導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床護(hù)理溝通，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 溝通在臨床護(hù)理工作中的重要性

當(dāng)患者帶著疾病來到醫(yī)院時，首先映入眼簾的是病房和陌生的環(huán)境，等待的是各種檢查治療，這是病人往往表現(xiàn)為急躁、擔(dān)心、恐懼、消沉、絕望、懷疑等復(fù)雜的心情，這時候醫(yī)護(hù)人員的一聲問候、一句介紹，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，豐富的專業(yè)知識，以端莊的儀表，文雅的舉止，整潔的服飾來服務(wù)于患者，能緩解患者緊張焦慮的心情，在了解病區(qū)環(huán)境和醫(yī)生護(hù)士的大致情況后，患者會輕松地接收檢查治療，配合各項(xiàng)護(hù)理操作，因此溝通也是一種護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通可使護(hù)患雙方相互理解和配合，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)患溝通可提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。

2 根據(jù)病人的不同選擇溝通技巧

病人來自四面八方，年齡不同，文化背景也有著差異，即使是患同樣的疾病，其對疾病的理解、認(rèn)識、對護(hù)理人員的要求和希望往往也相差甚遠(yuǎn)，只有具體情況具體對待，才能提高溝通效果，對文化層次高，適應(yīng)能力強(qiáng)的病人，可以詳細(xì)全面的進(jìn)行宣傳，介紹病情治療，預(yù)后的情況，同時注意應(yīng)用策略性語言，使其能接受并配合治療，而對文化層次低，適應(yīng)能力差的老人、小兒及農(nóng)村病人需要用通俗易懂的語言，耐心指導(dǎo)其飲食，休息及注意事項(xiàng)，主動了解和幫助其解決所遇困難，做到不厭其煩，耐心說教，對病情嚴(yán)重的病人護(hù)士應(yīng)簡明扼要的說明主要問題與家屬多溝通，多巡視病人，觀察病人的反應(yīng)同時注意說話的藝術(shù)性和技巧性，避免病人出現(xiàn)情緒激動，使病情反復(fù)，對病情較輕的病人，可以讓其閱讀有關(guān)健康教育叢書，使其了解相關(guān)疾病知識，并通過健康教育，促進(jìn)交流。

3 語言是護(hù)士與病人溝通的重要工具

語言能治病，也能致病，激烈的語言刺激能使病人情緒發(fā)生很大波動，以致病情突變甚至危及生命，護(hù)士良好的愿望、誠摯的關(guān)心與美好的心靈都要通過語言來表達(dá)。常言道“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”所以在護(hù)理過程中，要根據(jù)病人的情況、病情特點(diǎn)文化程度，選擇最美好語言、多方解釋、開導(dǎo)、體貼、關(guān)心使病人感到溫暖，從而使他們能處于接受治療及護(hù)理的最佳心理而獲得安全感，早日恢復(fù)健康。

4 溝通注意事項(xiàng)

4.1一個要求，即對患者誠信，遵守同情、耐心、關(guān)心開展六心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與患者貼心，護(hù)理細(xì)心，生活關(guān)心，環(huán)境舒心，解釋耐心，溝通時應(yīng)耐心傾聽患者及家屬的敘述，使患者通過交流的方式啊自己的苦悶傾訴處理，以減輕心率痛苦，不要中途打斷話題，對患者及家屬的提問要耐心解釋，不要推搪應(yīng)付，不懂的應(yīng)請醫(yī)生或護(hù)士長解釋，三個掌握：掌握患者的診斷，病情治療，護(hù)理檢查結(jié)果；掌握醫(yī)藥費(fèi)用情況，掌握患者及家屬社會心理因素。b四個留意，留意溝通對象情緒變化，留意對溝通感受，留意溝通對象對疾病認(rèn)識程度，對交流的期望值；留意自己情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制，五個避免，避免強(qiáng)求溝通對象立即接受自己意見避免語言過激，避免過多使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免刻意改變和壓抑對方的情緒，避免醫(yī)護(hù)人員對疾病的診斷，病情解釋不一致。

4.2兩個技巧，傾聽：即多聽患者及家屬說幾句，即對患者及家屬說幾句，介紹患者的病情，預(yù)后發(fā)展情況，自熟悉溝通內(nèi)容，溝通技巧的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)法律意識，遵守法律法規(guī)，強(qiáng)化管理職能，嚴(yán)格執(zhí)行2規(guī)則制度提高服務(wù)水平。

5 效果評價

通過護(hù)患溝通，護(hù)士不僅學(xué)到了許多交流的基本指示，而且護(hù)理的專業(yè)知識都有提高，使護(hù)士從被動執(zhí)行醫(yī)囑完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患者及家屬溝通、評價患者需求，為患者提供個性化護(hù)理，通過溝通滿足了患者及家屬的護(hù)理需要，提高了患者及家屬對護(hù)理人員的滿意度，護(hù)患糾紛也明顯現(xiàn)將，溝通技巧在臨床工作中的開展與營養(yǎng)，對病人的康復(fù)和醫(yī)院兩個效益可起一定的促進(jìn)作用

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通 臨床護(hù)理 重要性

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0166-01

本人在從事臨床護(hù)理工作多年，特別是在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來，深感護(hù)患溝通的重要性，病人的治療護(hù)理都離不開醫(yī)患的溝通，良好的溝通才是促進(jìn)醫(yī)院和諧的橋梁，同時在治療、護(hù)理及康復(fù)中起著重要的作用，因此把開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作兩年多的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作了以下幾方面的總結(jié)。

1 職業(yè)道德方面的素質(zhì)

護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是其工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。護(hù)士與患者是兩地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應(yīng)像對待朋友親人一樣，為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。

2 心理素質(zhì)

護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，要提供最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲；能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對；有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù)，能聽取不同意見，取眾之長，補(bǔ)己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗(yàn)。

3 專業(yè)技術(shù)方面的素質(zhì)

3.1 有扎實(shí)的專業(yè)理論知識。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中勤奮學(xué)習(xí)，了解最新的護(hù)理理論和信息，積極開展和參與護(hù)理科研，不斷提高和翻新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。否則，即使品格高尚但業(yè)務(wù)理論知識不足，也不能很好地完成工作，反而會給患者造成痛苦。

3.2 有嫻熟的護(hù)理操作技能。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對現(xiàn)崗位的專科護(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能極大地減輕患者的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心，給人美的享受。

3.3 掌握急救知識，積極配合搶救工作。掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救藥品的應(yīng)用，能熟練地配合醫(yī)生完成對急癥或危重患者的搶救。

3.4 具有高度的責(zé)任心。做好護(hù)患溝通需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，讓病人感到滿意和信賴。值班期間認(rèn)真掌握所有病人的病情，勤巡視病房，密切觀察病情變化及心理變化，及時處理病人出現(xiàn)的問題。骨科患者由于病情的原因需要長期臥床，會出現(xiàn)失眠、疼痛、褥瘡發(fā)生的可能。對失眠的病人我們應(yīng)該幫助病人制定良好的作息時間和保暖措施，開導(dǎo)和在床旁陪伴病人，避免病人晝睡夜醒，使病人順利入睡；對出現(xiàn)疼痛的病人，應(yīng)觀察疼痛發(fā)生的原因和性質(zhì)，必要時通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑使用止痛藥，為病人減輕痛苦，保證睡眠質(zhì)量；對于長期臥床不可隨意改變、消瘦、高齡的病人，我們應(yīng)定時檢查皮膚、定時翻身并對褥瘡好發(fā)部位進(jìn)行定時按摩，必要時給予氣圈墊空，保證床單干燥、清潔、平整。

護(hù)理工作面對“人”一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到患者的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故、差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的，護(hù)士要嚴(yán)守工作崗位，密切地觀察患者情況的變化，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)查對制度，時刻牢記醫(yī)療安全第一，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

3.5 具有敏銳的觀察力和想象力。具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息；有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新。

3.6 寫好臨床護(hù)理記錄。臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性，不認(rèn)真記錄或漏記、錯記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治，引起醫(yī)療糾紛；另外，記錄本身是判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)。所以護(hù)士要重視護(hù)理記錄的書寫，在患者集中、參加急救各類醫(yī)務(wù)人員多的情況下，護(hù)士要沉著、冷靜、有條理、有秩序，記錄詳細(xì)、字跡清晰。

4 語言素質(zhì)

語言是心理護(hù)理的重要手段，是護(hù)患之間的“橋梁”，良好的語言能給患者帶來精神上的安慰。語言的表達(dá)是一種技巧，也是一門藝術(shù)，護(hù)士應(yīng)善于把握，靈活運(yùn)用。與患者交談時語音不要過高，語速不宜過快，要善于引導(dǎo)患者談話，并要耐心聽取患者的陳述，不可心不在焉。應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地了解患者的心理并及時將理解的信息反饋給患者，交談中要多采用安慰性、鼓勵性、積極暗示性的語言，避免生硬、消極的傷害性語言。通過與患者交流建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者感到溫暖，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

5 身體素質(zhì)

護(hù)理工作是一個特殊的職業(yè)，是體力與腦力勞動相結(jié)合的工作，且服務(wù)對象是人，關(guān)系到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因而工作時精神應(yīng)高度集中，因此要求護(hù)士要有健康的身體、充沛的精力才能保證順利地工作。

6 文化儀表方面的素質(zhì)

護(hù)士除了要有豐富的醫(yī)學(xué)知識和精通護(hù)理專業(yè)知識外，還要加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng)，要有不斷進(jìn)取的求知欲，積極參加繼續(xù)教育。主動學(xué)習(xí)一些語言學(xué)、哲學(xué)、社會公共關(guān)系學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等方面的知識，豐富自己的內(nèi)涵。注重學(xué)習(xí)禮儀知識，衣帽整潔，長發(fā)盤起，給人以端莊大方、工作嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的感覺，增強(qiáng)自信心和公眾信服力，應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。

7 健康教育的義務(wù)宣傳員

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溝通是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，要做到有效的溝通，需要護(hù)士掌握溝通的知識和技巧，更需要護(hù)士在護(hù)理工作實(shí)踐中自覺運(yùn)用，并且不斷的總結(jié)和提高。

言語性溝通已成為人類社會交往中不可缺少的重要成分。言語溝通是最準(zhǔn)確，最有效的，運(yùn)用最廣泛的溝通方式，對于整天跟患者打交道的護(hù)士，言語溝通就顯得格外重要。護(hù)理人員在收集資料，詢問病史，實(shí)施護(hù)理措施等過程中，都必須使用語言與患者溝通，護(hù)士言語溝通，不僅是文化禮貌問題，也不只是及人際關(guān)系如何，而是直接影響患者身心健康的大問題，而且也就成了提高護(hù)理質(zhì)量，考核護(hù)士素質(zhì)的重要方面。因此，護(hù)士在臨床護(hù)理工作與患者交流溝通過程中必須注意以下幾個方面的問題。

1 注意語言的規(guī)范性、情感性、道德性

1.1 言語的規(guī)范性 要求護(hù)士在與患者的言語交流中，語言要規(guī)范化，使患者能聽清聽懂，達(dá)到促使情感交流，相互了解的目的。護(hù)士與患者交流交談過程中，要使用醫(yī)學(xué)護(hù)理術(shù)語并且根據(jù)不同的患者適當(dāng)?shù)募右越忉?，使患者一聽就能明白表達(dá)的內(nèi)容和意思。要求護(hù)士言語表達(dá)一定要清楚明晰，邏輯性強(qiáng)，時間概念明確，從而知道須做什么和不須做什么。

1.2 言語的情感性 言語是護(hù)士情感的外在表現(xiàn)，護(hù)士的言語對患者會產(chǎn)生重要的影響，有一定文化修養(yǎng)和高尚道德情操，內(nèi)心具有對人的同情、關(guān)懷、尊重、體貼的情感。護(hù)士在工作中要表現(xiàn)極大的自我克制能力，控制自己的情感，駕馭自己的行為。

1.3 言語的道德性 護(hù)士在言語交往中體現(xiàn)出對患者的誠懇和藹的態(tài)度，并為患者保守秘密，使患者產(chǎn)生信得過的感受。護(hù)士要采用文明用語，還要注意不非議他人，以免影響患者與家庭成員之間的團(tuán)結(jié)。

護(hù)士在臨床工作中，與患者進(jìn)行言語溝通時，護(hù)士的言語對患者的身心健康影響很大。體現(xiàn)了護(hù)士服務(wù)患者過程中的質(zhì)量問題；體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理人員道德修養(yǎng)問題；體現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系是否和諧問題。

2 溝通中禁忌傷害性語言

傷害性語言可以代替種種劣性刺激，給患者帶以傷害性刺激，而且還可以通過大腦皮層參與內(nèi)臟相關(guān)的機(jī)理而攪亂機(jī)體生理平衡。如果這種刺激過強(qiáng)或時間過久，則會導(dǎo)致疾病或加重的病情。護(hù)士避免使用傷害性語言主要有以下幾種：①直接刺激性語言。包括怒斥，指責(zé)，威脅，譏諷等。如一肺源性心臟病患者，因自己調(diào)整了氧氣流量而受到護(hù)士的嚴(yán)厲指責(zé)，結(jié)果護(hù)患頂撞起來，由于憤怒，患者病情加重;②消極暗示性語言。暗示是護(hù)士在臨床護(hù)理工作常用的方法，所不同的是，有經(jīng)驗(yàn)的和藹可親的，服務(wù)周到的護(hù)士多用積極暗示給患者治病。而缺乏經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)態(tài)度較差，不注意語言修養(yǎng)的護(hù)士，往往用消極暗示給患者增添了痛苦;③竊竊私語?；颊?，尤其是渴望知道自己病情的患者，往往特別注意醫(yī)護(hù)人員的言談，而且總與自己的病情聯(lián)系起來。護(hù)士間在患者面前竊竊私語或一言半語被患者聽見。結(jié)果有的是真實(shí)的有的純屬錯覺，卻給患者增加了痛苦或造成嚴(yán)重后果。

3 溝通中倡導(dǎo)使用的語言

護(hù)士每天與患者打交道，如果能注意發(fā)揮語言的積極作用，必將有益于患者身心健康。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練有素的語言溝通，有以下幾種。

3.1 安慰性語言溝通 患者在病痛中得到醫(yī)護(hù)人員的安慰，那種溫暖對求醫(yī)者是泌人肺腑的。對新入院的患者，護(hù)士主動講：“我是你的責(zé)任護(hù)士，叫X X，你有事請找我，不必客氣”。對于病程較長的患者，可以對他說“盡然來了 就安心在這里養(yǎng)病治療，吃好睡好，心寬一些，積極配合治療，病慢慢會好起來的”。對長時間無人探視的患者，一方面通知親友，一方面安慰患者；“你住進(jìn)醫(yī)院，親人們就放心了，他們工作忙，會抽時間來看你的”。

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1.1方法

SBAR溝通方式翻譯成中文就是標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式，主要是護(hù)士對外科患者身體的現(xiàn)狀做一個大概的解讀，也就是護(hù)士自己對患者病情的評估，然后根據(jù)第一手資料轉(zhuǎn)而匯報給醫(yī)生的一種護(hù)理工作的方式。對于SBAR溝通方式來說，病癥是很重要的信息，也就是以病患病狀為首要的護(hù)理方式，以增加患者與醫(yī)生之間的交流，幫助患者恢復(fù)健康為主要目的。

1.2結(jié)果

國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會（theJointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations，JCAHO）的相關(guān)研究表明，當(dāng)前警訊事件產(chǎn)生的原因60%源于溝通障礙。同時國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會在安全目標(biāo)中明確指出，更要保證溝通有著一定的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)而將有效交流提高。Situation-Background-Assessment-Recommendation溝通方式是一種標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的溝通模式。對于外科患者來說，SBAR交流是很適合的方式，護(hù)士需要把握機(jī)會，多與患者交流，交流的程度會影響治療的效果，交流越佳，治療效果也會越顯著，但是在外科，與患者的交流也是因人而異，患病的老人需要表現(xiàn)尊重，患病的小孩需要活潑的交流，患病的年輕人需要交往式的交流，但是對于中年人又需要更加自然的聊天式交流。

2SBAR溝通模式

SBAR溝通幫助護(hù)士和患者之間更好的交流，然后由護(hù)士將對患者病情的了解反饋給醫(yī)生，幫助醫(yī)生更好的了解病患，此外，為了讓這種溝通更有效，護(hù)士在面對不同文化程度的患者可以采取不一樣的SBAR溝通方式，對于文化層次高的患者，護(hù)士可以采取書面材料，也就是將患者所受外傷的情況以書面的形式告知病患，并且征求病患的意見，對其外傷處采取最佳方式治療，對于其他的文化程度比較低的患者，護(hù)士主要是口述，以講解的方式把病情告知患者?？傊夹枰o(hù)士與外科患者有一個基礎(chǔ)良好的交流。醫(yī)生對病人加強(qiáng)溝通的重要性的深層次理解，同時借助SBAR理論，其SBAR溝通方式不僅僅有著一定的簡單靈活性，同時在實(shí)際的應(yīng)用過程中較為容易理解和記憶。

2.1建立SBAr模式和報告表

通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，在原有交接班護(hù)理制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)護(hù)理的特點(diǎn)，外科護(hù)士成立一個護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組。通過小組的形式改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式。經(jīng)過幾次調(diào)整，外科護(hù)理小組總結(jié)了關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式的具體護(hù)理內(nèi)容，內(nèi)容如下：(1)現(xiàn)狀，主要是報告表的形式，護(hù)士在遞交報告表時，注意報告的日期和班次，標(biāo)明所查外科患者的床號、姓名、年齡、護(hù)理級別的具體情況。(2)背景，包括患者的主訴、簡要病情、診斷、治療、用藥、輔檢、護(hù)理措施；(3)評估主要是所在外科的患者的用藥情況，有沒有抵觸情緒，某一段時間內(nèi)的飲食狀況，心理承受等等。(4)建議是正對患者的下一步治療的護(hù)理建議。

2.2培訓(xùn)醫(yī)生正確使用SBAr模式

在外科，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組的組長為核心，帶動全外科的護(hù)士集體學(xué)習(xí)SBAR溝通模式。作為外科的護(hù)士，在對患者采用這種溝通模式之前需要對SBAR的起源和優(yōu)點(diǎn)、內(nèi)容要領(lǐng)有一個詳細(xì)而準(zhǔn)確的了解，要具體到采取的這種溝通方式的實(shí)施流程，實(shí)施方式，表格的填寫，對患者外傷病情的解說，這些方面都要坐到標(biāo)準(zhǔn)化，準(zhǔn)確化。只有這樣，才能為外科的護(hù)士提供即時、正確的信息，減少不必要的混亂，從而提高團(tuán)隊效率，保證了護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。在外科，SBAR交接流程主要是先由交班前由交班護(hù)士按照電子版的格式在電腦上填寫全科一級護(hù)理的患者的交班表格，打印表格做簽字。之后交接的護(hù)士帶著表格進(jìn)行病房床頭的交接，交班的護(hù)士按照表格內(nèi)容格式，在對患者的外傷做好檢查之后逐一填寫信息。最后確認(rèn)交接沒有問題，交接的護(hù)士再簽字，之前的護(hù)士的任務(wù)就完成了，之后的處理措施都交給接班的護(hù)士，若是出現(xiàn)不當(dāng)?shù)陌Y狀，則需要記錄在案。

2.3測評SBAr模式的溝通能力

用測評SBAR溝通方式的實(shí)踐能力來評價一個外科護(hù)士的SBAR溝通實(shí)踐能力。了解外科的護(hù)士的SBAR溝通能力，需要設(shè)計一份合適合理的查檢表，既要有SBAR的理論知識，也要有護(hù)士測評，SBAR理論知識的評測主要是考察作為一名外科護(hù)士，對于外科患者需要掌握的SBAR護(hù)理技術(shù)是否掌握到位，而護(hù)士測評，考察的是外科護(hù)士對于外科的了解，以及作為外科護(hù)士的基本能力，當(dāng)然，護(hù)士與患者的交流能力是很重要的部分，所有外科的護(hù)士都會有一個月的時間做好SBAR溝通模式的培訓(xùn)，這一個月也是對護(hù)士的考察，只有通過考察的護(hù)士才可以繼續(xù)留在外科，因?yàn)橥饪撇煌谄渌剖?，對于身處外科的護(hù)士而言，SBAR模式的溝通能力尤為重要。只有達(dá)標(biāo)的護(hù)士才能將患者完整的信息快速了解，保證病借助情境模擬的方法，做好醫(yī)患的溝通交流。

3SBAr溝通模式在外科護(hù)理中的作用

在外科，護(hù)士通過查房，對診斷明確外科病人，提前一天可以通知到全外科的醫(yī)生和護(hù)生針對患者的外傷做好最佳治療和護(hù)理，使病人得到了最完善的護(hù)理。護(hù)士在查房時，會先告知病人和病人的家屬關(guān)于患者的外傷情況，得到患者和患者家屬的全力配合，然后，護(hù)士對病人進(jìn)行外傷恢復(fù)情況做好檢查，評估病人的外傷情況，是否感染，傷口包扎的一般情況，要有針對性，同時，護(hù)理計劃與患者和家屬公開，即明確了護(hù)士的職責(zé)，又得到了患者的信任，最后將所以情況報給醫(yī)生，做最佳護(hù)理計劃，幫助患者加快恢復(fù)外傷，良好的交流也會避免傷口的不必要感染，也就加快了傷口的恢復(fù)，使得患者盡早的結(jié)束治療。提升了護(hù)理服務(wù)水平，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和際間交班溝通協(xié)調(diào)，專業(yè)知識、交接流程規(guī)范，提升了護(hù)士的工作效率，增強(qiáng)了護(hù)士之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。醫(yī)生對護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度有了較高地認(rèn)可，患者對護(hù)士的信任感上升，護(hù)士的工作得到了患者及其家屬的認(rèn)可，醫(yī)生、患者的滿意度逐步提高，護(hù)理的專業(yè)價值得到良好體現(xiàn)。

4SBAr溝通模式的建立對外科患者安全的影響

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中圖分類號：R471文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-233-01

體語即身體語言。體語是非語詞性的身體符號，包括目光與面部表情、身體運(yùn)動與觸摸、姿勢與裝飾、身體間的空間距離等等。人們可以通過身體語言表達(dá)豐富的意義。通過身體語言實(shí)現(xiàn)的溝通叫體語溝通。在實(shí)踐中, 護(hù)理人員往往把重點(diǎn)放在語言溝通技巧上,而忽略了體語溝通技巧的應(yīng)用, 從而使護(hù)患間溝有效性大打折扣。由于體語通具有較強(qiáng)的表現(xiàn)力和吸引力, 又可跨越語言不通的障礙, 所以比語言信息更富有感染力, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)該正確掌握體語溝通的知識, 并在臨床中適當(dāng)運(yùn)用, 從而提高整體護(hù)理水平。

1 體語溝通的重要性

人際關(guān)系是人與人在溝通與交往中建立起來的直接的心理上的聯(lián)系。而在影響人際關(guān)系的因素中，對方是不是自己所喜歡或愿意接近的人將成為主要問題[1]。護(hù)患關(guān)系是人際關(guān)系的一種，因此護(hù)士在平時的護(hù)理工作中，尤其在初次接待護(hù)理病人的過程中，不但要重視語言溝通的技巧，同時也要重視體語溝通技巧的運(yùn)用。如果一護(hù)士舉止得體,在溝通的過程中重視病人的反映，并根據(jù)病人的反映隨時調(diào)整自己的工作方式且各種操作技術(shù)嫻熟, 必定會給患者留下美好印象, 消除患者不良情緒, 使其產(chǎn)生依賴感與親切感, 能夠積極配合治療與護(hù)理, 從而達(dá)到心理護(hù)理與心理治療的目的。美國心理學(xué)家艾伯特?梅拉比安認(rèn)為語言表達(dá)在溝通中只能起方向性及規(guī)定性的作用, 而非語言行為才能準(zhǔn)確地反映出人的思想及感情[2]。

2 體語溝通技巧的正確應(yīng)用

2. 1眼神的應(yīng)用人們常說眼睛是心靈的窗戶, 眼睛是最有效地顯露個體內(nèi)心世界的途徑，人對目光很難做到隨意控制，人們用眼睛傳達(dá)信息幾乎是無極限的, 人的態(tài)度、情緒和情感變化都可以從眼睛中反映出來。觀察力敏銳的護(hù)士可以從病人的目光中觀察到病人的真實(shí)心態(tài)。因此目光接觸是最重要的一種體語溝通。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼神能調(diào)節(jié)護(hù)患雙方的心理距離, 熱情親切的注視, 是對患者的愛護(hù)和鼓勵, 在患者對病情感到焦慮、恐懼的時候, 護(hù)士用善意的眼神可給患者帶來安慰、鼓勵以及希望。

2. 2表情的應(yīng)用面部表情是另一種可完成精細(xì)信息溝通的體語形式。人的面部有數(shù)十塊表情肌，可產(chǎn)生極其復(fù)雜的變化，生成豐富的表情，這些表情可以非常靈活地表達(dá)各種不同的心態(tài)和情感。因此面部表情是體語溝通中最豐富的源泉。護(hù)士的表情是護(hù)士的儀表、行為、舉止在面部表情的集中體現(xiàn),對患者的心理影響較大[3]。面帶微笑地迎接患者是進(jìn)行護(hù)患溝通的第一步, 它可以大大縮短護(hù)患之間的距離, 從而減少患者的心理壓力, 消除護(hù)患之間的陌生感和恐懼感, 給患者留下美好的第一印象, 贏得患者的尊重和信任。

2. 3人際距離的應(yīng)用當(dāng)人與人交往處于不同的空間距離時, 就會有不同的感覺, 從而產(chǎn)生不同的反應(yīng), 所以護(hù)士應(yīng)有意識地調(diào)節(jié)與患者之間的距離，最好采用個人距離(0.4-1.2m)，這樣可以說話溫柔，同時可以感知大量的體語信息。比如在和老年病人溝通時，護(hù)士可以盡量的靠近病人，耐心傾聽病人的講述，往往會收到好的效果。

2.4身體接觸和觸摸的應(yīng)用觸摸是人際溝通的有力方式，人在觸摸和身體接觸時情感體驗(yàn)最為深刻,個體都有被觸摸的需要，這是一種本能[4]。因此護(hù)士適當(dāng)?shù)膿崦∪?，可縮短護(hù)患之間的心理距離, 增進(jìn)護(hù)患的感情交流。如一位正在分娩的產(chǎn)婦, 護(hù)士可站在患者一旁, 一手握住產(chǎn)婦的手, 另一手撫摸產(chǎn)婦的額頭, 從心理上減輕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時產(chǎn)生的疼痛, 消除心理恐懼, 增強(qiáng)生育的信心。

3 體會

護(hù)士仁愛的目光、微笑的面容、柔和的聲調(diào)、同情和關(guān)心的態(tài)度、關(guān)切而恰當(dāng)?shù)膿嵛? 可穩(wěn)定患者的情緒, 使患者產(chǎn)生溫暖、安全、親切感, 喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒, 使患者積極主動地配合治療和護(hù)理, 從而縮短護(hù)患之間的距[5]。很多溝通專家認(rèn)為, 體語勾通比語言行為更真實(shí)，因?yàn)樗菬o意識的,不像語言溝通中詞語的選擇可以有意識地控制, 非語言行為通常是一個人真實(shí)感情的更準(zhǔn)確的流露和表達(dá), 在某種情況下, 語言信息和非語言信息會傳遞不同的甚至矛盾的信息, 通常體信息更能準(zhǔn)確地指出說話者的真實(shí)感情[6]。所以筆者認(rèn)為, 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),善于運(yùn)用體語溝通技巧, 并在臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用之, 更好地為患者服務(wù), 提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]虞積生，林春社會心理學(xué)[m] 150-153 民族出版社.

[2]趙長云, 范宇瑩. 談非語言溝通在護(hù)患關(guān)系中應(yīng)用[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志, 2002, 18 (6) : 73.

[3]馬燕, 許永珍. 護(hù)士與病人溝通順利的必備條件[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志, 1999, 15 (6) : 56.

[4] 虞積生，林春社會心理學(xué)[m] 151民族出版社

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【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理  護(hù)患溝通

        護(hù)患溝通是指護(hù)士與患者在特定環(huán)境中交感互動所形成的一種特殊人際關(guān)系的溝通。我科自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，全體護(hù)理人員樹立“以人為本，一切以病人為中心”的服務(wù)理念，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，加強(qiáng)與患者的溝通，而提供護(hù)患溝通技巧則是現(xiàn)代護(hù)理所必須的。

        1 護(hù)患溝通的重要性

        良好的護(hù)患溝通不僅有利于進(jìn)行正常臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)及減少護(hù)理差錯事故醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且能真正體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的整體化護(hù)理，滿足病人的需求。良好的護(hù)患溝通技巧更能增加患者對護(hù)理工作及醫(yī)院的信任，只有抓住與患者溝通的契機(jī)選擇不同的溝通方式、方法，來適應(yīng)不同的患者，才能提高護(hù)士與患者溝通的效果，達(dá)到治愈疾病的共識。讓患者掌握相關(guān)的疾病知識，了解功能鍛煉的意義，從而更好地配合治療與護(hù)理，增強(qiáng)治療的療效，對于提高生活質(zhì)量具有重要意義

        2 護(hù)患溝通的方式及技巧

        2.1 語言溝通—護(hù)患溝通的橋梁

        語言是溝通的橋梁?；颊叩搅酸t(yī)院，接觸最多、最密切的就是護(hù)士。從護(hù)士接診的那一刻起，護(hù)士的一言一行都將影響患者的心理及情緒。如果護(hù)士的語言親切、和藹并富有同情心，通過溝通疏導(dǎo)可以讓患者心情愉快，使其能夠積極地配合治療。反之，由于語言不當(dāng)，缺乏溝通，則可能加重患者的病情，不利于疾病的康復(fù)。語言交流中，最重要的是語言溝通的技巧和溝通方式，這就要求護(hù)士把全部注意力集中到對方，使患者感受到親切和被關(guān)心。護(hù)士通過耐心仔細(xì)地傾聽，全面的了解患者的生理、心理狀態(tài)，在鼓勵患者提出問題的同時，幫助患者解決一些力所能及的困難，并幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極配合治療，從而達(dá)到滿意的效果。

        2.2 尊重患者—護(hù)患溝通的基礎(chǔ)

        尊重患者及家屬，這是溝通的基礎(chǔ)[1]。溝通中只有尊重患者的權(quán)力、人權(quán)，維護(hù)患者的權(quán)益，真誠的交談，才能實(shí)施有效地護(hù)理。骨科老年患者較多，他們更希望得到別人的尊重與重視，且依賴性較強(qiáng)。護(hù)士在工作中，給予患者一個恰當(dāng)?shù)姆Q謂，都能使患者心情愉快，自尊心得到滿足。護(hù)士在尊重患者的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，并使每一項(xiàng)操作都準(zhǔn)確無誤，通過熟練地操作技術(shù)，取得患者的信任，讓患者放心，有事有話，樂于與護(hù)士溝通交流，增進(jìn)相互間的了解。

        2.3 微笑服務(wù)—護(hù)患溝通的語言

        微笑是一種特殊的語言，是人際交往中解決生疏緊張的第一要素，當(dāng)病人恐懼不安時，護(hù)士鎮(zhèn)靜、從容不迫的笑臉可使受疾病折磨的病人有平靜、安全之感，使病人從中得到安慰和鼓勵，而樹立生活的信心，能積極配合治療，有助康復(fù)[2]。在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士不僅要樂觀開朗，以穩(wěn)定的情緒去影響患者，更要有扎實(shí)的基本功。如在日常護(hù)理過程中，給一位糖尿病患者進(jìn)行截肢手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時，護(hù)士應(yīng)講解截肢的必要性及術(shù)后如何做好安全防護(hù)，確保其安全，使患者在溝通環(huán)節(jié)中得到安慰，消除恐懼，減輕心理負(fù)擔(dān)，同時感到你對他所做的都有科學(xué)依據(jù)，有利于疾病的康復(fù)，從而不斷提高對護(hù)士的信任度。

       2.4 抓住溝通時機(jī)，充分了解病人的心理狀態(tài)

        護(hù)士每天要進(jìn)行大量的護(hù)理操作，在操作過程中，通過聊天的方法，來收集廣泛詳實(shí)的信息。如在給患者輸液時，可以主動詢問患者：您今天感覺怎么樣？飲食如何？肢體有無脹痛等等；鼓勵患者表達(dá)出自己的感受，針對患者不同的感受，給予健康教育、飲食指導(dǎo)，功能鍛煉及相關(guān)知識宣教。同時在和患者交談時，應(yīng)充分了解患者心理。在骨科病房，臥床患者居多，在給此類患者宣教時，發(fā)現(xiàn)患者均飲水較少，通過交談，發(fā)現(xiàn)其中原因大多數(shù)患者認(rèn)為水喝多了，排尿不便，甚至給家人或其他人帶來諸多不便，特別是老年人此種心理更甚。在抓住這一心理的情況下，護(hù)士主動給患者及其家屬講解飲水的必要性及重要性，并告知患者這也是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要措施。這樣一來，得到了患者與親屬的理解，在此前提下，家屬也可以幫助我們督促患者積極配合我們的治療，有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        2.5與不同文化層次的患者溝通，要抓住不同的契機(jī)

        我們的患者來自四面八方，年齡的差異，文化程度的不同，要求我們每名護(hù)士與患者的溝通中要對病人的不同需求有所了解，才能有針對性地采取不同的有效溝通方式或方法與病人進(jìn)行溝通。在臨床護(hù)理中，經(jīng)常能遇到很多患同樣疾病的患者，他們經(jīng)常閱讀與自身疾病有關(guān)的書籍、材料，期望對其有所了解。在這種情況下就要求我們護(hù)士應(yīng)具有很高的專業(yè)知識，并且就患者提出的問題進(jìn)行準(zhǔn)確的回答，讓患者對自身疾病有更全面的了解，同時增加治愈信心；同時對文化程度較低的患者，在與其溝通的過程中，應(yīng)耐心地給病人講解一些病人能接受的醫(yī)療常識，用通俗易懂的言語與之交談，使其掌握一般的衛(wèi)生知識，配合治療。無論什么層次的患者，提出問題或不解時，我們都應(yīng)以實(shí)事求是的態(tài)度，知道多少，回答多少，不知道的應(yīng)查找相關(guān)資料后再做回答，切不可信口開河，讓患者失去了對你的信任，通過不同的溝通交流方式，讓患者達(dá)到滿意的效果。

        2.6 與出院患者溝通，做好出院指導(dǎo)

        通過溝通得到一個良好的結(jié)果。對出院患者仍需溝通，這樣做是為整個的住院過程得到一個良好的結(jié)果。如根據(jù)不同骨折類型和程度，做出相應(yīng)的出院指導(dǎo)，告知患者出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，并定時電話回訪，通過隨訪，與患者建立穩(wěn)定、牢固、長久的聯(lián)系，拓展和患者的關(guān)系，并把醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社會。

        3 小結(jié)

        總之，護(hù)士需要具備良好的溝通能力，從而使護(hù)患關(guān)系和諧。良好的護(hù)患溝通能夠使護(hù)士及時充分了解病情，掌握其心理動態(tài)及需求，有效地避免護(hù)患矛盾，使患者在一個寬松和諧的醫(yī)療環(huán)境中完成治療，達(dá)到治愈的目的。護(hù)士只有在工作中不斷地把握好各種不同溝通契機(jī)，掌握溝通技巧，才能真正讓護(hù)理成為一門科學(xué)和藝術(shù)。 

參 考 文 獻(xiàn)

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【摘要】良好的護(hù)患溝通在臨床護(hù)理中具有重要的作用和意義。本文在對臨床護(hù)理中護(hù)患溝通重要性進(jìn)行闡述的基礎(chǔ)上，分析了導(dǎo)致護(hù)患溝通失敗的原因，并提出了規(guī)避措施，以期形成良好的護(hù)患溝通技巧，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通；重要性；溝通方法

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0932-02溝通在臨床護(hù)理中既是一門藝術(shù)，也是一種工作方法，良好的溝通技巧既利于對患者相關(guān)信息資料的收集，制定出科學(xué)的護(hù)理計劃，提高護(hù)理質(zhì)量，又利于及時滿足患者的需要和治療，有助于促進(jìn)患者的早日康復(fù)。由此可見，良好的護(hù)患溝通以及溝通方法的掌握和運(yùn)用在臨床護(hù)理中具有重要的作用和意義。1.臨床護(hù)理中護(hù)患溝通的重要性

近年來，隨著法律知識的普及和人民群眾維護(hù)自身權(quán)益法律意識的不斷增強(qiáng)，涉及法律關(guān)系的醫(yī)療糾紛事件不斷發(fā)生，護(hù)理工作中如何降低和防范醫(yī)療糾紛，成為醫(yī)院工作者關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。護(hù)理語言的巧妙運(yùn)用是完成護(hù)患溝通的重要工具，通過交流和溝通可以有效的促進(jìn)護(hù)患雙方的理解和交流，解除患者疼痛和不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的治療和康復(fù)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因而，護(hù)患溝通在護(hù)理工作具有十分重要的地位。護(hù)患溝通涉及許多專業(yè)知識，護(hù)理人員不僅需要具有豐富的理論知識和熟練的操作技能，還需要護(hù)理人員語言清晰準(zhǔn)確、富有感染力和說服力，否則既無法取得患者的信任，又無法為患者所接受，導(dǎo)致溝通失敗，甚至影響患者的治療情緒和治療效果。護(hù)理人員的語言是患者判斷病情的主要依據(jù)，中肯、具有情感化的語言猶如一劑良藥，能夠幫助患者克服和戰(zhàn)勝心理障礙，達(dá)到最佳的護(hù)理效果。因而，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)督促護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)溝通的方法和技巧，不斷提高他們的綜合素質(zhì)，將護(hù)患溝通作為工作中的重要制度，加大溝通的力度和可操作性探索。2.臨床護(hù)理中導(dǎo)致護(hù)患溝通失敗的原因分析

常見的導(dǎo)致護(hù)患溝通失敗的原因主要有以下幾方面：

2.1談話不切主題。護(hù)理人員在護(hù)患溝通中居于主動地位，在與患者進(jìn)行溝通時應(yīng)當(dāng)圍繞患者的相關(guān)信息進(jìn)行，不能不切主題，否則，既可能造成重要信息的遺漏，也可能導(dǎo)致患者胡亂猜測自己的病情或懷疑護(hù)理人員對其不關(guān)心。

2.2信息發(fā)出速度與數(shù)量超載。處于身心不適狀態(tài)下的患者與正常人相比，其對信息的接受能力會有所下降，所以，護(hù)理人員在對其進(jìn)行護(hù)理與溝通時，應(yīng)遵循從簡單到復(fù)雜、從慢到適中的規(guī)律，注重信息輸出的速度和數(shù)量，增強(qiáng)患者對護(hù)理治療的適應(yīng)性，提高患者的自我健康意識，切不可急于求成，適得其反。

2.3健康教育教條化。健康教育有助于糾正患者不良的健康習(xí)慣和行為，提高患者的健康意識，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行健康教育時不能根據(jù)患者的病情、文化背景、年齡等實(shí)際需求有針對性的進(jìn)行，只是教條式的說教，使得患者被動的接受信息，從而對健康教育知識失去興趣，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有區(qū)別的、有計劃、有針對性地對患者進(jìn)行健康教育。［1］

2.4工作情緒化。一些患者由于個人觀點(diǎn)與護(hù)理人員不同或粗魯?shù)膶Υo(hù)理人員以發(fā)泄自己的痛苦，如果護(hù)理人員不能采取有效地溝通方式就會導(dǎo)致溝通的失敗。另外，如果護(hù)理人員在社會或生活中遇到矛盾，將這種不良情緒帶到工作中，也會造成溝通的失敗。因而，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把握好自己的角色，保持充沛的精力，認(rèn)真、細(xì)心的對待患者，理解、鼓舞患者。

2.5過早作出結(jié)論。在溝通中常會發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理人員不能耐心的聽患者講訴困擾他們的問題，而急于發(fā)表自己的見解，致使患者感覺自己不被理解，信息交流無法進(jìn)行，護(hù)患溝通中斷。

2.6虛假與不恰當(dāng)?shù)谋ＷC。在實(shí)踐中經(jīng)常會出現(xiàn)患者對于自己的病情或治療產(chǎn)生焦慮心理，此時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識與溫和的語言去安慰病人，但許多護(hù)理人員在不了解患者病情時，輕松的告訴患者“病情沒什么大礙”、“不必?fù)?dān)心”等虛假保證，這樣的回答會使患者感到自己不被重視，因而不愿將自己真實(shí)感受表達(dá)出來，造成了溝通上的失敗。

2.7語言和非語言信息表達(dá)不一致。著名心理學(xué)家認(rèn)為：在交流溝通中，語調(diào)、聲音和表情的共同運(yùn)用能夠表達(dá)出生動的信息，由此可見，語言表達(dá)和非語言表達(dá)的結(jié)合能傳遞出有效的信息。在溝通中，語言表達(dá)主要起方向性和規(guī)定性的作用，非語言表達(dá)則能準(zhǔn)確的表達(dá)人的感情和思想，所以，在護(hù)患溝通中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重語言和非語言信息表達(dá)的一致性，避免因信息表達(dá)不一致而引起的溝通障礙。3.臨床護(hù)理中進(jìn)行良好護(hù)患溝通的有效方式

3.1非語言溝通。非語言溝通主要是依靠交流者目光、表情以及動作的表達(dá)來進(jìn)行的交流和溝通。護(hù)理人員在使用非語言溝通時，應(yīng)當(dāng)注意以下幾方面：面帶微笑，這種方式能夠有效的消除患者的陌生感，愉悅患者的心情，縮小護(hù)患雙方的心理距離，增加患者對護(hù)理人員的信任感；眼神交流，眼睛是心靈的窗戶，眼神交流能為患者帶來良好的心情，使患者產(chǎn)生安全感；端莊、大方的舉止，舉止得體能夠消除患者的恐懼心理，帶給患者心理上的安慰；適當(dāng)?shù)挠|摸，患者處于焦慮時，適當(dāng)?shù)挠|摸能使患者平靜下來，有利于護(hù)患之間的交流和溝通。［2］

3.2語言溝通。語言溝通是護(hù)患溝通的主要方式，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時應(yīng)當(dāng)注意語言的態(tài)度、語氣和說話的方式，使用親切、禮貌的語言，創(chuàng)設(shè)融洽的語言氣氛和氛圍。在進(jìn)行語言溝通時應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)：對患者尊重、同情、耐心、關(guān)懷，在與患者進(jìn)行交流溝通時，護(hù)理人員要認(rèn)真耐心地傾聽患者的訴說，使患者將自己的煩惱和痛苦講訴出來，減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時，對于患者家屬的詢問要耐心地解答，不要打斷話題，更不要不懂裝懂搪塞應(yīng)付，要耐心地安慰患者及其家屬；要做到三個掌握和四個留意。三個掌握是指要掌握患者的病情、護(hù)理以及診斷檢查結(jié)果；掌握患者與其家屬的心里因素；掌握患者醫(yī)藥費(fèi)使用情況。四個留意就是指留意患者的情緒變化；留意自己的情緒變化；留意患者的交流溝通感受；留意患者對交流的渴望程度。

護(hù)患溝通既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。護(hù)理人員具備基本的溝通方法既能滿足工作需要，也有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，因而，良好的護(hù)患溝通不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，還可以有效地減少護(hù)患糾紛，能夠真正的體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，更能促進(jìn)護(hù)理工作向著科學(xué)化、專業(yè)化方向發(fā)展。參考文獻(xiàn)

篇8

方法：將我院婦科患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合組在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用家庭式溝通護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。

結(jié)果：聯(lián)合組在護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生率上均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P

結(jié)論：常規(guī)護(hù)理聯(lián)用家庭式溝通護(hù)理能夠明顯提高婦科護(hù)理滿意度，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，促進(jìn)婦科護(hù)理質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：婦科患者家庭式溝通聯(lián)合應(yīng)用臨床價值

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0399-01

婦科疾病會對患者的生育和性生活產(chǎn)生重要影響，患者在患病后往往由于失去生育功能而產(chǎn)生較大的心理壓力，影響患者日常生活和夫妻關(guān)系，因而婦科護(hù)理人員有必要加強(qiáng)與患者之間的溝通關(guān)系，調(diào)節(jié)患者的心理壓力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。本文對常規(guī)聯(lián)用家庭溝通護(hù)理在婦科患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行了分析，并與常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行了比較，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取自2011年5月至2012年11月間我院婦科收治的患者共90例，其中年齡為22～57歲，平均為33.5±8.6歲。其中患有異位妊娠的9例，患有子宮肌瘤的有49例，患有宮頸糜爛的有13例，患有宮頸炎的6例，患有卵巢囊腫的有13例；將患者隨機(jī)分為兩組，每組患者各45例，兩組患者在年齡、病種等方面不存在明顯差異，因而具有可比性。

1.2護(hù)理方法。對照組接受常規(guī)住院護(hù)理，包括藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等；聯(lián)合組在接受上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受家庭溝通式護(hù)理，具體方法如下：①在患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待患者，向其介紹住院部的相關(guān)設(shè)施，并向患者介紹主治醫(yī)師、護(hù)理負(fù)責(zé)人員等，消除患者心理上的焦慮和陌生感。為患者親自調(diào)試病房內(nèi)的溫濕度，讓患者感到舒適，并不時與患者進(jìn)行生活上的交談，一方面了解患者的情況，一方面也能夠消除患者與護(hù)理人員之間的距離感。②在接受治療期間，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹醫(yī)師為患者制定的治療計劃，講解相關(guān)疾病專業(yè)知識以及在治療期間可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，增強(qiáng)患者對治愈疾病的信心，征求到患者對治療的積極配合。同時，在治療期間護(hù)理人員要多多陪伴患者，尤其是病情較為嚴(yán)重或不良反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者，要積極聽取患者的訴求，并多與患者進(jìn)行朋友間或親人間的談話溝通，讓患者在治療期間能夠感受到如家般的溫暖，消除患者的緊張焦慮情緒，鞏固治療效果。另外，護(hù)理人員還要多與患者的家屬進(jìn)行溝通，介紹在治療期間家屬應(yīng)該注意的事項(xiàng)，了解患者的興趣愛好等，以便與患者更好的溝通。

1.3觀察項(xiàng)目。采用量表的形式，對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，將滿意程度分為三個等級，分別是十分滿意、滿意、不滿意，計算達(dá)到滿意以上等級的護(hù)理滿意率；對患者在住院期間出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計，并計算相關(guān)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。將兩組患者護(hù)理觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS12.0進(jìn)行分析，并對滿意率和發(fā)生率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其中P

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)對比結(jié)果如表1所示，從表中可得出，常規(guī)組患者共有37例患者達(dá)到滿意以上等級，其護(hù)理滿意度率為82.22%。聯(lián)合組患者共有42例患者達(dá)到滿意以上等級，其滿意率為93.33%，聯(lián)合組明顯高于常規(guī)組，P

3討論

不論疾病輕重、大小，患者在承受疾病帶來的生理痛苦的同時心理上也承受著較大的壓力，尤其是婦科疾病患者，女性患者本來在心理上就比較脆弱，加上婦科疾病可能對患者性生活和生育帶來很大影響，進(jìn)而影響患者的日常生活和夫妻感情。因而婦科患者在患病后常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，加上在治療期間對疾病和治療的不了解，導(dǎo)致患者在心理上承受的壓力也會增大，所以護(hù)理人員在護(hù)理患者疾病的同時也要對患者心理進(jìn)行護(hù)理，減輕患者心理壓力，家庭溝通護(hù)理方式就是心理護(hù)理的一種。本文主要對常規(guī)護(hù)理聯(lián)合家庭溝通護(hù)理在婦科患者護(hù)理方面的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合家庭溝通護(hù)理的患者組，其護(hù)理滿意率明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的患者組，這說明家庭溝通護(hù)理能夠有效改善護(hù)患之間的關(guān)系，明顯緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，減輕患者的心理壓力，鞏固疾病治療效果。同時聯(lián)合應(yīng)用家庭溝通護(hù)理的患者組其不良事件的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，這說明實(shí)施家庭溝通護(hù)理后，護(hù)理人員能夠及時滿足患者的各項(xiàng)需求，預(yù)防各種不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在婦科實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合家庭溝通護(hù)理是具有較高臨床價值的，能夠明顯提高護(hù)理滿意率和護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張冰，張博.預(yù)見性與家庭式聯(lián)合護(hù)理在骨科老年創(chuàng)傷病人中的應(yīng)用[J].沈陽部隊醫(yī)藥，2013，11（1）：97-99

篇9

關(guān)鍵詞：進(jìn)修醫(yī)師；醫(yī)患溝通；重癥監(jiān)護(hù)病房

中圖分類號：R192.3，G720 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0152-02

醫(yī)患溝通是臨床工作的重要組成部分，也是將診療信息和治療決策傳遞給患者及家屬的途徑。和一般的溝通不同，醫(yī)患溝通交流的信息既有同疾病診治直接相關(guān)的內(nèi)容，也包括醫(yī)患雙方的情感、愿望、思想以及診治要求的表達(dá)[1]。和普通病房的患者不同，危重癥患者是一個非常特殊的患者群體，由于原發(fā)病危重、氣管插管等因素，多數(shù)患者難以和醫(yī)師進(jìn)行連續(xù)、清晰的溝通，這直接導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）醫(yī)患之間的溝通重心轉(zhuǎn)移至醫(yī)師和患者家屬的溝通，在臨床教學(xué)過程中，培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師與患者家屬這一特殊群體之間良好的溝通能力，是確保醫(yī)療工作順利進(jìn)行，延長患者生存率，降低醫(yī)療不良事件發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[2]。

和具有多年ICU臨床工作經(jīng)驗(yàn)的帶教醫(yī)師不同，進(jìn)修醫(yī)師的專業(yè)背景不同，專業(yè)知識掌握程度參差不齊，對患者家屬心理變化把握不到位，缺乏溝通技巧，上述因素均可導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。下面我們將一一分析。

一、進(jìn)修醫(yī)師和危重患者家屬的醫(yī)患溝通障礙

1.專業(yè)知識的局限性。ICU患者的疾病復(fù)雜，涉及到全身多個臟器的各種病理生理變化。進(jìn)修醫(yī)師多來自基層醫(yī)院，從業(yè)時間長短不一，處理危重患者的經(jīng)驗(yàn)不足，加之由于二級學(xué)科的細(xì)分，很多進(jìn)修醫(yī)師僅對于自己從事的某一特定領(lǐng)域熟悉。因此在和患者家屬溝通病情的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)因?yàn)閷I(yè)知識不足，而被迫中斷談話，去請示帶教老師或上級醫(yī)師的尷尬局面。

2.對患者家屬的心理變化把握不夠。相對于普通病房的患者家屬，ICU的患者家屬普存在極大的焦慮感、情緒波動大。林曉玲等采用問卷調(diào)查方式對ICU住院的危重患者家屬進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)ICU患者家屬狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮得分均高于正常人群[3]。進(jìn)修醫(yī)師從事ICU的工作時間不長，對ICU患者家屬的心理變化把握不夠，尤其是那些剛?cè)朐旱牡谝恢艿幕颊呒覍?，?dāng)患者家屬在醫(yī)患溝通的過程中出現(xiàn)哭泣、暈倒、下跪等一系列舉動，進(jìn)修醫(yī)師面對此突發(fā)類情況，往往束手無策，從而導(dǎo)致不能順暢地溝通。

3.缺乏溝通的技巧。和帶教醫(yī)師相比，進(jìn)修醫(yī)師的溝通缺乏技巧，這和我國醫(yī)學(xué)教育長期的重視自然科學(xué)知識，輕視人文知識的教育理念密切相關(guān)[4]。加之基層進(jìn)修醫(yī)師多為剛參加工作的年輕人，其中以80后居多，多數(shù)為家中獨(dú)生子女，很難理解患者家屬因至親進(jìn)入ICU而產(chǎn)生的絕望又焦慮的心情，欠缺換位思考，因此在醫(yī)患溝通中很難產(chǎn)生移情作用，在溝通的過程中充滿了冰冷而生硬的醫(yī)學(xué)術(shù)語，缺乏應(yīng)有的人文關(guān)懷，導(dǎo)致患者家屬無所適從，即使花費(fèi)了大量時間去解釋病情，最終家屬可能仍無法全面理解患者的情況，當(dāng)然也無從談及建立和諧信賴的醫(yī)患關(guān)系了。

因此，需要在ICU臨床教學(xué)工作中，有針對性地對進(jìn)修醫(yī)師可能會出現(xiàn)的問題進(jìn)行培訓(xùn)，從而培養(yǎng)良好的醫(yī)患的溝通能力。

二、臨床教學(xué)工作中進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

1.加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)。理論知識是醫(yī)患溝通的基石，因此必須加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)。由于進(jìn)修醫(yī)師多來自基層醫(yī)院，從業(yè)時間短暫，ICU的相關(guān)理論知識均比較欠缺。臨床教學(xué)工作中，帶教老師應(yīng)注意在查房的過程中，就某一種ICU常見疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理過程、臨床癥狀及體征、治療方案及預(yù)后進(jìn)行深入淺出的講解，以加深管床進(jìn)修醫(yī)師對相應(yīng)理論知識的學(xué)習(xí)。同時科室應(yīng)每周定期組織針對進(jìn)修醫(yī)師的小講課，加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)。

2.熟悉患者的病情。在進(jìn)行醫(yī)患溝通之前，進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)該仔細(xì)瀏覽患者病史，同時針對主要診斷進(jìn)行相關(guān)知識的復(fù)習(xí)，從基礎(chǔ)的病理生理變化到臨床癥狀、查體特征，以及治療方案、預(yù)后、死亡率等等均應(yīng)做到心中有數(shù)，同時著重了解治療方案的選擇和變化。只有熟悉患者的病情，和家屬溝通起來才能事半功倍。

3.學(xué)習(xí)溝通的技巧。我們一般將進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)過程分為3個階段：（1）陪同學(xué)習(xí)期；

（2）共同參與期；（3）獨(dú)立溝通期。在陪同學(xué)習(xí)期，進(jìn)修醫(yī)師主要陪同帶教醫(yī)師，觀察上級醫(yī)師在醫(yī)患溝通過程中的溝通方法和溝通技巧，并仔細(xì)揣摩和學(xué)習(xí)。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的上級醫(yī)師一般都具有較好的溝通技巧，可以用生動的比喻、生活化的語言，清晰地向患者家屬解釋病情；并且非常注意觀察家屬的心理變化，能夠及時應(yīng)對，最終在短時間內(nèi)取得家屬的信任。在這陪同學(xué)習(xí)期，科室可以組織進(jìn)修醫(yī)師集中學(xué)習(xí)，梳理ICU醫(yī)患溝通的難點(diǎn)與重點(diǎn)，以及溝通過程中需要注意的事項(xiàng)和技巧等，同時還可以播放醫(yī)院錄制的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)視頻，供進(jìn)修醫(yī)師參考學(xué)習(xí)。大約觀摩8―10次上級醫(yī)師的醫(yī)患溝通過程后，即可進(jìn)入共同參與期。在這個期間，進(jìn)修醫(yī)師可以和帶教老師一起進(jìn)行醫(yī)患溝通，可由進(jìn)修醫(yī)師先向家屬闡述患者的診斷以及目前的情況，再由帶教醫(yī)師向家屬講解相應(yīng)的治療策略，以及后續(xù)可能出現(xiàn)的問題及危重情況。在這個過程中，進(jìn)修醫(yī)師的工作量可以逐漸增加，慢慢地由次要溝通人切換為主要溝通人。與此同時，帶教醫(yī)師可以組織3―5名進(jìn)修醫(yī)師針對醫(yī)患溝通，進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，鍛煉進(jìn)修醫(yī)師的應(yīng)變能力。經(jīng)過4―8周的共同溝通期，進(jìn)修醫(yī)師累積了一定程度的醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)，即可進(jìn)入獨(dú)立溝通期。獨(dú)立溝通期意味著一個進(jìn)修醫(yī)師已經(jīng)具備了比較成熟的ICU醫(yī)患溝通能力，除了完成醫(yī)患溝通的最基本使命，即告知和傳達(dá)病情，取得家屬對治療的認(rèn)可和同意之外，還應(yīng)兼顧人文關(guān)懷。ICU患者家屬的情緒極不穩(wěn)定，焦慮、抑郁、煩躁、沮喪等負(fù)性情緒如影隨形，這個時候醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該適當(dāng)?shù)赜枰匀宋年P(guān)懷，溝通時注意語調(diào)柔和，運(yùn)用安慰、解釋性語言以穩(wěn)定患者家屬緊張焦慮的情況，減輕心理負(fù)擔(dān)[5]。這對取得患者家屬的信任，增加依從性，降低醫(yī)患糾紛，確保診療工作的正常開展，至關(guān)重要。

三、典型病例

患者，女，89歲。診斷：嚴(yán)重膿毒癥，多器官功能障礙，呼吸衰竭，急性腎損傷，急性肝損傷，肺部感染，慢性阻塞性肺病。患者病情危重，需要建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣，血壓在大劑量血管活性藥物作用下仍偏低。考慮到該患者預(yù)后極差，且治療費(fèi)用高，加之患者家庭關(guān)系復(fù)雜，家屬對患者的病情盲目樂觀，是潛在醫(yī)患糾紛的高危案例。帶教醫(yī)師應(yīng)用了本文前述醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的訓(xùn)練方法，對管床進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的溝通效果。雖然最終患者因原發(fā)病過重而死亡，家屬仍然能夠理解并接受該不良預(yù)后，并在患者去世后，專門到醫(yī)院行風(fēng)辦公室，點(diǎn)名感謝該進(jìn)修醫(yī)師。

四、討論

加強(qiáng)對進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，是ICU臨床教學(xué)工作的重要組成部分。但部分進(jìn)修醫(yī)師認(rèn)為外出進(jìn)修主要的目的是學(xué)習(xí)理論知識及技術(shù)，醫(yī)患溝通和臨床工作并無關(guān)聯(lián)，無須特殊學(xué)習(xí)。熟不知良好的醫(yī)患溝通是確保診療工作順利開展的關(guān)鍵。ICU患者病情危重，加之治療費(fèi)用昂貴，一旦患者死亡，其家庭可能面臨痛失至親以及承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用的雙重打擊，患者家屬往往會將患者的死亡遷怒于醫(yī)務(wù)人員，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此通過良好的醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，是ICU臨床工作的重要環(huán)節(jié)。進(jìn)修醫(yī)師通過陪同學(xué)習(xí)期，共同參與期以及獨(dú)立溝通期三個階段的學(xué)習(xí)，基本可以掌握ICU醫(yī)患溝通的要領(lǐng)及技巧，能夠在溝通過程中讓患者家屬充分了解病情，并感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和幫助，從而確保臨床診療工作的順利進(jìn)行，并降低或者杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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The Training of Patient-physician Communication Capability for ICU Physician

LI Hao，GAO Lan#，GUO Qin-yue，YAN Jin-qi，SHI Qin-dong*

（Department of Critical Care Medicine，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Medical College，Xi'an Jiaotong University，Xi'an，Shaanxi 710061，China）

篇10

關(guān)鍵詞：溝通技巧；護(hù)生；臨床操作；運(yùn)用

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生必需經(jīng)歷的階段，是從學(xué)校走向工作崗位的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是將理論運(yùn)用到實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)， 也是全面培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的關(guān)鍵時期。護(hù)生的良好的動手能力是通過他們不斷的實(shí)踐中的來的。實(shí)習(xí)過程中操作機(jī)會多少直接影響到護(hù)生以后工作的動手能力[1]。有調(diào)查研究顯示，掌握護(hù)理操作中的溝通技巧有益于護(hù)生的到更多的實(shí)習(xí)機(jī)會[2]。因此，在臨床操作中，溝通技巧對融洽師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，獲得老師的了解、患者的信任，從而改善自己的護(hù)理技術(shù)具有重要意義。

1 影響護(hù)生臨床操作的因素

1.1護(hù)生自身的因素

1.1.1技術(shù)水平不高 陳秋戀[3]在對72名護(hù)生進(jìn)行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在臨床操作過程中，由于護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技術(shù)水平不到位，服務(wù)質(zhì)量不高，在護(hù)理操作中經(jīng)常失敗，易給患者造成痛苦，很容易造成患者及其家屬的不滿以至拒絕。

1.1.2理論知識不足或者解釋不到位 有學(xué)者認(rèn)為，護(hù)生自身醫(yī)學(xué)理論知識掌握不牢靠，同時缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)患者提出疑問時，不能給予滿意的解釋，易遭到患者抵觸情緒。造成患者信息缺乏，從而使患者對其缺乏信任，不能正確對待治療時所出現(xiàn)的其他問題[4]。護(hù)患的交流信息量過少，就容易產(chǎn)生交流障礙，造成誤解或不滿。

1.1.3自身儀表、舉止不規(guī)范 部分護(hù)生在臨床操作中，往往只專注于操作過程，而忽視了自身的儀表，如頭發(fā)零亂、服裝不整等，給患者留下不好的印象。將使患者產(chǎn)生不信任感，導(dǎo)致護(hù)生在操作過程中難以得到患者的密切配合。從而影響其下一次為該患者進(jìn)行護(hù)理。

1.1.4服務(wù)意識 調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，服務(wù)態(tài)度的欠佳很大程度上造成護(hù)患糾紛[5]。有些護(hù)生在臨床操作過程中，不能向患者傳達(dá)護(hù)理信息，取得患者主動配合。只管自己的需要，面對患者一言不發(fā)，表情嚴(yán)肅，操作完畢后揚(yáng)長而去，不能全面照顧到患者的需要，不能耐心地解答患者的問題。對患者無稱呼、無問候語、無答謝語，為患者服務(wù)的態(tài)度影響了患者情緒，患者未得到精神支持.造成護(hù)患關(guān)系不和諧，使得護(hù)生在臨床操作中，不能的到患者的完全配合。

1.1.5心理因素 由于在學(xué)校主要進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，護(hù)生的臨床實(shí)踐操作能力不是很強(qiáng)。研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)生初入臨床，很多護(hù)理操作規(guī)程都是依靠護(hù)生的背誦，當(dāng)理論與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行臨床操作的時候，護(hù)生不能根據(jù)患者的具體病情，病室環(huán)境，而做出靈活的護(hù)理操作。常常會表現(xiàn)出膽怯、畏手畏腳、動作笨拙等，從而影響了操作技術(shù)的正常發(fā)揮[6]。

1.2帶教老師因素

1.2.1帶教老師思想認(rèn)識 在帶教的過程中部分臨床帶教老師的思想認(rèn)識上有誤區(qū)，往往傾向于注重對實(shí)習(xí)學(xué)生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，而沒有同時注重對實(shí)習(xí)學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)。導(dǎo)致護(hù)生"啞巴操作"，不會與患者溝通。同時老師的法意識很強(qiáng)，不愿"惹麻煩"。許多操作寧愿自己動手，不愿給護(hù)生操作。

1.2.2師生溝通欠缺 據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，個別學(xué)生缺乏謙虛好學(xué)學(xué)風(fēng)或由于學(xué)生性格過于內(nèi)向，不敢與老師交流，使師生信息溝通受阻[7]。這樣老師就不能夠了解學(xué)生的具體情況，不敢對學(xué)生放手，從而影響護(hù)生護(hù)理操作的進(jìn)行。

1.2.3老師工作任務(wù)重 目前，我國臨床護(hù)理編制人數(shù)嚴(yán)重不足。臨床護(hù)理工作人員的缺乏使得帶教老師工作任務(wù)重。某些教師有時忽視臨床教學(xué)工作，對學(xué)生只抱使用觀念，傳授知識經(jīng)驗(yàn)少，使學(xué)生知其然，不知其所以然[8]。這樣在臨床工作中易出現(xiàn)差錯，進(jìn)一步影響護(hù)生操作。

1.3患者及其家屬方面的因素

1.3.1患者的維權(quán)意識 當(dāng)今社會，由于市場經(jīng)濟(jì)影響及患者維權(quán)意識的增強(qiáng)等諸多因素，醫(yī)患關(guān)系也有很大的改變。楊紅梅[9]通過對72名護(hù)生訪談發(fā)現(xiàn)，如今許多患者把來醫(yī)院不單純的看作求醫(yī)，而是一種消費(fèi)，認(rèn)為付了費(fèi)用，應(yīng)該享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟的護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理?？创t(yī)務(wù)人員更多是向"服務(wù)員"的觀念。這就造成一部分患者或家屬拒絕護(hù)生為其進(jìn)行護(hù)理操作。

1.3.2患者的擇優(yōu)觀念以及對護(hù)生的不信任 袁洪春等[10]認(rèn)為患者在患病時具有擇優(yōu)觀念。他們認(rèn)為人在患病后，求生欲望卻特別強(qiáng)， 總希望能得到及時診斷及治療， 希望最好的醫(yī)生和護(hù)士為自己服務(wù)， 希望在最短的時間內(nèi)取得滿意的治療效果。從而主觀意識上就將護(hù)生排除在外。另外，部分患者從根本上就不相信護(hù)生的理論和技術(shù)，不愿意與護(hù)生進(jìn)行過多的語言交流，認(rèn)為護(hù)生是拿患者練手，他們反感護(hù)生為他們做護(hù)理操作，尤其是一些有創(chuàng)性操作，如靜脈輸液、肌內(nèi)注射等。李銀鮮等[11]對100實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查顯示：88.45%的護(hù)生因患者不信任、不讓護(hù)生進(jìn)行操作而影響實(shí)習(xí)效果。患者的懷疑和不信任，造成護(hù)生動手機(jī)會相對減少，尤其是穿刺失敗或出現(xiàn)滲漏后，患者立即要求換人，甚至無理謾罵護(hù)生，使得護(hù)生的自信心受到嚴(yán)重挫傷，造成護(hù)生沒有勇氣再次面對患者。

2 運(yùn)用溝通技巧改善護(hù)生操作

新的醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)士必須走近患者，走進(jìn)他們的生活，必須以人為本，綜合運(yùn)用自然、社會、人文科學(xué)知識為患者提供高質(zhì)量、多元化、人性化的護(hù)理服務(wù)，以滿足他們不同層次的需求。而建立護(hù)患之間情感交融、心靈互動、誠信親情的溝通機(jī)制，構(gòu)筑和諧護(hù)患關(guān)系則是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的前提和必由之路[12]。另外，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會在其制定的本科醫(yī)學(xué)教育"全球最低基本要求"中把溝通技能列為七大領(lǐng)域之一[13]。由此可見，溝通技能對醫(yī)學(xué)生有著舉足輕重的地位。護(hù)生在未來即將走向工作崗位，面對形形的人，面對復(fù)雜的人際關(guān)系。通過良好的溝通技能，建立良好的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，提高自身綜合素質(zhì)，是護(hù)生尋求自身發(fā)展迫切需要。

2.1以過硬的素質(zhì)贏得老師和患者信任

2.1.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)鍛煉 護(hù)生的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平是首要的。護(hù)生應(yīng)努力醫(yī)學(xué)理論知識的同時，嚴(yán)格操作程序，操作正規(guī)，動作穩(wěn)妥、協(xié)調(diào)、靈活，鍛煉練護(hù)理技能，有條不紊地在技術(shù)職能領(lǐng)域內(nèi)減輕或解除患者的病痛，提高護(hù)理操作技能和準(zhǔn)確率。

2.1.2培養(yǎng)正確的專業(yè)態(tài)度 李靜等[14]在其調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的專業(yè)態(tài)度與其臨床能力有顯著的相關(guān)性。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)生價值觀，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。因此，護(hù)生在情感上就應(yīng)該接受并喜愛護(hù)理這個行業(yè)，急患者只所急，端正對護(hù)理工作的認(rèn)識，樹立正確的人生價值觀，進(jìn)而培養(yǎng)出良好的專業(yè)的態(tài)度，去面對患者。

2.2溝通交流創(chuàng)造和諧的師生關(guān)系

2.2.1帶教老師方面 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生一個重要的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。Chan D[15]認(rèn)為在實(shí)習(xí)期內(nèi)，護(hù)生與帶教老師的接觸是非常密切的，帶教老師是實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的一個關(guān)鍵人物。而調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生與帶教老師之間關(guān)系以及帶教老師對學(xué)生的培養(yǎng)程度對護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量有很大影響[16]。臨床帶教老師在臨床教學(xué)過程中，不僅要注重專業(yè)知識和專業(yè)技能的傳授，更要注重面對護(hù)生的態(tài)度，關(guān)心護(hù)生在心理、社會方面的問題，充分尊重護(hù)生、關(guān)心護(hù)生，建立民主型的師生關(guān)系，消除與實(shí)習(xí)護(hù)生的距離感，使師生處于知識交流、情感交融、和諧愉快的氣氛之中，積極、主動地融入教學(xué)活動之中。同時，帶教老師要幫助、指導(dǎo)學(xué)生與患者、其他醫(yī)護(hù)人員、與同學(xué)（一起實(shí)習(xí)的護(hù)生）建立良好的人際關(guān)系，致力于打造一個輕松良好的實(shí)習(xí)氛圍，為同學(xué)創(chuàng)造一個良好舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高教學(xué)效果。

2.2.2護(hù)生方面 護(hù)生要尊重老師，能主動與老師交流。要多聽、多看、多思，認(rèn)真仔細(xì)觀察老師的教學(xué)示范，多觀察教師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)怎樣運(yùn)用語言及非語言溝通技巧，能主動與老師交流自己的想法。當(dāng)遇到不懂的操作或者操作過程中出現(xiàn)問題，能及時想老師提出，不要盲目的按照自己的想象去進(jìn)行操作，而給患者帶來痛苦甚至生命危險。

2.3運(yùn)用溝通技巧創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系 患者的理解和配合是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要條件。良好的護(hù)患溝通可提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)士對患者的了解。國外學(xué)者認(rèn)為，良好的護(hù)患溝通可以降低護(hù)患糾紛[17]。中華醫(yī)學(xué)會2001年調(diào)查顯示，在被調(diào)查的326所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，321所存在被醫(yī)療糾紛所困擾的問題，發(fā)生率98.47%[18]。實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力缺乏可直接影響實(shí)習(xí)效果和質(zhì)量。因此，在實(shí)際臨床操作中，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)掌握護(hù)患溝通技巧，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，按期完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，提高自身護(hù)理質(zhì)量。

2.3.1良好的印象 良好的印象對建立良好的護(hù)患關(guān)系起著重大的作用。研究表明，儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)、良好的服務(wù)態(tài)度等外在形象至關(guān)重要[19]。沉著、穩(wěn)重的舉止和大方得體的裝束，可以消除患者的心理疑慮，給患者以安全感，讓患者產(chǎn)生與之求助的愿望，使患者樂于與其交流；和藹、親切的服務(wù)態(tài)度，可以拉近護(hù)患間的距離，減輕患者的恐懼心理。護(hù)理工作量大，經(jīng)常會身心疲憊不，但是面對患者或者其家屬的提問時，要保持良好的情緒，特別是微笑服務(wù)，可使患者有愉快和安全感。

2.3.2換位思考 張雅麗[20]認(rèn)為將換位思考的概念應(yīng)用護(hù)患溝通中，就是要求護(hù)生站在患者的角度去考慮問題，關(guān)注患者的健康，關(guān)心患者的痛苦，體諒患者的困難，設(shè)身處地為患者解決實(shí)際問題。這就要求護(hù)生理解患者和家屬，擺正護(hù)患關(guān)系的位置，用一顆博愛之心同情、關(guān)心、寬容和接納患者，以情感人，以理服人，使護(hù)理工作更貼近患者，更人性化，更容易化解護(hù)患矛盾與隔閡，消除護(hù)患之間交流溝通中的障礙，營造一種和諧的護(hù)患氛圍，提高患者對護(hù)理工作的信任度，從而保證護(hù)理工作的順利完成。

2.3.3傾聽 有學(xué)者認(rèn)為，傾聽不僅是指聽到對方說話這樣一種單純的心理過程， 而是包括了生理的、認(rèn)識的和情感的過程[21]。傾聽技術(shù)體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理內(nèi)涵。通過傾聽可以準(zhǔn)確了解對方，明白對方的真實(shí)感受和想法，獲得友誼和信任。在臨床護(hù)理操作中，護(hù)生應(yīng)學(xué)會耐心、專心和關(guān)心地傾聽患者的講述，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)。不要隨意打斷患者的談話，要盡量鼓勵患者說。同時要及時給予信息反饋， 表明自己已經(jīng)理解患者所說的內(nèi)容，如一個眼神、一個微笑。患者談話離題較遠(yuǎn)時應(yīng)委婉地轉(zhuǎn)變話題。

2.3.4禮貌用語 尊重患者是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。禮貌的語言既表現(xiàn)對患者的尊重，也體現(xiàn)護(hù)士本身的素質(zhì)。我們在護(hù)理操作過程中，護(hù)士在談話時，吐字清楚，語氣柔和、文明禮貌，則能對患者產(chǎn)生持久的吸引力。在與患者交談時，對待不同的患者要使用貼切的稱謂。楊桂蓮[22]在其護(hù)患溝通體會中認(rèn)為，貼切的稱呼會使對方感到親切、溫暖、被尊重和被重視。對患者按其性別、年齡、職業(yè)等給予恰當(dāng)?shù)姆Q呼， 有利于彼此更好地交流、溝通， 也能體現(xiàn)現(xiàn)代的護(hù)患關(guān)系。同時，在護(hù)理操作前，護(hù)生應(yīng)向患者問好；在護(hù)理操作完畢，應(yīng)向患者道謝。

2.3.5護(hù)理操作前后的溝通 護(hù)理工作操作性很強(qiáng)，技術(shù)操作的熟練度以及患者及其家屬的配合對治療效果都有很大的影響。調(diào)查研究顯示，89.88% 的患者和家屬肯定了操作前、操作時、操作后的解釋能減輕心理緊張[2]。這就要求護(hù)生在患者進(jìn)行護(hù)理操作前，耐心向患者解釋此次操作的方法、目的，以取得患者的理解和配合。在操作中，運(yùn)用通俗、禮貌的語言指導(dǎo)患者如何配合自己，在患者配合不積極時，適當(dāng)給與鼓勵。操作完畢，向患者詳細(xì)告知其注意事項(xiàng)。如引流管的放置、留置針的保護(hù)等等。當(dāng)護(hù)理操作失敗時，主動向患者賠禮道歉，去的患者的諒解，避免護(hù)患間產(chǎn)生矛盾。

2.3.6不同文化層次的患者運(yùn)用不同的溝通方式 患者來自四面八方，他們具有不同的種族、年齡和文化水平。因此，他們對疾病的認(rèn)知也有所不同。護(hù)生在與他們進(jìn)行溝通交流時，應(yīng)該使用不同方法，讓患者能充分了解所傳遞的信息。對于文化層次較高的患者，他們可能通過書籍、絡(luò)等方法查閱，對自己的疾病情況、具體的治療方式有一定了解。對于他們每天進(jìn)行的治療十分敏感，護(hù)生應(yīng)充分了解患者的病情，和每項(xiàng)治療的目的，每種藥物的作用。給患者進(jìn)行講解，并且當(dāng)患者提出問題時，盡心準(zhǔn)確的回答，增加患者對自己的信任感[23]。對于文化水平不高的患者，由于其對疾病不夠了解，在與其交流時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。具體側(cè)重于介紹疾病的發(fā)生原因，治療中及預(yù)后的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者提問， 針對患者提問，進(jìn)行回答。另外，與患者溝通時語速要慢，語言要清晰，語意要準(zhǔn)確，回答患者的問題要讓患者聽清。

綜上所述，護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、科學(xué)性、社會性及應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。培養(yǎng)一名合格的護(hù)理人才， 除了系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識之外， 臨床實(shí)踐是必不可少的。而在護(hù)理實(shí)踐過程中，護(hù)生護(hù)理能力的提高， 除了護(hù)生自身的努力外，與帶教老師的帶教態(tài)度以及患者的配合是密不可分的。溝通是一門藝術(shù)，對增進(jìn)師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量有重要的作用。護(hù)生作為醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來生力軍，良好的專業(yè)能力是必不可少的，因此護(hù)生必須掌握扎實(shí)的專業(yè)知識作為基礎(chǔ)。護(hù)生是未來護(hù)理事業(yè)的接班人，培養(yǎng)良好的溝通技巧，建立良好的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)彼此了解，贏得對方的信任，通過更多的動手機(jī)會，鍛煉自身動手能力，進(jìn)而提高綜合素質(zhì)，是護(hù)理工作為之努力的目標(biāo)和方向。

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