職院?？梢詮囊韵聨c(diǎn)入手改善護(hù)理專業(yè)教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀：第一，結(jié)合教師實(shí)際需求為其創(chuàng)造實(shí)踐條件，我們的調(diào)查結(jié)果顯示多數(shù)教師對(duì)臨床實(shí)踐均持肯定態(tài)度，并表示愿意參與，但是多數(shù)院校為教師提供的實(shí)踐內(nèi)容過于單一，忽視了教師希望吸收多元化知識(shí)的訴求，因此院校應(yīng)該提供更為豐富的實(shí)踐內(nèi)容，如可以提供病案討論、護(hù)理管理、護(hù)理帶教、護(hù)理科研等多方面的實(shí)踐機(jī)會(huì)[3]；第二，靈活安排實(shí)踐形式，提高實(shí)踐質(zhì)量，院校應(yīng)該結(jié)合教師實(shí)際情況合理安排其實(shí)踐活動(dòng)，盡量使實(shí)踐和日常教學(xué)相結(jié)合，不要脫離教學(xué)工作單一進(jìn)行實(shí)踐[4]。許多教師習(xí)慣在一段時(shí)間內(nèi)集中參與臨床實(shí)踐，完全脫離教學(xué)工作，在實(shí)踐結(jié)束后返回日常工作時(shí)對(duì)實(shí)踐所學(xué)知識(shí)和心得有所遺忘，無法及時(shí)將個(gè)人收獲和經(jīng)驗(yàn)與學(xué)生分享，最終導(dǎo)致臨床實(shí)踐的效果不明顯。因此建議院校應(yīng)該盡量安排教師同時(shí)進(jìn)行教學(xué)和實(shí)踐工作，充分將實(shí)踐的意義和作用發(fā)揮到最大；第三，積極鼓勵(lì)教師參與實(shí)踐，部分教師對(duì)實(shí)踐熱情不足，主要是沒有認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)踐的重要性，尤其是一些已婚教師由于需要照顧家庭對(duì)參與臨床實(shí)踐不是十分積極，對(duì)此院校應(yīng)該鼓勵(lì)教師積極參與實(shí)踐，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，對(duì)積極參與臨床實(shí)踐并能很好地將其運(yùn)用到日常教學(xué)工作中的教師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)廣大教師參與臨床實(shí)踐的熱情。為了開闊護(hù)理專業(yè)教師的視野，豐富實(shí)踐內(nèi)容，拓寬臨床護(hù)理知識(shí)面，應(yīng)盡量提供規(guī)模較大、資源比較充足的大醫(yī)院讓教師進(jìn)修和實(shí)踐[5-6]，兼顧每位教師的實(shí)際情況，合理安排教師實(shí)踐的科室，教師可以參與和自己專業(yè)對(duì)口科室的臨床實(shí)踐。同時(shí)還要注意緊密結(jié)合護(hù)理領(lǐng)域的前沿知識(shí)和研究，讓教師的知識(shí)體系與時(shí)俱進(jìn)，不斷適應(yīng)時(shí)展的需要。

綜上所述，臨床實(shí)踐是提高護(hù)理專業(yè)教師素質(zhì)必不可少的環(huán)節(jié)，高職院校應(yīng)該重視教師的臨床實(shí)踐需求為其提供多元化的選擇和機(jī)會(huì)，才能有效提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李慧. 護(hù)理本科生臨床帶教老師資格管理體系構(gòu)建的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[2] 鄧周. 醫(yī)學(xué)專科院校護(hù)理道德教育問題及對(duì)策研究[D].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)，2012.

篇4

護(hù)理教育為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床系統(tǒng)化整體護(hù)理，正積極進(jìn)行教學(xué)改革。藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的必修課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理專業(yè)課程的橋梁課程。隨著護(hù)理教育醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作的內(nèi)容不斷擴(kuò)大，護(hù)士不僅僅是醫(yī)生的助手，也將成為整個(gè)保健隊(duì)伍中的重要一員，與醫(yī)師、藥師、營(yíng)養(yǎng)師等其他技術(shù)人員相互合作，共同承擔(dān)醫(yī)療保健任務(wù)。但由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)的醫(yī)療專業(yè)思想的影響，護(hù)理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)很難反映護(hù)理職業(yè)的特色，較少從護(hù)理專業(yè)的角度去探討藥理學(xué)知識(shí)的內(nèi)容與臨床應(yīng)用，造成護(hù)理人員藥理學(xué)知識(shí)的醫(yī)療化，難以滿足臨床護(hù)理工作的需要。為了培養(yǎng)具有系統(tǒng)化護(hù)理能力的高職院?！皩?shí)用型”護(hù)理人才，筆者圍繞護(hù)理教學(xué)改革目標(biāo)，結(jié)合臨床護(hù)理的實(shí)際需要，提出對(duì)護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)存在的問題及改革的設(shè)想。

一、護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)存在的問題

1.教師教學(xué)理念滯后 藥理學(xué)教師具有豐富的藥理知識(shí)，但沒經(jīng)過護(hù)理專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)，特別對(duì)現(xiàn)代護(hù)理如系統(tǒng)化整體護(hù)理缺乏充分的了解。大多數(shù)教師習(xí)慣于按傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法對(duì)護(hù)理專業(yè)進(jìn)行教學(xué)，存在注重醫(yī)療和處方，輕護(hù)理；重藥理學(xué)理論，輕護(hù)理技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。導(dǎo)致有的學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系少，護(hù)士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者。傳統(tǒng)的教學(xué)過多地強(qiáng)調(diào)學(xué)科意識(shí)；偏重理論知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性；教師講得過多、過細(xì)、過全，而忽視對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的療效觀察和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)能力的培養(yǎng)；忽視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，造成與臨床護(hù)理用藥聯(lián)系少。教師教學(xué)用心良苦，學(xué)生學(xué)得辛苦而能力得不到提高。

2.教材內(nèi)容缺乏護(hù)理專業(yè)特色

高職院校護(hù)理藥理學(xué)教材多為本、專科教材的壓縮型，內(nèi)容過于強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性，教學(xué)內(nèi)容繁多。部分內(nèi)容與其他課程存在不同程度的重復(fù)，理論知識(shí)體系與臨床護(hù)理崗位用藥的實(shí)踐技能體系相脫節(jié)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理保健服務(wù)的要求越來越高，目前所實(shí)施的以人為中心的護(hù)理是全方位和有求必應(yīng)的服務(wù)［1］。用藥護(hù)理是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一，打針、發(fā)藥只是用藥護(hù)理流程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，還有大量的用藥注意事項(xiàng)、療效和不良反應(yīng)觀察，掌握應(yīng)對(duì)措施以及給患者和陪護(hù)進(jìn)行藥物知識(shí)的教育，肩負(fù)起用藥咨詢的職責(zé)。而教材存在護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)醫(yī)療化現(xiàn)象，護(hù)理用藥監(jiān)護(hù)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、常用藥物用法、用量等與臨床護(hù)理崗位用藥的相關(guān)知識(shí)缺乏。

3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容缺乏用藥護(hù)理的實(shí)踐技能訓(xùn)練

目前 國(guó)內(nèi)高職院校開設(shè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，多以驗(yàn)證性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，旨在強(qiáng)化學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，但缺少與臨床護(hù)理用藥相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐技能操作訓(xùn)練［2］。

二、改革設(shè)想

1.轉(zhuǎn)變藥理學(xué)教師的護(hù)理觀念

護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床系統(tǒng)化整體護(hù)理，其中藥理學(xué)教師護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是一個(gè)很重要的因素。因此，藥理學(xué)教師必須從思想上徹底改變舊觀念，盡快通過多種途徑進(jìn)行充電，不斷更新知識(shí)，更改教育觀念，深刻領(lǐng)會(huì)護(hù)理專業(yè)的新計(jì)劃和新大綱的精神實(shí)質(zhì)。經(jīng)常參加校內(nèi)外組織的臨床護(hù)理全職教學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，樹立臨床護(hù)理觀念，把臨床護(hù)理的相關(guān)知識(shí)滲透藥物學(xué)的教學(xué)之中，這樣才能提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新形勢(shì)的需要。

2.創(chuàng)新藥理學(xué)教材

藥理學(xué)教材應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)特色，滿足臨床護(hù)理要求。護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)的教材要根據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理專業(yè)特色進(jìn)行調(diào)整，以“人的健康為中心”的人性化服務(wù)理念融入教材中，強(qiáng)化臨床護(hù)理需求的內(nèi)容。刪去和削減藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，藥物作用機(jī)制和體內(nèi)過程等，在每章節(jié)后增加相關(guān)的用藥評(píng)估、用藥計(jì)劃、用藥知識(shí)等內(nèi)容。使藥理學(xué)的理論知識(shí)與臨床護(hù)理有了相應(yīng)聯(lián)系。我院高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教材已將《藥理學(xué)》更名為《護(hù)理藥理學(xué)》，這將凸顯教材的高職護(hù)理特色，更為實(shí)用，使其不再是本科、?？扑幚韺W(xué)的縮版。教研室教師在編寫教材及確定教學(xué)內(nèi)容時(shí)，積極與臨床教師、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行了溝通。對(duì)于一些基本藥理學(xué)經(jīng)典理論與臨床治療實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的內(nèi)容大膽取舍，教材內(nèi)容力求簡(jiǎn)單易懂。教師在教學(xué)過程中如何準(zhǔn)確把握和進(jìn)一步完善還需繼續(xù)深入探討。

3.藥理學(xué)理論教學(xué)與護(hù)理程序保持一致

①教師在教學(xué)中應(yīng)改革傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，充分考慮如何按照整體護(hù)理的思維方法和工作方法來進(jìn)行用藥護(hù)理。使藥理學(xué)教學(xué)活動(dòng)始終圍繞著整體護(hù)理的要求進(jìn)行，將護(hù)理程序與藥理學(xué)有機(jī)結(jié)合起來。藥理學(xué)的理論教學(xué)以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，按照護(hù)理程序的模式，以護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)等方面為切入點(diǎn)講述藥理學(xué)的基本知識(shí)。在每章節(jié)的內(nèi)容后，可把剛學(xué)的內(nèi)容按護(hù)理程序從給藥前評(píng)估、給藥、促進(jìn)治療效果的措施、不斷評(píng)估療效和安全性等方面進(jìn)行教學(xué)。②護(hù)理專業(yè)教學(xué)要正確處理好藥理學(xué)與臨床護(hù)理專業(yè)課程的關(guān)系，找出教學(xué)上的銜接點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)的特點(diǎn)，在藥理學(xué)教學(xué)中突出“三基”內(nèi)容。把藥理學(xué)的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本態(tài)度方法融匯成一個(gè)有機(jī)的整體，并轉(zhuǎn)化為學(xué)生分析問題、解決問題的能力。圍繞教學(xué)目標(biāo)，著眼于“實(shí)用性”，以“夠用”為度，重點(diǎn)突出藥物的作用及不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)。不但要重視學(xué)生智力培養(yǎng)，同時(shí)重視學(xué)生思想品德、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度、敬業(yè)精神的教育。要求學(xué)生不僅要有豐富的藥物學(xué)知識(shí)，還要有整體觀念，注重病人用藥心理及藥物的社會(huì)化影響，按照護(hù)理程序主動(dòng)為病人服務(wù)。③教師在課堂教學(xué)中要充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，采用多樣化的教學(xué)方法。注重采用小組研討、臨床典型案例分析、處方分析等教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體因素。如講某種藥物的不良反應(yīng)時(shí)，可先用課件向?qū)W生展示一個(gè)臨床案例，然后引導(dǎo)學(xué)生討論，為什么會(huì)這樣？應(yīng)如何處理？我們給患者用藥時(shí)應(yīng)向患者交代哪些注意事項(xiàng)？在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生置身于探索知識(shí)的過程中，讓學(xué)生體驗(yàn)到發(fā)現(xiàn)、獲取知識(shí)的成功，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生一步步獲取知識(shí)，并學(xué)會(huì)將其應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。④理論教學(xué)中，應(yīng)將處方的內(nèi)容提到重要的地位上。除了對(duì)處方基本知識(shí)概括性介紹外，還應(yīng)將處方內(nèi)容貫穿到每個(gè)具體的藥物中講授，以不斷刺激并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)處方和醫(yī)囑的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力。

三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課是整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力起著很重要的作用。其目的是加大直觀教學(xué)力度，驗(yàn)證課堂教學(xué)理論，給學(xué)生以感性認(rèn)識(shí)和深刻的印象，掌握科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。新的護(hù)理觀念要求藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)適應(yīng)整體護(hù)理，必須改革傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)模式。加強(qiáng)藥物知識(shí)訓(xùn)練，讓學(xué)生口述常用藥物的制劑、藥品質(zhì)量的外觀檢查，藥物批號(hào)、有效期和失效期的識(shí)別，特殊藥品的管理；強(qiáng)化基本技能的訓(xùn)練，準(zhǔn)確掌握藥物劑量換算、濃度的稀釋，熟悉藥物配伍用藥、配伍禁忌及臨床意義，規(guī)范臨床用藥過程，進(jìn)行正確執(zhí)行醫(yī)囑處方訓(xùn)練；以動(dòng)物為模型來模擬臨床用藥進(jìn)行整體護(hù)理訓(xùn)練，進(jìn)行用藥評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施，實(shí)施計(jì)劃及療效評(píng)價(jià)訓(xùn)練，使學(xué)生能在較短的時(shí)間內(nèi)獲得更多的藥理學(xué)與整體護(hù)理知識(shí)，增加學(xué)生對(duì)藥理學(xué)與整體護(hù)理知識(shí)的興趣。

總之，我們應(yīng)加快教育教學(xué)改革的步伐，使高職護(hù)理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)能盡快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化臨床護(hù)理實(shí)際需要的高質(zhì)量應(yīng)用型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

篇5

我科在2006年11月至2008年7月?lián)尵葒?yán)重開放性下肢骨折患者160例，將其均分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行搶救、治療、護(hù)理；對(duì)照組按骨科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者160例，男114例，女46例，年齡12～82歲，均在手術(shù)室急診手術(shù)后轉(zhuǎn)回骨科住院治療。車禍傷118例，塌方壓傷6例，摔傷24例，機(jī)器傷4例，高處墜地8例。隨機(jī)分為觀察組(臨床護(hù)理路徑組)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)各80例，兩組患者一般資料等比較無顯著性差異。

1.2 護(hù)理方法

臨床護(hù)理路徑的方法：①護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)臨床護(hù)理路徑小組，廣泛查閱資料，征詢科內(nèi)專家意見，運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估，計(jì)劃并分析和運(yùn)用收集的資料，制定出適用本科特點(diǎn)的護(hù)理路徑。②臨床護(hù)理路徑小組成員，掌握流程內(nèi)容并具體實(shí)施。即責(zé)任護(hù)士了解病情評(píng)估病人，并向其講解臨床護(hù)理路徑內(nèi)容及最后所要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)，責(zé)任護(hù)士每日按臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容實(shí)施檢查、治療、護(hù)理、健康教育等，根據(jù)病情需要進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià)，及時(shí)監(jiān)測(cè)每日患者的病情變化，保證完成各種治療、護(hù)理等內(nèi)容，要求護(hù)理記錄以臨床護(hù)理路徑為順序，連續(xù)、及時(shí)記錄，不得漏記。③在患者出院前發(fā)給病人出院調(diào)查表，了解患者對(duì)骨折相關(guān)知識(shí)掌握情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查表有12個(gè)問題，分別設(shè)計(jì)為完全掌握、基本掌握、未掌握。病人出院時(shí)填寫調(diào)查表，具體內(nèi)容：入院介紹、科室環(huán)境、住院制度、主管醫(yī)生、護(hù)士、注意事項(xiàng)、檢查的目的及注意事項(xiàng)，患者及家屬對(duì)骨折疾病相關(guān)知識(shí)的掌握、術(shù)后相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)及注意事項(xiàng)，術(shù)后正確的，術(shù)后治療用藥及注意事項(xiàng)，術(shù)后功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)等［12］。

2 結(jié)果

由表1、表2可見，不管是對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)掌握的情況還是對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，觀察組均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

3 討論

臨床護(hù)理路徑的引入能規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理行為，改變傳統(tǒng)的護(hù)理工作方法，是針對(duì)特定的患者群體，為其提供從入院到出院都以標(biāo)準(zhǔn)化流程來接受治療及護(hù)理的一種有效工作 表1 兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況比較 表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較方法［3］。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有以下優(yōu)點(diǎn)：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可使護(hù)理活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，工作有預(yù)見性、時(shí)間短、工作效率快，護(hù)士能夠全面、準(zhǔn)確地觀察病情，按照護(hù)理程序護(hù)理患者，有效地進(jìn)行健康教育及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，減少了醫(yī)療糾紛。根據(jù)病情需要進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià)，及時(shí)監(jiān)測(cè)每日患者的病情變化，保證完成各種治療、護(hù)理等內(nèi)容，要求護(hù)理記錄以臨床護(hù)理路徑為順序，連續(xù)、及時(shí)地實(shí)時(shí)記錄，不得漏記。并進(jìn)行心理指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，讓病人和家屬了解手術(shù)知識(shí)，并有計(jì)劃性、時(shí)限性、針對(duì)性地滿足了他們想知道的各種消息，從而消除了患者的疑慮，減輕了焦慮。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能避免由于護(hù)理人員個(gè)人水平、能力不同而造成遺漏和疏忽。制定護(hù)理計(jì)劃，并不斷檢查反饋，修改計(jì)劃，并由主要責(zé)任護(hù)士具體落實(shí)，讓患者能接受從入院到出院期間系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性的護(hù)理，有利于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)存在的健康問題并給予指導(dǎo)，同時(shí)也能及早發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在健康問題，并采取相應(yīng)的護(hù)理教育措施，達(dá)到減少患者并發(fā)癥的目的。

實(shí)施臨床護(hù)理路徑有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者在接受治療、護(hù)理和健康教育中，既治愈或緩解了病情，又學(xué)到了預(yù)防保健知識(shí)。臨床護(hù)理路徑使患者事先了解治療護(hù)理的基本情況，減少了思想顧慮，增強(qiáng)了患者的參與意識(shí)，增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，提高了患者滿意度。因此，臨床護(hù)理路徑對(duì)于規(guī)范護(hù)理工作流程，提高工作效率，降低護(hù)理并發(fā)癥，改善服務(wù)態(tài)度等方面有很大幫助，能夠激勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮 雁.臨床路徑應(yīng)用于護(hù)理程序探討［J］．衛(wèi)生軟科學(xué)，2006，20(2)：82-83.

篇6

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2014年7月收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者70例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為干預(yù)組與對(duì)比組。干預(yù)組35例采用骨科護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，35例對(duì)比組給予常規(guī)護(hù)理。其中男性40例，女性30例；年齡19～38歲，平均年齡（27.54±1.56）歲，兩組患者均無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。70例患者在一般資料無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，有可比性。所有患者及家屬均對(duì)護(hù)理方式知情，并簽定知情同意書。

1.2方式

干預(yù)組給予護(hù)理臨床路徑，本組護(hù)理人員均經(jīng)過護(hù)理臨床路徑培訓(xùn)，患者入院前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者各種情況制定相應(yīng)的護(hù)理臨床路徑表，患者入院后護(hù)理人員將護(hù)理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細(xì)耐心的向患者及家屬解釋表中內(nèi)容及將會(huì)出現(xiàn)的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護(hù)理及治療工作，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如在患者入院時(shí)對(duì)患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冰敷，以防止局部腫脹并謹(jǐn)防凍傷，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者對(duì)治療充滿信心。在術(shù)前一天對(duì)各種術(shù)前檢查與檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析檢查，囑咐患者術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)禁食禁飲，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清洗，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后對(duì)患者各種情況進(jìn)行觀察護(hù)理，并囑咐患者及早鍛煉、多飲水和食用清淡易消化類食物等護(hù)理路徑。護(hù)理人員完成護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容以“〇”注明，護(hù)理過程若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生做出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。對(duì)比組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。兩組患者辦理出院手續(xù)時(shí)，將我院自制的包含護(hù)理工作滿意度、認(rèn)知水平等內(nèi)容的問卷調(diào)查表發(fā)放到患者及家屬手中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表70份，收回70份，有效率100%。

2結(jié)果

35例干預(yù)組患者滿意度為100%，對(duì)健康認(rèn)知率為100%，醫(yī)院費(fèi)用為（18100±480）元，住院時(shí)間（5.5±3.4）d；35例對(duì)比組患者滿意度為87%，對(duì)健康認(rèn)知率為89%，醫(yī)院費(fèi)用為（22000±510）元，住院時(shí)間（8.1±5.4）d。

3結(jié)論

臨床護(hù)理路徑是為了能夠更好的做好護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理工作有計(jì)劃性與預(yù)見性。其主要目的有縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用、提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度等，把患者放在第一位是臨床護(hù)理路剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科解決難產(chǎn)、作為母胎緊急狀況下終止妊娠的急救措施之一。由于剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦來說是一種創(chuàng)傷，產(chǎn)婦會(huì)有一徑的理念。臨床護(hù)理路徑使臨床護(hù)理工作具有科學(xué)性，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率，根據(jù)患者實(shí)際情況作出相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表，從而有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理工作，方便護(hù)理人員對(duì)患者各種生命體征的觀察，若護(hù)理過程中出現(xiàn)對(duì)患者不利的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，作出相應(yīng)的對(duì)策，才能有效提高護(hù)理工作。護(hù)理人員在患者入院時(shí)就嚴(yán)格按照護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理等護(hù)理工作。同時(shí)對(duì)患者做好心理護(hù)理，讓患者自愿主動(dòng)的參與到康復(fù)計(jì)劃中，從而能有效防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過護(hù)理臨床路徑表讓患者及家屬對(duì)護(hù)理過程一目了然，患者不會(huì)因?yàn)閷?duì)治療過程的茫然而產(chǎn)生焦慮程度，護(hù)理人員主動(dòng)、耐心、詳細(xì)的向患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解對(duì)身體康復(fù)有利的因素，報(bào)告中，干預(yù)組患者滿意度、對(duì)健康認(rèn)知度高于對(duì)比組；干預(yù)組住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)比組，與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致。由此可見護(hù)理臨床路徑能夠縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低因住院時(shí)間長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用較高對(duì)患者造成的心理壓力。

篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 解剖學(xué) 教學(xué)改革

高等護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可界定為“能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實(shí)用性技術(shù)型高級(jí)護(hù)理專門人才”[1]。我校是全國(guó)70多所護(hù)理專業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地之一，自2009年招收普通專科護(hù)理專業(yè)以來，解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容一直是照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共用同一種教材），很多內(nèi)容相對(duì)護(hù)理專業(yè)“偏多、偏深、不實(shí)用”，與護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)差距很大[2]，不能適應(yīng)實(shí)用性技術(shù)型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，解剖學(xué)應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和能力培養(yǎng)等方面進(jìn)行改革已成為當(dāng)務(wù)之急。我校解剖教研室針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，在試點(diǎn)班進(jìn)行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教學(xué)內(nèi)容上的改革進(jìn)行闡述。

一、以系統(tǒng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，刪去部分教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，應(yīng)樹立為臨床護(hù)理課服務(wù)的整體教學(xué)觀念，體現(xiàn)“必需”、“夠用”的原則，刪減和壓縮對(duì)護(hù)理工作來說不重要或運(yùn)用較少的內(nèi)容。為此我們對(duì)傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合和刪減，精選教學(xué)內(nèi)容。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中簡(jiǎn)明扼要介紹骨的位置和主要的形態(tài)結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點(diǎn)，刪減頭頸軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點(diǎn)闡述與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對(duì)于與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡(jiǎn)要介紹；脈管學(xué)中部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容等進(jìn)行了刪減，但肘正中靜脈、大隱靜脈等靜脈是臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，肝門靜脈及屬支與諸多疾病密切聯(lián)系，與介入治療有關(guān)的動(dòng)脈等等，護(hù)理人員必須掌握其走向、分支或?qū)僦?，才能?duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題有一定的分析和判斷能力，為此作為重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)做到講“細(xì)”、“透”、“深”；感覺器官中刪減了內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)中明確基本概念，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的同時(shí)，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減了細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使系解內(nèi)容得到了優(yōu)化。

二、把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中

普通?？谱o(hù)理專業(yè)，由于學(xué)制較短、學(xué)時(shí)的限制，我們沒有單獨(dú)開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護(hù)理專業(yè)必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，我們把局部解剖學(xué)里與護(hù)理臨床應(yīng)用密切的內(nèi)容進(jìn)行精選，實(shí)現(xiàn)系解與局解的融會(huì)貫通[3]。如表面解剖（重要的體表標(biāo)志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，又了解與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)器官所在區(qū)域的層次，有利于護(hù)理知識(shí)的掌握。

三、增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

從護(hù)理系實(shí)習(xí)學(xué)生和剛走上護(hù)理崗位的人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員在實(shí)際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖學(xué)知識(shí)不豐富，尤其是與護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系不清楚，造成許多人員在操作中的盲目性。因此在教學(xué)過程中我們特別重視與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容[4]，增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來。具體內(nèi)容包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（4）與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（5）與相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)。特別強(qiáng)調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對(duì)護(hù)理操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，減少盲目性和失誤。這樣突出了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，為培養(yǎng)具有較豐富的理論知識(shí)、熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)的高級(jí)護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

四、增加護(hù)理技術(shù)操作的解剖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)現(xiàn)是建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，突出學(xué)以致用的原則，為臨床護(hù)理專業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們依據(jù)增加或刪減的理論內(nèi)容，在原來實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少與護(hù)理操作技術(shù)無關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加了常用護(hù)理技術(shù)操作實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，依據(jù)解剖學(xué)知識(shí)精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，如靜脈輸液術(shù)、肌肉（臀肌、三角?。┳⑸湫g(shù)、心內(nèi)注射、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)等，我們先讓學(xué)生在護(hù)理學(xué)實(shí)用解剖標(biāo)本和護(hù)理示教人上觀察理解解剖層次結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，然后模擬臨床進(jìn)行操作，對(duì)其操作的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后歸納、總結(jié)操作中所應(yīng)用的解剖知識(shí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有更深刻的理解。

五、體會(huì)

5.1在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)內(nèi)容、臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實(shí)、應(yīng)用性更強(qiáng)的解剖學(xué)課程，該課程既體現(xiàn)了知識(shí)的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)重視了護(hù)理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用，這有利于基礎(chǔ)知識(shí)向臨床護(hù)理知識(shí)的過渡，為后續(xù)的臨床各科護(hù)理學(xué)習(xí)做鋪墊。

5.2通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容的改革，調(diào)整了課程內(nèi)容，優(yōu)化了學(xué)時(shí)分配，解決了基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的問題，縮短了解剖學(xué)和臨床護(hù)理的距離。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，普遍反映提高了學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)了智力，開闊了視野，培養(yǎng)了臨床思維能力和動(dòng)手操作能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]應(yīng)志國(guó).對(duì)高職護(hù)理專業(yè)設(shè)置護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（1）：41-61.

[2]米志堅(jiān).突出護(hù)理專業(yè)特色的解剖教學(xué)創(chuàng)新初探[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，13（2）：59-60.

篇8

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 碩士研究生； 臨床實(shí)踐； 期望； 質(zhì)性研究

The Qualitative Research on Expectation of Nursing Master Graduate Student in Clinical Practice/MA Meng-ke，ZHANG Pei-li，ZHAO Jiang.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：091-094

【Abstract】 Objective：To explore nursing postgraduates’ real expectations of clinical practice，and provide the reference for nursing graduate student to revise clinical practice program.Method：About their expectations of clinical practice，our school 2015 grade full-time postgraduate nursing students were selected by purposive sampling，they were interviewed with semi-structural conversation of phenomenology method of qualitative research.The conversation content was recorded and analyzed accordingly.The data were analyzed by using Colaizzi’s seven steps of phenomeno-logical studies.Result：Through reading，analysis，reflection and classification，we extracted five themes as follows：time，teacher，the goal and the content，assessment methods and treatment.Conclusion：The clinical practice program of nursing graduate students is guided by the demands of students.Selecting of high quality teachers，setting time and content individually，providing appropriate subsidies and evaluating comprehensively to improve the quality of clinical practice.

【Key words】 Nursing； Graduate； Clinical practice； Expectancy； Qualitative research

First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.025

護(hù)理碩士研究生教育作為護(hù)理高等教育重要組成部分，承擔(dān)著培育高層次護(hù)理人才、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的歷史使命。護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐型應(yīng)用型學(xué)科，臨床實(shí)踐是理論聯(lián)系實(shí)踐、知識(shí)結(jié)合能力的主要途徑，是護(hù)理研究生教育的主要部分。目前我國(guó)護(hù)理研究生招生對(duì)象以護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生為主，他們理論知識(shí)扎實(shí)但實(shí)踐能力不足，隨著院校擴(kuò)招大部分畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院從事臨床工作，因此在校期間臨床實(shí)踐的必要性不言而喻[1]。臨床實(shí)踐方案亦應(yīng)以學(xué)生為主體，遵循學(xué)生意愿進(jìn)行改進(jìn)與提高。本研究通過記錄和分析護(hù)理碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐的真實(shí)期望，為護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐方案的改進(jìn)與完善提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用立意取樣法于2015年

12月-2016年1月，選取本校2015級(jí)護(hù)理碩士研究生10名進(jìn)行訪談，此時(shí)他們已完成理論課程學(xué)習(xí)并在2016年3月進(jìn)入臨床實(shí)踐階段。樣本量以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)即資料飽和為標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本校2015級(jí)統(tǒng)招全日制護(hù)理專業(yè)碩士研究生；（2）語言表達(dá)清楚，有良好的溝通交流能力，愿意參與本研究。此次研究將訪談對(duì)象按照A-J編號(hào)，其中男生2名，女生8名；科學(xué)學(xué)位8名，專業(yè)學(xué)位2名；讀研前有工作經(jīng)驗(yàn)者1名，無工作經(jīng)驗(yàn)者9名；第一學(xué)歷為本科者8名，大專學(xué)歷者2名。

1.2 方法

1.2.1 收集資料 本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法中的面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料。查閱文獻(xiàn)[3-8]后列出訪談提綱，提出問題：你對(duì)護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐有什么樣的期望？訪談前進(jìn)行自我介紹并告知受訪者此次訪談的目的、內(nèi)容、方法以及訪談時(shí)長(zhǎng)，研究過程中為保證個(gè)人隱私將用編碼代替受訪者姓名，征得受訪者同意后開始訪談。訪談時(shí)間與地點(diǎn)以方便被訪者為原則，訪談時(shí)長(zhǎng)約為30 min[9]。遵循自愿保密原則對(duì)訪談進(jìn)行紙筆記錄和錄音，并記錄受訪者的表情、語氣、肢體動(dòng)作等。訪談?wù)邞B(tài)度平和真誠(chéng)，認(rèn)真傾聽，不發(fā)表個(gè)人意見以防干擾受訪者，充分運(yùn)用Minichiello等[10]提出的引導(dǎo)式有效溝通法，鼓勵(lì)受訪者說出真實(shí)想法，并對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行澄清與重復(fù)，待受訪者說出自己的想法不再有新內(nèi)容出現(xiàn)時(shí)訪談結(jié)束。

1.2.2 分析與整理資料 訪談結(jié)束后，研究者及時(shí)將錄音轉(zhuǎn)為文字材料并結(jié)合記錄對(duì)獲取的信息進(jìn)行整理，采用Colaizzi分析法分析資料[11]。認(rèn)真反復(fù)閱讀談話記錄，將含義相近的詞歸類并結(jié)合當(dāng)時(shí)語氣、表情、動(dòng)作等提煉出有重要意義的陳述；對(duì)訪談資料進(jìn)行編碼與標(biāo)注，將編碼后的觀點(diǎn)匯集，寫出詳細(xì)、無遺漏的描述，辨別出相似的觀點(diǎn)，升華主題概念，返回參與者處求證。然后研究者按照一定的順序和主題進(jìn)行重構(gòu)，使最終形成的主題間具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性[2]。

1.3 質(zhì)量控制 為保證此次研究質(zhì)量，每位訪談?wù)哌M(jìn)行1～2次訪談，研究者在訪談過程中確認(rèn)與澄清細(xì)節(jié)問題。資料收集、分析時(shí)采用合眾法，讓研究對(duì)象參與到資料分析過程中。請(qǐng)另一位研究者核對(duì)主題、編碼與原始資料反復(fù)進(jìn)行對(duì)比，將得出的研究結(jié)果回饋給受訪者，核實(shí)資料的真實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 主題一：臨床實(shí)踐時(shí)間 臨床實(shí)踐時(shí)間要因人而異，根據(jù)導(dǎo)師和個(gè)人情況設(shè)定實(shí)踐時(shí)間并選擇集中或分散的實(shí)踐方式。學(xué)生H：“作為科碩，我覺得臨床實(shí)踐3個(gè)月就夠了，我們主要是要培養(yǎng)科研能力。在理論學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行臨床實(shí)踐剛好可以理論聯(lián)系實(shí)際，也能為下一步的科研選題和實(shí)施提供啟發(fā)?！睂W(xué)生D：“我覺得3個(gè)月只能轉(zhuǎn)3個(gè)科室，時(shí)間太短，轉(zhuǎn)的科室太少起不到多大作用，用1年或1年半時(shí)間，分散到每個(gè)學(xué)期去，到畢業(yè)時(shí)理論知識(shí)與實(shí)踐動(dòng)手能力都不會(huì)差?！睂W(xué)生E：“我是專升本考上來的，比其他同學(xué)實(shí)踐時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)稍多一點(diǎn)，我覺得專升本或有工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生就可以縮短實(shí)習(xí)時(shí)間，半年就行?！睂W(xué)生F：“目前護(hù)理碩士研究生的就業(yè)壓力大，不少研究生畢業(yè)以后會(huì)選擇從事臨床護(hù)理，尤其是專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生，因此將臨床實(shí)踐安排在臨畢業(yè)時(shí)，那樣更有利于應(yīng)聘找工作?！睂W(xué)生A：“我想集中時(shí)間實(shí)踐，因?yàn)槊總€(gè)學(xué)期都有一段時(shí)間要去醫(yī)院實(shí)習(xí)的話感覺容易分心影響課題研究?！睂W(xué)生J：“學(xué)校定的時(shí)間太死板，不靈活?！?/p>

2.2 主題二：臨床實(shí)踐帶教師資 學(xué)生對(duì)臨床帶教老師的年齡、學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)與個(gè)人素質(zhì)均有要求，但對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)與個(gè)人素質(zhì)要求高于對(duì)學(xué)歷與職稱的要求。學(xué)生A：“根據(jù)我工作和實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，希望跟上有工作經(jīng)驗(yàn)又年輕的護(hù)士學(xué)習(xí)基本技術(shù)，年輕的護(hù)士好交流，年齡大的老師多從事行政工作這不是目前我想要學(xué)習(xí)的?！睂W(xué)生B：“可以由高年資護(hù)士帶教，本科及以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，其實(shí)這些條件也不是必須的，只要有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)就行。”學(xué)生D：“對(duì)職稱沒有要求，本科及以上學(xué)歷，最好是有十幾年工作經(jīng)驗(yàn)的老師。”學(xué)生F：“至少得工作5年以上吧，工作1、2年的護(hù)士或許還在轉(zhuǎn)科，他們自己病情觀察能力就不強(qiáng)，能教的也不多，畢竟就半年時(shí)間去實(shí)習(xí)所以想跟老護(hù)士多學(xué)學(xué)如何觀察病情?！睂W(xué)生I：“建立臨床實(shí)踐教師指導(dǎo)小組，跟臨床大夫?qū)W習(xí)，加深對(duì)疾病診治的印象，從而更好地實(shí)施護(hù)理”。

2.3 主題三：臨床實(shí)踐目標(biāo)與內(nèi)容 臨床實(shí)踐目標(biāo)不清，實(shí)踐內(nèi)容守舊。學(xué)生A：“找課題，練練手，混混也就結(jié)束了，最多了解本科室的工作流程和常見病，我覺得應(yīng)該跟本科實(shí)同小異?！睂W(xué)生B：“分管患者，鍛煉操作能力，參加科室組織的小講課、知識(shí)講座等，為了找工作對(duì)自己的目標(biāo)定位應(yīng)是1名護(hù)士而不是1名實(shí)習(xí)生?！睂W(xué)生C：“學(xué)習(xí)各科室基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作，根據(jù)個(gè)人喜好著重培養(yǎng)能力，不能強(qiáng)制要求完成某些項(xiàng)目與作業(yè)，我比較喜歡學(xué)習(xí)護(hù)理管理的內(nèi)容以及臨床操作技術(shù)?！睂W(xué)生F：“學(xué)會(huì)觀察病情和溝通，基本技能和操作肯定要學(xué)，可以通過參加醫(yī)療查房，護(hù)理查房和臨床病例討論等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)?！睂W(xué)生H：“在臨床操作能力、管理能力、科研能力等各方面都要提高，打針輸液要再練練，但不能跟本科一樣跟在老師后面，老師讓干什么就去干什么，老師讓怎么做就怎么做，缺乏主觀能動(dòng)性，每天只是重復(fù)性干活?！睂W(xué)生I：“預(yù)期目標(biāo)應(yīng)該就是學(xué)校的意思吧，學(xué)校想讓我們通過臨床工作主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，尋找課題，我們又不能自主選擇實(shí)踐內(nèi)容和科室。”

2.4 主題四：臨床實(shí)踐考評(píng)方法 采用多樣全面的考評(píng)方式，將考評(píng)融入到平時(shí)的護(hù)理工作中。學(xué)生A：“可以通過小講課的方式將自己在本科室學(xué)到的知識(shí)與積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行匯報(bào)，將自己存在的問題與大家交流，考察我們的表達(dá)能力、教育能力?！睂W(xué)生B：“實(shí)踐效果不一定非要通過試卷體現(xiàn)出來，小講課也不要限制范圍和內(nèi)容，只要和專業(yè)相關(guān)的都行，患者滿意度和分管患者的護(hù)理效果就算考評(píng)結(jié)果。”學(xué)生D：“操作技術(shù)和個(gè)人能力考評(píng)可以融入到我們平時(shí)管理患者的細(xì)節(jié)上，全面真實(shí)且有效?！睂W(xué)生J：“我覺得科里的理論考試能幫我鞏固理論知識(shí)，輕松應(yīng)對(duì)各種考試，出科時(shí)嚴(yán)格考核操作技術(shù)能規(guī)范我們的護(hù)理行為，也要考慮學(xué)生個(gè)人素質(zhì)和人文關(guān)懷等各個(gè)方面”。

2.5 主題五：臨床實(shí)踐待遇 多數(shù)學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)踐就是去做免費(fèi)勞動(dòng)力，對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生抵觸情緒。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助會(huì)調(diào)動(dòng)臨床實(shí)踐的積極性，減輕研究生生活壓力。學(xué)生A：“我們就是免費(fèi)勞動(dòng)力?！睂W(xué)生B：“就算有餐補(bǔ)也行。”學(xué)生C：“研究生創(chuàng)造出來的價(jià)值應(yīng)該夠一頓飯吧，什么都沒有的話大家肯定不想去實(shí)習(xí)?！睂W(xué)生F：“不用補(bǔ)助太多，一個(gè)月幾十塊或給工作餐都行。”學(xué)生J：“有時(shí)候跟老師干一樣的工作卻不能享受一樣的待遇。”

3 討論

3.1 臨床實(shí)踐時(shí)間和內(nèi)容要個(gè)體化 對(duì)于護(hù)理碩士研究生而言，臨床實(shí)踐關(guān)系到科研選題、畢業(yè)、就業(yè)、個(gè)人成長(zhǎng)等方面，如何妥善安排臨床實(shí)踐的時(shí)間及內(nèi)容是亟需解決的重要問題。護(hù)理碩士研究生尤其是專碩要培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才，但由于目前我國(guó)護(hù)理碩士研究生生源不同，護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)類型以及專業(yè)方向不同等現(xiàn)狀，臨床實(shí)踐的時(shí)間就需要具體問題具體分析[12]。針對(duì)學(xué)生個(gè)體需求，以能力為檢驗(yàn)標(biāo)尺，個(gè)體化設(shè)定實(shí)踐時(shí)間，擺脫教學(xué)計(jì)劃的限制，充分發(fā)揮臨床實(shí)踐對(duì)課題研究和就業(yè)的積極作用。另外學(xué)生要明確實(shí)踐目標(biāo)，有目的的自主選擇臨床實(shí)踐內(nèi)容，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，扎實(shí)基本操作技能，深化對(duì)護(hù)理的認(rèn)知。護(hù)理管理者要開拓思維，鼓勵(lì)學(xué)生組織護(hù)理查房，參加醫(yī)療查房與疑難病例討論；倡導(dǎo)學(xué)生關(guān)注護(hù)理領(lǐng)域的前沿技術(shù)并積極動(dòng)手探索新事物；臨床實(shí)踐除了輪轉(zhuǎn)內(nèi)外婦兒科室外，允許學(xué)生依專業(yè)方向自主選擇輪轉(zhuǎn)科室，引導(dǎo)他們走進(jìn)門診、手術(shù)室、醫(yī)技等科室拓寬視野，積累工作經(jīng)驗(yàn)，健全知識(shí)體系；改變傳統(tǒng)的灌輸式教育和單一的床旁式教學(xué)，引進(jìn)師生互動(dòng)教學(xué)、問題導(dǎo)向教學(xué)（PBL）、案例教學(xué)（CBL）等教育方式[13-14]。亦可借鑒新護(hù)士入職培訓(xùn)大綱內(nèi)容，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理研究生培養(yǎng)與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的銜接[15]。

3.2 臨床實(shí)踐帶教師資選拔經(jīng)驗(yàn)重于學(xué)歷 優(yōu)質(zhì)的帶教師資是研究生臨床實(shí)踐質(zhì)量的重要保障，我國(guó)護(hù)理教育起步較晚，護(hù)理學(xué)研究生臨床帶教師資力量較為薄弱，學(xué)歷結(jié)構(gòu)參差不齊，知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)不夠完善[16]。因此臨床實(shí)踐帶教老師的學(xué)歷與職稱可以視為選拔條件，但應(yīng)以其工作年限及經(jīng)驗(yàn)為主要參考依據(jù)，綜合考慮帶教老師的個(gè)人素質(zhì)與教育能力，為更多具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員提供教學(xué)相長(zhǎng)的機(jī)會(huì)；建立臨床帶教反饋機(jī)制與獎(jiǎng)懲補(bǔ)貼機(jī)制，督促提高臨床帶教的質(zhì)量；通過對(duì)帶教老師及學(xué)生的雙重考評(píng)，保留或取消教師帶教資格；建立臨床實(shí)踐教師指導(dǎo)小組，選拔臨床醫(yī)師帶教護(hù)理碩士研究生，參與臨床醫(yī)療輪轉(zhuǎn)拓寬知識(shí)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)了解[17-20]。

3.3 考評(píng)方式多樣化、綜合化、日常化 以考促學(xué)，以考促教，采用靈活多樣的考評(píng)方法綜合考量護(hù)理人才知識(shí)、技能與素養(yǎng)[21]。采用教學(xué)查房考核護(hù)理研究生護(hù)理管理能力、科研能力、教學(xué)能力和語言表達(dá)能力等，亦可借鑒臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考評(píng)方法，采用迷你臨床演練評(píng)量表、OSCE多站式綜合技能考核、模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）、360°全方位反饋評(píng)價(jià)（多源反饋評(píng)價(jià)）等方式[22]。出科考核和終期考核相結(jié)合，出科考核由科室組織，將考核內(nèi)容融入到日常實(shí)習(xí)中，而終期考核由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一組織，同時(shí)考核師生的教學(xué)質(zhì)量。

3.4 臨床實(shí)踐期間適當(dāng)給予補(bǔ)貼 全面實(shí)施研究生自費(fèi)制度后，使研究生面臨著經(jīng)濟(jì)和學(xué)業(yè)兩大突出壓力源[23]。而醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生必須要參加臨床實(shí)踐，經(jīng)濟(jì)和學(xué)業(yè)壓力更為突出。臨床實(shí)踐過程中，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)聯(lián)合建立臨床實(shí)踐補(bǔ)貼機(jī)制，減輕學(xué)生部分壓力，調(diào)動(dòng)臨床實(shí)踐的積極性；醫(yī)院和學(xué)校也要積極開導(dǎo)研究生進(jìn)行心理調(diào)適，發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐的真正價(jià)值，臨床實(shí)踐并不是無償勞動(dòng)。

綜上所述，護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐是護(hù)理研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，以學(xué)生需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新改進(jìn)固有模式，制定個(gè)體化、人性化的臨床實(shí)踐方案，選擇優(yōu)質(zhì)的帶教師資，重視基礎(chǔ)并不斷豐富實(shí)踐內(nèi)容，通過綜合性常態(tài)化的考評(píng)促進(jìn)師生的雙向提高，從而培養(yǎng)出高層次實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才。

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篇9

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理措施；白內(nèi)障

引言

生活質(zhì)量的提高使得人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的要求也不斷提高，近年來，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了很高的要求，對(duì)醫(yī)院而言，不僅要為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也需要為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量[1]。臨床實(shí)踐表明，臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的護(hù)理方法，眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑可以有效提高治療效果及患者滿意度[2]。本文著重研究分析臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1臨床資料從我院2015年1月至2016年2月收治的白內(nèi)障患者中選取58例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組29例，男19例，女10例；年齡為61-78歲，平均年齡（69.4±3.8）歲；對(duì)照組29例，男20例，女9例；年齡為60-79歲，平均年齡（70.1±4.0）歲。兩組患者基本資料相比差異無顯著性，P>0.05，可對(duì)比。1.2方法1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員通過常規(guī)護(hù)理措施對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施健康教育，并讓患者定期參加白內(nèi)障疾病相關(guān)健康知識(shí)講座，讓患者了解更多的健康知識(shí)。1.2.2觀察組臨床護(hù)理路徑，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以臨床護(hù)理路徑，（1）制定臨床護(hù)理路徑，醫(yī)院相關(guān)科室工作人員組建成臨床路徑小組，該小組工作人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃評(píng)估護(hù)理程序，全面、分析、總結(jié)眼科白內(nèi)障患者的臨床資料，并根據(jù)患者具體狀況制定富含針對(duì)性的臨床路徑表。在制定臨床路徑表的時(shí)候應(yīng)堅(jiān)持實(shí)用性、科學(xué)性和最大康復(fù)原則，該表的橫軸為護(hù)理時(shí)間、縱軸為各項(xiàng)護(hù)理方法和程序，之后反復(fù)檢查、修改、討論臨床路徑表，最終制定適合患者和護(hù)理人員的臨床路徑表。臨床路徑表的內(nèi)容為從白內(nèi)障患者入院后需進(jìn)行的醫(yī)療內(nèi)容、診斷評(píng)估、入院健康宣教、用藥范圍、手術(shù)方法、麻醉措施。輔助檢查項(xiàng)目、生活、飲食、心理護(hù)理、活動(dòng)康復(fù)計(jì)劃、護(hù)理措施、出院指導(dǎo)及復(fù)診等。其中，符合護(hù)理人員使用的臨床護(hù)理路徑表是一種將護(hù)理服務(wù)同健康教育相結(jié)合的表格，該種表格是通過臨床路徑小組成員通過全面、透徹的分析患者臨床資料繪制出來的，并且該種表格能幫助護(hù)理人員很好的審查患者病歷，進(jìn)而為確定患者每日的診療護(hù)理活動(dòng)。臨床路徑表是一種能讓患者及時(shí)了解住院治療期間中每天會(huì)發(fā)生的事情及醫(yī)療過程，進(jìn)而降低白內(nèi)障患者的焦慮、抑郁狀況，提高患者配合護(hù)理人員的合作程度，促使患者早日康復(fù)。具體內(nèi)容見下表1：（2）臨床護(hù)理路徑實(shí)施，在白內(nèi)障患者入院的時(shí)候，責(zé)任護(hù)理人員填寫入院評(píng)估表，并將制定好的臨床護(hù)理路徑表發(fā)放給患者及其家屬，便于他們充分了解相關(guān)問題及住院治療期間的護(hù)理目的。實(shí)施責(zé)任制，在患者入院的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者及其家屬的認(rèn)同感，并為其提供持續(xù)、整體的護(hù)理服務(wù)。在執(zhí)行臨床護(hù)理路徑的時(shí)候，根據(jù)患者具體狀況適當(dāng)修改表格內(nèi)容，并做好相應(yīng)的說明。護(hù)理人員每完成一項(xiàng)，應(yīng)讓患者或是家屬簽字。對(duì)于沒有完成的任務(wù)，應(yīng)填寫說明等。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁變化狀況和對(duì)護(hù)理滿意程度，其中，焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分的分界值分別為50分和53分，得分越高證明患者不良情緒越嚴(yán)重[3]；根據(jù)我院自己編制的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表的內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度（20分）、服務(wù)及時(shí)性（20分）、管理規(guī)范性（15分）、綜合素質(zhì)（10分）和病房環(huán)境（10分），總分為100分，調(diào)查表分?jǐn)?shù)越高證明患者對(duì)護(hù)理滿意程度越高[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS18.0，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（±s）；計(jì)數(shù)資料c2檢驗(yàn)，百分比。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分變化狀況觀察組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者和護(hù)理前，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：2.2觀察不同組別患者護(hù)理滿意狀況觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意總分為（94.2±3.9）分，顯著高于對(duì)照組，相比差異顯著，P<0.05，詳見表2：

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的護(hù)理模式，由專業(yè)的護(hù)理人員組成，針對(duì)某種疾病制定專門的護(hù)理方案，與普通護(hù)理措施相比較，臨床護(hù)理路徑更加科學(xué)、專業(yè)。在眼科白內(nèi)障護(hù)理中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，可以為患者提供程序化的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。臨床實(shí)踐表明，眼科白內(nèi)障護(hù)理中利用臨床護(hù)理路徑，可以減少護(hù)理時(shí)間，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，確保護(hù)理人員認(rèn)真、積極的履行自身職責(zé)[5]。此外，臨床護(hù)理路徑可以保證護(hù)理的有效性，能節(jié)省患者治療成本。通過本次研究顯示，患者對(duì)護(hù)理滿意程度同護(hù)理人員的滿意度之間具有密切關(guān)系，也就是說只有提高整個(gè)醫(yī)療服務(wù)水平，才能有效提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最終提高患者對(duì)護(hù)理滿意程度。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后焦慮、抑郁、護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分分別為（41.3±4.7）分、（42.6±2.7）分、（94.2±3.9）分均同對(duì)照組患者之間具有明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在對(duì)眼科白內(nèi)障患者護(hù)理時(shí)臨床護(hù)理路徑措施能改善患者焦慮、抑郁狀況，提高患者對(duì)護(hù)理滿意程度。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉新英,王清,李桂華,等.臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界中醫(yī)藥,2016,4(B03):674.

[3]韓雪晶,顏廷霞,樊海英.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):187-188.

[4]張敏霞.臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(20):278-279.

篇10

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù) 臨床護(hù)理路徑 護(hù)理質(zhì)量

The application research of clinical care pathway in patients with laparoscopic cholecystectomy

Chen xue-ying（Department of General surgery, the first People’s hospital of Ziyang City, Sichuan 641300）

ABSTRACT: Objective: Explore the role of the clinical care pathway (CNP) in the care of patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods: Selected 80 cases of laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into the CNP and control groups, the CNP group to give the nursing paths has developed good control group received traditional nursing care. The days of waiting for surgery, the incidence of complications, the length of stay, hospitalization costs and the degree of nursing satisfaction were observed in each group and the differences were compared the nursing work. Result: The incidence of complications was no significant difference between two groups(P﹥0.05). The days of waiting for surgery and the length of stay were shorter than those in the control group (P﹤0.05);the hospitalization costs were also less than in those in the control group (P﹤0.05);the degree of satisfaction was higher compared with control group (P﹤0.05) 0.05).Conclusion: Using the CNP model of the care path forms in the laparoscopic cholecystectomy, the nursing quality could be improved and deepened.

Key Words: Laparoscopic cholecystectomy; Clinical nursing pathway; Nursing quality

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求，受工業(yè)質(zhì)量管理的啟發(fā)，基于縮短患者住院時(shí)間，降低患者的住院費(fèi)用，提高患者的治療效果，兼顧效益與成本的臨床護(hù)理路徑備受關(guān)注。臨床護(hù)理路徑是通過對(duì)已確診某種疾病的患者專門制定一系列護(hù)理工作計(jì)劃，并遵照此計(jì)劃的內(nèi)容為患者實(shí)施整個(gè)護(hù)理流程。經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)口小，患者痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是臨床膽囊切除的成熟術(shù)式。為探討臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響，我們對(duì)2012年1月至2012年6月我科收治的經(jīng)腹腔鏡膽囊切除患者施行臨床護(hù)理路徑的干預(yù)，臨床效果滿意，現(xiàn)將有關(guān)的護(hù)理報(bào)告如下。

1材料與方法